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品管圈活动在提高骨科病人出院指导掌握率中的应用

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中国冶金工业医学杂志 2017年第2期34卷 222-223页

作者：程宗英江洁石德静谈兵攀钢集团总医院四川攀枝花617023

我科于2015年6月成立品管圈“同心螺钉圈”小组,针对骨科患者出院指导内容掌握的不足出院后早期下床负重造成钢板螺钉断裂,引起医疗纠纷及赔付,利用品管圈的手法加以分析改进,取得较好效果,现报告如下。1资料与方法1.1活动背景近年来随... 详细信息

我科于2015年6月成立品管圈“同心螺钉圈”小组,针对骨科患者出院指导内容掌握的不足出院后早期下床负重造成钢板螺钉断裂,引起医疗纠纷及赔付,利用品管圈的手法加以分析改进,取得较好效果,现报告如下。1资料与方法1.1活动背景近年来随着整体医疗救治技术的改善,使得许多骨折患者得到了开放手术内固定治疗,但随之而来的术后钢板螺钉或钢针断裂情况已非罕见,据国内外相关文献报道,接骨钢板断裂发生率在美国为8%;在国内为4%,我院骨科从2012—2015年有7例病人出院后自行下地、负重等活动在术后1～6个月内发生钢板、螺钉断裂导致再次入院，引发医疗纠纷及赔偿。我科为了更好地促进护理管理的规范化、标准化、统一出院指导宣教标准，提升护理服务品质，于2015年6月成立“品管圈”小组。

关键词：品管圈出院指导钢板螺钉接骨钢板断裂情况断裂发生内固定医疗纠纷功能锻炼骨科病人

帕罗西汀与舍曲林治疗原发性早泄的临床应用对比观察

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中国冶金工业医学杂志 2012年第6期29卷 637-638页

作者：蒋毅张蜀武王久源攀钢集团总医院男科四川攀枝花617023 成都中医药大学附属医院男科

目的对比观察帕罗西汀与舍曲林治疗原发性早泄(PE)的临床效果,以探寻治疗原发性PE疗效相对稳定的药物。方法对88例入选的原发性PE患者采用国际勃起功能评分表和中国PE患者性功能评价表进行病情评估,然后分为观察组41例与对照组47例,分... 详细信息

目的对比观察帕罗西汀与舍曲林治疗原发性早泄(PE)的临床效果,以探寻治疗原发性PE疗效相对稳定的药物。方法对88例入选的原发性PE患者采用国际勃起功能评分表和中国PE患者性功能评价表进行病情评估,然后分为观察组41例与对照组47例,分别口服帕罗西汀20mg与舍曲林50mg,1次/日,共6周,疗程结束后分别进行疗效评估并观察药物的副作用。结果治疗6周后,帕罗西汀能够显著延长PE患者的射精潜伏时间,患者的性满意度等指标显著改善。结论帕罗西汀治疗原发性PE较舍曲林更安全有效,疗效稳定,副作用低。

关键词：早泄帕罗西汀舍曲林药物治疗观察

中药克疣灵对尖锐湿疣病人NK细胞活性的影响作用

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中国冶金工业医学杂志 2011年第1期28卷 13-15页

作者：蒋毅张蜀武王久源攀钢集团总医院男科四川攀枝花617023 成都中医药大学附属医院男科

目的通过探讨克疣灵对尖锐湿疣(CA)病人NK细胞活性,凋亡调控蛋白表达水平的影响作用以阐明克疣灵的正向免疫调节作用。方法抽取105例男性CA病人静脉血,采用自然沉降法获取白细胞、Ficoll-Urog分层液离心处理获取非黏性淋巴细胞、Percol... 详细信息

目的通过探讨克疣灵对尖锐湿疣(CA)病人NK细胞活性,凋亡调控蛋白表达水平的影响作用以阐明克疣灵的正向免疫调节作用。方法抽取105例男性CA病人静脉血,采用自然沉降法获取白细胞、Ficoll-Urog分层液离心处理获取非黏性淋巴细胞、Percoll非连续梯度密度离心处理获取NK细胞,并进行NK细胞与不同剂量的克疣灵体外共同培养,采用放射免疫法;培养48 h后按不同的E/T测定NK细胞活性,培养12、24、36 h后测定NK细胞的增殖率,采用ELISA法于培养48、96 h后测定NK细胞凋亡调控蛋白sFas及NK细胞表面活性因子sCD226的表达水平。结果克疣灵高剂量组在培养12、24、36、48 h后能显著改善NK细胞的增殖率与活性,培养48 h后NK细胞凋亡调控蛋白sFas表达水平显著下调。NK细胞表面活性因子sCD226表达水平显著下调,NK细胞表面活性因子sCD226表达水平显著提高,上述指标与IL-15组比较差异无显著性(P>0.05),与克疣灵低剂量组、空白对照组比较有显著性差异(P功能,增强NK细胞的活性,降低NK细胞对凋亡的易感性,具有较强的正向免疫调节作用。

