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颈部肌群训练减少鼻咽癌放疗摆位误差的前瞻性临床研究

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中华放射肿瘤学杂志 2024年第10期33卷 942-949页

作者：张丽华姚晓伟李博许林林许招娣白飞空军军医大学第一附属医院放疗科西安710032 空军军医大学第一附属医院康复理疗科西安710032

目的:在RayStation质子治疗计划系统(TPS)中为三台CT设备进行建模,验证并校准CT建模曲线。方法:使用CT设备扫描模体得到不同组织替代材料的CT值,建立CT值与质量密度(CT-MD)曲线。同时,根据各种人体组织的化学成分,计算得到CT值与阻止本... 详细信息

目的:在RayStation质子治疗计划系统(TPS)中为三台CT设备进行建模,验证并校准CT建模曲线。方法:使用CT设备扫描模体得到不同组织替代材料的CT值,建立CT值与质量密度(CT-MD)曲线。同时,根据各种人体组织的化学成分,计算得到CT值与阻止本领(CT-SP)曲线。在TPS中使用不同CT建模曲线计算组织替代模块的等效水厚度;利用布拉格峰测量设备测得各模块实际等效水厚度,与TPS计算值进行比较,验证不同CT建模的精度。结果:不同管电压扫描条件下,CT建模曲线差异有统计学意义。基于化学成分校准的CT-SP曲线与CT-MD曲线比较更适合质子剂量计算,但对高CT值对应的阻止本领值仍需进行修正,校准后的计算误差在3%以内。结论:本文阐述的在质子TPS中验证并校准CT值曲线的方法,证明了化学成分计量校准后的CT-SP曲线更适用于质子剂量计算。

关键词：鼻咽肿瘤颈部肌群训练放射疗法摆位误差

基于Pinnacle脚本构建宫颈癌调强放疗自动计划的研究

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中华放射医学与防护杂志 2024年第8期44卷 650-656页

作者：吴先想蔡汉飞曹露李威徐露葛文洁费振乐蚌埠医科大学第一附属医院放疗科蚌埠233004 解放军第901医院放疗科合肥230031

目的探讨基于Pinnacle脚本构建宫颈癌调强放疗(IMRT)自动计划的可行性及其在宫颈癌计划设计中的优势。方法回顾性选取2020年1月至2022年8月于蚌埠医科大学第一附属医院放疗科接受宫颈癌IMRT病例共40例,其中25例作为目标函数初始化参考数... 详细信息

目的探讨基于Pinnacle脚本构建宫颈癌调强放疗(IMRT)自动计划的可行性及其在宫颈癌计划设计中的优势。方法回顾性选取2020年1月至2022年8月于蚌埠医科大学第一附属医院放疗科接受宫颈癌IMRT病例共40例,其中25例作为目标函数初始化参考数据,在Pinnacle计划系统中设计自动计划脚本。对剩余15例病例分别进行自动计划与人工IMRT计划设计,比较两种计划设计用时,并通过剂量体积直方图对比靶区剂量学参数及危及器官受照剂量的差异。结果自动计划组比人工计划组设计用时平均减少32.81 min,差异有统计学意义(t=-12.91,P0.05)。与人工计划组相比,自动计划组中双侧股骨头的V45和Dmean分别降低了7.9%、106.83 cGy,脊髓Dmax降低了100.14 cGy,差异均有统计学意义(t=-6.00、-2.52、-2.55,P放疗自动计划,在保证靶区剂量均匀性和适形度的同时,降低了危及器官受照射量,同时提高了计划设计效率。

关键词：宫颈癌自动计划设计调强放射治疗剂量学

趋化因子配体9对乳腺癌脑转移全脑放疗患者认知功能衰退的影响

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解放军医学杂志 2024年

作者：王聪张志林李锦秋宋晓席强马欢庞永鹏田龙河北北方学院附属第一医院放疗科

目的　基于生物信息学方法探讨趋化因子配体9(CXCL9)对乳腺癌脑转移患者全脑放疗认知功能衰退的影响。方法　筛选和下载GEO数据库中乳腺癌脑转移数据集GSE43837和GSE12276及阿尔茨海默病(AD)数据集GSE161199的mRNA，采用limma法和韦恩... 详细信息

