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加速康复理念下肺癌术后胸腔引流管应用进展

中华胸心血管外科杂志 2025年第1期41卷 55-58页

作者：杨海平高学军滨州医学院第二临床医学院烟台264100 滨州医学院烟台附属医院胸外科烟台264100

肺癌术后放置胸腔引流管常导致疼痛,影响康复。随着加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的普及,我们急需对胸腔引流管的应用进行改革。本文探讨引流管粗细、置管与缝合方式以及围手术期管理的最新研究进展,旨在为... 详细信息

肺癌术后放置胸腔引流管常导致疼痛,影响康复。随着加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的普及,我们急需对胸腔引流管的应用进行改革。本文探讨引流管粗细、置管与缝合方式以及围手术期管理的最新研究进展,旨在为临床应用提供参考。

关键词：胸腔引流管加速康复外科围手术期管理缝合方式肺癌术后临床应用最新研究进展

单孔+1与传统腹腔镜胰十二指肠切除术安全性与实用性对比研究

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中国实用外科杂志 2025年第02期 187-194页

作者：杨陈凤麟李尧陈品初李芷西丁洁茹卫姝冰张潇张起帆南方医科大学南方医院普通外科学肝胆胰外科南方医科大学第二临床医学院南方医科大学第一临床医学院

目的报道单孔+1腹腔镜胰十二指肠切除术（SILPD+1）手术经验，并对比其与传统“5孔法”腹腔镜胰十二指肠切除术（CLPD）在安全性和实用性方面的差异。方法回顾性分析2023年2月至2024年4月期间于南方医科大学南方医院肝胆胰外科行腹腔... 详细信息

目的报道单孔+1腹腔镜胰十二指肠切除术（SILPD+1）手术经验，并对比其与传统“5孔法”腹腔镜胰十二指肠切除术（CLPD）在安全性和实用性方面的差异。方法回顾性分析2023年2月至2024年4月期间于南方医科大学南方医院肝胆胰外科行腹腔镜胰十二指肠切除术的49例病人的临床资料，其中14例病人行SILPD+1,35例病人行5孔法CLPD。结果两组病人基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。两组中转开放手术比例差异无统计学意义（χ2=0.006,P=0.941）。后续不再纳入开放病例的术中、术后数据，实际对12例SILPD+1和32例CLPD做进一步统计分析。与CLPD组相比，SILPD+1组病人术中失血量[150.0（100.0,287.5） mL vs.65.0（50.0,137.5）mL,Z=-2.862,P=0.004]和术后住院时长[15.7（11.9,21.1） d vs.11.2（10.0,14.9） d,Z=-2.109,P=0.035]均较少，术后疼痛评分更低[第3天：4.0（3.3,5.0）分vs.3.0（2.0,4.0）分，Z=-2.715,P=0.007；第5天：3.0（2.0,3.0）分vs.2.0（1.0,3.0）分，Z=-2.150,P=0.032]，恢复质量评分更高[第3天：63.0（58.0,68.8）分vs.72.5（68.3,75.8）分，Z=-3.536,P0.05）。结论对于有丰富经验的胰腺外科医生而言，SILPD+1是安全可行的，在加速围手术期康复、疼痛控制和恢复质量提升方面存在优势，同时不会明显增加术者的疲劳感。

关键词：胰十二指肠切除术单孔+1孔腹腔镜手术近期疗效

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基于微变放大技术的肺结节识别算法研究

中国胸心血管外科临床杂志 2025年第03期 339-344页

作者：张子睿焦子宸史校铭王涛南京医科大学鼓楼临床医学院胸外科南京大学医学院附属鼓楼医院胸外科

目的开发一种能够帮助医师定位肺结节的新型识别算法。方法纳入2023年12月于南京大学医学院附属鼓楼医院胸外科行胸腔镜手术的肺结节患者。采集患者60帧/s帧率、1 920×1 080分辨率的胸腔镜肺表面探查数据，并以定间隔保存帧图像，对... 详细信息

