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非接触式低频超声清创技术治疗假体周围感染早期效果的前瞻性单臂临床研究

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中华外科杂志 2023年第2期61卷 129-137页

作者：纪保超阿不都赛米·艾买提汪斐郑靖杰曹力新疆医科大学第一附属医院骨科乌鲁木齐830054

目的探讨非接触式低频超声清创技术治疗假体周围感染(PJI)的早期效果。方法前瞻性纳入2021年8月至2022年1月新疆医科大学第一附属医院骨科应用非接触式低频超声清创技术治疗的符合纳入和排除标准的假体周围感染患者。参考2016年肌肉与... 详细信息

目的探讨非接触式低频超声清创技术治疗假体周围感染(PJI)的早期效果。方法前瞻性纳入2021年8月至2022年1月新疆医科大学第一附属医院骨科应用非接触式低频超声清创技术治疗的符合纳入和排除标准的假体周围感染患者。参考2016年肌肉与骨骼感染协会对PJI的诊断标准进行感染诊断。所有患者在机械清创完成后使用8 mm手持式非接触低频超声探头在整个术区进行超声清创(功率90%、频率22.5 kHz,每次持续10 s,暂停3 s,共5 min)。期间通过移动探头在术区所有软组织、骨界面及金属假体表面[行保留假体清创术联合抗菌药物(DAIR)治疗者]之间反复振荡。对髋关节股骨髓腔和膝关节股骨髓腔及后方关节囊,使用特制直角探头充分振荡。超声振荡前后各抽取术区液体20 ml分别注入需氧培养瓶及厌氧培养瓶行病原菌培养。采用Harris髋关节评分和美国特种外科医院(HSS)膝关节评分评估患肢功能。治疗失败定义为同一关节感染复发。患者术后1个月、3个月、6个月、1年及之后每年门诊随访一次,随访截止时间为2022年8月。各种观察数据的比较采用配对t检验、秩和检验、Mann-Whitney U检验或χ^(2)检验,采用Bonferroni方法进行多组间率的两两比较。结果研究中共纳入45例患者,男性21例,女性24例;年龄(65.8±15.2)岁(范围:20~80岁),体重指数(29.3±4.2)kg/m^(2)(范围:20.2~38.5 kg/m^(2))。其中28例(18例髋、10例膝)接受一期人工关节翻修术,17例(5例髋、12例膝)接受DAIR治疗。至随访结束,3例(6.7%,3/45)患者感染复发。所有患者未见术区超声振荡相关并发症(神经、血管、肌肉损伤,切口愈合不良,脂肪液化)。17例接受DAIR治疗患者的随访时间[M(IQR)]为9(3)个月,2例分别于术后3周和3个月感染复发。28例接受一期翻修患者的随访时间为9(2)个月,1例于术后6个月感染复发。术前穿刺液病原菌培养的阳性率为47.6%(20/42),术中软组织培养的阳性率为86.7%(39/45),术区低频超声清创前液体培养的阳性率为46.7%(21/45),经过低频超声清创后培养的阳性率为75.6%(34/45),假体离体超声振荡培养的阳性率为88.9%(40/45),5次培养阳性率的差异有统计学意义(χ^(2)=35.483,P一步两两比较结果显示,术区低频超声清创后病原菌培养的阳性率高于超声清创前液体培养阳性率(χ^(2)=7.901,P=0.005),其余培养方法阳性率的两两比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。低频超声清创后术区液体接种24 h菌落量为2240(1310)CFU/ml(范围:310~3140 CFU/ml),多于振荡前的450(550)CFU/ml(范围:10~910 CFU/ml)(U=43,P=0.017)。髋关节术后患者的Harris评分和膝关节术后患者的HSS膝关节评分分别为(78.6±4.2)分(范围:70.5~85.3分)和(76.4±4.8)分(范围:68.5~84.3分),较术前[(46.0±9.8)分(范围:27.5~64.3分)和(45.5±10.3)分(范围:27.6~63.1分)]显著提升(t=-14.6、-12.7,P值均<0.01)。结论非接触式低频超声清创可增加术中病原菌培养的阳性率,短期随访感染控制率良好,在患者深部关节腔内使用未见相关并发症。

