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益肾祛浊方对比二甲双胍治疗多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗的随机对照研究

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中国全科医学 2024年第27期27卷 3411-3417,3427页

作者：李梦元高征梁婧翘张雅冬李博许昕首都医科大学附属北京中医医院妇科北京市100010 首都医科大学附属北京中医医院超声科北京市100010 首都医科大学附属北京中医医院北京市中医药研究所北京市100010 北京中医药循证医学中心北京市100010

背景多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗(PCOS-IR)是PCOS中治愈难度最大的亚型,病机复杂,个体差异性大。二甲双胍作为一线用药,虽然能够降低血糖和改善胰岛素敏感性,但是对于调节激素失衡、改善卵巢功能等PCOS核心病理作用有限,且胃肠道反应... 详细信息

背景多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗(PCOS-IR)是PCOS中治愈难度最大的亚型,病机复杂,个体差异性大。二甲双胍作为一线用药,虽然能够降低血糖和改善胰岛素敏感性,但是对于调节激素失衡、改善卵巢功能等PCOS核心病理作用有限,且胃肠道反应大,患者难以坚持服用。目的评价益肾祛浊方对比二甲双胍治疗PCOS-IR的有效性与安全性。方法前瞻性选取2022年6月—2023年10月首都医科大学附属北京中医医院妇科门诊的102例PCOS-IR患者为研究对象,按照2∶1比例随机分为试验组(n=68)、对照组(n=34)。试验组以益肾祛浊方治疗,对照组以二甲双胍治疗,比较两组患者的排卵率、妊娠率、性激素[卵泡刺激素、促黄体生成素、LH/FSH、睾酮、抗苗勒管激素];糖脂代谢指标;BMI、腰臀比及不良反应发生率。结果治疗后试验组基础体温排卵率较治疗前升高(P0.05)。治疗后两组患者LH/FSH均较治疗前降低(P0.05)。治疗后对照组腰围少于试验组(P0.05)。治疗期间,患者出现低血糖、乏力、胃脘不适及腹泻等不良反应,试验组不良反应发生率(5/68,7.35%)低于对照组(15/31,48.39%)(χ^(2)=20.404,P<0.001)。结论益肾祛浊方调节激素失衡、改善糖脂代谢异常,治疗PCOS-IR的有效性与二甲双胍相当,对肝肾功能有保护作用,且在减少不良反应方面优于二甲双胍,鉴于二甲双胍的胃肠道反应,患者对益肾祛浊方有更好的耐受度和接受度,值得临床推广应用。

关键词：多囊卵巢综合征胰岛素抵抗益肾祛浊方排卵葡萄糖代谢障碍脂代谢障碍临床研究随机对照试验

通督活血汤对腰椎间盘突出症急性期患者腰椎功能及血清炎症因子水平的影响

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中国实验方剂学杂志 2024年第13期30卷 135-141页

作者：熊雨墨李梓宸李瑛肖强兵王丽华胡昊丰瑞兵乔杰胡彦湖北省中医院/湖北中医药大学附属医院湖北省中医药研究院骨伤诊疗中心武汉430074 湖北中医药大学针灸骨伤学院武汉430074 江汉大学中医系武汉430074 洪湖市中医医院/湖北中医药大学附属洪湖中医医院湖北荆州433200

目的:观察通督活血汤治疗腰椎间盘突出症(LDH)急性期的临床疗效。方法:将2020年1月至2023年6月湖北省中医院和洪湖市中医医院骨科门诊收治的316例LDH急性期患者随机分为2组。对照组156例(脱落2例)予美洛昔康片治疗,观察组153例(脱落5例... 详细信息