目的开发一种能够帮助医师定位肺结节的新型识别算法。方法纳入2023年12月于南京大学医学院附属鼓楼医院胸外科行胸腔镜手术的肺结节患者。采集患者60帧/s帧率、1 920×1 080分辨率的胸腔镜肺表面探查数据，并以定间隔保存帧图像，对帧进行分块处理。用以上数据构建一个针对肺部结节识别的算法数据库。结果共纳入16例患者，其中男9例、女7例，平均年龄（54.9±14.9）岁。在经过优化的多拓扑卷积网络模型中，测试结果显示准确识别率达94.39%。进一步通过整合微变放大技术的卷积网络模型，在识别肺部结节方面的准确率提高至96.90%。将这2个模型的表现综合评估，整体的识别准确率达95.59%。据此，我们推断所提出的网络模型适用于肺部结节的识别任务，且融合微变放大技术的卷积网络在准确率上表现更为优异。结论我们提出的技术模型能够显著提高肺部结节识别的精度和定位准确度并帮助术者在胸腔镜手术过程中定位肺结节。

关键词：肺结节术前定位微变放大计算机视觉多尺度检测

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基于微变放大技术的肺结节识别算法研究

中国胸心血管外科临床杂志 2025年

作者：张子睿焦子宸史校铭王涛南京医科大学鼓楼临床医学院胸外科南京大学医学院附属鼓楼医院胸外科

目的开发一种能够帮助医师定位肺结节的新型识别算法。方法纳入南京大学附属鼓楼医院胸外科行胸腔镜手术的16例肺结节患者，其中男9例、女7例，平均年龄（54.9±14.9）岁，采集患者60帧/s帧率、1 920×1 080分辨率的胸腔镜肺表面探查... 详细信息

目的开发一种能够帮助医师定位肺结节的新型识别算法。方法纳入南京大学附属鼓楼医院胸外科行胸腔镜手术的16例肺结节患者，其中男9例、女7例，平均年龄（54.9±14.9）岁，采集患者60帧/s帧率、1 920×1 080分辨率的胸腔镜肺表面探查数据，并以定间隔保存帧图像，对帧进行分块处理。用以上数据构建一个针对肺部结节识别的算法数据库。结果在经过优化的多拓扑卷积网络模型中，测试结果显示准确识别率达94.39%。进一步通过整合微变扰乱放大技术的卷积网络模型，在识别肺部结节方面的准确率提高至96.90%。将这两个模型的表现综合评估，整体的识别准确率达95.59%。据此，我们推断所提出的网络模型适用于肺部结节的识别任务，且融合微变放大技术的卷积网络在准确率上表现更为优异。结论与传统方法相比，我们提出的技术能够显著提高肺部结节识别的精度和定位准确度并帮助术者在胸腔镜手术过程中定位肺结节。

关键词：肺结节术前定位微变放大计算机视觉多尺度检测

前列腺癌瘤内及瘤周MRI影像组学对骨转移的诊断价值

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解放军医学杂志 2025年第1期50卷 1-8页

作者：张云峰杨志军杨进苗国良何涵周逢海甘肃中医药大学第一临床医学院甘肃兰州730000 兰州大学第一临床医学院甘肃兰州730000 甘肃省人民医院泌尿外科干部病区甘肃兰州730000

目的探讨基于磁共振成像(MRI)的前列腺癌(PCa)瘤内及瘤周影像组学对骨转移的诊断价值。方法收集2018年1月-2023年1月在甘肃省人民医院经组织穿刺病理学检查确诊为PCa的211例患者的临床资料进行回顾性分析。将患者按照7:3的比例随机分为... 详细信息