关键词：关节成形术,置换,髋关节成形术,置换,膝假体周围感染超声治疗

一期翻修术联合万古霉素关节腔用药治疗慢性肠球菌关节假体周围感染的临床效果

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中华外科杂志 2023年第2期61卷 120-128页

作者：李亦丞张晓岗郭晓斌吾湖孜·吾拉木努尔艾力江·玉山曹力新疆医科大学第一附属医院骨科乌鲁木齐830054

目的探讨一期翻修术联合万古霉素关节腔用药治疗慢性肠球菌关节假体周围感染(PJI)的临床效果。方法回顾性分析2013年5月至2020年6月新疆医科大学第一附属医院骨科采用一期翻修术联合万古霉素关节腔用药连续治疗的9例慢性肠球菌PJI患者... 详细信息

目的探讨一期翻修术联合万古霉素关节腔用药治疗慢性肠球菌关节假体周围感染(PJI)的临床效果。方法回顾性分析2013年5月至2020年6月新疆医科大学第一附属医院骨科采用一期翻修术联合万古霉素关节腔用药连续治疗的9例慢性肠球菌PJI患者的临床资料,男性2例,女性7例;年龄(63.9±11.7)岁(范围:43~76岁);体重指数(23.6±4.3)kg/m2(范围:18~30 kg/m2)。其中髋关节置换8例,膝关节置换1例;既往有抗菌药物用药史6例,合并窦道5例。所有患者术中留取关节液、假体周围感染组织和假体超声震荡液,行微生物培养鉴定及药物敏感试验。术中对感染病灶彻底清创,取出感染假体,更换新的关节假体,放置术区引流管,髋关节留置抗菌药物用药管,膝关节行穿刺用药。在单一菌PJI中,术后静脉滴注万古霉素(1.0 g,每12小时1次)联合关节腔万古霉素(0.5 g,每天1次);在混合菌PJI中,术后静脉滴注万古霉素(1.0 g,每12小时1次)联合关节腔万古霉素(0.5 g,每天1次)+亚胺培南/美罗培南(0.5 g,每天1次),后两者用药时间间隔12 h。采用Harris髋关节评分或美国膝关节协会(KSS)评分评估髋、膝关节功能。手术前后髋关节功能评分的比较采用配对t检验。结果所有患者获得随访,随访时间为(60±39)个月(范围:24~110个月)。屎肠球菌感染2例,粪肠球菌感染7例;单一菌感染7例,混合菌感染2例。肠球菌耐药率前3名的抗菌药物依次为红霉素(5/9)、四环素(4/9)、环丙沙星和β-内酰胺类抗菌药物(3/9);肠球菌敏感的抗菌药物为万古霉素、利奈唑胺和替加环素。本组静脉抗菌药物的用药时间为(14±1)d(范围:13~17 d),关节腔抗菌药物用药时间为(15±2)d(范围:11~20 d),出院后口服抗菌药物用药时间(2±1)个月(范围:1~3个月)。1例混合菌PJI治疗失败,失败率为1/9。末次随访时,8例髋关节PJI患者Harris髋关节评分由术前的(43±6)分升至(84±6)分(t=-11.899,P一期翻修术联合万古霉素关节腔用药有望取得良好的感染控制率及关节功能,但对于混合菌PJI治疗仍需进一步验证。

关键词：关节炎,感染性抗菌药一期翻修术万古霉素关节腔用药肠球菌关节假体周围感染

外固定与内外联合固定骨搬移治疗下肢骨缺损的有限元模型建立及生物力学分析1例

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中华显微外科杂志 2023年第4期46卷 436-441页

作者：夏依买尔旦·买买提谢增如刘凯陈辉艾合买提江·玉素甫新疆医科大学第一附属医院骨科中心显微修复外科乌鲁木齐830054 新疆医科大学第一附属医院骨科中心创伤骨科乌鲁木齐830054

目的:建立外固定与髓内钉联合外固定骨搬移治疗股骨和胫骨骨缺损的术前有限元模型,评估其稳定性及生物力学性能。方法:2022年5月至2022年8月,新疆医科大学第一附属医院骨科中心显微修复外科选取1名男性志愿者,29岁,身高175 cm,体重65 kg... 详细信息