关键词： CA 自然杀伤细胞中药

腹腔镜胆囊切除术中右肝动脉损伤5例处理体会

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肝胆胰外科杂志 2015年第1期27卷 60-62页

作者：刘泽良朱建方何伟攀钢集团总医院密地院区普外一科四川攀枝花617063

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中引起右肝动脉损伤的原因及诊断和处理方法。方法对我院2000年1月至2013年12月行腹腔镜胆囊切除术6 000余例中5例发生右肝动脉损伤的患者资料进行回顾性分析。结果本组5例,均为术中发现并及时进行处理... 详细信息

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中引起右肝动脉损伤的原因及诊断和处理方法。方法对我院2000年1月至2013年12月行腹腔镜胆囊切除术6 000余例中5例发生右肝动脉损伤的患者资料进行回顾性分析。结果本组5例,均为术中发现并及时进行处理。术后2例感觉肝区轻微胀痛不适;1例发生低热,但数天后就很快消失。术后2-3 d抽血行肝脏功能检查,均示有不同程度的肝功能损害的发生,但术后1个月内复查均全部恢复正常。1例胆道支撑的T管于术后6个月后拔除。所有病例术后均获随访6-24个月以上（平均20.4个月）,均恢复良好,无并发症的发生。结论在LC术中发生右肝动脉的损伤,往往是多种因素共同导致的结果。术中发现、诊断并及时处理是最为常见的方式。对于具体的处理方式,应根据损伤的部位、类型、设备及技术条件、局部组织条件、术前肝脏功能状况、有无合并胆管损伤及胆管损伤的部位等来进行个体化的选择。

关键词：胆囊切除术腹腔镜右肝动脉损伤胆管损伤并发症

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外伤性脾破裂147例治疗体会

肝胆胰外科杂志 2016年第2期28卷 140-142页

作者：刘泽良朱建方何伟攀钢集团总医院密地院区普外一科四川攀枝花617063

目的探讨外伤性脾破裂脾脏损伤程度的判断及治疗方法的选择。方法 2004年1月至2014年12月我科收治外伤性脾破裂147例,分别采用开腹手术、腹腔镜下手术及非手术保守治疗三种方式。结果本组147例,其中113例行全脾切除术,21例同时行自体脾... 详细信息

目的探讨外伤性脾破裂脾脏损伤程度的判断及治疗方法的选择。方法 2004年1月至2014年12月我科收治外伤性脾破裂147例,分别采用开腹手术、腹腔镜下手术及非手术保守治疗三种方式。结果本组147例,其中113例行全脾切除术,21例同时行自体脾组织移植;17例行脾破裂修补或生物胶粘合术;2例行脾部分切除术;15例行非手术保守治疗成功。2例开腹脾切除术(open splenectomy,OS)术后发生切口脂肪液化伴感染,后经换药处理而愈合。2例OS术后死亡,1例因发生ARDS于术后6 d死亡;1例因凝血功能障碍于术后24 h内死亡。余128例患者术后均恢复顺利,术后无腹腔内出血、胰瘘、腹腔内感染及脾切除术后凶险性感染OPSI等严重并发症的发生。结论术前对脾损伤程度的准确判断,是正确选择治疗方式的重要依据之一。根据病情评估的结果,合理选择适宜的治疗方式。对于条件适合的病例应积极行腹腔镜探查,并根据探查结果再决定具体的处理方式。

关键词：外伤性脾破裂手术治疗保守治疗

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严重胰腺损伤12例外科治疗体会

腹部外科 2016年第3期29卷 225-228页

作者：刘泽良朱建方何伟攀钢集团总医院密地院区普外一科四川攀枝花617063

目的探讨严重胰腺损伤的诊断及治疗方法.方法对2000年1月至2015年6月收治的严重胰腺外伤12例病人的临床资料进行回顾性分析.结果本组12例中,2例胰体尾部断裂的病人术后发生了A型胰瘘,由于所置乳胶管引流通畅,且引流充分,分别于术后2... 详细信息

目的探讨严重胰腺损伤的诊断及治疗方法.方法对2000年1月至2015年6月收治的严重胰腺外伤12例病人的临床资料进行回顾性分析.结果本组12例中,2例胰体尾部断裂的病人术后发生了A型胰瘘,由于所置乳胶管引流通畅,且引流充分,分别于术后21 d、27 d胰漏停止;1例重物砸伤致胰体尾部断裂的病人,术后早期发生了急性肾功能障碍,经利尿等处理效果不佳,于术后15d死于多器官功能障碍综合征;余9例术后均恢复良好,无腹腔内感染、出血、胰腺假性囊肿、肠瘘等胰腺损伤后常见手术并发症的发生.术后均获随访,随访时间为12～24个月,平均（19.2＆#177;1.5）月,存活11例病人均恢复了正常的生活和工作.结论对于任何腹部创伤的病人均应考虑到有胰腺损伤的可能,应严密观察病情的变化,并反复地利用各种相应的检查手段以尽早确诊.对于临床确诊或高度怀疑有胰腺损伤的病人,应该早期、积极地行手术探查治疗.并根据胰腺损伤的分级采取不同的手术方式进行干预,其中对主胰管损伤的判断和处理是手术治疗的关键.