目的探讨基于磁共振成像(MRI)的前列腺癌(PCa)瘤内及瘤周影像组学对骨转移的诊断价值。方法收集2018年1月-2023年1月在甘肃省人民医院经组织穿刺病理学检查确诊为PCa的211例患者的临床资料进行回顾性分析。将患者按照7:3的比例随机分为训练集(n=147)与验证集(n=64);分别从患者的T_(2)加权成像(T_(2)WI)、扩散加权成像(DWI)及扩散系数成像(ADC)3个序列勾画感兴趣区(ROIs),用于提取影像组学特征;使用Z-score(正则化)、LASSO算法进行影像组学特征的降维、选择、构建;然后基于逻辑回归(LR)机器学习分类器构建模型;绘制受试者操作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),评估模型的效能;绘制校准曲线和决策曲线(DCA)评价模型的拟合度及临床净获益。结果从T_(2)WI、DWI和ADC中分别提取瘤内和瘤周影像组学特征各312个。使用LASSO回归模型最终筛选出与骨转移密切相关的瘤内影像组学特征10个(包括2个T_(2)序列特征、7个DWI特征、1个ADC序列特征)及瘤周影像组学特征9个(包括4个T_(2)序列特征、3个DWI特征、2个ADC序列特征)。基于瘤内影像组学特征构建的模型在验证集中AUC为0.845(95%CI 0.747~0.943),基于瘤周影像组学特征构建的模型在验证集中AUC为0.818(95%CI 0.716~0.919);基于瘤内、瘤周影像组学特征及临床特征(包括Gleason评分、总前列腺特异性抗原、体重指数)构建的联合模型(列线图)的AUC为0.936(95%CI 0.902~0.970);校准曲线表明联合模型具有良好的拟合度,DCA表明联合模型具有更好的临床净获益。结论瘤周影像组学对于初诊PCa骨转移有较高的诊断价值,且结合瘤内影像组学特征及临床特征可明显提高模型的诊断能力。

关键词：前列腺癌骨转移瘤周影像组学机器学习

m5C阅读器YBX1通过调节铁死亡抑制因子MS4A15的稳定性促进结直肠癌生长

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重庆医科大学学报 2025年

作者：夏术森朱彦斌刘礼鑫蒙长远彭洪成都医学院第一附属医院胃肠外科川北医学院附属医院血管外科川北医学院附属医院胃肠外科二川北医学院第二临床医学院肛肠外科

目的：探讨5-甲基胞嘧啶（5-methylcytosine,m5C）阅读器Y-框结合蛋白1 (Y-box binding protein1,YBX1)通过调节铁死亡抑制因子人跨膜结构域4亚家族成员15(Membrane-spanning 4-domains subfamily A 15,MS4A15)的稳定性参与结直肠癌发生发展的分子机制。方法：通过生物信息学数据库分析YBX1 mRNA和蛋白在结肠癌中的表达。RT-qPCR法检测结直肠癌细胞中YBX1的表达水平。LC-MS法检测结直肠癌细胞和正常结直肠粘膜细胞中m5C修饰水平。CCK8法检测YBX1对结直肠癌细胞增殖的影响，Transwell法检测对结直肠癌细胞迁移能力的影响，流式细胞仪检测对结直肠癌细胞凋亡的影响。通过生物信息学方法分析可与YBX1相互作用的铁死亡抑制因子MS4A15和潜在m5C修饰位点。通过GEPIA2分析YBX1表达与MS4A15的相关性。抑制YBX1表达并分析MS4A15 mRNA的表达水平及MS4A15的m5C修饰水平。通过catRAPID数据库寻找YBX1蛋白和MS4A15 mRNA的结合位点。抑制YBX1表达并用放线菌素D(actinomycinD)处理结直肠癌细胞，RT-qPCR法检测MS4A15 mRNA的稳定性。抑制MS4A15表达并检测细胞增殖活性，细胞迁移能力和细胞凋亡率，抑制MS4A15表达，检测铁死亡关键指标MDA、ROS和Fe2+的表达水平。结果：YBX1 mRNA和蛋白在结直肠癌中高表达并且YBX1在结直肠癌细胞中高表达。结直肠癌细胞的m5C修饰水平明显高于正常结直肠粘膜细胞。YBX1可促进结直肠癌细胞增殖，迁移及抑制细胞凋亡。生物信息学分析证实YBX1与铁死亡抑制因子MS4A15表达水平呈正相关，并且MS4A15上存在多个潜在m5C修饰位点。抑制YBX1表达可降低MS4A15 mRNA表达水平及MS4A15基因的m5C修饰水平，并可降低MS4A15 mRNA的稳定性。抑制MS4A15表达后细胞增殖活性和细胞迁移能力明显降低，细胞凋亡率增高，MDA、ROS和Fe2+含量均明显增高。结论：上述结果表明YBX1通过m5C修饰稳定MS4A15促进结直肠癌的发生和发展，为结直肠癌患者提供有前景的靶向治疗策略。