目的:建立外固定与髓内钉联合外固定骨搬移治疗股骨和胫骨骨缺损的术前有限元模型,评估其稳定性及生物力学性能。方法:2022年5月至2022年8月,新疆医科大学第一附属医院骨科中心显微修复外科选取1名男性志愿者,29岁,身高175 cm,体重65 kg,采用64排CT扫描右下肢,数据导入Mimics 21.0软件建立正常的股骨及胫骨几何模型。以此为基础,根据股骨、胫骨行不同固定方式骨搬移,分为股骨外固定架组、股骨髓内钉联合外固定架组、胫骨外固定架组及胫骨髓内钉联合外固定架组等4组。采用Hypermesh 10.0软件进行网格划分,在Ansys v.11软件中进行有限元分析,分别测量2种治疗方式中搬移骨段、胫骨近端及远端和固定装置的等效应力分布及特点。结果:股骨与胫骨髓内钉联合外固定架组中皮质骨与外固定架及螺钉的Von Mises等效应力峰值高于外固定架组,其皮质骨应力降幅分别约为76.9%和77.8%,外固定结构应力降幅分别为81.4%和76.3%。股骨与胫骨髓内钉联合外固定架组中结构位移峰值低于外固定架组,其位移降幅分别约为78.4%和60.1%。结论:股骨、胫骨缺损后行髓内钉联合外固定架骨搬移手术治疗可能具有更佳的生物力学优势,有利于牵张期和矿化期新骨形成和骨盐沉积。

关键词：骨缺损下肢骨搬移外固定有限元生物力学

V-Y成形术联合腓肠肌腱膜转位修复Myerson Ⅲ型陈旧性跟腱断裂

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中国修复重建外科杂志 2022年第4期36卷 410-414页

作者：蔡飞宇刘彦士刘凯艾合买提江·玉素甫加莎热特·杰力勒新疆医科大学第一附属医院骨科中心显微修复外科

目的探讨使用V-Y成形术联合腓肠肌腱膜转位修复MyersonⅢ型陈旧性跟腱断裂的临床疗效。方法 2008年2月—2019年7月采用V-Y成形术联合腓肠肌腱膜转位治疗25例MyersonⅢ型陈旧性跟腱断裂患者。男21例，女4例；年龄17～56岁，平均34.3岁... 详细信息

目的探讨使用V-Y成形术联合腓肠肌腱膜转位修复MyersonⅢ型陈旧性跟腱断裂的临床疗效。方法 2008年2月—2019年7月采用V-Y成形术联合腓肠肌腱膜转位治疗25例MyersonⅢ型陈旧性跟腱断裂患者。男21例，女4例；年龄17～56岁，平均34.3岁。均为运动损伤造成跟腱断裂，跟腱断裂至手术时间为31～70 d，平均53.9 d。术中切除纤维瘢痕组织后跟腱缺损距离为7～12 cm，平均9.04 cm。手术前后通过跟腱断裂评分（ATRS）、美国矫形足踝协会（AOFAS）评分、踝关节背伸角度和提踵高度评价临床结果。结果术后25例供、受区创面均Ⅰ期愈合。所有患者均获随访24个月。3例患者出现切口轻度感染，经抗感染治疗后愈合；1例出现跟腱外露，使用局部皮瓣转移修复后改善。术后3～12个月复查超声和MRI均未见跟腱延长、粘连或再断裂。术后24个月患者ATRS评分、AOFAS评分、踝关节背伸角度及提踵高度均较术前显著改善，差异有统计学意义（P<0.05）；但患侧踝关节背伸角度及提踵高度仍差于健侧，差异亦有统计学意义（P<0.05）。结论 V-Y成形术联合腓肠肌腱膜转位修复陈旧性跟腱断裂可获得良好临床疗效，修复后跟腱功能明显改善；但手术创伤较大，术中切口暴露时间长，增加了感染风险，且足踝区外观欠佳。

关键词：跟腱断裂跟腱修复 V-Y成形术肌腱转位腓肠肌腱膜

强化螺钉治疗老年人重度骨质疏松Evans Ⅱ型股骨转子间骨折最佳骨水泥量的有限元分析

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中华解剖与临床杂志 2022年第12期27卷 823-830页

作者：麦合苏木·阿卜杜瓦克金格勒安慧刚冯兴超叶尔扎提·哈加合曼曹力杨毅新疆医科大学第一附属医院骨科

目的探讨强化螺钉治疗老年人重度骨质疏松EvansⅡ型股骨转子间骨折的最佳骨水泥量。方法选取2020年10月5日新疆医科大学第一附属医院1例73岁女性左股骨粗隆间骨折患者的双侧髋部及股骨CT资料, 导入Mimics 20和 Geomagic Wrap 2017软件... 详细信息

