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明代医家秦昌遇五运六气学术经验要略

中华中医药杂志 2024年第6期39卷 3144-3147页

作者：陶国水顾植山陆曙无锡市中医医院无锡214071 无锡市龙砂医学流派研究院无锡214071

秦昌遇熟谙运气理论并验之临床,认为五运六气无处不在,五脏六腑以应五运六气,创造性以运气命名疾病,提出运气胁痛、运气小便不利。秦昌遇基于运气理论分析病因病机,尤其重视燥火致病,或从司天在泉论、或运气相合论、或岁运与时令节序相... 详细信息

秦昌遇熟谙运气理论并验之临床,认为五运六气无处不在,五脏六腑以应五运六气,创造性以运气命名疾病,提出运气胁痛、运气小便不利。秦昌遇基于运气理论分析病因病机,尤其重视燥火致病,或从司天在泉论、或运气相合论、或岁运与时令节序相参,并结合运气脉诊判定病位病性,指导立法施方。秦昌遇重视五运六气理论分析疫病,主张“宜推明运气之胜复以治之”。

关键词：秦昌遇五运六气运气病运气病因病机

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基于五运六气理论诊治心系疾病经验

中华中医药杂志 2024年第4期39卷 1812-1816页

作者：陶国水孔令晶陆曙无锡市中医医院无锡214071 无锡市龙砂医学流派研究院无锡214071

文章总结了陆曙教授临床基于五运六气学说诊治心系疾病的经验。陆曙强调,构建天人合一的临床思维是准确、熟练运用运气学说的前提,诊断疾病时辨天、辨人、辨病证,治疗疾病时司天、司人、司病证,结合运气病机与气化开阖枢变化,使用广义... 详细信息

文章总结了陆曙教授临床基于五运六气学说诊治心系疾病的经验。陆曙强调,构建天人合一的临床思维是准确、熟练运用运气学说的前提,诊断疾病时辨天、辨人、辨病证,治疗疾病时司天、司人、司病证,结合运气病机与气化开阖枢变化,使用广义运气方、狭义运气方、运气靶向药、运气对药,活用经方。同时注重“五维辨治”“五象合参”“五效合一”。

关键词：陆曙五运六气开阖枢运气方药心系疾病

改良徒手法锁扣带袢钛板微创手术治疗肩锁关节脱位

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中国运动医学杂志 2024年第1期43卷 11-16页

作者：吴伟刘晓峰无锡市中医医院骨伤科江苏无锡214028

目的:探讨改良徒手法锁扣带袢钛板微创治疗肩锁关节脱位的方法及临床疗效。方法:对本院2018年6月至2021年11月期间采用改良徒手法锁扣带袢钛板微创内固定治疗的61例肩锁关节脱位病例进行回顾性分析,男35例、女26例,年龄45.6±5.2岁。根... 详细信息

目的:探讨改良徒手法锁扣带袢钛板微创治疗肩锁关节脱位的方法及临床疗效。方法:对本院2018年6月至2021年11月期间采用改良徒手法锁扣带袢钛板微创内固定治疗的61例肩锁关节脱位病例进行回顾性分析,男35例、女26例,年龄45.6±5.2岁。根据Tossy分型,TossyⅡ型21例、TossyⅢ型40例。采用Karlsson标准进行疗效评价,应用牛津肩关节评分、Constant-Murley评分评价肩关节功能。结果:所有患者均获随访,随访时间为9~12个月,平均11.2月,60例肩锁关节脱位复位未丢失。按Karlsson标准评价疗效:优60例,差1例,优良率98.36%。末次随访时,Constant-Murley评分95.65±2.32分,牛津肩关节评分12.92±0.81分,均较术前显著改善(P<0.01),满意度为96.74%。结论:采用改良徒手法锁扣带袢钛板内固定治疗肩锁关节脱位,微创、固定稳定、复位不易丢失、不干扰肩锁关节及肩峰下结构、术后肩关节功能良好,效果满意。

关键词：肩锁关节脱位改良徒手锁扣带袢钛板

ICU脓毒症患者早期液体平衡与调节性T细胞表型变化的关系及对预后的影响

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中国免疫学杂志 2024年

作者：路晔张辰岑无锡市中医医院肿瘤科无锡市第五人民医院重症医学科

目的探究ICU脓毒症患者早期液体平衡与调节性T细胞(regulatorycells，Treg)表型变化的关系及对预后的影响。方法选取2018年6月至2023年6月本院收治的98例脓毒症患者为研究对象，根据入ICU28d内患者是否死亡分为死亡组(n=34)和存活组(n... 详细信息

