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截瘫后骨化性肌炎影像学表现

中国医学影像技术 2024年

作者：夏同敬郑田淑杨文江夏天祥山东省文登整骨医院放射科山东省文登整骨医院运动医学科济宁医学院临床学院

目的观察截瘫后骨化性肌炎（PPMO）影像学表现。方法回顾性收集14例临床诊断PPMO，均接受病变部位X线检查，其中9例接受CT、4例接受MR检查；分析PPMO影像学表现并进行分期。结果 14例中，病变位于双侧髋关节8例、单侧髋关节周围软组织... 详细信息

目的观察截瘫后骨化性肌炎（PPMO）影像学表现。方法回顾性收集14例临床诊断PPMO，均接受病变部位X线检查，其中9例接受CT、4例接受MR检查；分析PPMO影像学表现并进行分期。结果 14例中，病变位于双侧髋关节8例、单侧髋关节周围软组织3例、双侧大腿位2例、双侧小腿1例；其中早期4例、中期3例、晚期7例。X线片显示4例早期病变表现为软组织肿胀，内见云絮状高密度骨化影，边缘模糊；3例中期病变表现为斑片状、条索状高密度骨化影，密度不均，边缘清；7例晚期病变表现为大片状、条带状高密度骨化影，与骨干及肌肉长轴走行一致，边缘清晰。CT显示1例早期PPMO表现为软组织肿胀，内见云絮状较高密度骨化影；2例中期PPMO表现为斑片状高密度骨化影，密度不均，局部呈蛋壳样改变，典型者呈同心圆表现，边缘清晰；6例晚期PPMO表现为大片状、索条状高密度骨化病灶，内部为不均匀低密度，呈骨髓髓腔样改变，边缘密度增高呈骨皮质状改变。MRI显示1例早期PPMO表现为软组织肿胀呈低T1WI、高T2WI信号，边缘模糊，呈羽毛状改变；1例中期PPMO病变T1WI呈等或略低信号，T2WI呈不均匀高信号，信号强度高于周围肌肉组织，呈分层带状表现，病灶周围软组织及邻近骨髓呈低T1、高T2水肿信号；2例晚期病变T1WI呈等-低信号、T2WI不均匀高信号，边缘骨皮质改变呈低信号，周围软组织水肿。结论 PPMO影像学表现具有一定特征性。

关键词：骨化性肌炎截瘫诊断显像

膝骨性关节炎超声测量与临床表现的相关性研究

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中国矫形外科杂志 2024年第15期32卷 1379-1384页

作者：王开乐张洪翠周佳华姜怡宏周纪平仲春光山东省文登整骨医院山东威海264400

[目的]探讨膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)内侧稳定结构超声形态与膝关节功能和稳定性的关系。[方法]2023年3月—2024年3月在本院住院的202例单侧KOA患者纳入本研究,收集患者的超声形态参数及临床数据。分析超声测量指标与KOA... 详细信息

[目的]探讨膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)内侧稳定结构超声形态与膝关节功能和稳定性的关系。[方法]2023年3月—2024年3月在本院住院的202例单侧KOA患者纳入本研究,收集患者的超声形态参数及临床数据。分析超声测量指标与KOA功能和稳定性的相关性。[结果]依据自我报告的膝关节不稳定性评分,将患者分为两组,其中,不稳组140例,占69.3%;稳定组62例,占30.7%。不稳组WOMAC[(45.2±4.8)vs(29.8±3.8),P0.05)。两两相关分析表明:股内侧肌厚度和横截面积,与自报膝不稳评分、HSS评分、HKA角、膝伸屈ROM呈显著正相关(P<0.05),与WOMAC、VAS、JLCA呈显著负相关(P<0.05)。相反,内侧副韧带厚度和内侧半月板外凸厚度,与自报膝不稳评分、HSS评分、HKA角、膝伸屈ROM评分呈显著负相关(P<0.05),而与WOMAC、VAS、JLCA呈显著正相关(P<0.05)。上述超声指标与K-L评级之间无相关性。多元线性逐步回归表明:股内侧肌横截面积(B=-0.101,P<0.05)、内侧副韧带厚度(B=0.112,P<0.05)、内侧半月板外凸(B=0.132,P<0.05)是影响膝关节功能的因素。[结论]对于自报膝关节不稳患者,行超声检测膝关节内侧结构有临床指导意义。

关键词：膝骨关节炎肌骨超声内侧副韧带内侧半月板外凸自报膝关节不稳

儿童JacobⅢ型肱骨外髁骨折经皮与开放克氏针固定比较

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中国矫形外科杂志 2024年第18期32卷 1663-1668页