目的探讨强化螺钉治疗老年人重度骨质疏松EvansⅡ型股骨转子间骨折的最佳骨水泥量。方法选取2020年10月5日新疆医科大学第一附属医院1例73岁女性左股骨粗隆间骨折患者的双侧髋部及股骨CT资料, 导入Mimics 20和 Geomagic Wrap 2017软件构建右侧股骨三维模型。使用Solidworks 2017软件建立强化螺钉模型, 并将右侧股骨三维模型与强化螺钉模型按照常规标准手术技术进行装配、组合;使用Geomagic Wrap 2017软件在组合后的模型上模拟EvansⅡ型骨折, 在股骨转子间骨折不同骨水泥量强化螺钉固定模型与EvansⅡ型骨折模型组装完成后, 施加载荷。截取强化螺钉近端周围部分松质骨重新定义为骨水泥部件, 按包裹水泥量的不同分别建立A模型(2 mL)、B模型(3 mL)、C模型(4 mL)、D模型(5 mL)、E模型(6 mL)5个模型组, 设置材料参数、边界条件、施加载荷后储存为K文件, 分别导入Ansys 2019软件中进行有限元分析。观察对比不同骨水泥量强化螺钉固定模型中骨水泥表面对股骨头近端松质骨的切割情况, 股骨颈内翻、内旋角度, 强化螺钉应力分布情况, 以及股骨近端位移情况。结果 A、B、C、D模型组骨水泥表面对股骨头近端松质骨切割最轻微, E模型组切割程度最严重。A、B、C、D、E模型组中股骨颈内翻角度分别为5.2°、6.0°、4.5°、5.1°、2.6°, 股骨颈内旋角度分别为1.1°、1.4°、0.9°、1.0°、0.4°, 其中E模型组股骨颈内翻角、内旋角均最小。A、B模型组骨水泥量模型应力主要集中在螺钉和主钉连接处;C、D模型组骨水泥量模型应力大部分集中于螺钉和主钉连接处, 应力有向主钉分散的趋势;E模型组骨水泥量模型应力主要分布在强化螺钉的尾端, 6 mL骨水泥量强化螺钉模型载入股骨转子间骨折模型后, 在股骨大粗隆处出现新的骨折。A、B、C、D、E模型组中, 股骨近端位移分别为7.7、8.4、8.2、8.1、13.7 mm;其中E模型组股骨近端位移最大, 出现了骨水泥漏, 且在强化螺钉模型载入股骨转子间骨折模型后, 在股骨大粗隆处出现新的骨折。结论强化螺钉治疗老年人重度骨质疏松EvansⅡ型股骨转子间骨折, 使用2～4 mL骨水泥量, 具有较好的生物力学效应。

关键词：骨质疏松性骨折股骨转子间骨折强化螺钉骨水泥量有限元分析

机器人辅助经皮椎体后凸成形术在胸腰椎压缩性骨折治疗中的应用

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中华解剖与临床杂志 2022年第12期27卷 810-816页

作者：杨毅地力牙尔·莫合塔尔彭理斌胡洋叶尔扎提·哈加合曼金格勒·哈依茹拉曹力新疆医科大学第一附属医院骨科

目的探讨骨科机器人辅助经皮椎体后凸成形术在胸腰椎压缩性骨折治疗中的应用价值。方法前瞻性随机对照研究。选取2021年4—7月新疆医科大学第一附属医院骨科胸腰椎压缩性骨折患者30例, 其中男15例、女15例, 年龄60～75岁。单节段骨折26... 详细信息

