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磁共振动态增强和弥散加权成像评估直肠癌术前壁外血管侵犯的价值分析

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大医生 2025年第2期10卷 125-128页

作者：丁伟莉毛龙云方权义乌市中心医院放射科浙江义乌322000

目的探讨动态增强(DCE)和弥散加权磁共振成像(DWI-MRI)评估直肠癌术前壁外血管侵犯(EMVI)的价值,为临床治疗提供参考。方法针对2022年1月至2024年1月期间,义乌市中心医院接收并治疗的72例直肠腺癌病例,分析其临床诊疗资料,以进行回顾性... 详细信息

目的探讨动态增强(DCE)和弥散加权磁共振成像(DWI-MRI)评估直肠癌术前壁外血管侵犯(EMVI)的价值,为临床治疗提供参考。方法针对2022年1月至2024年1月期间,义乌市中心医院接收并治疗的72例直肠腺癌病例,分析其临床诊疗资料,以进行回顾性探究。根据EMVI病理诊断结果分为阴性组(35例)和阳性组(37例)。所有患者术前均接受常规序列、DCE及DWI-MRI检查,获得体积转移常数(Ktrans)、细胞外血管外体积分数(Ve)、反流速率常数(Kep)和标准表观扩散系数(ADC)检测。对EMVI阳性与阴性两组患者的临床病理资料进行详尽对比,并深入剖析这两类患者在MRI参数上的差异;同时,评估MRI-EMVI检测结果与病理EMVI诊断结果之间的一致性程度。绘制受试者操作特征(ROC)曲线分析MRI参数诊断病理-EMVI阳性的诊断效能。结果两组患者性别、年龄、肿瘤位置比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。病理EMVI阳性组患者CEA水平高于阴性组,肿瘤浸润深度大于阴性组,环周浸润率、Ki67阳性表达率均高于阴性组,组织中低分化、T分期3~4期及N分期阳性占比均高于阴性组(均P0.05)。与病理EMVI结果比较,MRI-EMVI具有较好的一致性(Kappa值=0.789,P<0.05),准确率为83.33%[(29+31)/72],敏感度为78.38%(29/37),特异度为88.57%(31/35)。ROC结果显示:Ktrans、Kep、ADC联合诊断病理-EMVI阳性的曲线下面积(AUC)为0.879,敏感度为89.53%,特异度为85.67%,均优于各项单一诊断(均P<0.05)。结论在直肠腺癌的术前评估中,DCE与DWI-MRI技术均展现出与病理结果的高度一致性,特别是在确定EMVI阳性状态方面的诊断效能颇为显著。这两项技术不仅能揭示肿瘤的恶性侵袭程度,而且通过联合应用Ktrans、Kep及ADC定量参数,进一步提升EMVI阳性诊断的精确性,预示其在临床实践中具有广阔的应用前景与重要价值。

关键词：磁共振成像动态增强弥散加权直肠癌壁外血管侵犯体积转移常数反流速率常数标准表观扩散系数

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基于肺部超声及临床分子特征列线图预测儿童难治性肺炎支原体肺炎

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广东医学 2025年

作者：邓春燕潘代刘贺临郑申建朱婷张海燕锦州医科大学孝感市中心医院培养基地锦州医科大学孝感市中心医院超声科锦州医科大学孝感市中心医院儿科

目的由于缺乏实用的诊断成像工具,难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的早期诊断具有挑战性,肺部超声(LUS)是一种诊断儿童肺炎的新兴工具,因此,我们评估了联合LUS、临床特征和实验室指标的列线图(nomogram)在儿童RMPP早期预测中的作用。方法 ... 详细信息

