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基于儿童早期预警评分的分级护理在急诊高热惊厥患儿中的应用效果观察

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当代医药论丛 2024年第9期22卷 146-148页

作者：薛芸陈维陈丽俞嘉豪江南大学附属儿童医院(无锡市儿童医院)急诊科江苏无锡214000

目的:观察基于儿童早期预警评分(PEWS)的分级护理在急诊高热惊厥患儿中的应用效果。方法:以2022年2月至2024年1月为时间节点,研究纳入无锡市儿童医院急诊收治的152例高热惊厥患儿,采用随机数表法等比分为对照组76例(常规急救护理)与研究... 详细信息

目的:观察基于儿童早期预警评分(PEWS)的分级护理在急诊高热惊厥患儿中的应用效果。方法:以2022年2月至2024年1月为时间节点,研究纳入无锡市儿童医院急诊收治的152例高热惊厥患儿,采用随机数表法等比分为对照组76例(常规急救护理)与研究组76例(基于PEWS的分级护理),对比两组护理效果、急救相关指标、不良反应与并发症发生情况以及生活质量。结果:研究组急救时间(33.87±8.95)次、惊厥发作次数(1.21±0.34)min均小于对照组(45.62±10.11 min、2.15±0.67次),差异有统计学意义(P急诊高热惊厥患儿的急救时间,降低高热惊厥发作次数及不良反应与并发症的发生风险。

关键词：儿童早期预警评分分级护理急诊高热惊厥不良反应并发症

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掩味型紫草红花乳膏剂抗炎抗真菌的作用研究

南京中医药大学学报 2024年第8期40卷 812-822页

作者：袁文博钟宏耀成欣怡魏坤姚荧江南大学附属妇产医院江苏无锡214002 江南大学无锡医学院江苏无锡214122 江南大学药学院江苏无锡214122

目的探究掩味型紫草红花乳膏剂在体内和体外抗炎抗真菌的作用机制。方法体外采用MTT、qPCR和ELISA法测定其抗炎作用;通过肉汤稀释实验、杀菌动力学、芽管抑制、XTT还原试验等方法来考察掩味型紫草红花乳膏剂的抗真菌作用;体内实验研究... 详细信息

目的探究掩味型紫草红花乳膏剂在体内和体外抗炎抗真菌的作用机制。方法体外采用MTT、qPCR和ELISA法测定其抗炎作用;通过肉汤稀释实验、杀菌动力学、芽管抑制、XTT还原试验等方法来考察掩味型紫草红花乳膏剂的抗真菌作用;体内实验研究通过建立小鼠白色念珠菌皮肤病模型,考察其疗效和机制。结果掩味型紫草红花乳膏剂中的紫草对RAW264.7细胞增殖有明显抑制作用,红花呈剂量依赖性地抑制LPS诱导的IL-6的生成。紫草显著抑制白色念珠菌活性,其杀菌模式具有时间和浓度依赖性;紫草能显著减少白色念珠菌芽管的形成,破坏其生物被膜;红花对白色念珠菌没有直接杀灭作用,不能抑制其生物被膜形成,但其显著减少白色念珠菌的菌丝生长,并提高其ROS水平。结论掩味型紫草红花乳膏剂中紫草和红花配伍,可以协同起效,具有减轻炎症损伤,治疗皮肤白色念珠菌感染的功效。

关键词：掩味型紫草红花乳膏剂抗真菌抗炎白色念珠菌

慢性肾脏病患者血液透析期间肺部感染病原菌及危险因素

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中华医院感染学杂志 2024年第15期34卷 2278-2281页

作者：顾萍洪花熊付静戴星星张聿江南大学附属医院内分泌肾内科江苏无锡214000

目的探讨慢性肾脏病(CKD)患者血液透析期间肺部感染(PI)的病原菌分布特点与相关危险因素.方法研究对象选自于2018年5月—2022年11月在江南大学附属医院接受治疗的CKD患者,共纳入106例,并对其临床资料进行回顾性分析,根据所选患者血液透... 详细信息