目的探讨骨科机器人辅助经皮椎体后凸成形术在胸腰椎压缩性骨折治疗中的应用价值。方法前瞻性随机对照研究。选取2021年4—7月新疆医科大学第一附属医院骨科胸腰椎压缩性骨折患者30例, 其中男15例、女15例, 年龄60～75岁。单节段骨折26例, 双节段骨折4例;骨折椎体节段:T10 2例, T11 2例, T12 10例, L1 8例, L2 5例, L3 7例。30例患者按数字表法随机分为对照组和机器人组, 每组15例。对照组行传统经皮椎体穿刺成形术, 机器人组行机器人辅助下经皮椎体后凸成形术。观察项目:(1)比较2组患者伤椎穿刺点导针定位时间、术中透射次数、出血量、骨水泥渗漏情况, 以及术前、术后伤椎前缘相对高度(伤椎前缘高度/上下邻椎前缘高度平均值);(2)机器人组中, 测量比较术前规划穿刺通道与术中实际穿刺通道的矢状截面角、横截面角、进针点距椎体中线距离, 评估机器人导针定位的精准度。结果 2组患者性别构成、年龄、身高、体质量、伤椎分布情况、术前伤椎前缘相对高度等基线资料比较, 差异均无统计学意义(P值均>0.05)。机器人组单个导针平均定位时间、术中透射次数分别为(283.5±118.7)s、(12.4±5.7)次, 均少于对照组的(469.2±113.9)s、(16.5±4.7)次, 差异均有统计学意义(t=-5.68、-2.78, P值均0.05)。2组患者术后伤椎前缘相对高度均高于术前, 差异均有统计学意义(t=3.81、3.59, P=0.002、0.003)。机器人组术中发生骨水泥渗漏2例, 对照组发生骨水泥渗漏4例, 差异无统计学意义(P=0.387)。机器人组中, 术前规划穿刺通道矢状截面角、横截面角、进针点距椎体中线距离分别为16.7°±3.4°、10.0°±6.6°、(33.3±6.2)mm, 术中实际进针隧道矢状截面角、横截面角、进针点距椎体中线距离分别为16.6°±3.8°、8.5°±6.2°、(33.3±6.2)mm, 两组间差异均无统计学意义(t=0.08、0.82、-0.01, P值均>0.05)。结论与传统经皮穿刺椎体后凸成形术相比, 机器人辅助下经皮椎体穿刺成形术治疗胸腰椎压缩性骨折, 恢复伤椎椎体高度效果相同, 还具有导针定位精准、定位时间短、术中透视次数少的优势。临床试验注册在中国临床试验注册中心注册, 注册号:ChiCTR200004033。

关键词：骨折, 压缩性胸椎腰椎骨科机器人经皮椎体后凸成形术

结构性植骨在人工全髋关节置换术治疗HartofilakidisⅡ型发育性髋关节发育不良中的应用研究

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中国修复重建外科杂志 2022年第2期36卷 196-202页

作者：买买提明江·阿布来提吾湖孜·吾拉木张晓岗努尔艾力江·玉山曹力阿斯哈尔江·买买提依明新疆医科大学第一附属医院骨科中心关节外科乌鲁木齐830000

目的总结HartofilakidisⅡ型发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)患者初次人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中,利用自体股骨头结构性植骨重建髋臼的疗效。方法回顾性分析2012年10月—2020年10月,初次THA术中应用自体股骨头结构性植骨重建髋臼的24例(27髋)HartofilakidisⅡ型DDH患者临床资料。男3例,女21例;年龄20~58岁,平均40岁。身体质量指数为19.5~35.0 kg/m^(2),平均25.0 kg/m^(2)。单髋21例,双髋3例。术前髋关节Harris评分为(51.1±10.0)分,单髋患者双下肢长度差值为(19.90±6.24)mm。记录患者术中出血量以及切口愈合、并发症发生情况。基于X线片评估术后移植骨愈合情况、髋臼假体及移植骨覆盖率以及假体无菌性松动发生情况,Harris评分评价患者髋关节功能改善情况。结果术中出血量为50~1 000 mL,中位数350 mL。术后切口均Ⅰ期愈合,无术中骨折以及术后血肿、感染等并发症发生。术后1例(1髋)出现坐骨神经损伤表现,1例(1髋)发生下肢深静脉血栓形成。患者均获随访,随访时间为15~103个月,中位时间40.5个月。末次随访时髋关节Harris评分为(92.6±4.1)分,与术前比较差异有统计学意义(t=-28.043,P=0.000);无1例需行翻修手术。术后X线片复查示髋臼假体覆盖率为91%~100%,平均97.8%;移植骨覆盖率为13%~46%,平均23.8%;移植骨愈合时间3~6个月,平均4.7个月。末次随访时,移植骨均已融合,无塌陷迹象,未出现移植骨吸收、异位骨化和骨溶解,髋臼及股骨假体无明显无菌性松动表现;单髋患者双下肢长度差值为(2.86±2.18)mm,与术前比较差异有统计学意义(t=17.028,P=0.000)。结论对于HartofilakidisⅡ型DDH患者,初次THA术中若髋臼假体外侧缘≥5 mm部分未被宿主骨覆盖时,可采用自体股骨头进行结构性植骨,能获得良好早中期疗效。