关键词：胰腺损伤早期诊断并发症主胰管损伤 @@

曲美他嗪治疗慢性充血性心力衰竭60例疗效观察

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海南医学 2015年第16期26卷 2367-2369页

作者：戢良银李春慧吕文杰陆正书攀枝花市攀钢集团总医院急诊科四川攀枝花617023 攀枝花市攀钢集团总医院心血管内科四川攀枝花617023

目的观察曲美他嗪治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效。方法选取2012年5月至2013年5月在我院就诊的CHF患者120例,按随机数表法分为观察组和对照组各60例。两组患者入院后均接受血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、洋地黄、利尿剂、... 详细信息

目的观察曲美他嗪治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效。方法选取2012年5月至2013年5月在我院就诊的CHF患者120例,按随机数表法分为观察组和对照组各60例。两组患者入院后均接受血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、洋地黄、利尿剂、β受体阻滞剂等常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用曲美他嗪,随访6个月后观察两组患者的治疗效果、心功能、6 min步行试验(6 m WT)等指标。结果经过6个月的治疗,观察组治疗总有效率、显效率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P功能,改善预后,提高生活质量。

关键词：曲美他嗪慢性充血性心力衰竭左室功能疗效

CT、MRI、CEUS及细针穿刺诊断甲状腺良恶性病变的价值观察

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中国CT和MRI杂志 2022年第12期20卷 41-43页

作者：彭刿庞蓉马良程欣然攀钢集团总医院功能科普外科四川攀枝花617000 攀枝花市第三人民医院急性科四川攀枝花617000 鄂州市中心医院乳甲外科湖北鄂州436000

目的探究电子计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)、超声造影(CEUS)及细针穿刺细胞学(FNAC)诊断甲状腺结节(TN)良恶性病变的价值。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月收治94例(105个结节)甲状腺病变患者的临床资料,所有患者均行CT、... 详细信息

目的探究电子计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)、超声造影(CEUS)及细针穿刺细胞学(FNAC)诊断甲状腺结节(TN)良恶性病变的价值。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月收治94例(105个结节)甲状腺病变患者的临床资料,所有患者均行CT、MRI、CEUS及FNAC检查。分析总结影像学特征,并以术后病理检查结果作为金标准,评估各检查方法的诊断价值。结果术后病理检查确诊恶性结节38个,良性67个。CT、MRI、CEUS检查TN良恶性病变均有各自的影像学特征。以术后病理检查结果为金标准,FNAC特异度92.54%、准确率90.48%、阳性预测值86.84%、阴性预测值92.54%,均显著高于CT检查的52.63%、74.63%、55.67%、54.05%、和73.53%及MRI检查的68.42%、70.15%、69.52%、56.52%和79.66%差异有统计学意义(P0.05)。CEUS联合FNAC检查的灵敏度92.11%、特异度94.03%、准确率93.33%、阳性预测值89.74%、阴性预测值95.45%,均有所提升,但与FNAC诊断结果对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论CT、MRI、CEUS及细针穿刺均在甲状腺良恶性病变有一定的诊断价值,综合考虑细针穿刺为最优诊断方法;CEUS联合FNAC诊断未增加诊断效能。

关键词：甲状腺良恶性病变 CT MRI 超声造影细针穿刺诊断

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自身免疫性疾病患者外周血CD8^+调节性T细胞的表达及临床意义

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重庆医学 2013年第12期42卷 1360-1361,1364页

作者：陈莉胡宗海彭燕栗群英李继红冯苏娟中国人民解放军成都军区总医院检验科成都610083 重庆日报报业集团医疗保健中心重庆400012

目的研究自身免疫性疾病(AID)患者外周血CD8+调节性T细胞的表达及其临床意义。方法对53例系统性红斑狼疮(SLE)患者和55例类风湿性关节炎(RA)患者及38例健康者(对照组)外周血以双抗体标记流式细胞术测定CD8+CD28-和CD8+CD28+T细胞亚群比... 详细信息

目的研究自身免疫性疾病(AID)患者外周血CD8+调节性T细胞的表达及其临床意义。方法对53例系统性红斑狼疮(SLE)患者和55例类风湿性关节炎(RA)患者及38例健康者(对照组)外周血以双抗体标记流式细胞术测定CD8+CD28-和CD8+CD28+T细胞亚群比例及CD8+CD28-/CD8+CD28+细胞间比值,分析检测数据与疾病活动变化的关系。结果 SLE患者稳定期CD8+CD28-T细胞亚群比例较活动期及对照组显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论 AID患者存在CD8+T细胞亚群比例的改变,反映机体细胞免疫功能紊乱。

关键词：自身免疫性疾病 T淋巴细胞,调节性 CD8+ 流式细胞术