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老年髋部骨折患者术后30 d发生主要并发症的风险预测模型构建及验证研究

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中华创伤骨科杂志 2024年第9期26卷 775-782页

作者：肖向宇万泽东张彦歌张艾迪王帅孔令伟曹海营金宇承德医学院附属医院创伤骨科承德郴州市第一人民医院创伤骨科郴州承德医学院附属医院麻醉科承德

目的构建老年髋部骨折患者术后30 d内发生主要并发症的风险预测模型并进行验证。方法回顾性分析2019年6月至2021年12月期间承德医学院附属医院创伤骨科收治的276例老年髋部骨折患者资料。男96例, 女180例;年龄(74.5±9.3)岁;骨折类型:... 详细信息

目的构建老年髋部骨折患者术后30 d内发生主要并发症的风险预测模型并进行验证。方法回顾性分析2019年6月至2021年12月期间承德医学院附属医院创伤骨科收治的276例老年髋部骨折患者资料。男96例, 女180例;年龄(74.5±9.3)岁;骨折类型:股骨颈骨折139例, 股骨转子间骨折137例。以术后30 d内是否发生主要并发症为研究结局。应用多因素logistic回归分析老年髋部骨折患者术后30 d内发生主要并发症的危险因素。采用向前逐步法及似然比检验进行最佳预测模型的筛选, 构建并使用列线图展示模型。采取受试者工作特征曲线(ROC)、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验、临床决策曲线和临床影响曲线分析对模型的稳定性和有效性进行评价。结果多因素logistic回归分析结果显示:术前血红蛋白减少(P72 h (OR=3.001, 95%CI:1.564～5.758, P4分(OR=3.394, 95%CI:1.724～6.680, P2分(OR=2.875, 95%CI:1.548～5.339, P=0.001)、手术时间增加(OR=1.016, 95%CI:1.006～1.025, P=0.001)、手术出血量>60 mL(OR=2.373, 95%CI:1.016～5.540, P=0.046)是老年髋部骨折患者术后30 d内发生主要并发症的危险因素。本次构建的logistic风险预测模型ROC曲线下面积为0.846(95%CI:0.799～0.889), Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示:χ2=8.080, P=0.426, 临床决策曲线和临床影响曲线提示该模型准确性和有效性较好。结论本研究基于患者术前血红蛋白、入院至手术时间、控制营养状态评分、年龄调整的改良衰弱指数评分、手术时间及手术出血量构建了老年髋部骨折患者术后30 d发生主要并发症的风险预测模型, 有助于预测患者术后主要并发症的发生。

关键词：髋骨折手术后并发症危险因素老年人预测模型列线图

羟氯喹视网膜病变发病机制及相关眼底改变的研究进展

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中华眼底病杂志 2024年第9期40卷 729-732页

作者：钟永芳许雪妹王海彬承德医学院附属医院眼科承德067000

羟氯喹视网膜病变是在长期或过量使用羟氯喹后出现的一种眼部病变。该病变早期临床表现无特异性,常在疾病晚期发生严重的中心视力损伤时才被发现。其发病机制主要包括羟氯喹具有促黑色素性、诱导视网膜色素上皮变性、亲溶酶体作用及干... 详细信息

羟氯喹视网膜病变是在长期或过量使用羟氯喹后出现的一种眼部病变。该病变早期临床表现无特异性,常在疾病晚期发生严重的中心视力损伤时才被发现。其发病机制主要包括羟氯喹具有促黑色素性、诱导视网膜色素上皮变性、亲溶酶体作用及干扰视觉周期。近年来,随着视网膜成像技术的发展及对羟氯喹视网膜病变的深入研究,在早期阶段可出现视网膜和脉络膜厚度及血管等特征性的眼底结构改变。这不仅为羟氯喹视网膜病变的早期诊断提供了重要依据,也为探索其发病机制提供了重要线索。临床医生熟练掌握相关的眼底改变和发病机制,将有助于早期诊断和治疗,同时也能最大程度地避免患者发生不可逆的中心视力损伤。

关键词：羟氯喹视网膜病变眼底改变发病机制综述

哮喘急性发作期患者下呼吸道病原体与肺部感染的相关性及作用机制研究

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中国病原生物学杂志 2024年第3期19卷 291-296页

作者：陈文丽万超庞桂芬承德医学院附属医院河北承德067020

目的分析哮喘急性发作期患者下呼吸道病原体与肺部感染的关系及作用机制。方法选择2021年9月至2023年2月就诊于本院的120例哮喘急性发作期患者,收集痰标本,统计患者下呼吸道病原体检出情况。将患者分为肺部感染组和非肺部感染组,分析两... 详细信息