目的由于缺乏实用的诊断成像工具,难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的早期诊断具有挑战性,肺部超声(LUS)是一种诊断儿童肺炎的新兴工具,因此,我们评估了联合LUS、临床特征和实验室指标的列线图(nomogram)在儿童RMPP早期预测中的作用。方法前瞻性纳入住院的300例肺炎支原体肺炎儿童,按2∶1的比例200例入组建模组,其中普通型肺炎支原体肺炎(CMPP)159例,RMPP 41例,100例入组验证组,其中CMPP 81例,RMPP 19例。采用二元logistic回归分析评估影响RMPP发生的因素。将单因素分析中有显著意义的自变量纳入多因素logistic回归分析,筛选预测RMPP事件的独立危险因素,建立预测模型。在R软件中将预测模型转换为可视化诺莫图(nomogram)。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价nomogram模型的准确性,并通过标定曲线对nomogram模型进行验证。采用ROC曲线和标定曲线评价nomogram在RMPP早期诊断中的作用。结果年龄[OR=1.286(95%CI:1.031～1.639),P=0.031],入院前发热时间[OR=1.630(95%CI:1.248～2.219),P<0.001]、高热[OR=3.650(95%CI:0.889～18.230),P=0.089]、血沉[OR=1.056(95%CI:1.027～1.090),P<0.001]和支气管充气征[OR=104.526(95%CI:16.433～1319.111),P<0.001]是RMPP发生的独立危险因素。预测模型直观的表示为nomogram。建模组预测nomogram ROC曲线下面积为0.943(95%CI:0.908～0.977),验证组预测nomogram ROC曲线下面积为0.966 (95%CI:0.937～0.997)。校准曲线接近对角线,提示模型有良好的临床应用价值。结论在列线图中加入LUS,可以更全面地评估病情,更准确地早期预测RMPP的发生。因此,该预测模型可广泛应用于儿童RMPP的早期诊断。

关键词：儿童难治性肺炎支原体肺炎肺部超声预测模型列线图

癌痛患者行鞘内药物输注镇痛时氢吗啡酮和吗啡的最佳转换比

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中国医院药学杂志 2025年第1期 67-71页

作者：习诗良杨艳丽汤和青三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院疼痛科宜昌市中心人民医院心电诊断科

目的：明确癌痛患者行鞘内药物输注（intrathecal drug delivery system,IDDS）镇痛时氢吗啡酮（hydromorphone,H）和吗啡（morphine,M）的最佳转换比率（conversion ratio,CR）。方法：纳入62名使用IDDS进行镇痛的癌痛患者，分析74次... 详细信息

目的：明确癌痛患者行鞘内药物输注（intrathecal drug delivery system,IDDS）镇痛时氢吗啡酮（hydromorphone,H）和吗啡（morphine,M）的最佳转换比率（conversion ratio,CR）。方法：纳入62名使用IDDS进行镇痛的癌痛患者，分析74次药物轮替过程，共分2组，分别为M-H组（M转换为H,n=50）和H-M组（H转换为M,n=24）。基于达到相同镇痛强度实际消耗的药物进行相关性分析和线性回归模型分析，推测可能的最佳CR，并根据临床使用的CR，计算出平均值、中位数、最大值、最小值、最强密度分布、95%置信区间（confidence interval,CI）等核心指标。统计轮替前后药物的日均剂量范围、日剂量95%CI、疼痛数字评分（numeric rating scales,NRS）变化情况等用于指导临床实践的关键指标。结果：M-H组和H-M组的回归系数分别为4.80和3.73,2组的CR平均值、中位数、最大值、最小值、最强密度分布、95%CI分别为4.93、5.09、5.89、3.65、5.22、[3.62,6.24]和3.64、3.72、4.69、2.93、3.77、[2.73,4.55]。2组M的日均剂量范围、95%CI分别为1.18～17.49 mg·d–1、[0.89,19.76]mg·d–1和2.08～20.24 mg·d–1、[–2.56,24.37]mg·d–1;H为0.22～4.05 mg·d–1、[–0.14,4.17]mg·d–1和0.57～5.37 mg·d–1、[–0.5,6.35]mg·d–1。结论：建议癌痛患者行IDDS镇痛时，当M轮替为H时，初始最佳CR为4.80;H轮替为M时为3.73，但应充分考虑个体差异，可参考范围分别为[3.62,6.24]和[2.73,4.55]。

关键词：吗啡氢吗啡酮转换比阿片类药物轮替癌痛

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中华风湿病学杂志 2022年第10期26卷 673-682,I0003,I0004页

作者：吴洁左淑飞梁舒高晓秦艺璐范文强河南省新乡市中心医院风湿免疫科新乡453000

目的探讨丹酚酸C(SalC)对RA成纤维样滑膜细胞(FLSs)的作用,及转录因子-E2相关因子(Nrf2)信号通路在其中所扮演的角色。方法用丹酚酸C 0.1、1、5、10、20μmol/L分别处理RA-FLSs 24~72 h,之后用CCK8检测细胞活性。根据半抑制浓度(IC50)值... 详细信息