目的探究ICU脓毒症患者早期液体平衡与调节性T细胞(regulatorycells，Treg)表型变化的关系及对预后的影响。方法选取2018年6月至2023年6月本院收治的98例脓毒症患者为研究对象，根据入ICU28d内患者是否死亡分为死亡组(n=34)和存活组(n=64)。比较两组患者临床资料及入ICU24h和72h后液体平衡量、CD4+CD25+Foxp3+Treg、CD4+CD25+Treg水平。采用多因素Logistic回归分析液体平衡量与CD4+CD25+Foxp3+Treg、CD4+CD25+Treg相关性。筛选ICU脓毒症患者死亡影响因素，构建相应预测模型。结果死亡组患者年龄、序贯器官衰竭估计(Sequentialorganfailureassessment，SOFA)评分、急性生理功能与慢性健康状况评分系统 Ⅱ((acutephysiologyandchronichealthevaluation，APACHEⅡ)评分、入住ICU后12h、72h后液体平衡量、CD4+CD25+Foxp3+Treg、CD4+CD25+Treg水平明显高于存活组患者(P<0.05)。液体平衡量与CD4+CD25+Foxp3+Treg、CD4+CD25+Treg水平显著正相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、SOFA评分、APACHEⅡ评分、入住ICU24h及72h的液体平衡量、入住ICU24h的CD4+CD25+Foxp3+Treg、CD4+CD25+Treg水平均为患者入ICU后28d死亡的危险因素(P＜0.05)，联合以上5个因素构建的预测模型具有较高的灵敏度和预测准确度。结论较高的液体平衡量和CD4+CD25+Foxp3+Treg、CD4+CD25+Treg水平是ICU脓毒症患者死亡的危险因素，且两者呈明显正相关。

关键词：脓毒症液体平衡调节性T细胞相关性预后

正常与骨质疏松髋关节模型的建立及有限元分析

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中国组织工程研究 2024年第9期28卷 1342-1346页

作者：郭苏童冯德宏郭宇王凌丁育健刘仪钱正瑛李明洋南京医科大学附属无锡人民医院骨科江苏省无锡市214000 北京中诺恒康生物科技有限公司北京市102299 南京医科大学附属无锡人民医院医学工程处江苏省无锡市214000

背景:骨密度是临床上判断骨骼强度的金标准,但骨密度对骨量变化的敏感较低,只有骨量明显降低时骨密度才会出现大幅变化,故骨密度对骨强度变化和骨折危险度的预测能力有限。目的:建立正常与骨质疏松髋关节模型,分析单腿站立工况下正常及... 详细信息

背景:骨密度是临床上判断骨骼强度的金标准,但骨密度对骨量变化的敏感较低,只有骨量明显降低时骨密度才会出现大幅变化,故骨密度对骨强度变化和骨折危险度的预测能力有限。目的:建立正常与骨质疏松髋关节模型,分析单腿站立工况下正常及骨质疏松患者髋部应力及形变情况。方法:选择1例健康成年女性志愿者为研究对象,年龄36岁,获得该志愿者的髋部CT数据并以DICOM格式保存。对髋关节模型进行三维重建,通过灰度赋值法赋予材料属性,按照经验公式,获得正常与骨质疏松髋关节模型。设定相同的边界条件和载荷,模拟单腿站立位状态下正常与骨质疏松髋关节应力及形变情况。结果与结论:①在正常及骨质疏松髋关节有限元模型中,股骨颈内侧区域应力分布较为集中;②在髋骨中,应力分布主要集中于髋臼上部;③正常髋关节模型比骨质疏松性髋关节模型在股骨颈内侧、髋臼上部的应力峰值大,可能是由于骨质疏松性骨骼骨强度降低导致;④正常及骨质疏松髋关节模型的Von Mises峰值都集中于股骨颈内侧,髋骨Von Mises峰值较小,说明骨质疏松对髋骨受力整体影响相对较小;⑤单腿站立位下形变方面,正常髋关节模型最大形变位于髋臼与股骨头处,骨质疏松髋关节模型最大形变位于股骨大转子上部;⑥提示有限元分析法模拟骨质疏松症骨组织的相关参数,可能会提高临床上对骨质疏松患者骨强度变化的监测和骨折风险的预测能力,从生物力学角度解释了股骨转子间、股骨颈是骨质疏松性髋部骨折的好发部位。