目的分析哮喘急性发作期患者下呼吸道病原体与肺部感染的关系及作用机制。方法选择2021年9月至2023年2月就诊于本院的120例哮喘急性发作期患者,收集痰标本,统计患者下呼吸道病原体检出情况。将患者分为肺部感染组和非肺部感染组,分析两组患者病原菌分布情况,对比两组基础资料、实验室指标、下呼吸道微生物情况、呼吸道菌群多样性,经Pearson相关性检验呼吸道菌群多样性与实验室指标的关系,经多因素Logistic回归模型分析影响哮喘患者肺部感染发生的危险因素。结果120例哮喘患者中52例(43.33%)出现肺部感染,共检出病原菌135株,革兰阳性菌、革兰阴性菌、真菌分别占比71.11%、18.52%、10.37%;68例非肺部感染哮喘患者共34例(28.33%),共检出微生物51株,两组病原菌差异无统计学意义(χ^(2)=0.753,P=0.385);肺部感染组性别、吸烟史、饮酒史、基础疾病与非肺部感染组相比,差异无统计学意义(P>0.05);肺部感染组下呼吸道病原体检出比例、年龄、PCT、hs-CRP、TNF-α、TGFβ1、Smad2、Smad3水平高于非肺部感染组(P0,P<0.05)。结论炎症反应、呼吸道菌群多样性降低是引发哮喘患者肺部感染的危险因素,下呼吸道病原体可能通过刺激炎症介质释放、激活TGFβ1/Smads信号通路而增加哮喘患者肺部感染发生风险。

关键词：哮喘急性发作期下呼吸道病原体肺部感染炎症介质 TGFβ1/Smads信号通路呼吸道菌群多样性

乳腺X线征象、ADC值联合血清CA125、CEA水平预测乳腺癌新辅助化疗后腋窝淋巴结病理状态的价值

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放射学实践 2024年第9期 1178-1183页

作者：王浩宇石文达赵晓彬崔志新王国玉承德医学院附属医院南院区放射科承德医学院附属医院南院区老年病科

目的:探讨联合应用乳腺X线征象、磁共振表观扩散系数(ADC)值与血清CA125、CEA水平预测乳腺癌新辅助化疗后转移性腋窝淋巴结病理状态的价值。方法:前瞻性纳入2020年1月-2022年12月在我院接受全程新辅助化疗及腋窝淋巴结清扫术的152例女... 详细信息

目的:探讨联合应用乳腺X线征象、磁共振表观扩散系数(ADC)值与血清CA125、CEA水平预测乳腺癌新辅助化疗后转移性腋窝淋巴结病理状态的价值。方法:前瞻性纳入2020年1月-2022年12月在我院接受全程新辅助化疗及腋窝淋巴结清扫术的152例女性乳腺癌患者作为研究对象，根据腋窝淋巴结清扫术后病理结果将所有患者分为腋窝病理完全缓解(PCR)组(55例)和非PCR组(97例)。于新辅助化疗前一周内，对所有患者进行乳腺X线和磁共振扩散加权成像检查及血清CA125、CEA水平检测。结果:乳腺癌新辅助化疗后腋窝PCR与非PCR患者的Ki-67表达状态差异有统计学意义(P<0.05)。新辅助化疗后腋窝非PCR患者治疗前乳腺X线征象中血管增多、增粗及边缘毛刺的发生比例显著高于PCR患者(P<0.05)。新辅助化疗后腋窝非PCR患者的治疗前ADC值显著低于PCR患者(t=4.372,P<0.001),而血清CA125、CEA水平显著高于PCR患者(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，Ki-67高表达(X1)、血管增多、增粗(X2)、较高的ADC值(X4)、血清CA125水平(X5)是乳腺癌新辅助化疗后腋窝非PCR的独立危险因素(P<0.05),构建Logistic回归模型为Logit(P)=-3.206+0.792X1+0.953X2+1.199X4+0.845X5。ROC曲线分析结果显示，Logistic回归模型预测新辅助化疗后转移性腋窝淋巴结病理状态的曲线下面积为0.856(95%CI:0.794～0.917),敏感度和特异度分别为73.2%和85.5%。结论:乳腺X线特征、ADC值、血清CA125水平及Ki67表达状态与伴有转移性腋窝淋巴结的乳腺癌患者新辅助化疗后腋窝淋巴结病理状态有关，联合以上特征具有一定预测价值。

关键词：乳腺癌腋窝淋巴结转移乳腺X线表观扩散系数 CA125 CEA 新辅助化疗

基于盆底超声对阴道分娩初产妇盆腔器官脱垂的影响因素分析

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中国超声医学杂志 2024年第2期40卷 198-201页