关键词：发育性髋关节发育不良人工全髋关节置换术髋臼骨缺损结构性植骨

BYL-719对结核杆菌诱导异常破骨细胞分化的作用及机制

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中国组织工程研究 2024年

作者：张俊郭建贾麒钰汤丽丽王茜阿卜杜萨拉木·阿力木江吴桐买合木提·亚库甫马创新疆医科大学第一附属医院创伤骨科新疆医科大学第六附属医院

背景：PI3K/AKT信号通路调控破骨激活在维持骨稳态中具有关键作用，而骨关节结核中的骨质破坏正是由于结核杆菌感染引起的异常破骨细胞生成所致，但是PI3K信号通路在结核杆菌诱导的异常破骨细胞生成中发挥的作用尚不明确。目的：探究PI3... 详细信息

背景：PI3K/AKT信号通路调控破骨激活在维持骨稳态中具有关键作用，而骨关节结核中的骨质破坏正是由于结核杆菌感染引起的异常破骨细胞生成所致，但是PI3K信号通路在结核杆菌诱导的异常破骨细胞生成中发挥的作用尚不明确。目的：探究PI3K/AKT信号通路抑制剂BYL-719对结核杆菌诱导的异常破骨细胞生成的影响及机制。方法：使用牛结核杆菌卡介苗(BCG)感染RAW264.7细胞，Ag85B进行细胞免疫荧光染色；CCK-8法确定BYL-719安全使用浓度。实验分为空白对照组、BYL-719组、卡介苗组、卡介苗+BYL-719组。各组细胞在RANKL诱导下，通过抗酒石酸酸性磷酸酶染色和鬼笔环肽染色，探究BYL-719对结核杆菌感染后破骨细胞分化、融合的影响；RT-PCR和Western Blot检测破骨细胞相关基因及蛋白表达情况，并进一步探索作用机制。结果与结论：(1)免疫荧光染色结果显示，RAW264.7细胞吞噬结核杆菌；(2)CCK-8数据显示，40 nmol/L浓度BYL-719没有细胞毒性；(3)抗酒石酸酸性磷酸酶染色和鬼笔环肽染色提示，BYL-719能抑制结核杆菌感染后的破骨细胞生成、融合能力；(4)RT-PCR和Western blot结果也提示，BYL-719抑制了结核杆菌感染诱导的破骨细胞特异性基因(包括c-Fos、NFATc1、基质金属蛋白酶9和CtsK)表达升高(P <0.05);(5)Western blot和免疫荧光染色结果揭示，BYL-719通过下调IκBα-p65来抑制结核杆菌诱导的破骨细胞过度分化；(6)结论：BYL-719通过下调IκBα/p65抑制结核杆菌诱导的异常破骨细胞生成，说明IκBα/p65信号通路是骨关节结核潜在治疗靶点，BYL-719有预防和改善骨关节结核中骨质破坏的潜在价值。

关键词： BYL-719 结核杆菌感染破骨细胞骨结核 PI3K/AKT RAW264.7 卡介苗 NF-κB

二期翻修还是"金标准"吗?--重新认识一期翻修在慢性假体周围感染治疗中的作用

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中华创伤骨科杂志 2022年第11期24卷 921-927页

作者：曹力新疆医科大学第一附属医院骨科中心乌鲁木齐830011

由于假体周围感染(periprosthetic joint infection,PJI)诊断困难,治疗方案多样,预后评估不统一,死亡率和并发症发生率居高不下,使得PJI成为目前初次人工关节置换术后最难处理的灾难性并发症。髋关节和膝关节PJI术后5年的死亡率可分别高... 详细信息

由于假体周围感染(periprosthetic joint infection,PJI)诊断困难,治疗方案多样,预后评估不统一,死亡率和并发症发生率居高不下,使得PJI成为目前初次人工关节置换术后最难处理的灾难性并发症。髋关节和膝关节PJI术后5年的死亡率可分别高达21.12%、21.64%[1,2]。对于PJI的治疗往往迁延漫长,患者长时间无法独立生活,伴随的是反复手术、长期卧床、大量抗生素以及巨额的医疗费用,对患者生理和心理都带来毁灭性的打击,同时也给整个社会造成巨大的医疗负荷[3]。最新的美国国家住院患者数据提示,到2030年,每年全美医院在髋、膝关节PJI相关的花费预测可高达18.5亿美元[4]。

关键词：假体周围感染并发症发生率长期卧床二期翻修医疗费用一期翻修髋关节膝关节