关键词：髋关节骨质疏松灰度值赋值法应力形变有限元

miR-146a-3p抑制胰岛素样生长因子1表达调控星形胶质细胞增殖、迁移和凋亡

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中国组织工程研究 2024年第25期28卷 4048-4053页

作者：叶嘉鹏王建伟吴毛李绍烁汪国澎王浩阗唐志邵阳南京中医药大学江苏省南京市210023 无锡市中医医院江苏省无锡市214071

背景:mi R-146a-3p水平改变是大多数神经系统疾病发病机制中的常见事件,mi R-146a-3p调节星形胶质细胞的具体机制尚未被研究。目的:验证mi R-146a-3p通过胰岛素样生长因子1调控星形胶质细胞的增殖、迁移和凋亡。方法:将12只SD大鼠随机... 详细信息

背景:mi R-146a-3p水平改变是大多数神经系统疾病发病机制中的常见事件,mi R-146a-3p调节星形胶质细胞的具体机制尚未被研究。目的:验证mi R-146a-3p通过胰岛素样生长因子1调控星形胶质细胞的增殖、迁移和凋亡。方法:将12只SD大鼠随机分为假手术组和脊髓损伤组,每组6只。术后2周对大鼠脊髓组织进行了RNA-Seq测序分析,筛选出差异基因(log2FC>2),同时挑选出Genecards数据库中脊髓损伤相关基因(Score>20),再通过Targetscan预测mi R-146a-3p的靶基因,取这3个基因集交集,筛选出胰岛素样生长因子1为其中一个重要的目的基因。q PCR、Western blot和免疫组化分析脊髓组织中胰岛素样生长因子1的表达水平。将原代星形胶质细胞分为NC组、NC-mimics组和mi R-146a-3p mimics组,用Annexin-V/PI染色法检测细胞凋亡情况、CCK-8法检测细胞增殖情况、Transwell法检测细胞的迁移能力。结果与结论:脊髓损伤组大鼠脊髓组织中mi R-146a-3p的表达较假手术组下降(P<0.05),胰岛素样生长因子1的表达较假手术组上升(P<0.05)。与NC组和NC-mimics组比较,mi R-146a-3p mimics组星形胶质细胞凋亡率增加(P<0.01),增殖能力下降(P<0.01),迁移数量减少(P<0.01)。结果表明,脊髓损伤后脊髓组织中mi R-146a-3p表达量下降,胰岛素样生长因子1表达量上升;在星形胶质细胞中mi R-146a-3p靶向调节胰岛素样生长因子1抑制星形胶质细胞的增殖和迁移,促进其凋亡。

关键词：脊髓损伤 miR-146a-3p 胰岛素样生长因子1 星形胶质细胞胶质瘢痕

PDCA循环模式在医疗设备维修管理中的应用分析

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中国医疗器械信息 2024年第14期30卷 180-182页

作者：陶君江南大学附属医院医学工程处江苏无锡214000

目的:分析计划-执行-检查-处理(PDCA)循环模式在医疗设备维修管理中的应用效果。方法:选取2021年8月~2023年7月本院维修管理的65台医疗设备,按照维修管理时间将2021年8月~2022年7月作为干预前,2022年8月~2023年7月作为干预后。干预前采... 详细信息

目的:分析计划-执行-检查-处理(PDCA)循环模式在医疗设备维修管理中的应用效果。方法:选取2021年8月~2023年7月本院维修管理的65台医疗设备,按照维修管理时间将2021年8月~2022年7月作为干预前,2022年8月~2023年7月作为干预后。干预前采取常规医疗设备维修管理措施,干预后采用PDCA循环模式进行医疗设备维修管理。针对干预前与干预后医疗设备维修管理的执行率、医疗设备的维修率与设备故障率,以及医疗设备维修管理满意度进行对比。结果:干预后本组医疗设备质控执行率、维修保养表填写执行率、状态标签悬挂执行率均高于干预前(P0.05)。干预后医疗设备维修管理满意度调查评分明显高于干预前(P<0.05)。结论:PDCA循环模式在医疗设备维修管理中具有显著的应用效果,可以有效提高维修管理的执行率,降低故障率,提高临床科室对于维修管理工作的满意度。

关键词： PDCA循环医疗设备维修管理

老年髋部骨折术后并发肺部感染:影响因素及风险预测列线图模型构建

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中国组织工程研究 2024年第36期28卷 5785-5792页