目的:观察通督活血汤治疗腰椎间盘突出症(LDH)急性期的临床疗效。方法:将2020年1月至2023年6月湖北省中医院和洪湖市中医医院骨科门诊收治的316例LDH急性期患者随机分为2组。对照组156例(脱落2例)予美洛昔康片治疗,观察组153例(脱落5例)予以通督活血汤治疗,2组均治疗3个月。比较2组临床疗效、治疗前后及McGill疼痛积分量表(SF-MPQ)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、日本骨科协会下腰痛评价量表评分(JOA)、采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测患者治疗前后血清白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,采用NDI-092型肌电图诱发电位仪检测2组患者治疗前后的胫神经、腓总神经运动传导速度及临床疗效疗效,并比较2组患者的临床安全性。结果:治疗后观察组总有效率95.4%(146/153),对照组总有效率76.3%(119/156),观察组总有效率高于对照组(χ^(2)=23.18,P<0.05)。与本组治疗前比较,2组患者的SF-MPQ、ODI评分,IL-1β、IL-6、TNF-α水平均明显降低(P<0.05),与对照组治疗后比较,观察组下降更为明显(P<0.05)。2组患者的JOA得分、胫神经、腓总神经运动性传导速度均明显升高(P<0.05),与对照组治疗后比较,观察组升高更明显(P<0.05)。结论:通督活血方能够缓解LDH急性期腰腿痛、改善腰椎功能、抑制炎性反应,具有较好的安全性,值得临床推广。

关键词：椎间盘突出中医药疗法腰椎功能炎症因子

基于代谢组学联合生物信息学技术探讨三黄护肾防衰方治疗慢性肾脏病的机制研究

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中国中药杂志 2024年

作者：张承华李小艳郑宏香赵敏朱美凤闵书琪张馨月王身菊南京中医药大学附属常州市中医医院

通过临床疗效、代谢组学及生物信息学技术联合，探讨三黄护肾防衰方治疗慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）的临床疗效，寻找潜在机制。收集2023年6月至2024年3月于常州市中医医院肾病科门诊或住院诊治的CKD3-4期患者，给予三... 详细信息

通过临床疗效、代谢组学及生物信息学技术联合，探讨三黄护肾防衰方治疗慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）的临床疗效，寻找潜在机制。收集2023年6月至2024年3月于常州市中医医院肾病科门诊或住院诊治的CKD3-4期患者，给予三黄护肾防衰方治疗，评估治疗前后疗效，同时收集治疗前后血清，基于超高效液相色谱技术检测代谢产物，采用多元统计方法进行代谢组学研究。运用生物信息学技术，筛选药物活性成分靶点与CKD潜在靶点，构建交集靶点互作网络与药物-成分-靶点交集网络，根据网络关联度筛选核心成分与靶点，并采用分子对接进行结合效能验证。临床试验显示，三黄护肾防衰方可改善肾功能、降低蛋白尿。代谢组学分析显示，与健康人群比较，患者治疗后共54个上调代谢产物回调，43个下调代谢产物回调。富集分析显示，涉及的关键通路包括腺嘌呤核苷三磷酸结合盒（adenosine triphosphate binding cassette，ABC）转运、色氨酸代谢、酪氨酸代谢等。生物信息学显示，三黄护肾防衰方治疗CKD的核心成分包括山柰酚、β-谷甾醇、木犀草素、7-O-甲基异木果醇、丹参酮ⅡA等，核心靶点有TP53、PTGS2、JUN、AKT1、TNF。分子对接结果显示，活性成分与靶点对接结合能力好。联合通路分析结果提示，二者均涉及半乳糖代谢、烟酸烟酰胺代谢等通路。结果表明，三黄护肾防衰方能改善CKD患者肾功能，调节多个异常代谢产物，参与氨基酸、糖类等多条代谢通路；山柰酚等活性成分可能发挥了作用，干预了TP53、PTGS2等相关靶点。该研究为中医药防治CKD提供了依据。

关键词：三黄护肾防衰方慢性肾脏病代谢组学生物信息学分子对接

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温病气营转化的病机及治法探讨

南京中医药大学学报 2024年第6期40卷 550-554页

作者：宋莹莹郭海杨进魏凯峰南京中医药大学中医学院江苏南京210023 南京中医药大学附属南京中医院江苏南京210022 南京医科大学附属淮安第一医院江苏淮安223300

对温病气营转化的病机及治法进行探讨。认为温病为阳邪致病,最易损伤脏腑津液。津液是人体正气的重要组成部分,在肺为肺津,在胃为胃津,在肠为肠液,入脉而为营阴。气分证向营分证转变过程中,脏腑实质损害是其重要的病理机制,而血管内津... 详细信息