目的探讨慢性肾脏病(CKD)患者血液透析期间肺部感染(PI)的病原菌分布特点与相关危险因素.方法研究对象选自于2018年5月—2022年11月在江南大学附属医院接受治疗的CKD患者,共纳入106例,并对其临床资料进行回顾性分析,根据所选患者血液透析期间是否发生PI将其分为感染组(27例)和未感染组(79例);统计感染组患者病原菌分布特点,比较两组临床资料,CKD患者血液透析期间PI的危险因素予以多因素Logistic回归分析法进行分析.结果感染组27例患者共检出病原菌13株,检出率为48.15%,革兰阳性菌2株,革兰阴性菌7株,真菌4株;感染组心功能分级为Ⅳ级、合并糖尿病、心衰的患者占比分别为44.44%、48.15%、51.85%,均高于未感染组的22.78%、26.58%、30.38%(P<0.05);感染组外周血血红蛋白水平<110 g/L的患者占比为62.96%,均高于未感染组的40.51%;外周血白细胞水平及红细胞分布宽度高于未感染组,血清磷水平低于未感染组(P<0.05);采用多因素Logistic回归分析法分析结果显示,CKD患者血液透析期间PI的危险因素包括合并糖尿病、合并心衰(OR=3.658、2.680,P<0.05).结论CKD患者血液透析期间PI的危险因素包括合并糖尿病、合并心衰,且感染病原菌中革兰阴性菌占比较高,主要为肺炎克雷伯菌,临床可据此给予针对性的预防措施及抗菌治疗.

关键词：慢性肾脏病血液透析肺部感染病原菌危险因素

基于Wnt/β-catenin信号通路探讨子宫内膜来源间充质干细胞抑制子宫内膜纤维化的机制

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安徽医科大学学报 2024年第4期59卷 640-646页

作者：靳涛颜望碧殷琦江南大学附属无锡五院妇科无锡214007 无锡市中医院妇科无锡214071

目的探讨Wnt/β-catenin信号通路介导间质上皮转化(EMT)在子宫内膜来源间充质干细胞(eMSCs)抑制子宫内膜纤维化中的作用机制。方法将18只雌性SD大鼠随机分为假手术(Sham)组、模型(Model)组和eMSCs组,每组6只。Sham组的大鼠在剖腹手术后... 详细信息

目的探讨Wnt/β-catenin信号通路介导间质上皮转化(EMT)在子宫内膜来源间充质干细胞(eMSCs)抑制子宫内膜纤维化中的作用机制。方法将18只雌性SD大鼠随机分为假手术(Sham)组、模型(Model)组和eMSCs组,每组6只。Sham组的大鼠在剖腹手术后不接受任何形式的子宫介入手术。Model组和eMSCs组建立子宫内粘连大鼠模型。eMSCs组在模型损伤后立即移植eMSCs细胞悬液进行治疗,总量为每子宫0.05 ml(2×107细胞/ml)。3周后收集单侧损伤子宫进行苏木精-伊红(HE)染色和Masson染色。通过蛋白质印迹分析子宫内膜纤维化、EMT、Wnt/β-catenin通路蛋白表达。结果Model组大鼠宫腔结构破坏,腺体数量明显减少并积聚大量蓝色胶原纤维,但在eMSCs治疗后子宫内膜腺体数量显著增加,并且纤维化面积显著降低。与Sham组相比,Model组中I型胶原和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)蛋白的表达水平显著增加(P<0.05),但在eMSCs组中均显著减少(P<0.05)。在Model组中,N-cadherin、Vimentin和ZEB1的表达显著增加,而E-cadherin的表达减少。然而,在eMSCs组中,上述分子蛋白质的变化完全相反。与Sham组相比,Model组β-连环蛋白(β-catenin)和C-myc表达增加(P<0.05)。与Model组相比,eMSCs组中周期蛋白E(CyclinE)、β-catenin和C-myc表达增加(P<0.05)。结论eMSCs可以通过抑制EMT和子宫内膜纤维化来促进子宫内粘连大鼠子宫内膜修复,这种作用部分是通过激活Wnt/β-catenin信号通路来实现。