作者：刘大山孙一田段晓堃曹志洪周纪平刘永强王辉亮山东省文登整骨医院山东威海264400

[目的]探究经皮穿针内固定治疗儿童JacobⅢ型肱骨外髁骨折(lateral humeral condylar fracture,LHCF)的临床结果。[方法]回顾性分析本院2020年12月—2022年8月采用克氏针固定JacobⅢ型LHCF的37例患儿的临床资料。依据术前医患沟通结果,1... 详细信息

[目的]探究经皮穿针内固定治疗儿童JacobⅢ型肱骨外髁骨折(lateral humeral condylar fracture,LHCF)的临床结果。[方法]回顾性分析本院2020年12月—2022年8月采用克氏针固定JacobⅢ型LHCF的37例患儿的临床资料。依据术前医患沟通结果,19例采用闭合复位经皮穿针内固定(经皮组),另外18例采用切开复位内固定(开放组)。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]37例患儿均顺利完成手术,术中无严重神经、血管损伤等并发症。经皮组在术中出血量[(11.3±0.4)ml vs(67.9±2.0)ml,P0.05)。两组患儿随访9~15个月,平均(12.3±0.3)个月,两组患儿恢复完全负重活动时间及末次随访Flynn评级的差异均无统计学意义(P>0.05)。随时间推移,两组患儿VAS评分及MEPS评分均显著改善(P0.05)。术后影像评估,两组骨折复位质量、骨折愈合时间、提携角及SCA比较差异无统计学意义(P>0.05)。复查X线片示两组骨折均愈合,无内固定松动、断裂等。[结论]经皮穿针内固定术治疗儿童JacobⅢ型肱骨外髁骨折,手术时间短、出血量少、无需切口,术后疼痛轻,有利于患儿骨折早日恢复。

关键词：儿童 JacobⅢ型肱骨外髁骨折经皮克氏针固定闭合复位开放复位内固定

沿病变腰椎神经支配区域电针对退变性腰椎滑脱症术后功能恢复的影响

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辽宁中医杂志 2024年第6期51卷 179-182页

作者：王欢黄相鹏孙金星张翔王凤宋钦鹏刘海军侯海涛山东省文登整骨医院山东威海264200

目的探究沿病变腰椎神经支配区域电针对退变性腰椎滑脱症术后功能恢复的影响。方法采用随机分组法将山东省文登整骨医院2019年1月—2022年2月收治的150例退变性腰椎滑脱症患者分为观察组(75例)与对照组(75例)。对照组采用Cage椎间融合... 详细信息

目的探究沿病变腰椎神经支配区域电针对退变性腰椎滑脱症术后功能恢复的影响。方法采用随机分组法将山东省文登整骨医院2019年1月—2022年2月收治的150例退变性腰椎滑脱症患者分为观察组(75例)与对照组(75例)。对照组采用Cage椎间融合椎弓根螺钉固定术治疗。治疗组则在此基础上联合使用电针治疗。观察两组患者手术前与手术2 d、2周、3个月日本矫形外科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)评价患者的生活质量和血清炎症因子金属蛋白酶3(matrix metalloproteinase-3,MMP-3)、白细胞介素-1β(interleckin,IL-1β)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)。结果两组患者术后2 d、2周、3个月JOA评分显著高于手术前(P<0.05)。术后2周、3个月治疗组JOA评分显著高于对照组(P<0.05)。两组患者术后2周、3个月VAS评分显著低于手术前(P<0.05)。术后2周、3个月治疗组VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。两组患者手术后2 d、2周、3个月ODI评分显著低于手术前(P<0.05)。术后2周,3个月治疗组ODI评分显著低于对照组(P<0.05)。两组患者术后2周、3个月MMP-3、CRP、IL-1β水平显著低于手术前(P<0.05)。术后2周、3个月治疗组MMP-3、CRP、IL-1β水平显著低于对照组(P<0.05)。结论沿病变腰椎神经支配区域进行电针治疗能有效降低术后炎症反应、降低术后疼痛程度、改善腰部功能、提升患者生活质量。

关键词：病变腰椎神经支配区域电针退变性腰椎滑脱症椎弓根螺钉固定联合椎间孔融合术

3D打印辅助下组合置钉治疗颅底凹陷并椎动脉高跨1例报告

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中国矫形外科杂志 2024年第16期32卷 1528-1530页