目的探讨丹酚酸C(SalC)对RA成纤维样滑膜细胞(FLSs)的作用,及转录因子-E2相关因子(Nrf2)信号通路在其中所扮演的角色。方法用丹酚酸C 0.1、1、5、10、20μmol/L分别处理RA-FLSs 24~72 h,之后用CCK8检测细胞活性。根据半抑制浓度(IC50)值,选取实验所需的时间和剂量处理RA-FLSs。用伤口划痕实验和Transwell小室技术检测细胞迁移及侵袭能力。ELISA检测TNF-α,IL-1β及IL-6水平,蛋白质印迹实验检测MMP-9和MMP-13的表达及细胞凋亡相关蛋白及Nrf2及介导的相关基因的表达。用ML385干扰Nrf2,实验分成3组RA-FLSs、RA-FLSs+丹酚酸C(10μmol/L)、RA-FLSs+丹酚酸C(10μmol/L)+ML385(2μmol/L),测量迁移及侵袭能力,并检测凋亡、炎性及Nrf2信号通路相关蛋白的表达。统计学分析采用方差分析,两两比较采用Turkey检验。结果与对照组相比,丹酚酸C处理后RA-FLS的细胞迁移水平(丹酚酸C 0.1μmol/L,0.75±0.05;丹酚酸C 5μmol/L,0.50±0.05;丹酚酸C 10μmol/L,0.26±0.05)显著性减少(t=7.65,P<0.001;t=14.25,P<0.001;t=20.67,P<0.001)和侵袭能力(丹酚酸C 0.1μmol/L,0.75±0.11;丹酚酸C 5μmol/L,0.49±0.06;丹酚酸C 10μmol/L,0.26±0.07)显著性降低(t=4.93,P<0.001;t=10.32,P<0.001;t=14.96,P<0.001),MMP-9(丹酚酸C 0.1μmol/L,0.72±0.10;丹酚酸C 5μmol/L,0.48±0.08;丹酚酸C 10μmol/L,0.27±0.06)水平显著性降低(t=5.60,P<0.001;t=11.03,P<0.001;t=5.94,P<0.001)及MMP-13(丹酚酸C 0.1μmol/L,0.77±0.06;丹酚酸C 5 mol/L,0.58±0.06;丹酚酸C 10μmol/L,0.32±0.13)水平显著性减少(t=8.66,P<0.001;t=11.03,P<0.001;t=14.22,P<0.001),促进细胞凋亡。丹酚酸C显著性降低促炎性细胞因子的水平(P<0.001),激活Nrf2信号通路蛋白Nrf2,过氧化氢酶(CAT),醌NADH脱氢酶1(NQO1)、超氧化物歧化酶1(SOD1)及谷胱甘肽合成酶(GSS)的表达(P<0.001)。用ML385干扰Nrf2后,显著性逆转丹酚酸C对Nrf2通路蛋白Nrf2(0.68±0.06;t=5.08,P<0.001),CAT(1.44±0.12;t=4.77,P<0.001),NQO1(0.65±0.12;t=5.04,P<0.001),SOD1(1.43±0.10;t=6.36,P<0.001)及GSS(1.42±0.10;t=7.60,P<0.001)的水平,及TNF-α[(260±22)pg/ml;t=13.75,P<0.001],IL-1β[(701±30)pg/ml;t=12.98,P<0.001],IL-6[(180.3±10.2)pg/ml;t=16.38,P<0.001]炎症因子的水平。除此之外ML385阻碍丹酚酸C对细胞迁移和侵袭的抑制作用(0.70±0.09;t=11.24,P<0.001;0.64±0.04;t=8.03,P<0.001)及对凋亡的诱导作用(24.4±1.8;t=23.02,P<0.001)。结论丹酚酸C可能通过上调Nrf2信号通路,抑制细胞活力及炎症反应,促进凋亡。丹酚酸C是治疗RA的有效潜在药物,但有待进一步动物及临床深入研究。

