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A亚型呼吸道合胞病毒感染患者血清中免疫相关分子的表达研究

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中华实验和临床病毒学杂志 2024年第3期38卷 239-246页

作者：申宜马倩格李涛谢广成承德医学院病原生物学教研室承德067000 承德医学院第二临床教学医院承德067000

目的探讨A亚型呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus subtype A,RSV-A)感染患者血清中免疫相关分子的表达改变情况。方法2022年8月至2023年6月,收集在承德医学院第二临床教学医院儿科住院治疗的呼吸道感染患者的血清样本,根据患... 详细信息

目的探讨A亚型呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus subtype A,RSV-A)感染患者血清中免疫相关分子的表达改变情况。方法2022年8月至2023年6月,收集在承德医学院第二临床教学医院儿科住院治疗的呼吸道感染患者的血清样本,根据患者呼吸道病原体检测结果分组为RSV-A单独感染和RSV-A共感染,使用酶联免疫吸附试验试剂盒检测Th1细胞因子干扰素γ(interferonγ,IFN-γ)和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、Th2细胞因子白介素4(interleukin 4,IL-4)和IL-10、可溶性Toll样受体2(soluble toll-like receptor 2,sTLR2)和4(sTLR4)、可溶性肿瘤坏死因子受体1(soluble tumor necrosis factor receptor 1,sTNFR1)和2(sTNFR2)。结果RSV-A单独感染和RSV-A共感染患者血清中IFN-γ(H=10.030,P=0.007)和IL-4(H=10.246,P=0.006)的表达水平显著提升,而TNF-α(F=1.154,P=0.322)和IL-10(F=1.738,P=0.188)的表达水平并未显著提高。IFN-γ和IL-4的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.866(95%CI:0.767~0.966,P=0.002),0.986(95%CI:0.956~1.000,P=0.001)。sTLR2(H=1.165,P=0.559)和sTLR4(H=1.657,P=0.437)的表达水平并未发生显著改变。sTNFR1(H=11.431,P=0.003)和sTNFR2(F=3.411,P=0.041)的表达水平在RSV-A共感染患者血清中显著提升且sTNFR2浓度高于sTNFR1,sTNFR1在RSV-A合并细菌感染和RSV-A合并双重细菌感染患者中血清中浓度最高。sTNFR2的AUC为0.967(95%CI:0.911~1.000,P=0.002)。结论RSV-A感染改变患者血清中免疫相关分子IFN-γ、IL-4、sTNFR1和sTNFR2的表达,上述免疫分子可能参与到RSV-A与宿主互作和感染致病过程。

关键词： A亚型呼吸道合胞病毒细胞因子可溶性Toll样受体可溶性肿瘤坏死因子受体

射血分数保留型心力衰竭患者的心脏结构变化与非侵入式血流动力学参数的关系

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第5期 0109-0113页

作者：任晏宁董君慧王荣郭靖涛周江承德医学院第二临床学院河北承德067000

探讨无创血流动力学参数与心脏结构之间的关系,方法随机选取265名患者,在承德市中心医院心内科行无创血流动态监测,HFpEF为研究组,前心衰阶段的人群为对照组。观察无创血流动力学参数:心输出量(CO)、心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)、每... 详细信息

探讨无创血流动力学参数与心脏结构之间的关系,方法随机选取265名患者,在承德市中心医院心内科行无创血流动态监测,HFpEF为研究组,前心衰阶段的人群为对照组。观察无创血流动力学参数:心输出量(CO)、心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)、每搏指数(SVI)、左心做功(LCW)、左心做功指数(LCWI)、外周血管阻力(SVR)、外周血管阻力指数(SVRI)。结果研究组心输出量、心脏指数、左心做功、左心做功指数、射血分数均低于对照组,射血前期、左房内径、左室舒张末期内径均高于对照组(P 0,P < 0.05),与心输出量、心脏指数、每搏输出量、每搏指数、左心做功指数、射血分数呈负相关。结论非侵入性血液动力学相关参数可以较好反映心脏结构的变化。