目的　基于生物信息学方法探讨趋化因子配体9(CXCL9)对乳腺癌脑转移患者全脑放疗认知功能衰退的影响。方法　筛选和下载GEO数据库中乳腺癌脑转移数据集GSE43837和GSE12276及阿尔茨海默病(AD)数据集GSE161199的mRNA，采用limma法和韦恩图筛选共同差异表达基因(DEGs)，通过GeneMANIA网站进行蛋白互作和功能预测。选取2021年1月—2023年1月于河北北方学院附属第一医院放射治疗科首次就诊的乳腺癌脑转移患者42例，根据认知功能情况分为认知功能正常组与认知功能衰退组，分别于放疗前1周和放疗后3个月采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清CXCL9水平，采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)评估患者的认知功能。结果　GSE43837和GSE12276数据集的DEGs包括PKP1、POLDIP2、SPAG5、ALDOC、PTPRZ1、PKIA、TLCD1、CPE、PMP22和CXCL9，GSE161199数据集的DEGs包括RPS16、CD79A、LYPD3、RPL28、HBG2、RPL23AP7、TRNR、CXCL9等。韦恩图显示，CXCL9为乳腺癌脑转移与AD的共有DEGs，功能富集分析提示CXCL9参与了细胞对趋化因子的反应、免疫系统进程的负调控、血管形态发生的负调控、Toll样受体信号通路、核苷酸寡聚化结构域(NOD)样受体信号通路和酪氨酸蛋白激酶-信号传导和转录激活因子(JAK-STAT)信号通路等。放疗前，认知功能衰退和认知功能正常乳腺癌脑转移患者分别占61.9%、38.1%，MMSE评分差异有统计学意义[(24.53±2.19)分 vs.(28.89±1.36)分，P放疗后3个月，认知功能衰退和认知功能正常的乳腺癌脑转移患者分别占47.6%和52.4%，MMSE评分差异有统计学意义[(25.16±1.98)分 vs. (28.18±1.08)分，P放疗前认知功能正常患者比较，放疗后认知功能正常的乳腺癌脑转移患者血清CXCL9水平明显降低(P=0.009)。结论　认知功能衰退的乳腺癌脑转移患者血清CXCL9水平明显低于认知功能正常的乳腺癌脑转移患者，全脑放疗可能与CXCL9水平降低有一定的相关性。

关键词：乳腺癌脑转移全脑放疗容积调强技术趋化因子配体9 简易智能精神状态检查量表

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盆腔肿瘤外照射放疗危及器官保护研究进展

生物医学工程学杂志 2024年第3期41卷 627-634页

作者：曾福斌赵文娟何洁陈迪张火俊海军军医大学第一附属医院放疗科上海200433 上海理工大学健康科学与工程学院上海200093

如何在摧毁肿瘤细胞的同时保护盆腔内的正常器官,是盆腔肿瘤放射治疗领域在临床和技术上面临的双重挑战。本文通过评述最新文献,聚焦于放疗定位、计划设计、实施等关键环节中的技术创新,包括:摆位固定技术、危及器官避让照射技术和非共... 详细信息

如何在摧毁肿瘤细胞的同时保护盆腔内的正常器官,是盆腔肿瘤放射治疗领域在临床和技术上面临的双重挑战。本文通过评述最新文献,聚焦于放疗定位、计划设计、实施等关键环节中的技术创新,包括:摆位固定技术、危及器官避让照射技术和非共面照射技术,以及器官移位保护和图像引导的自适应技术等,总结并讨论了盆腔肿瘤放疗中危及器官保护的研究进展。本文重点关注放疗定位、计划设计、实施各环节中危及器官保护的技术进展,旨在为盆腔肿瘤外照射放疗中危及器官保护的进一步研究奠定基础。