关键词： Wnt/β-catenin信号通路间质上皮转化子宫内膜来源间充质干细胞子宫内膜纤维化大鼠子宫内粘连模型

琥珀酸钠对高脂饮食小鼠代谢和肠道菌群的调节作用

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天然产物研究与开发 2024年

作者：宋彪章曹宏赵丽彤张烽闫继爱马雪莹李丹杨菊江南大学附属医院临床营养科江南大学生物工程学院江南大学医学院江苏集萃未来食品技术研究所有限公司宁波市第二医院无锡市食品安全检验检测中心

研究不同剂量琥珀酸钠（sodium succinate，SS）对高脂饮食小鼠代谢指标及肠道菌群的改善作用。将32只6周龄C57BL/6J小鼠高脂饮食8周诱导小鼠肥胖模型后，随机分为4组，即高脂饮食组、低剂量、中剂量、高剂量琥珀酸钠组。通过定期记录... 详细信息

研究不同剂量琥珀酸钠（sodium succinate，SS）对高脂饮食小鼠代谢指标及肠道菌群的改善作用。将32只6周龄C57BL/6J小鼠高脂饮食8周诱导小鼠肥胖模型后，随机分为4组，即高脂饮食组、低剂量、中剂量、高剂量琥珀酸钠组。通过定期记录体重，代谢实验、检测血清血脂四项和促炎细胞因子水平、组织学分析、16S rRNA基因测序等方法来研究琥珀酸钠对高脂饮食小鼠代谢和肠道菌群的影响。结果显示，琥珀酸钠可以减缓高脂饮食小鼠体重的增加，改善血脂和炎症水平、减少附睾白色脂肪细胞的扩张以及棕色脂肪白色化，并且调节了肠道菌群的结构和组成。本研究表明琥珀酸钠通过提高高脂饮食小鼠的呼吸代谢作用增加能量消耗，提高Akkermansia、Peptostreptococcaceae、Allobaculum的相对丰度，降低Lachnospiraceae、Ileibacterium、Desulfovibrionaceae的相对丰度来改善高脂饮食小鼠的代谢紊乱和体重增加。

关键词：琥珀酸钠高脂饮食呼吸促炎细胞因子肠道菌群

伴PTPN11基因突变的成人急性髓系白血病患者的临床特征分析

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中国实验血液学杂志 2024年第4期32卷 1063-1070页

作者：盛丽刘亚姣周竞奋晁红颖华海应周新赵晓红江南大学附属医院血液科江苏无锡214122 江南大学无锡医学院江苏无锡214122 常州市第二人民医院血液科江苏常州213003 无锡市人民医院血液科江苏无锡214023 无锡市第二人民医院血液科江苏无锡214001

目的:探讨成人急性髓系白血病(AML)患者PTPN11基因突变及其伴随基因突变的发生情况及临床特征。方法:应用二代测序技术联合Sanger测序,回顾性分析从2017年1月至2022年7月由江南大学附属医院、常州市第二人民医院、无锡市人民医院以及无... 详细信息

目的:探讨成人急性髓系白血病(AML)患者PTPN11基因突变及其伴随基因突变的发生情况及临床特征。方法:应用二代测序技术联合Sanger测序,回顾性分析从2017年1月至2022年7月由江南大学附属医院、常州市第二人民医院、无锡市人民医院以及无锡市第二人民医院收治的初诊成人AML患者51种基因突变,采用多重PCR检测41种常见白血病融合基因。结果:451例初诊成人AML中,共检测出34例患者携带PTPN11基因突变,突变率为7.5%。34例患者中,检测出37个PTPN11突变位点,其受N-SH2(31例)和PTP(6例)结构域内的错义突变影响,且大部分聚集在第3外显子(31例)。伴有PTPN11突变患者的血小板计数为76.5(23.5,119.0)×10^(9)/L,高于野生型患者的41.0(22.0,82.5)×10^(9)/L(P0.05)。PTPN11突变主要表现为M5亚型,其次为M2及M4亚型,较少发生于M3及M6亚型。PTPN11突变型及野生型患者的FAB亚型分布差异无统计学意义(P>0.05)。共有118例AML患者检测到融合基因阳性,其中,伴有PTPN11突变患者的MLL-AF6阳性发生率高于野生型患者(P<0.01)。34例PTPN11基因突变中有97.1%同时伴随其他基因突变,最常见的由高到低依次为NPM1(38.2%)、NRAS(32.4%)、FLT3-ITD(32.4%)、DNMT3A(32.4%)、KRAS(23.5%)等。结论:PTPN11基因突变在AML患者中有一定的发生率,多见于第3号外显子,且均为错义突变。该基因突变多与NPM1基因突变同时存在,FAB分型多表现为M5亚型,具有更高的血小板水平。