关键词：关节炎,类风湿成纤维样滑膜细胞丹酚酸C 转录因子-E2相关因子炎性因子凋亡

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以新乡市中心医院为例浅谈对病案质量的管理

以新乡市中心医院为例浅谈对病案质量的管理

极低出生体质量早产儿呼吸机相关性肺炎现状调查及风险预测

第五届全国病案管理学术会议

作者：许毅萍范俊叶韩琪河南省新乡市中心医院

病案是病人就诊时医疗活动的全部原始记录。病案质量的高低从一个侧面可以反映医院医疗水平的高低,我院为了进引等级管理,狠抓了医疗质量,加强病案管理队伍,设置

关键词：

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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安徽医药 2025年 373-378页

作者：冯园张靖王品南阳市中心医院新生儿科

目的调查极低出生体质量早产儿并发呼吸机相关性肺炎（VAP）的现状，并构建其风险预测模型。方法回顾性收集2019年1月至2022年12月南阳市中心医院接受呼吸机辅助机械通气（MV）的224例极低出生体质量早产儿的临床资料，统计VAP发生率... 详细信息

目的调查极低出生体质量早产儿并发呼吸机相关性肺炎（VAP）的现状，并构建其风险预测模型。方法回顾性收集2019年1月至2022年12月南阳市中心医院接受呼吸机辅助机械通气（MV）的224例极低出生体质量早产儿的临床资料，统计VAP发生率。采用logistic回归模型分析极低出生体质量早产儿并发VAP的危险因素，并据此构建风险预测列线图模型，采用一致性指数、校准曲线以及受试者操作特征曲线（ROC曲线）来评价模型的预测效能。结果 224例极低出生体质量早产儿的VAP发生率为24.55%。VAP病儿的气管分泌物共分离出60株菌株，包括革兰阴性菌42株（70.00%），革兰阳性菌13株（21.67%）；真菌5株（8.33%）。logistic回归分析显示，贫血、平卧、插管次数≥2次、每日气管内吸引次数增多、MV时间延长、母亲合并妊娠期高血压均是极低出生体质量早产儿并发VAP的独立危险因素（P<0.05），而静脉注射丙种球蛋白是保护因素（P<0.05）。基于以上因素构建的极低出生体质量早产儿并发VAP的风险预测列线图模型一致性指数为0.81，校准曲线与理想曲线吻合度良好，ROC曲线下面积为0.82,95%CI:(0.76,0.88)，列线图的决策曲线在8%～82%的范围内预测极低出生体质量早产儿并发VAP的净获益值较高。结论极低出生体质量早产儿VAP发生率较高，贫血、平卧、插管次数、每日气管内吸引次数、MV时间、母亲合并妊娠期高血压均是其并发VAP的独立影响因素，静脉注射丙种球蛋白为保护因素，据此建立的列线图模型对其并发VAP的风险的预测效能良好。

关键词：婴儿,极低出生体质量早产儿呼吸机相关性肺炎病原菌列线图

椎体成形术联合微波消融治疗转移癌致椎体压缩性骨折

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中国介入影像与治疗学 2025年

作者：邱媛媛邢超袁倩倩张开贤张旭升济宁医学院附属滕州市中心人民医院肿瘤科

目的　观察椎体成形术（PVP）联合微波消融（MWA）治疗转移癌致椎体压缩性骨折（VCF）效果。方法　回顾性分析112例转移癌致VCF，其中77例共105节椎体接受MWA联合PVP（A组）、35例共68节椎体接受单纯PVP（B组）。记录技术成功率及并发... 详细信息

目的　观察椎体成形术（PVP）联合微波消融（MWA）治疗转移癌致椎体压缩性骨折（VCF）效果。方法　回顾性分析112例转移癌致VCF，其中77例共105节椎体接受MWA联合PVP（A组）、35例共68节椎体接受单纯PVP（B组）。记录技术成功率及并发症，对比治疗后患者疼痛视觉模拟（VAS）评分、每日吗啡消耗量（DMC）及Oswestry功能障碍指数（ODI），观察局部肿瘤复发率。结果　MWA及PVP技术成功率均为100%。A组12例（12/77，15.58%）、B组19例（19/35，54.29%）见骨水泥渗漏，A组低于B组（P＜0.001）；未见其他并发症。治疗后1周及1、3、6个月，2组VAS评分、DMC和ODI均较治疗前降低（P均＜0.001）；A组治疗后3及6个月VAS评分均低于B组（P＜0.01），A组治疗后6个月 DMC及ODI均低于B组（P均＜0.01），其余各时间点组间VAS评分、DMC及ODI差异均无统计学意义（P均＞0.05）。治疗后6个月，A组［17.14%（18/105）］病灶肿瘤复发率明显低于B组［32.35%（22/68）］，差异有统计学意义（P=0.020）。结论　PVP联合MWA治疗转移癌致VCF可减少并发症、延长疼痛缓解时间，且短期局部控制肿瘤效果更佳。

