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血糖和血钙对主动脉根部扩张性疾病预测的倾向性评分匹配研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：李子垚宋政坤伊地力斯·阿吾提霍强新疆医科大学第一附属医院胸外科南方医科大学南方医院心血管外科新疆医科大学第一附属医院心外科

目的分析血糖和血钙对主动脉根部扩张性疾病及其发生发展的影响。方法回顾性分析2011年1月—2021年10月于新疆医科大学第一附属医院心外科行手术治疗的主动脉根部扩大患者的临床资料。根据是否伴有急性主动脉夹层（Stanford A型）将... 详细信息

目的分析血糖和血钙对主动脉根部扩张性疾病及其发生发展的影响。方法回顾性分析2011年1月—2021年10月于新疆医科大学第一附属医院心外科行手术治疗的主动脉根部扩大患者的临床资料。根据是否伴有急性主动脉夹层（Stanford A型）将患者分为两组，并应用倾向性评分法对其进行匹配。采用logistic单因素和多因素回归分析检验患者入院24 h内的血糖和血钙等值，并绘制其受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线。结果成功匹配184对患者，其中男297例[平均年龄（48.76±9.62）岁]、女71例[平均年龄49.97±10.97）岁]。民族、高血压史、主动脉根部直径、血钙以及血糖在两组患者中差异具有统计学意义（P<0.05）;Logistic多因素回归分析结果表明，汉族（OR=2.863,P<0.001）、高血压（OR=2.736,P=0.001）、高血糖（OR=4.426,P<0.001）以及低血钙（OR=5.375,P<0.001）是主动脉根部扩张性疾病伴有夹层的独立危险因素；ROC曲线分析提示，血糖曲线下面积（area under the curve,AUC）为0.741、血钙AUC为0.737，均对其具有一定的预测价值。结论高血糖和低血钙是主动脉根部扩张性疾病发生发展的危险因素，某种程度上可用作筛选主动脉根部扩张性疾病高危患者的指标。

关键词：主动脉根部扩张主动脉夹层血糖血钙民族

大隐静脉动脉化手术与腔内手术治疗血栓闭塞性脉管炎疗效比较

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中国普通外科杂志 2024年第6期33卷 935-942页

作者：再英·叶尔宝狄涛李虎田野新疆医科大学第一附属医院血管甲状腺外科新疆乌鲁木齐830011

背景与目的:血栓闭塞性脉管炎(TAO)是发生在末梢的中小动静脉的器质性疾病,病因未知,治疗手段有限。随着医疗科技的进步,目前常用方法以大隐静脉动脉化手术与腔内手术为主,但两种术式疗效的优劣尚未形成共识。因此,本研究对比大隐静脉... 详细信息

背景与目的:血栓闭塞性脉管炎(TAO)是发生在末梢的中小动静脉的器质性疾病,病因未知,治疗手段有限。随着医疗科技的进步,目前常用方法以大隐静脉动脉化手术与腔内手术为主,但两种术式疗效的优劣尚未形成共识。因此,本研究对比大隐静脉动脉化手术与腔内手术在治疗TAO的临床疗效,以期为临床治疗提供参考。方法:回顾性分析2015年1月─2023年4月183例因TAO就诊于新疆医科大学第一附属医院的患者临床与随访资料,其中行大隐静脉动脉化患者40例(大隐静脉动脉化组),行腔内治疗患者143例(腔内治疗组)。根据年龄(±5岁)、病变段TASC分级将两组患者进行1∶1匹配,匹配后两组各36例,均为男性。对比两组患者的相关临床指标。结果:匹配后两组患者的基线资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。大隐静脉动脉化组术后通畅率和踝肱指数优于腔内治疗组,二次手术干预率低于腔内治疗组(均P0.05)。Kaplan-Meier曲线分析结果显示大隐静脉动脉化组的长期预后优于腔内治疗组(P血管移植物的情况下,腔内手术也是一种可选方案,可以减轻术后疼痛感,提高患者的生活质量。

关键词：闭塞性血栓性脉管炎大隐静脉动脉化血管内操作

机械血栓清除装置治疗急性肠系膜上动脉栓塞的疗效与安全性

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中国普通外科杂志 2024年第6期33卷 926-934页

作者：吴森焱程国兵王盛陆炜徐有耀浙江省衢州市人民医院血管外科浙江衢州324000 首都医科大学附属北京安贞医院血管外科中心北京100029

背景与目的:近年来,Acostream和Angiojet两种机械血栓清除装置已广泛应用于多种血栓栓塞性疾病的治疗,但两者用于治疗急性肠系膜上动脉栓塞(ASMAE)治疗的报道不多,且未见两者治疗ASMAE的对比研究。因此,本研究对笔者单位采用Acostream或... 详细信息