对温病气营转化的病机及治法进行探讨。认为温病为阳邪致病,最易损伤脏腑津液。津液是人体正气的重要组成部分,在肺为肺津,在胃为胃津,在肠为肠液,入脉而为营阴。气分证向营分证转变过程中,脏腑实质损害是其重要的病理机制,而血管内津液的耗损则是加剧气营转变的重要原因。火毒鸱盛是促进气营传变的始动因素,津液耗伤是加重气营传变的病理基础,清热保津是防治温病气营传变的必然治法,具体包括甘寒生津、咸寒清热、甘苦合化等法,对内科杂病及急重症亦有重要的临床指导价值。

关键词：温病气分证营分证气营转化津液清热保津

中成药临床实践指南制定方法(五)——合理用药关键信息的检索和综合

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中医杂志 2024年第2期65卷 167-171页

作者：胡紫腾梁宁晏利姣张钰菁张福强陈雅馨刘斌车前子李衣芗郭敬史楠楠王燕平中国中医科学院中医临床基础医学研究所北京市100700

基于合理用药关键信息的临床实践指南推荐意见是增强中成药临床实践指南可执行性和促进指南实施的重要条件之一。从用法用量、药物停用、药-药及药-食相互作用、安全性、经济性五个方面论述中成药合理用药关键信息的分类。以多来源信息... 详细信息

基于合理用药关键信息的临床实践指南推荐意见是增强中成药临床实践指南可执行性和促进指南实施的重要条件之一。从用法用量、药物停用、药-药及药-食相互作用、安全性、经济性五个方面论述中成药合理用药关键信息的分类。以多来源信息获取→汇总→优先选择为流程,通过对这些信息进行多来源检索,包括药品说明书、政策文件、文献和临床专家经验等;再对检索到的信息进行汇总及优先选择,以药品说明书为基础、其他信息来源为辅进行关键信息综合,最终形成中成药临床实践指南推荐意见中合理用药关键信息检索与综合的方法学建议。

关键词：临床实践指南中成药合理用药信息检索方法学

中西医结合治疗隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎1例

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中医杂志 2024年第9期65卷 970-975页

作者：徐璐钦丹萍邵诗思黄瑶杨强浙江中医药大学第一临床医学院浙江省杭州市310053 浙江中医药大学附属第一医院杭州市中医院

隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎是一种以小肠多发溃疡和狭窄导致以慢性复发性肠梗阻、消化道出血为特征的罕见病,目前尚无特异性治疗方法。报告运用中西医结合方案治疗隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎1例,该患者以乏力、腹胀、双下肢... 详细信息

隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎是一种以小肠多发溃疡和狭窄导致以慢性复发性肠梗阻、消化道出血为特征的罕见病,目前尚无特异性治疗方法。报告运用中西医结合方案治疗隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎1例,该患者以乏力、腹胀、双下肢水肿为主症,西医以激素及对症治疗为主,中医治疗全程以健脾扶正为基础,疾病活动期配合行气导滞、清化湿热、收敛生肌等,缓解期配合宣肺行水、调和脏腑,同时将益气活血贯穿始终,并重视中药免疫调节剂雷公藤多苷的维持治疗。治疗2年余患者临床症状明显缓解,病情稳定,各项指标基本正常。

关键词：隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎健脾扶正清化行滞益气活血

贯叶连翘的历史沿革、化学成分及药理作用研究进展

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中国野生植物资源 2024年第3期43卷 82-89页

作者：金月李富云谢静程芳宋治荣张岩杨锡仓窦霞甘肃中医药大学附属医院甘肃兰州730000 杨锡仓全国名老中医药专家传承工作室甘肃兰州730000 嘉峪关市食品药品和医疗器械检验检测中心甘肃嘉峪关735300

贯叶连翘是我国传统中药之一,在宋代之前作为连翘中的“小翘”应用于临床,为今之“贯叶金丝桃”的带根全草,具有收敛止血,清热解毒,利湿等功效。主要含有黄酮类、间苯三酚类、萘骈二蒽酮类、挥发油类、酚酸类等化学成分。现代药理研究... 详细信息