作者：刘晶晶王春丽赵红敏王潇涵承德医学院沧州市人民医院超声科

目的探索阴道分娩初产妇盆腔器官脱垂(POP)的影响因素。方法选取产后6～8周阴道分娩初产妇578例，根据盆底超声结果分为POP组及非POP组，分析导致POP的可能影响因素，在POP组内筛选出仅前盆腔脱垂组及仅中盆腔脱垂组，分别对其影响因... 详细信息

目的探索阴道分娩初产妇盆腔器官脱垂(POP)的影响因素。方法选取产后6～8周阴道分娩初产妇578例，根据盆底超声结果分为POP组及非POP组，分析导致POP的可能影响因素，在POP组内筛选出仅前盆腔脱垂组及仅中盆腔脱垂组，分别对其影响因素行统计学分析。结果产妇年龄、孕前体质量指数(BMI)、孕期增加BMI、第二产程时长、会阴侧切、新生儿头围是POP的影响因素；年龄、孕前BMI、孕期增加BMI、会阴侧切、新生儿头围是仅前盆腔脱垂的影响因素；年龄、第二产程时长、会阴侧切、新生儿头围是仅中盆腔脱垂的影响因素，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于阴道分娩初产妇POP的发生，年龄、孕前BMI、孕期增加BMI、第二产程时长、新生儿头围为危险因素，会阴侧切为保护因素；孕前及孕期增加BMI主要影响前盆腔；第二产程时长主要影响中盆腔。

关键词：盆底超声盆腔器官脱垂影响因素

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功效性护肤品在痤疮中的应用国际专家共识

中华皮肤科杂志 2024年第8期57卷 773-774页

作者：刘丽媛陆海涛齐海花牛艳东段昕所承德医学院附属医院皮肤科，承德 067000

已有研究证实,痤疮的发生发展过程伴随着皮肤屏障功能改变和皮肤微生态平衡失调。痤疮患者的基础日常护理应当包括适合痤疮皮肤的清洁剂、保湿剂以及防晒剂,从而帮助改善皮肤屏障功能和微生态平衡。功效性护肤品是含有经体外试验和临床... 详细信息

已有研究证实,痤疮的发生发展过程伴随着皮肤屏障功能改变和皮肤微生态平衡失调。痤疮患者的基础日常护理应当包括适合痤疮皮肤的清洁剂、保湿剂以及防晒剂,从而帮助改善皮肤屏障功能和微生态平衡。功效性护肤品是含有经体外试验和临床验证的功效性成分,可单独或联合使用,对皮肤有积极作用并可缓解皮肤症状的护肤产品,其中适用于痤疮的功效性成分主要通过以下机制发挥作用:角质溶解(α羟基酸、亚油酸、水杨酸等)抗炎(泛醇、癸二醇、锌盐等)。

关键词：护肤产品日常护理功效性皮肤症状微生态平衡护肤品临床验证平衡失调

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不同干预时机Stanford B型主动脉夹层胸主动脉腔内修复术后管腔重塑效果及安全性分析

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中华医学杂志 2024年第17期104卷 1499-1506页

作者：霍静肖玉林杨行吴忠隐张弘承德医学院附属医院全科医疗科，承德067000 承德医学院附属医院血管外科河北省泛血管疾病重点实验室，承德067000

目的比较不同干预时机的Stanford B型主动脉夹层(AD)胸主动脉腔内修复(TEVAR)术后管腔重塑的效果及安全性。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月承德医学院附属医院行TEVAR治疗的189例Stanford B型AD患者临床资料。根据患者发病至手术... 详细信息

目的比较不同干预时机的Stanford B型主动脉夹层(AD)胸主动脉腔内修复(TEVAR)术后管腔重塑的效果及安全性。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月承德医学院附属医院行TEVAR治疗的189例Stanford B型AD患者临床资料。根据患者发病至手术时间分为早期干预组(≤14 d,n=127)和延迟干预组(>14 d,n=62)。比较两组患者术后不同时间、不同平面(S1平面:肺动脉分叉处平面;S_(2)平面:左心房下缘处平面;S_(3)平面:腹腔干上缘处平面)全主动脉、真腔与假腔直径的差异,并计算不同平面真假腔直径变化率。随访截至2023年12月1日,中位随访时间45(40,49)个月,比较两组患者随访期间并发症及生存情况。结果早期干预组男86例,女41例,年龄(58.3±10.7)岁;延迟干预组男41例,女21例,年龄(58.5±9.2)岁。两组患者手术成功率均为100%。术后6个月,早期干预组在S_(2)、S_(3)平面的真腔直径扩大率分别为40.1%(25.5%,56.1%)、5.3%(-2.5%,15.8%),优于延迟干预组的18.5%(10.6%,39.8%)、1.0%(-8.2%,9.6%)(均P0.05)。两组患者主动脉破裂、逆撕A型夹层、支架远端新发夹层、内漏、截瘫等并发症发生率差异均无统计学意义(均P>0.05),均未出现支架移位、变形。结论早期干预Stanford B型AD较延迟干预有着更好的主动脉重塑结局,并且二者安全性相似。