关键词：射血分数保留型心衰无创血流动力学监测

瑞香素调节缺氧诱导因子-1α/血管内皮生长因子信号通路对胫骨骨折大鼠骨痂形成和血管生成的影响实验研究

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陕西医学杂志 2024年第9期53卷 1182-1186,1192页

作者：孟繁杰马青嵩陈曼丽冯跨承德医学院第二临床学院承德市中心医院骨科河北承德067000

目的:探究瑞香素对胫骨骨折大鼠骨痂形成、血管生成及缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)/血管内皮生长因子(VEGF)信号通路的影响。方法:构建胫骨骨折大鼠模型,将120只胫骨骨折大鼠随机分成模型组、瑞香素低剂量组(30 mg/kg)、瑞香素中剂量组(60... 详细信息

目的:探究瑞香素对胫骨骨折大鼠骨痂形成、血管生成及缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)/血管内皮生长因子(VEGF)信号通路的影响。方法:构建胫骨骨折大鼠模型,将120只胫骨骨折大鼠随机分成模型组、瑞香素低剂量组(30 mg/kg)、瑞香素中剂量组(60 mg/kg)、瑞香素高剂量组(90 mg/kg)剂量组、瑞香素高剂量+HIF-1α抑制剂YC-1组(90 mg/kg瑞香素+10 mg/kg YC-1),每组24只。另取24只正常大鼠仅暴露胫骨,穿入克氏针,不切断胫骨,设为假手术组。各组大鼠进行相应给药干预8周。X射线观察骨痂形成情况,并计算骨痂体积。微计算机断层扫描(Micro-CT)分析骨折折断处骨痂组织和假手术组相同部位骨组织骨体积分数(BV/TV)、骨小梁数量(Tb.N)、骨小梁厚度(***)和骨密度(BMD)。HE染色观察胫骨骨折处骨组织及假手术组大鼠相同部位骨组织形态学变化,并计算新生血管数量及血管面积。酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(OCN)水平。蛋白印迹实验检测胫骨骨折处骨痂组织及假手术组骨膜组织HIF-1α和VEGF蛋白表达。结果:与假手术组比较,模型组胫骨骨组织破坏严重,骨小梁稀疏紊乱,成骨细胞数量明显减少,BV/TV、Tb.N、***、BMD、新生血管数量及血管面积、HIF-1α和VEGF蛋白表达水平降低,ALP、OCN水平升高(均P<0.05)。与模型组比较,瑞香素低、中、高剂量组骨组织中骨痂依次增多,骨小梁生成增加且排列有序,毛细血管逐渐丰富,聚集的成骨细胞数量依次增加,骨组织破坏减轻,骨痂体积、BV/TV、Tb.N、***、BMD、新生血管数量及血管面积、ALP、OCN、HIF-1α和VEGF蛋白表达水平依次升高(均P<0.05)。与瑞香素高剂量组比较,瑞香素高剂量+YC-1组骨痂、骨小梁生成、毛细血管、成骨细胞数量减少,骨组织破坏加重,骨痂体积、BV/TV、Tb.N、***、BMD、新生血管数量及血管面积、ALP、OCN、HIF-1α和VEGF蛋白表达水平降低(均P<0.05)。结论:瑞香素可能通过激活HIF-1α/VEGF信号通路促进胫骨骨折大鼠骨痂形成、血管生成,从而加速骨愈合。

关键词：胫骨骨折瑞香素缺氧诱导因子-1α 血管内皮生长因子骨痂形成血管生成大鼠

不同双联抗血小板治疗对非阻塞性心肌梗死患者的影响分析

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第10期 0100-0103页

作者：张金龙王昆王婷杨海玲于晓梅承德市中心医院·承德医学院第二临床学院河北承德067000

探究不同双联抗血小板治疗对非阻塞性心肌梗死患者的影响。方法此次研究的纳入对象均来源于承德市中心医院,病种类型为非阻塞性心肌梗死,按照不同治疗药物进行分组,一组以传统的双联疗法进行治疗,将其作为本文的对照组,一组选择最新的... 详细信息