贯叶连翘是我国传统中药之一,在宋代之前作为连翘中的“小翘”应用于临床,为今之“贯叶金丝桃”的带根全草,具有收敛止血,清热解毒,利湿等功效。主要含有黄酮类、间苯三酚类、萘骈二蒽酮类、挥发油类、酚酸类等化学成分。现代药理研究表明贯叶连翘具有抗抑郁、抗菌、抗肿瘤、保肝及抗纤维化等作用,其药理作用的机制较为复杂,部分机制还有待进一步深入研究。本文对贯叶连翘历史沿革、化学成分、质量控制及药理作用等方面进行文献整理并展开综述,以期为贯叶连翘的药用部位扩展及后续深入开发研究提供参考和依据。

关键词：贯叶连翘历史沿革化学成分质量控制药理作用

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朱宗元运用通治方合剂治疗颈胃综合征经验

中医杂志 2024年第14期65卷 1434-1437页

作者：奥晓静朱宗元(指导) 内蒙古医科大学中医学院内蒙古自治区呼和浩特市010110

总结朱宗元教授运用通治方合剂治疗颈胃综合征的临证经验。颈胃综合征同时具有颈椎病症状及胃肠道症状,其病位在颈、胃,病机以颈项经络痹阻为本,胃失和降为标。临证主张以经络学说为指导循经论治颈椎病颈肩疼痛及活动受限、肢体麻木、... 详细信息

总结朱宗元教授运用通治方合剂治疗颈胃综合征的临证经验。颈胃综合征同时具有颈椎病症状及胃肠道症状,其病位在颈、胃,病机以颈项经络痹阻为本,胃失和降为标。临证主张以经络学说为指导循经论治颈椎病颈肩疼痛及活动受限、肢体麻木、头晕等症状,自拟颈椎通痹方以通络解痉;胃肠道症状多见胃失和降兼寒热错杂之胃脘胀痛、恶心呕吐、嗳气反酸等,常用半夏泻心汤以辛开苦降、寒热并调、和胃降逆。在此基础上,强调颈胃综合征应标本兼顾、颈胃合治,将颈椎通痹方、半夏泻心汤合方化裁而成通治方合剂,并提倡小剂量用药、活用药组以发挥协同增效或减毒之用。

关键词：颈胃综合征经络痹阻胃失和降名医经验朱宗元

浙江省“互联网+中医护理服务”人才培养模式的构建与应用

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中华护理杂志 2024年第8期59卷 980-986页

作者：姚斌莲徐敏叶梦华陈晓洁叶富英汪永坚林娟英倪斐琳张晓兰浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院)护理部杭州市310006 浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院)副院长办公室杭州市310006 浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院)血液内科杭州市310006 浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院)乳腺外科杭州市310006 浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院)神经内科杭州市310006

目的构建浙江省“互联网+中医护理服务”人才培养模式,并评价其应用效果。方法采用文献回顾结合专家会议法,构建浙江省“互联网+中医护理服务”人才培养模式。选取浙江省63所中医及中西医结合医院的63名护士,开展为期45 d的理论培训和9 ... 详细信息

目的构建浙江省“互联网+中医护理服务”人才培养模式,并评价其应用效果。方法采用文献回顾结合专家会议法,构建浙江省“互联网+中医护理服务”人才培养模式。选取浙江省63所中医及中西医结合医院的63名护士,开展为期45 d的理论培训和9 d的临床技能培训,培训后通过理论知识、中医护理技能、情景居家案例考核、学员满意度及实践成果对培养效果进行评价。结果构建的人才培养模式课程内容包括理论学习、技能培训和应急居家管理及相对应的考核方案。经过系统培训,63名护士均顺利通过考核,理论成绩为(92.24±3.64)分,技能考核成绩为(97.13±2.53)分,情景居家案例考核成绩为(95.78±3.02)分,考核“优秀”55名(87.30%),考核“良好”8名(12.70%),学员对该项目的整体模块设计满意度评分为(4.93±0.23)分,共开展415例次“互联网+中医护理服务”。结论浙江省“互联网+中医护理服务”人才培养模式适用性强,培训成效显著,可为其他地区“互联网+中医护理服务”的实施提供借鉴。

关键词：互联网+ 中医护理学人才培养护理教育