背景与目的:近年来,Acostream和Angiojet两种机械血栓清除装置已广泛应用于多种血栓栓塞性疾病的治疗,但两者用于治疗急性肠系膜上动脉栓塞(ASMAE)治疗的报道不多,且未见两者治疗ASMAE的对比研究。因此,本研究对笔者单位采用Acostream或Angiojet治疗的ASMAE病例进行总结比较,以期为临床治疗选择提供参考。方法:回顾性分析2019年1月—2023年1月衢州市人民医院血管外科使用机械血栓清除装置治疗的23例ASMAE患者的临床资料,其中10例采用Acostream血栓抽吸装置治疗(Acostream组),13例使用Angiojet机械碎栓治疗(Angiojet组)。比较两组患者基本资料(性别、年龄、发病时间、腹膜炎体征、栓塞部位、合并其他部位栓塞情况、既往患病情况)、术中观察指标(术中出血量、球囊和支架使用情况)、并发症(靶血管夹层发生率、远端动脉栓塞发生率、出血事件发生率)、术后肠坏死和围手术期死亡情况。分析两组患者术前、术后NRS疼痛评分、白细胞(WBC)、D-二聚体和血红蛋白水平,以及随访期间两组患者腹痛缓解率、血栓再发率、管腔再狭窄率。结果:两组患者基本资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。Acostream组术中靶血管夹层发生率低于Angiojet组(10.0%vs.53.8%,P0.05)。5例合并腹膜炎体征的患者中2例(两组各1例)在腔内手术后腹痛仍不缓解,腹腔镜探查明确肠坏死后行肠切除术。两组患者手术前后血红蛋白水平无明显变化(P>0.05),但术后NRS疼痛评分、WBC和D-二聚体水平均较术前下降(部分P血管造影或全腹部增强CT,所有患者肠系膜上动脉主干无再发血栓及重度狭窄,无死亡患者。结论:Acostream和Angiojet血栓清除装置治疗ASMAE均安全、有效,Angiojet机械碎栓需注意靶血管夹层的形成,临床中需根据患者全身情况选择个体化的手术方案。

关键词：栓塞肠系膜缺血机械溶栓腹膜炎

主动脉夹层细胞焦亡相关miRNAs筛选及功能分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第8期31卷 1181-1189页

作者：古丽娜孜·叶斯塔依王琪伊力哈木江·克尤木马翔新疆医科大学第一附属医院心脏中心乌鲁木齐830011 新疆医科大学第一附属医院心血管外科学乌鲁木齐830011

目的分析并验证急性主动脉夹层(acute aortic dissection,AAD)细胞焦亡相关miRNAs的功能。方法下载GEO数据库中基于miRNA芯片的微阵列数据集,筛选差异表达的miRNAs,通过miRWalk数据库预测靶基因。以“pyroptosis”为关键词在PubMed数据... 详细信息

目的分析并验证急性主动脉夹层(acute aortic dissection,AAD)细胞焦亡相关miRNAs的功能。方法下载GEO数据库中基于miRNA芯片的微阵列数据集,筛选差异表达的miRNAs,通过miRWalk数据库预测靶基因。以“pyroptosis”为关键词在PubMed数据库中搜索与细胞焦亡相关基因(pyroptosis-related genes,PRGs),韦恩图取PRGs和差异miRNAs预测的靶基因交集为AAD的PRGs,并进行GO、KEGG富集分析。采用cytoHubba筛选AAD关键PRGs,进而确定AAD细胞焦亡相关miRNAs。收集性别、年龄匹配的AAD患者与健康人群的主动脉组织,Western blotting及RT-qPCR验证关键基因及miRNAs。结果共筛选出46个AAD差异表达的miRNAs,通过韦恩图得到49个AAD的PRGs。GO富集分析显示,这些基因在半胱氨酸内肽酶调控的凋亡中起重要作用。KEGG富集分析发现,这些基因富集于沙门菌感染、坏死性凋亡和Nod样受体信号通路。cytoHubba筛选的AAD关键PRGs为半胱氨酸天冬氨酸酶-1(cysteine aspartase-1,Caspase-1)、白细胞介素(interleukin,IL)-1β和肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF),进而获得12个AAD细胞焦亡相关miRNAs。分别获取AAD和健康人群主动脉组织,各6例,其中AAD组男5例、女1例,平均年龄(48.70±6.35)岁;健康对照组男4例、女2例,平均年龄(45.30±4.58)岁。两组性别、年龄、吸烟史、高血压病史、糖尿病史和冠心病史差异均无统计学意义(P>0.05)。Western blotting及RT-qPCR结果显示,与健康主动脉相比,AAD患者主动脉组织中Caspase-1表达上调,对应的miRNAs为miR-198、miR-3202和miR-514b-5p,表达均下调。结论AAD关键PRGs为Caspase-1、IL-1β和TNF,其中Caspase-1表达上调,3个对应的miRNAs表达下调,为AAD细胞焦亡的分子机制及靶向治疗提供了新思路。