关键词：盆腔肿瘤放射治疗外照射危及器官保护

失效模式和效应分析在肺癌立体定向体部放射治疗流程风险管理中的应用

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中华肿瘤防治杂志 2024年第6期31卷 369-375页

作者：蒋华薛姣徐文涛张汝婷顾松秦颂兵苏州大学附属第一医院放疗科江苏苏州215006 苏州广慈肿瘤医院放疗科江苏苏州215000

目的探讨失效模式和效应分析(FMEA)在肺癌立体定向体部放射治疗(SBRT)流程风险管理中的应用效果。方法回顾性分析2020-02-01-2023-01-31于苏州大学附属第一医院放疗科接受SBRT的199例肺癌患者临床资料。根据实施不同风险管理方法的时... 详细信息

目的探讨失效模式和效应分析(FMEA)在肺癌立体定向体部放射治疗(SBRT)流程风险管理中的应用效果。方法回顾性分析2020-02-01-2023-01-31于苏州大学附属第一医院放疗科接受SBRT的199例肺癌患者临床资料。根据实施不同风险管理方法的时段将患者分为2组,对照组(2020-02-01-2021-07-31)103例执行常规放疗质控风险管理;观察组(2021-08-01-2023-01-31)96例应用基于FMEA的风险管理。采用FMEA方法对肺癌SBRT流程中的各个实施环节进行分析,计算风险优先指数(RPN),以识别出流程中潜在高风险因素的关键节点。对于RPN>125分的高风险环节,制定优先改进措施。采用t检验比较FMEA实施前后2组患者的RPN及摆位误差的差异,并使用χ^(2)=检验分析2组放疗不良事件发生率的差异。结果观察组在11项失效模式的RPN评分低于与对照组,差异有统计学意义,均P放疗相关的潜在风险,降低不良事件发生率,提高临床实践的安全性,同时能进一步提高放射治疗的精度。

关键词：肺癌失效模式和效应分析风险优先指数立体定向体部放射治疗风险管理摆位误差

环状RNA circSEPT9通过靶向miR-432-5p在胶质瘤放射抵抗中的作用研究

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中华放射肿瘤学杂志 2024年第3期33卷 250-255页

作者：顾浩刘俊启王鑫樊锐太郑州大学第一附属医院放疗科郑州450052

目的探讨circSEPT9在胶质瘤放射抵抗中的作用及其分子机制。方法收集2019年1月—2022年1月在郑州大学第一附属医院接受手术及术后放疗的40例脑胶质瘤患者术后组织标本,分为放射敏感组和放射抵抗组,两组胶质瘤组织采用实时反转录PCR(RT-q... 详细信息

目的探讨circSEPT9在胶质瘤放射抵抗中的作用及其分子机制。方法收集2019年1月—2022年1月在郑州大学第一附属医院接受手术及术后放疗的40例脑胶质瘤患者术后组织标本,分为放射敏感组和放射抵抗组,两组胶质瘤组织采用实时反转录PCR(RT-qPCR)检测circSEPT9的表达。以人胶质瘤细胞U251为基础构建放射抵抗的胶质瘤细胞U251R,将U251R细胞分为阴性对照组(si-NC组)、circSEPT9敲低组(si-circSEPT9组)、阴性对照+照射组(si-NC+4 Gy组)、circSEPT9敲低+照射组(si-circSEPT9+4 Gy组)、circSEPT9敲低+抑制对照+照射组(si-circSEPT9+NC抑制剂+4 Gy组)、circSEPT9敲低+miR-432-5p抑制+照射组(si-circSEPT9+miR-432-5p抑制剂+4 Gy组)。双荧光素酶报告基因实验验证circSEPT9与miR-432-5p的靶向关系。克隆形成实验检测U251R细胞存活率,流式细胞术检测U251R细胞凋亡率,采用独立样本t检验比较两组患者胶质瘤组织circSEPT9的表达量,采用单因素方差分析比较各组细胞的存活率和凋亡率。结果circSEPT9在放射抵抗组患者胶质瘤组织中的表达量升高(1.00±0.18∶3.25±0.13,P<0.05)。与si-NC组比较,si-circSEPT9组U251R细胞存活分数降低,细胞凋亡率显著升高(9.24±0.83∶19.36±2.13,P<0.05)。给予细胞4、6、8 Gy照射后,与si-NC组相比,si-circSEPT9组细胞的存活分数显著降低(P均<0.05)。与si-NC+4 Gy组相比,si-circSEPT9+4 Gy组细胞的凋亡率增加(18.83±1.94∶35.23±3.56,P<0.05)。双荧光素酶报告基因实验显示,circSEPT9可靶向并负调控miR-432-5p的表达。与si-circSEPT9+NC抑制剂+4 Gy组比较,si-circSEPT9+miR-432-5p抑制剂+4 Gy组U251R细胞存活分数显著升高(P<0.05)。结论敲低circSEPT9通过靶向miR-432-5p促进细胞凋亡,从而增强胶质瘤细胞的放射敏感性。