关键词：急性髓系白血病 PTPN11 基因突变临床特征

基于液体复苏完成时间及液体负平衡量建立脓毒性休克患者预后预测模型

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中华危重病急救医学 2024年第3期36卷 244-248页

作者：钱际银张晶南京医科大学附属无锡人民医院急诊科江苏无锡214023

目的探究液体复苏完成时间及液体负平衡量与脓毒性休克患者预后的关系,尝试构建基于液体复苏完成时间及液体负平衡量的预测模型,并验证该模型对脓毒性休克患者预后的预测效能。方法选择无锡市人民医院2020年4月至2023年4月收治的脓毒性... 详细信息

目的探究液体复苏完成时间及液体负平衡量与脓毒性休克患者预后的关系,尝试构建基于液体复苏完成时间及液体负平衡量的预测模型,并验证该模型对脓毒性休克患者预后的预测效能。方法选择无锡市人民医院2020年4月至2023年4月收治的脓毒性休克患者,记录患者一般资料(性别、年龄、体质量指数、感染部位)、入院时病理学指标、入院时与液体复苏24 h后急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)差值和序贯器官衰竭评分(SOFA)差值,以及液体复苏完成时间和液体负平衡量。采用多因素Logistic分析筛查脓毒性休克患者预后的影响因素,并建立列线图模型。采用Bootstrap法对模型进行内部验证;采用一致性指数、校准曲线、受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估模型的准确度和预测效能。结果共纳入96例脓毒性休克患者,28 d死亡38例,存活58例。与生存组比较,死亡组入院时与液体复苏24 h后APACHEⅡ评分差值、SOFA评分差值及1~3 h完成液体复苏比例、每日液体负平衡量-500~-250 mL比例更低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic分析显示,液体复苏完成时间是脓毒性休克患者预后的危险因素〔优势比(OR)=26.285,95%可信区间(95%CI)为9.984~76.902,P<0.05〕,入院时与液体复苏24 h后APACHEⅡ评分差值(OR=0.045,95%CI为0.015~0.131)、SOFA评分差值(OR=0.056,95%CI为0.019~0.165)和液体负平衡量(OR=0.043,95%CI为0.015~0.127)是脓毒性休克患者预后的保护因素(均P<0.05)。模型验证结果显示,一致性指数为0.681(95%CI为0.596~0.924),表明区分度良好。校准曲线显示,校准曲线与理想曲线拟合度良好。ROC曲线显示,列线图模型预测脓毒性休克患者死亡的敏感度为83.7%,特异度为97.2%,ROC曲线下面积(AUC)为0.931(95%CI为0.846~0.985),表明模型预测效能较好。结论液体复苏完成时间和液体负平衡量与脓毒性休克患者的预后有关,且列线图模型有助于提高对脓毒性休克患者死亡风险的甄别。

关键词：脓毒性休克液体复苏负平衡量列线图预测模型

2018—2023年无锡市6~12岁儿童视力损伤及近视流行病学调查

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中华眼视光学与视觉科学杂志 2024年第2期26卷 105-111页

作者：张小寒陈晨虞瑛青王斌钱红丹曹雨娟江南大学附属儿童医院无锡市儿童医院眼科无锡214023 无锡市疾病预防控制中心无锡214023 江南大学附属中心医院无锡市第二人民医院眼科无锡214002

目的:观察2018—2023年新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情封控前、封控期间、封控解除后无锡市6~12岁儿童视力损伤患病率、屈光度及近视患病率变化。方法:纵向横断面研究。团队于2018年5月、2021年5月及2023年5月采用整群抽样方法对无锡... 详细信息