作者：王浩阗吴毛杨俊锋邵阳李绍烁尹恒於浩汪国澎唐志周铖炜王建伟南京中医药大学江苏省南京市210023 南京中医药大学附属无锡市中医医院骨伤科江苏省无锡市214071

背景:建立髋部骨折术后肺部感染列线图预测模型,采取早期干预措施,对于提高患者的生活质量及降低医疗成本至关重要。目的:构建髋部骨折老年患者术后肺部感染的列线图风险预测模型,为可行性预防和早期干预提供理论依据。方法:回顾性分析2... 详细信息

背景:建立髋部骨折术后肺部感染列线图预测模型,采取早期干预措施,对于提高患者的生活质量及降低医疗成本至关重要。目的:构建髋部骨折老年患者术后肺部感染的列线图风险预测模型,为可行性预防和早期干预提供理论依据。方法:回顾性分析2020年1-10月于南京中医药大学附属无锡市中医医院行手术治疗的305例老年髋部骨折患者(训练集)的病例资料,采用单因素和多因素Logistics回归分析,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,通过受试者工作特征曲线分析各独立危险因素和联合模型对术后肺部感染的预测效能,运用RStudio软件中的glmnet、pROC、rms等工具构建了一个列线图模型,用于预测老年髋部骨折患者术后肺部感染的风险,并进一步绘制校准曲线,验证列线图模型的预测准确性。在对2022年11月至2023年3月同院行手术治疗的133例老年髋部骨折患者(验证集)进行受试者工作特征曲线、校准曲线以及决策曲线的分析后,进一步评估列线图模型的预测性能。结果与结论:①此组髋部骨折老年患者术后肺部感染率为9.18%(28/305);②单因素和多因素分析、森林图显示,术前住院天数、白细胞值、超敏C-反应蛋白、血清钠水平是独立危险因素(P<0.05),Hosmer-Lemeshow拟合优度检验示拟合良好(χ2=4.57、P=0.803);对以上各独立危险因素及其联合模型进行受试者工作特征曲线分析,各独立危险因素、联合模型均区分度良好,有统计学意义(P<0.05);③图形校准法、C指数、决策曲线验证列线图预测模型,预测校准曲线位于标准曲线和可接受线之间,该列线图模型预测风险与实际发生风险一致性良好;④验证集运用受试者工作特征曲线、图形校准法、决策曲线验证预测模型,显示预测结果与临床实际相比有良好的一致性,表明该模型的拟合度较好;构建的髋部骨折老年患者术后肺部感染的列线图风险预测模型具有较好的预测效能,利用列线图风险预测模型可筛选出高危人群,为早期干预提供理论依据。

关键词：髋部骨折肺部感染预测模型列线图危险因素 R语言

全面规范化生产维护管理模式在外科腹腔镜设备管理中的应用

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中国医学装备 2024年第4期21卷 181-184页

作者：房宇汪雷北京市顺义区医院办公室北京101300 北京中医医院顺义医院医学工程处北京101319

目的:探讨全面规范化生产维护(TnPM)管理模式在外科腹腔镜设备管理中的应用价值。方法:选取北京市顺义区医院在用的9台22202011u110型手术室外科腹腔镜设备,2022年1月1日-6月30日设备采用传统方法对其进行管理,将2022年7月1日至12月31... 详细信息

目的:探讨全面规范化生产维护(TnPM)管理模式在外科腹腔镜设备管理中的应用价值。方法:选取北京市顺义区医院在用的9台22202011u110型手术室外科腹腔镜设备,2022年1月1日-6月30日设备采用传统方法对其进行管理,将2022年7月1日至12月31日设备采用TnPM管理模式对其进行管理。比较两种管理模式下设备管理效率、设备管理质量和手术医生满意度。结果:TnPM管理模式下的术前设备调配时间、故障维修时间均明显短于传统管理模式,设备使用频次明显高于传统管理模式,差异均有统计学意义(t=4.817、7.625、5.116,P<0.05)。TnPM管理模式下的准时备件率、操作规范率及开机运行率均明显高于传统管理模式,器械损坏率明显低于传统管理模式,差异有统计学意义(t=5.716、5.590、5.137、7.223,P<0.05)。TnPM管理模式的手术医生满意度明显高于传统管理模式,差异有统计学意义(x2=12.571,P<0.05)。结论:TnPM管理模式能有效提高外科腹腔镜设备的管理效率、管理质量及手术医生满意度。

关键词：全面规范化生产维护(TnPM)管理模式手术室外科腹腔镜设备管理