关键词：急性主动脉夹层细胞焦亡 miRNAs

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手术治疗颅外段弓上动脉瘤的单中心经验

中国医学科学院学报 2024年第4期46卷 554-559页

作者：杨根欢廖鹏志刘新农汪岩贾玉龙沈晨阳首都医科大学附属北京天坛医院血管外科北京100070

目的探讨手术治疗颅外段弓上动脉瘤的临床疗效并总结其治疗经验。方法收集首都医科大学附属北京天坛医院血管外科2019年5月至2023年11月收治的10例颅外段弓上动脉瘤患者的临床资料,其中颈内动脉瘤5例、锁骨下动脉瘤2例、椎动脉瘤2例、... 详细信息

目的探讨手术治疗颅外段弓上动脉瘤的临床疗效并总结其治疗经验。方法收集首都医科大学附属北京天坛医院血管外科2019年5月至2023年11月收治的10例颅外段弓上动脉瘤患者的临床资料,其中颈内动脉瘤5例、锁骨下动脉瘤2例、椎动脉瘤2例、颈内动脉瘤合并同侧锁骨下动脉瘤1例。回顾性分析颅外段弓上动脉瘤的手术指征、手术策略、临床疗效及相关并发症。结果10例患者均顺利完成手术,手术时间60~420 min,中位手术时间180.0(121.5,307.5)min。术中出血30~400 mL,中位出血量90(50,125)mL。颈动脉阻断时间10~20 min,中位阻断时间15.0(11.5,16.3)min。椎动脉阻断时间20~30 min,中位阻断时间25.0(15.0,22.5)min。围手术期均无心脏意外、脑梗死及脑出血发生。10例患者获随访3~58个月,中位随访时间8.5(5.3,17.0)个月。1例锁骨下动脉瘤患者术后20个月出现人工血管闭塞。1例颈内动脉瘤患者术后6个月出现远端颈内动脉狭窄。结论颅外段弓上动脉瘤应积极采取手术治疗,需根据不同的病变情况采取个体化的手术策略。

关键词：弓上动脉瘤颈动脉瘤椎动脉瘤锁骨下动脉瘤手术治疗

血糖和血钙预测主动脉根部扩张性疾病的倾向性评分匹配研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第9期31卷 1327-1332页

作者：李子垚宋政坤伊地力斯·阿吾提霍强新疆医科大学第一附属医院胸外科乌鲁木齐830000 南方医科大学南方医院心血管外科广州510515 新疆医科大学第一附属医院心外科乌鲁木齐830000

目的分析血糖和血钙对主动脉根部扩张性疾病发生、发展的影响。方法回顾性分析2011年1月—2021年10月于新疆医科大学第一附属医院心外科行手术治疗主动脉根部扩大患者的临床资料。根据是否伴有急性主动脉夹层(Stanford A型)将患者分为两... 详细信息

目的分析血糖和血钙对主动脉根部扩张性疾病发生、发展的影响。方法回顾性分析2011年1月—2021年10月于新疆医科大学第一附属医院心外科行手术治疗主动脉根部扩大患者的临床资料。根据是否伴有急性主动脉夹层(Stanford A型)将患者分为两组,并应用倾向性评分法对其进行匹配。采用单因素和多因素logistic回归模型分析患者入院24 h内的血糖和血钙对主动脉根部扩张的影响,并绘制其受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线。结果成功匹配184对患者,其中男297例[平均年龄(48.76±9.62)岁]、女71例[平均年龄(49.97±10.97)岁]。民族、高血压史、主动脉根部直径、血钙以及血糖在两组患者中差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果表明,年龄<40岁(OR=4.106,P=0.010)、汉族(OR=2.863,P<0.001)、主动脉根部直径<45 mm(OR=5.063,P<0.001)、高血压(OR=2.736,P=0.001)、高血糖(OR=4.426,P<0.001)以及低血钙(OR=5.375,P<0.001)是主动脉根部扩张性疾病伴夹层的独立危险因素。ROC曲线分析提示,血糖曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.742、血钙AUC为0.737,均对主动脉根部扩张伴夹层有一定的预测价值。结论高血糖和低血钙是主动脉根部扩张性疾病发生、发展的危险因素,某种程度上可用作筛选主动脉根部扩张性疾病高危患者的指标。