关键词：结直肠癌 5-甲基胞嘧啶 Y-框结合蛋白1 铁死亡人跨膜结构域4亚家族成员15

程序性死亡受体1抑制剂在胃癌新辅助治疗及转化治疗中应用的研究进展

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中华胃肠外科杂志 2025年第02期28卷 217-224页

作者：唐宇凡周柏全戴思孟文兵兵刘吉祥李路遥范瑞芳甘肃中医药大学第一临床医学院兰州联勤保障部队第九四〇医院普通外科兰州西北民族大学兰州兰州大学第二临床医学院兰州

胃癌是中国最常见的消化系统恶性肿瘤之一。随着免疫治疗的研究进展, 程序性死亡受体-1(PD-1)抑制剂为基础的免疫联合疗法为进展期胃癌的治疗提供了新思路。近年来, 随着免疫治疗在进展期胃癌治疗中的地位不断提升, 国内外越来越多的临... 详细信息

胃癌是中国最常见的消化系统恶性肿瘤之一。随着免疫治疗的研究进展, 程序性死亡受体-1(PD-1)抑制剂为基础的免疫联合疗法为进展期胃癌的治疗提供了新思路。近年来, 随着免疫治疗在进展期胃癌治疗中的地位不断提升, 国内外越来越多的临床研究表明, 免疫治疗应用于进展期胃癌患者的新辅助治疗和转化治疗可以取得较好的疗效。因此, 本文就目前PD-1抑制剂在胃癌新辅助治疗及转化治疗中应用的研究进展进行综述。

关键词：胃肿瘤, 进展期 PD-1抑制剂新辅助治疗转化治疗

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5G远程机器人辅助袖状胃切除术首例报道

中国微创外科杂志 2025年第1期25卷 46-51页

作者：王晓鹏王艳马云涛苏河牛向东狐鸣甘肃省人民医院普外科兰州730000 甘肃中医药大学第一临床医学院兰州730000

本文报道2023年12月14日完成5G远程机器人辅助袖状胃切除术1例,采用微创图迈腔镜手术机器人系统(MT-1000)和5G信号网络系统,双主刀模式,患者平台位于甘肃省人民医院手术室,主操控台位于甘肃省人民医院兰州新区分院手术室(两者直线距离75... 详细信息

本文报道2023年12月14日完成5G远程机器人辅助袖状胃切除术1例,采用微创图迈腔镜手术机器人系统(MT-1000)和5G信号网络系统,双主刀模式,患者平台位于甘肃省人民医院手术室,主操控台位于甘肃省人民医院兰州新区分院手术室(两者直线距离75.6 km)。手术总时长120 min,其中装机时间30 min,机器人操作时间90 min。术中网络延迟(55.16±25.33)ms,丢包率0.01%~0.1%。未发生网络中断等网络不良事件,手术顺利完成。

关键词： 5G网络远程机器人手术袖状胃切除术机器人辅助手术网络延迟

单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值与肌肉减少症的关联

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医学研究杂志 2025年第2期54卷 147-151,158页

作者：崔峰米晨佘元华杨含腾兰州大学第二医院(第二临床医学院)普外科 730030

目的探讨成年人群中单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(monocyte-to-high-density lipoprotein cholesterol ratio,MHR)与肌肉减少症之间的关联。方法从2011~2018年4个周期的国家健康与营养调查(National Health and Nutrition Examination Survey,NHANES)中选取了8085例20岁及以上的参与者进行横断面研究。采用多元Logistic回归模型来评估MHR与肌肉减少症之间的关联。方差膨胀因子(variance inflation factors,VIF)检查变量间的多重共线性。通过限制性立方样条探究非线性关系,同时进行了交互作用检验和亚组分析。结果在完全调整的模型中发现,MHR与肌肉减少症呈正相关(OR=2.56,95%CI:1.73~3.79,P<0.001)。这种关联在吸烟和心血管疾病参与者中更加突出。此外,限制性立方样条分析显示,MHR与肌肉减少症之间的关系是线性的。结论MHR与肌肉减少症发病风险呈正相关,可能是早期识别肌肉减少症的潜在指标。

关键词：肌肉减少症单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值横断面研究