目的:观察2018—2023年新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情封控前、封控期间、封控解除后无锡市6~12岁儿童视力损伤患病率、屈光度及近视患病率变化。方法:纵向横断面研究。团队于2018年5月、2021年5月及2023年5月采用整群抽样方法对无锡市市属小学6~12岁儿童进行视力、非睫状肌麻痹下电脑验光屈光度、眼位、眼前节、眼底等检查。视力损伤定义为任一眼裸眼视力(UCVA)无锡市6~12岁儿童视力损伤患病率变化明显(χ^(2)=12.33~45.86,均P0.0125)。2023年,9~12岁儿童视力损伤患病率较2018年和2021年明显升高(χ^(2)=7.72~44.60,均P0.0125)。2023年,9~12岁儿童的近视患病率较2018年和2021年都明显升高(χ^(2)=8.62~52.84,均P<0.0125)。结论:低龄儿童视力及屈光度受环境影响更大,COVID-19疫情封控期间,视力显著下降,出现明显近视化。封控解除后,低龄儿童视力及屈光状况有所好转,但大龄儿童仍在持续恶化,提示COVID-19疫情带来的生活及学习习惯改变等的影响可能在一定时间内是持续存在的。

关键词：近视新型冠状病毒肺炎学龄儿童视力损伤

血脂水平与中晚期鼻咽癌患者临床特征及生存预后的研究

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肿瘤代谢与营养电子杂志 2024年第4期11卷 505-511页

作者：寇立勇吴平孙静陈炜葛晓松江南大学附属医院全科医学科江苏无锡214122 江南大学附属医院营养科江苏无锡214122 江南大学附属医院肿瘤内科江苏无锡214122

目的探讨中晚期鼻咽癌患者血清脂质水平与临床特征、生存预后的相关性。方法回顾性分析2008年1月至2018年1月于江南大学附属医院238例初诊Ⅲ~Ⅳ期鼻咽癌患者,收集血清脂质相关指标高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C... 详细信息

目的探讨中晚期鼻咽癌患者血清脂质水平与临床特征、生存预后的相关性。方法回顾性分析2008年1月至2018年1月于江南大学附属医院238例初诊Ⅲ~Ⅳ期鼻咽癌患者,收集血清脂质相关指标高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、载脂蛋白E(ApoE)、胆固醇和甘油三酯,采用单因素和多因素Cox回归模型分析、Kaplan-Meier生存曲线和受试者操作特征(ROC)曲线等进行统计分析和临床预后评价。结果年龄≥55岁鼻咽癌患者的ApoA1水平明显高于年龄<55岁鼻咽癌患者(P=0.013)。女性患者HDL-C水平明显高于男性患者(P=0.001)。单因素Cox回归模型分析结果显示,胆固醇与鼻咽癌患者总生存(OS)期差异有统计学意义(HR=1.626,95%CI=1.065~2.482,P=0.024)。进一步对P<0.1的ApoB、ApoE和胆固醇纳入多因素Cox回归模型分析,结果显示高胆固醇是鼻咽癌预后的危险因素(HR=1.613,95%CI=1.058~2.460,P=0.026)。不同基线胆固醇水平下,HDL-C(P=0.024)、LDL-C(P=0.001)和ApoB(P=0.001)水平差异具有统计学意义。低胆固醇患者的生存期比高胆固醇患者长,低胆固醇患者具有更长的总生存期(P=0.025)。ROC曲线分析显示,胆固醇预测鼻咽癌预后的曲线下面积差异具有统计学意义,提示胆固醇对中晚期鼻咽癌患者生存具有预测能力(AUC=0.581,95%CI=0.505~0.656,P=0.037)。结论中晚期鼻咽癌患者不同临床特征间血脂存在明显差异;血清胆固醇是预测鼻咽癌患者预后的因素,且高胆固醇是鼻咽癌患者的危险因素,与患者不良预后相关。

关键词：鼻咽癌血脂胆固醇预后临床特征肿瘤分期影响因素代谢异常