作者：张震岳姚有岩林海朋山东省文登整骨医院山东威海264400

颅底凹陷症是一种复杂的颅底交界处骨性结构发育畸形,多表现为齿状突向上压迫脑干、延髓,可引发颈部疼痛,四肢乏力、麻木等一系列神经症状[1]。目前,后路枕颈减压融合内固定术是治疗凹陷症常用手术方式之一[2]。然而寰枢椎处局部解剖结... 详细信息

颅底凹陷症是一种复杂的颅底交界处骨性结构发育畸形,多表现为齿状突向上压迫脑干、延髓,可引发颈部疼痛,四肢乏力、麻木等一系列神经症状[1]。目前,后路枕颈减压融合内固定术是治疗凹陷症常用手术方式之一[2]。然而寰枢椎处局部解剖结构复杂,邻近延髓及椎动脉等重要组织结构,并常伴椎动脉高跨、椎弓根纤细等各类结构变异,使手术难度与风险随之增加[3].

关键词：颅底凹陷 3D打印椎动脉高跨组合置钉

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核心肌群训练纠正轻度青少年特发性脊柱侧弯

中国矫形外科杂志 2024年第17期32卷 1613-1617页

作者：王开乐周佳华李佳佳周纪平孙秀琛刘永强张洪翠山东省文登整骨医院山东威海264400

[目的]探讨核心肌群训练对轻度青少年特发性脊柱侧弯患者平衡的短期疗效。[方法]收集并分析2021年12月—2023年6月在本院住院治疗的33例符合青少年特发性脊柱侧弯患者的临床资料,依据医患沟通结果,18例采用系统核心肌群训练(核心肌组),1... 详细信息

[目的]探讨核心肌群训练对轻度青少年特发性脊柱侧弯患者平衡的短期疗效。[方法]收集并分析2021年12月—2023年6月在本院住院治疗的33例符合青少年特发性脊柱侧弯患者的临床资料,依据医患沟通结果,18例采用系统核心肌群训练(核心肌组),15例采用脊柱侧弯传统训练(传统组),比较两组临床及影像资料。[结果]两组所有患者均顺利完成训练,无严重不良反应。两组治疗顺应性VAS评分的差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比,治疗10周后,两组患者坐高和身高均增加(P<0.05),侧弯Cobb角度、C7-CSVL和SVA、红外热成像椎旁肌、腹直肌区域两侧温差,第2~5跖骨及足跟内侧区域足底压力受力转移均显著改善(P<0.05)。治疗10周后,核心肌组的身高[(156.5±4.6)cm vs(155.8±4.3)cm,P<0.001],坐高[(84.4±4.6)cm vs(82.6±4.4)cm,P<0.001],主弯Cobb角[(15.3±3.1)°vs(17.1±3.9)°,P<0.001],C7PL-CSVL[(23.3±3.1)mm vs(25.3±3.2)mm,P<0.001]和SVA[(31.5±3.9)mm vs(33.8±3.9)mm,P<0.001]优于传统组。[结论]核心肌群训练可加强脊柱两侧核心力量,改善脊柱空间平衡,对预防脊柱畸形意义重大。

关键词：青少年特发性脊柱侧弯核心肌群训练红外热成像足底压力

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髋色素绒毛结节性滑膜炎漏诊1例报告

中国矫形外科杂志 2024年第16期32卷 1531-1533页

作者：李志恒张亚霖于洪波林乐琴刘晓东姜红江于弘严伟山东省文登整骨医院四肢创伤科山东威海264400 山东省文登整骨医院骨关节科山东威海264400 山东省文登整骨医院放射科山东威海264400

色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis,PVNS)是一种罕见良性增生性疾病,常侵袭大关节,多为单侧发病,主要发生在膝关节。其病理特点包括异常滑膜组织增生,呈绒毛状结节,滑膜组织多核巨噬细胞富含铁血黄素,可使病... 详细信息

色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis,PVNS)是一种罕见良性增生性疾病,常侵袭大关节,多为单侧发病,主要发生在膝关节。其病理特点包括异常滑膜组织增生,呈绒毛状结节,滑膜组织多核巨噬细胞富含铁血黄素,可使病变组织呈黄棕色[1]。髋关节PVNS较膝关节少见,PVNS引起滑膜异常增生和色素沉着,导致关节积液和肿胀,破坏关节软骨,影响关节功能。目前治疗方法主要包括滑膜切除和终末期病变的全髋关节置换术,效果良好[2]。

关键词：髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎漏诊股骨头坏死全髋关节置换术

CT血管成像联合彩色多普勒超声设计游离股骨内侧髁骨瓣治疗难治性手舟骨骨折不愈合

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中华整形外科杂志 2024年第2期40卷 187-194页