关键词： circSEPT9 胶质瘤 miR-432-5p 放射抵抗凋亡

食物质地改良联合下颏抗阻力训练治疗头颈部肿瘤放疗后吞咽困难的疗效观察

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中华物理医学与康复杂志 2024年第5期46卷 426-429页

作者：张松杨军平沈志博霍佳刘俊启郑州大学第一附属医院放疗科郑州450000

目的:观察食物质地改良联合下颏抗阻力(CTAR)训练对头颈部肿瘤放疗后吞咽困难患者吞咽功能及误吸的影响。方法:采用随机数字表法将96例头颈部肿瘤放疗后吞咽困难患者分为对照组、食物改良组、CTAR组及联合组,每组24例。4组患者均给予常... 详细信息

目的:观察食物质地改良联合下颏抗阻力(CTAR)训练对头颈部肿瘤放疗后吞咽困难患者吞咽功能及误吸的影响。方法:采用随机数字表法将96例头颈部肿瘤放疗后吞咽困难患者分为对照组、食物改良组、CTAR组及联合组,每组24例。4组患者均给予常规吞咽功能训练,食物改良组在此基础上针对食物质地进行改良,CTAR组则辅以CTAR训练,联合组则在食物质地改良基础上辅以CTAR训练。于训练前、训练4周后采用视频吞咽造影检查(VFSS)对患者吞咽功能进行评分,采用渗透-误吸量表(PAS)对患者误吸程度进行评估。结果:经4周干预后发现4组患者VFSS评分、PAS评级均较治疗前明显改善(P一步改善头颈部肿瘤放疗后吞咽困难患者的吞咽功能,减少误吸发生,该联合疗法值得临床推广、应用。

关键词：食物质地改良下颏抗阻力训练头颈部肿瘤放射治疗吞咽困难误吸

甲磺酸阿帕替尼联合放疗对肝癌HepG2细胞的体外协同增敏作用

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吉林大学学报（医学版） 2024年第4期50卷 1009-1015页

作者：杨永净柯天洋刘士新王雪许德权刘婷婷赵玲吉林省肿瘤医院放疗一科吉林长春130012

目的:探讨甲磺酸阿帕替尼(阿帕替尼)联合放射治疗(放疗)对肝癌HepG2细胞的体外协同抑制作用,阐明其相关抗肿瘤机制。方法:体外培养肝癌HepG2细胞,以不同浓度阿帕替尼和(或)不同剂量X射线处理后,采用MTT法检测各组细胞活性,计算各组细胞... 详细信息