关键词：主动脉夹层 Stanford B型胸主动脉腔内修复术手术时机主动脉重塑生存

针灸联合中药汤剂治疗膝骨关节炎的疗效及对血清炎症疼痛介质的影响

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中华中医药学刊 2024年

作者：刘艳伟沈健于瑞杰孟爱霞承德医学院附属医院神经功能检查室承德医学院附属医院全科医疗科承德医学院附属医院骨伤科

目的：研究针灸联合中药汤剂治疗膝骨关节炎的疗效及对血清炎症疼痛介质的影响。方法：将2020年8月～2022年1月承德医学院附属医院膝骨关节炎80例患者作为研究对象，根据随机数字表法均分为两组，对照组40例、治疗组40例。对照组单纯应... 详细信息

目的：研究针灸联合中药汤剂治疗膝骨关节炎的疗效及对血清炎症疼痛介质的影响。方法：将2020年8月～2022年1月承德医学院附属医院膝骨关节炎80例患者作为研究对象，根据随机数字表法均分为两组，对照组40例、治疗组40例。对照组单纯应用火针治疗，治疗组应用针灸联合中药汤剂治疗。治疗8周后，比较两组患者疗效，炎症因子白介素-1（Interleukin-1，IL-1）、白介素-6（Interleukin-6，IL-6）、肿瘤坏死因子-α（Tumor Necrosis Factor- α，TNF-α）水平，膝关节疼痛及活动度，骨关节炎指数，不良反应情况。结果：治疗组总有效率为97.50%、显著高于对照组80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者炎症因子IL-1、IL-6、TNF-α水平差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组患者炎症因子IL-1、IL-6、TNF-α水平均显著下降（P＜0.001），并且治疗组炎症因子IL-1、IL-6、TNF-α水平显著低于对照组（P＜0.001）。治疗前两组膝关节疼痛视觉模拟评分（VAS）、主动活动及被动活动度差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组患者VAS评分显著降低、主动活动及被动活动度显著增加（P＜0.001），并且治疗组VAS评分、主动活动及被动活动度显著优于对照组（P＜0.05）。治疗前两组西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index，WOMAC）评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组患者WOMAC评分显著下降（P＜0.001），并且治疗组WOMAC评分显著低于对照组（P＜0.05）。治疗组、对照组不良反应发生率分别为7.50%、10.00%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：针灸联合中药汤剂治疗膝骨关节炎的疗效显著，能够降低炎症因子水平，更好地缓解患者膝关节疼痛、增加膝关节活动度，从而改善膝关节状况，具有良好的应用价值。

关键词：膝骨关节炎针灸中药汤剂炎症因子疗效不良反应

重复经颅磁刺激对卒中后睡眠障碍患者前注意加工功能及睡眠质量的影响

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中华物理医学与康复杂志 2024年第4期46卷 312-316页

作者：李柄佑王贺健李树娟勾丽洁承德医学院附属医院康复医学科承德067000 承德医学院附属医院临床心理科承德067000

目的观察重复经颅磁刺激(rTMS)对卒中后睡眠障碍(PSSD)患者前注意加工功能及睡眠质量的影响。方法采用随机数字表法将60例PSSD患者分为观察组及对照组,每组30例,同时选取性别、年龄与患者匹配的30例健康受试者纳入正常组。2组患者均给... 详细信息

目的观察重复经颅磁刺激(rTMS)对卒中后睡眠障碍(PSSD)患者前注意加工功能及睡眠质量的影响。方法采用随机数字表法将60例PSSD患者分为观察组及对照组,每组30例,同时选取性别、年龄与患者匹配的30例健康受试者纳入正常组。2组患者均给予右佐匹克隆药物口服,观察组患者在此基础上辅以rTMS治疗,对其左侧背外侧前额叶皮质区(DLPFC)给予5 Hz高频磁刺激,对右侧DLPFC区给予1 Hz低频磁刺激,每天治疗1次,连续治疗14 d。于治疗前、治疗后3周时分别采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估患者睡眠质量、抑郁情绪变化情况;同时对患者进行失匹配负波(MMN)检测,以评估其前注意加工功能改善情况。结果治疗后2组患者PSQI评分均较治疗前明显降低(P0.05)。治疗后观察组MMN波幅较治疗前及对照组均显著增高(P0.05)。结论PSSD患者普遍存在前注意加工功能受损及抑郁情绪,右佐匹克隆联合rTMS治疗能显著改善PSSD患者前注意加工功能及睡眠质量,减轻抑郁程度,该联合疗法值得临床推广、应用.

关键词：卒中后睡眠障碍重复经颅磁刺激前注意加工功能