作者：高文华赵书明张路李栋樊安未王祝民华北医疗健康集团邢台总医院骨三科邢台054000 山东省文登整骨医院骨、手显微外科(一) 文登264400

目的:探讨术前CT血管成像(CTA)联合彩色多普勒超声(CDU)血管定位技术辅助下游离带血管蒂的股骨内侧髁骨瓣的手术方法治疗难治性手舟骨骨折不愈合的临床效果。方法:回顾性分析2018年1月至2022年6月华北医疗健康集团邢台总医院骨三科应用... 详细信息

目的:探讨术前CT血管成像(CTA)联合彩色多普勒超声(CDU)血管定位技术辅助下游离带血管蒂的股骨内侧髁骨瓣的手术方法治疗难治性手舟骨骨折不愈合的临床效果。方法:回顾性分析2018年1月至2022年6月华北医疗健康集团邢台总医院骨三科应用以膝降动脉为血供的游离股骨内侧髁骨瓣转移修复手舟骨陈旧性骨折合并骨坏死患者病例资料。术前采用CTA联合CDU技术定位膝降动脉,依照定位结果及骨质缺损情况设计股骨内侧髁骨瓣并修复手舟骨陈旧性骨折。采用门诊和电话方式进行随访,依照视觉模拟评分(VAS)评价腕关节疼痛程度,依照改良Mayo评分法评价腕关节功能,手舟骨弓背畸形程度根据舟骨角评价,腕骨间稳定程度根据舟月角评价。正态分布计量资料以x±s表示,采用配对样本t检验比较术前CDU测定及术中实际测定的膝降动脉起始处血管管径、起始处至股骨内侧髁下缘距离,并比较手术前后疼痛VAS评分、腕功能Mayo评分、握力、腕关节活动度、舟月角、舟骨角。结果:共纳入12例患者,其中男9例,女3例;年龄23~56岁,平均36岁;右侧骨折7例,左侧5例;手舟骨腰部骨折8例,近极骨折4例。比较术前CDU测定和术中实际测量的膝降动脉起始处血管管径[(1.7±0.5)mm vs.(1.8±0.7)mm]、起始处至股骨内侧髁下缘距离[(11.9±2.1)cm vs.(12.1±1.9)cm],差异均无统计学意义(P>0.05)。术后所有患者均获得6个月~2年随访,平均13个月。全部患者经X线片检查显示手舟骨骨性愈合,平均愈合时间为15周。术后6个月随访时,比较手术前后疼痛VAS评分[(3.7±0.9)分vs.(0.5±0.1)分]、腕功能Mayo评分[(46.1±3.8)分vs.(86.2±6.1)分]、舟月角[(65.3±4.1)°vs.(47.9±3.5)°]、舟骨角[(37.1±3.9)°vs.(22.8±2.3)°]、腕关节屈伸活动度[(79.0±11.7)°vs.(118.5±15.8)°]、握力[(6.7±4.6)kg vs.(26.1±5.3)kg],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:游离带血管蒂的股骨内侧髁骨瓣为修复手舟骨陈旧性骨折伴有骨坏死的理想方法之一,术前血管定位技术有效指导了骨瓣设计、切取,保证术中操作快速、准确。

关键词：手舟骨骨折不愈合超声检查多普勒彩色 CT血管成像股骨内侧髁骨瓣

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寰枢椎脱位的临床诊疗进展

中国矫形外科杂志 2024年第20期 1869-1874页

作者：李培洋刘大山周纪平山东中医药大学山东省文登整骨医院

寰枢椎脱位（atlantoaxial dislocation, AAD）是脊柱脊髓常见疾病之一，影像学一般以颈椎过伸或过屈位X线片显示ADI间隙增宽或SAC间隙变窄为特征。随着上颈椎手术研究的不断深入，AAD的临床诊疗已取得可观进步。但寰枢椎解剖结构复杂... 详细信息

寰枢椎脱位（atlantoaxial dislocation, AAD）是脊柱脊髓常见疾病之一，影像学一般以颈椎过伸或过屈位X线片显示ADI间隙增宽或SAC间隙变窄为特征。随着上颈椎手术研究的不断深入，AAD的临床诊疗已取得可观进步。但寰枢椎解剖结构复杂，存在神经、血管及骨性结构变异的可能，充分了解患者的病情及影像学特点，有助于为患者制定个性化诊疗方案。本文对AAD的发病机理、诊断及治疗方法的研究进展进行综述，为临床AAD诊治提供参考。

关键词：寰枢椎脱位牵引内固定融合术