探究不同双联抗血小板治疗对非阻塞性心肌梗死患者的影响。方法此次研究的纳入对象均来源于承德市中心医院,病种类型为非阻塞性心肌梗死,按照不同治疗药物进行分组,一组以传统的双联疗法进行治疗,将其作为本文的对照组,一组选择最新的双联疗法,将其作为本文的观察组。结果 1提示:两组治疗后的心功能指标比较,观察组的数据更占据优势(P<0.05)。结果 2提示:和对照组不良心血管事件相比,观察组的所占比更低(P<0.05)。结果 3提示:两组疗效对比,观察组的优势明显(P<0.05)。结论双联抗血小板治疗效果好、安全性高。

关键词：非阻塞性心肌梗死双联抗血小板治疗心功能

“IoT+数据挖掘”下医院智慧医疗健康管理系统设计

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中国新技术新产品 2024年第10期 143-145页

作者：冯羽承德市中心医院承德医学院第二临床学院河北承德067000

为更好地实现信息采集及患者监控,本文基于Io T(物联网)和数据挖掘技术,设计了一种医院智慧医疗健康管理系统。该系统旨在通过实时监测和分析患者的生理参数和医疗数据,提供个性化的医疗服务和健康管理,以改善医疗质量和患者的生活质量... 详细信息

为更好地实现信息采集及患者监控,本文基于Io T(物联网)和数据挖掘技术,设计了一种医院智慧医疗健康管理系统。该系统旨在通过实时监测和分析患者的生理参数和医疗数据,提供个性化的医疗服务和健康管理,以改善医疗质量和患者的生活质量。系统结合可穿戴传感器,基于MYC-CZU3EG(ARM Cortex-A53+FPGA逻辑单元)运行AI算法GA-BP精确测量血压、血氧、心率、呼吸、身体姿态等生理信息,从中提取有价值的信息。基于这些信息,系统为医生提供个性化的诊断和治疗建议,同时也为患者提供健康管理和预防措施。

关键词：智慧医疗 IoT 数据挖掘

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羟氯喹视网膜病变发病机制及相关眼底改变的研究进展

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中华眼底病杂志 2024年第9期40卷 729-732页

作者：钟永芳许雪妹王海彬承德医学院附属医院眼科承德067000

羟氯喹视网膜病变是在长期或过量使用羟氯喹后出现的一种眼部病变。该病变早期临床表现无特异性,常在疾病晚期发生严重的中心视力损伤时才被发现。其发病机制主要包括羟氯喹具有促黑色素性、诱导视网膜色素上皮变性、亲溶酶体作用及干... 详细信息

羟氯喹视网膜病变是在长期或过量使用羟氯喹后出现的一种眼部病变。该病变早期临床表现无特异性,常在疾病晚期发生严重的中心视力损伤时才被发现。其发病机制主要包括羟氯喹具有促黑色素性、诱导视网膜色素上皮变性、亲溶酶体作用及干扰视觉周期。近年来,随着视网膜成像技术的发展及对羟氯喹视网膜病变的深入研究,在早期阶段可出现视网膜和脉络膜厚度及血管等特征性的眼底结构改变。这不仅为羟氯喹视网膜病变的早期诊断提供了重要依据,也为探索其发病机制提供了重要线索。临床医生熟练掌握相关的眼底改变和发病机制,将有助于早期诊断和治疗,同时也能最大程度地避免患者发生不可逆的中心视力损伤。

关键词：羟氯喹视网膜病变眼底改变发病机制综述

哮喘急性发作期患者下呼吸道病原体与肺部感染的相关性及作用机制研究

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中国病原生物学杂志 2024年第3期19卷 291-296页

作者：陈文丽万超庞桂芬承德医学院附属医院河北承德067020

目的分析哮喘急性发作期患者下呼吸道病原体与肺部感染的关系及作用机制。方法选择2021年9月至2023年2月就诊于本院的120例哮喘急性发作期患者,收集痰标本,统计患者下呼吸道病原体检出情况。将患者分为肺部感染组和非肺部感染组,分析两... 详细信息