关键词：主动脉根部扩张主动脉夹层血糖血钙

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主动脉疾病治疗现状及思考

山东大学学报(医学版) 2024年第9期 1-6页

作者：陈忠王盛首都医科大学附属北京安贞医院血管外科

主动脉瘤和主动脉夹层是血管外科常见疾病。随着腔内技术的发展，主动脉疾病的治疗进入了一个崭新的阶段。由于主动脉不同部位的解剖条件和血流动力学特点不同，治疗中存在的难点、解决方案亦不同。本文对主动脉瘤和主动脉夹层在不同解... 详细信息

主动脉瘤和主动脉夹层是血管外科常见疾病。随着腔内技术的发展，主动脉疾病的治疗进入了一个崭新的阶段。由于主动脉不同部位的解剖条件和血流动力学特点不同，治疗中存在的难点、解决方案亦不同。本文对主动脉瘤和主动脉夹层在不同解剖部位的难点和解决方案进行了综述。关于升主动脉的动脉瘤或夹层的腔内治疗，其难点在于在收缩期和舒张期中主动脉管径变化大、锚定困难、锚定区短以及缺少适宜的支架。主动脉弓部疾病的腔内治疗中，目前由一些专科医师参与研发的分支支架或开窗技术在临床腔内治疗中总体取得较满意结果，但还存在技术难度高及与支架的分支数量呈正相关的神经系统并发症发生率的限制。另外，关于支架原位或预开窗技术是否对主动脉疾病腔内治疗的远期效果存在影响还需继续观察。对于累及胸腹主动脉的病变，其难点在于大量内脏分支血管的存在及支架术后并发内漏的问题，相关分支支架已经进入多中心临床实验阶段，其远期结果还需观察；对于解剖条件不满足的患者，如果全身状况允许，开放手术仍然是可靠的治疗方法。因此，未来关于主动脉瘤及主动脉夹层疾病的腔内治疗，一方面，在支架材料上还需要研发柔顺性更好的合适的支架材料；另一方面，要严格把握手术适应证，谨慎选择腔内治疗。

关键词：主动脉瘤主动脉夹层腔内技术治疗支架

胰十二指肠切除术后早期并发症及其危险因素研究进展

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临床医学进展 2024年第2期14卷 3890-3898页

作者：祖丽胡马尔·麦麦提艾力何铁英新疆医科大学第一附属医院消化血管外科中心胰腺外科新疆乌鲁木齐

随着医疗水平与手术技术的飞速发展,有效预防并处理胰十二指肠切除术后早期并发症已成为提高该术式安全性的关键。然而,胰十二指肠切除术后早期各种并发症仍困扰着外科医生,损害着患者的利益。故胰十二指肠切除术后早期并发症的发生仍... 详细信息

随着医疗水平与手术技术的飞速发展,有效预防并处理胰十二指肠切除术后早期并发症已成为提高该术式安全性的关键。然而,胰十二指肠切除术后早期各种并发症仍困扰着外科医生,损害着患者的利益。故胰十二指肠切除术后早期并发症的发生仍应以预防为主,充分认识到早期并发症的危险因素,改善术前患者一般状态、术中操作及术后的管理,尽量防止术后并发症的发生并将其代价降到最低。本文总结近期国内外相关文献,重点讲述胰十二指肠切除术后早期并发症及其危险因素,旨在为临床医生提供有关预防及预测胰十二指肠切除术后早期并发症的最新进展。

关键词：胰十二指肠切除术并发症胰瘘胃排空延迟综述

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糖尿病足血管病变的治疗进展

临床医学进展 2024年第1期14卷 42-54页

作者：刘家辰白超新疆医科大学第一附属医院消化血管外科中心血管甲状腺外科新疆乌鲁木齐

糖尿病足溃疡是长期且管理不佳的糖尿病所常见的结果,足部溃疡的后果包括功能状态下降、感染、住院、下肢截肢和死亡,严重影响了糖尿病患者的生活质量及经济负担。外周血管系统的血运重建也是溃疡管理的关键组成部分。本文主要针对糖尿... 详细信息

糖尿病足溃疡是长期且管理不佳的糖尿病所常见的结果,足部溃疡的后果包括功能状态下降、感染、住院、下肢截肢和死亡,严重影响了糖尿病患者的生活质量及经济负担。外周血管系统的血运重建也是溃疡管理的关键组成部分。本文主要针对糖尿病足血管病变已成熟的技术(普通球囊血管成形术、裸金属支架、覆膜支架、自体静脉搭桥手术、开放式深静脉动脉化)与新技术(药物涂层球囊、药物洗脱支架、血栓动脉内膜切除术、改良球囊、经皮斑块切除术、血管内碎石术、经皮深静脉动脉化、生物可吸收支架)进行介绍,同时探求新的治疗方式,明确各个治疗方式之间的优越性及优缺点。

关键词：糖尿病足血管病变介入治疗手术治疗