目的:探讨甲磺酸阿帕替尼(阿帕替尼)联合放射治疗(放疗)对肝癌HepG2细胞的体外协同抑制作用,阐明其相关抗肿瘤机制。方法:体外培养肝癌HepG2细胞,以不同浓度阿帕替尼和(或)不同剂量X射线处理后,采用MTT法检测各组细胞活性,计算各组细胞增殖抑制率和阿帕替尼20%抑制浓度(IC20),并确定后续实验的X射线照射剂量。HepG2细胞分为阿帕替尼组、放疗组和阿帕替尼+放疗组(联合组),流式细胞术检测各组细胞凋亡率,细胞划痕实验检测各组细胞迁移率,酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测各组细胞培养上清中血管内皮生长因子(VEGF)水平。结果:MTT法检测,阿帕替尼的IC20为1.32μmol·L^(-1),以此作为后续实验阿帕替尼作用浓度,确定2 Gy为后续实验X射线照射剂量。与对照组比较,阿帕替尼组和放疗组细胞凋亡率差异无统计学意义(P>0.05),联合组细胞凋亡率升高(P放疗组和联合组细胞迁移率降低(P放疗组比较,联合组细胞迁移率降低(P放疗组比较,联合组细胞培养上清中VEGF水平降低(P放疗在体外可明显抑制肝癌HepG2细胞增殖和迁移,并诱导细胞凋亡,其作用可能与抑制细胞VEGF分泌有关。

关键词：肝细胞癌甲磺酸阿帕替尼放射治疗细胞增殖细胞凋亡细胞迁移血管内皮细胞生长因子

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吲哚胺2，3-双加氧酶1介导色氨酸代谢增强促进食管鳞癌放射抵抗

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西安交通大学学报(医学版) 2024年

作者：计超胡玮彬王莹璩凤仪谢雨辰刘思岐张晓智孙宇晨西安交通大学第一附属医院肿瘤放疗科

目的探究食管鳞癌（esophageal squamous cell carcinoma，ESCC）发生放射抵抗的生物学机制，寻找有效增敏靶点。方法从MSigDB数据库获取186条信号通路及通路相关基因信息。利用癌症基因图谱计划（the Cancer Genome Atlas， TCGA）... 详细信息

目的探究食管鳞癌（esophageal squamous cell carcinoma，ESCC）发生放射抵抗的生物学机制，寻找有效增敏靶点。方法从MSigDB数据库获取186条信号通路及通路相关基因信息。利用癌症基因图谱计划（the Cancer Genome Atlas， TCGA）和基因表达综合数据库（Gene Expression Omnibus， GEO）获得ESCC患者的RNA转录组数据。收集2013–2020年我院97例ESCC患者的临床病理特征及组织样本。使用基因集变异分析（gene set variation analysis， GSVA）计算KEGG信号通路评分，通过随机森林算法筛选放疗抵抗相关信号通路，利用DESeq2筛选通路中关键基因，基于支持向量机-递归特征消除（support vector machine-recursive feature elimination， SVM-RFE）构建放疗疗效预测模型；并通过蛋白印迹、克隆形成等实验进行验证。结果基于KEGG信号通路的GSVA富集评分，随机森林分析显示，在TCGA队列及GSE45670队列中，色氨酸代谢通路富集值对ESCC放射抵抗的贡献程度显著优于其他通路。DESeq2分析发现，色氨酸代谢通路中关键分子IDO1、ALDH1B1、AOC1、INMT、AFMID和ALDH7A1在ESCC抵抗组及敏感组中表达存在显著差异，利用上述差异基因基于SVM-RFE算法构建预测模型的曲线下面积（AUC）为0.77，可较准确预测ESCC放疗疗效。蛋白印迹实验表明，IDO1在ESCC细胞中高表达，且IDO1抑制剂处理显著抑制KYSE410细胞的存活能力及放射敏感性。本院入组患者中，免疫组化研究显示，IDO1在ESCC放疗抵抗组中高表达，且与ESCC患者的放疗不良预后相关。此外，进一步检测发现，IDO1在本院患者样本中的表达与其PD-L1表达正相关，且与CD3/CD8免疫细胞浸润比例负相关。结论色氨酸分解代谢与ESCC放射抵抗相关，色氨酸代谢关键酶IDO1可作为ESCC放射增敏的治疗靶点。

关键词：食管鳞状细胞癌(ESCC) 吲哚胺2,3-双加氧酶1(IDO1) 色氨酸代谢放射抵抗 PD-L1