目的分析哮喘急性发作期患者下呼吸道病原体与肺部感染的关系及作用机制。方法选择2021年9月至2023年2月就诊于本院的120例哮喘急性发作期患者,收集痰标本,统计患者下呼吸道病原体检出情况。将患者分为肺部感染组和非肺部感染组,分析两组患者病原菌分布情况,对比两组基础资料、实验室指标、下呼吸道微生物情况、呼吸道菌群多样性,经Pearson相关性检验呼吸道菌群多样性与实验室指标的关系,经多因素Logistic回归模型分析影响哮喘患者肺部感染发生的危险因素。结果120例哮喘患者中52例(43.33%)出现肺部感染,共检出病原菌135株,革兰阳性菌、革兰阴性菌、真菌分别占比71.11%、18.52%、10.37%;68例非肺部感染哮喘患者共34例(28.33%),共检出微生物51株,两组病原菌差异无统计学意义(χ^(2)=0.753,P=0.385);肺部感染组性别、吸烟史、饮酒史、基础疾病与非肺部感染组相比,差异无统计学意义(P>0.05);肺部感染组下呼吸道病原体检出比例、年龄、PCT、hs-CRP、TNF-α、TGFβ1、Smad2、Smad3水平高于非肺部感染组(P0,P<0.05)。结论炎症反应、呼吸道菌群多样性降低是引发哮喘患者肺部感染的危险因素,下呼吸道病原体可能通过刺激炎症介质释放、激活TGFβ1/Smads信号通路而增加哮喘患者肺部感染发生风险。

关键词：哮喘急性发作期下呼吸道病原体肺部感染炎症介质 TGFβ1/Smads信号通路呼吸道菌群多样性

抗Xa因子活性在TKA及THA术后预防抗凝监测中的应用价值

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抗Xa因子活性在TKA及THA术后预防抗凝监测中的应用价值

作者：李雪承德医学院

学位级别：硕士

目的:探讨膝(total knee arthroplasty,TKA)、髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)手术术后预防抗凝治疗患者中影响抗Xa活性水平的相关因素,以及在膝、髋关节置换手术术后预防抗凝过程中抗Xa活性的临床应用。方法:选取2023年5月至2... 详细信息

目的:探讨膝(total knee arthroplasty,TKA)、髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)手术术后预防抗凝治疗患者中影响抗Xa活性水平的相关因素,以及在膝、髋关节置换手术术后预防抗凝过程中抗Xa活性的临床应用。方法:选取2023年5月至2024年1月在保定市第一中心医院骨外科住院治疗的膝、髋关节置换手术术后常规低分子肝素(low molecular weight heparin,LMWH)抗凝预防治疗的患者,于术后第三天进行抗Xa活性峰值及谷值监测,术前及术后行下肢静脉彩超检查明确血栓情况,住院期间观察记录患者出血情况。结果:1.35例患者应用LMWH后抗Xa活性峰值水平有20例(58.8%)在目标范围(0.2～0.5 IU/ml),6例(17.6%)低于范围,8例(23.5%)高于范围,抗Xa活性谷值中30例(90.9%)低于范围(0.2 IU/ml)。2.患者应用LMWH后的抗Xa活性水平与其每单位估计血容量(estimated blood volume per unit,EBV)指数(r=-0.339)、单位体重抗凝药剂量(r=0.334)、性别(P=0.026)、抗凝药种类(P临床加以重视,寻找制定个体化抗凝方案,以减少术后血栓与出血等不良事件的发生。2.患者应用LMWH后的抗Xa活性水平与其EBV指数、单位体重抗凝药剂量、性别、抗凝药种类以及疾病类型有关,基于本次研究结果建议:男性患者;EBV指数高的患者;行THA手术以及使用那屈肝素抗凝的患者,应调整增加常规抗凝剂量,以期达到更好的预防效果。3.血栓事件在疾病类型分布上存在统计学差异,行TKA的患者更容易出现术后血栓。建议对评估为VTE高风险的患者应更早采取预防抗凝措施,发生血栓事件后应及时将抗凝药物预防剂量调整为治疗剂量。4.出血事件的发生与APTT有统计学相关性,APTT每增加一个单位,发生概率增加1.393倍;研究观察建议临床关注患者术前凝血功能及术后的出血风险,及时调整抗凝用药以期降低出血事件的发生。本次研究观察认为手术类型、术前凝血功能、术中止血药的使用及术后的物理预防等众多因素对出血或血栓事件的发生有着不容忽视的影响,如何权衡血栓与出血的利弊,仍需更多研究证实抗Xa因子在指导临床为每位患者提供个体化调整抗凝药物预防剂量的应用价值。