关键词：骨折,压缩性肿瘤转移椎体成形术微波消融

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深度学习在医学图像分析中的应用

计算机应用文摘 2025年第1期41卷 112-114,117页

作者：赵晶魏亚明闫伟伟徐州市中心医院江苏徐州221009

作为医学领域中非常重要的技术手段,医学图像分析技术可以实现对病灶的定位、分割及定量分析,从而为医生提供更加准确、可靠的诊断和治疗方案。文章介绍了深度学习在医学图像分析中的应用流程,包括数据收集、预处理、模型选择、训练和... 详细信息

作为医学领域中非常重要的技术手段,医学图像分析技术可以实现对病灶的定位、分割及定量分析,从而为医生提供更加准确、可靠的诊断和治疗方案。文章介绍了深度学习在医学图像分析中的应用流程,包括数据收集、预处理、模型选择、训练和应用等。U-Net与MaskR-CNN等深度学习模型被广泛应用于医学图像分析任务中,通过对其进行迭代与优化,能够自动提取和学习医学图像中的特征,从而提高模型的性能和泛化能力。当前,医学图像分析技术面临诸多挑战,但随着技术的不断发展,将为医学诊断和治疗提供更加精准、高效的技术支持。

关键词：医学影像深度学习图像分割特征提取

年龄、血液嗜酸性粒细胞、FeNO和血清IgE作为预测哮喘患者嗜酸性表型的生物标志物

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中国临床药理学与治疗学 2025年

作者：高佳萌马圆沈瑶王芳钱宇豪陈智鸿复旦大学附属中山医院呼吸科上海市浦东医院复旦大学附属浦东医院呼吸科复旦大学附属闵行医院上海市闵行区中心医院呼吸科

目的：本研究旨在确定代表性临床生物标志物，通过诱导痰分析评估个体患者的嗜酸性状态。方法：对100名成功收集诱导痰的哮喘患者进行了一项横断面研究。根据痰嗜酸性细胞计数百分比（Sputum eosinophil count，SEC%）是否≥3％将受试... 详细信息

目的：本研究旨在确定代表性临床生物标志物，通过诱导痰分析评估个体患者的嗜酸性状态。方法：对100名成功收集诱导痰的哮喘患者进行了一项横断面研究。根据痰嗜酸性细胞计数百分比（Sputum eosinophil count，SEC%）是否≥3％将受试者进一步分为过敏性哮喘（EA）和非过敏性哮喘（NEA）。收集了人口统计学和临床数据，包括基本信息、常规血液检查、肺功能检查、支气管舒张剂反应性检查、呼出一氧化氮（Fractional exhaled nitric oxide，FeNO）、哮喘控制测试（Asthma control test，ACT）和哮喘控制问卷（Asthma control questionnaire，ACQ）。所有与EA显著相关的变量都是多因素Logistic回归分析的候选变量，同时我们制定了一种EA的预测模型。结果：在单因素分析中，与NEA受试者相比，EA患者年龄更大，哮喘控制和肺功能更差，血液嗜酸性粒细胞、血清IgE和FeNO的值更高。多因素Logistic回归分析显示，年龄、FeNO、血清IgE和血液嗜酸性粒细胞计数（Blood eosinophil count，BEC）被确定为嗜酸性哮喘的独立危险因素，这些因素都包含在量表中。结论：研究发现，结合评估包括年龄、FeNO、血清IgE和BEC的组合，可以应用于临床医生识别嗜酸性哮喘，而且比诱导痰检测更简单、更快速、更经济、更易获得。

关键词：嗜酸性哮喘非嗜酸性哮喘诱导痰列线图预测