关键词：低分子肝素 TKA THA 抗Xa活性预防抗凝

孕早期D-dimer、FIB、血脂与妊娠期糖尿病的相关性研究

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孕早期D-dimer、FIB、血脂与妊娠期糖尿病的相关性研究

作者：吕小敏承德医学院

学位级别：硕士

妊娠期糖尿病(Gestational diabetes,GDM)是孕期首次诊断的糖尿病。近几十年来,GDM的患病率在全球范围内呈逐年上升的趋势,且我国某些地区GDM的患病率已达到14.8%,预计未来还会继续升高。GDM不仅会导致妊娠期、围产期母婴不良妊娠事件... 详细信息

妊娠期糖尿病(Gestational diabetes,GDM)是孕期首次诊断的糖尿病。近几十年来,GDM的患病率在全球范围内呈逐年上升的趋势,且我国某些地区GDM的患病率已达到14.8%,预计未来还会继续升高。GDM不仅会导致妊娠期、围产期母婴不良妊娠事件的发生,而且母亲及子代远期发生肥胖、2型糖尿病、心血管疾病等的风险也显著升高,这对母婴身心健康造成了严重的影响。所以早期识别GDM的危险人群,对预防GDM及改善妊娠结局是非常重要的。本研究主要探讨孕早期血浆D-二聚体(D-dimer,DD)、血浆纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)、血脂水平是否与GDM的发生有关,能否作为预测指标预测GDM。目的:分析孕早期血D-dimer、FIB、血脂与GDM的发生是否相关,若存在相关性,进一步分析单个指标或联合多项指标是否对GDM有预测价值,用以指导临床早期识别GDM并改善妊娠结局。方法:收集2020年1月到2022年6月,于保定市第一中心医院妇产科定期产检并分娩且诊断为GDM的孕妇218例为研究组(GDM组),同期正常妊娠无合并症的孕妇257例为对照组(正常妊娠组)。收集两组孕妇的基本资料,包括年龄、孕前体重、孕期增重、孕前BMI、孕次、产次及孕早期(孕6-13周)实验室检查资料,包括D-dimer、FIB、凝血酶原时间(Prothrombin time,PT),活化部分凝血活酶时间(Activated partial Thromboplastin time,APTT)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、总胆固醇(Total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(High density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)等数值。应用SPSS27.0统计软件对数据进行分析,数据符合近似正态分布,用均数±标准差表示,通过两独立样本t检验比较两组资料是否有差异。采用二元Logistic回归分析,筛出与GDM发生相关的指标,进一步建立GDM预测模型。最后通过绘制受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)曲线,得出每项指标预测GDM的敏感度、特异性及最佳截断值,并评估相关指标及预测模型对GDM具有预测价值。设计检验水准为α=0.05,P0.05)。2对两组数据进行单因素Logistic分析,发现孕前BMI,孕早期D-dimer、FIB、TG、TC、LDL-C均为GDM发生的危险因素(P二聚体、FIB、TG升高是GDM发生的独立危险因素;2.孕早期D-dimer、FIB、TG对GDM有预测价值;3.预测模型对GDM有较好的识别效能。

关键词： D-dimer FIB 血脂妊娠期糖尿病预测