检索结果-南通市图书馆

检索条件"机构=承德医学院机能实验中心"

共 4742 条记录，以下是1-10 订阅

全选清除本页清除全部题录导出标记到"检索档案"

详细简洁

排序：

孕早期D-dimer、FIB、血脂与妊娠期糖尿病的相关性研究

孕早期D-dimer、FIB、血脂与妊娠期糖尿病的相关性研究

引用

作者：吕小敏承德医学院

学位级别：硕士

妊娠期糖尿病(Gestational diabetes,GDM)是孕期首次诊断的糖尿病。近几十年来,GDM的患病率在全球范围内呈逐年上升的趋势,且我国某些地区GDM的患病率已达到14.8%,预计未来还会继续升高。GDM不仅会导致妊娠期、围产期母婴不良妊娠事件... 详细信息

妊娠期糖尿病(Gestational diabetes,GDM)是孕期首次诊断的糖尿病。近几十年来,GDM的患病率在全球范围内呈逐年上升的趋势,且我国某些地区GDM的患病率已达到14.8%,预计未来还会继续升高。GDM不仅会导致妊娠期、围产期母婴不良妊娠事件的发生,而且母亲及子代远期发生肥胖、2型糖尿病、心血管疾病等的风险也显著升高,这对母婴身心健康造成了严重的影响。所以早期识别GDM的危险人群,对预防GDM及改善妊娠结局是非常重要的。本研究主要探讨孕早期血浆D-二聚体(D-dimer,DD)、血浆纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)、血脂水平是否与GDM的发生有关,能否作为预测指标预测GDM。目的:分析孕早期血D-dimer、FIB、血脂与GDM的发生是否相关,若存在相关性,进一步分析单个指标或联合多项指标是否对GDM有预测价值,用以指导临床早期识别GDM并改善妊娠结局。方法:收集2020年1月到2022年6月,于保定市第一中心医院妇产科定期产检并分娩且诊断为GDM的孕妇218例为研究组(GDM组),同期正常妊娠无合并症的孕妇257例为对照组(正常妊娠组)。收集两组孕妇的基本资料,包括年龄、孕前体重、孕期增重、孕前BMI、孕次、产次及孕早期(孕6-13周)实验室检查资料,包括D-dimer、FIB、凝血酶原时间(Prothrombin time,PT),活化部分凝血活酶时间(Activated partial Thromboplastin time,APTT)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、总胆固醇(Total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(High density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)等数值。应用SPSS27.0统计软件对数据进行分析,数据符合近似正态分布,用均数±标准差表示,通过两独立样本t检验比较两组资料是否有差异。采用二元Logistic回归分析,筛出与GDM发生相关的指标,进一步建立GDM预测模型。最后通过绘制受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)曲线,得出每项指标预测GDM的敏感度、特异性及最佳截断值,并评估相关指标及预测模型对GDM具有预测价值。设计检验水准为α=0.05,P0.05)。2对两组数据进行单因素Logistic分析,发现孕前BMI,孕早期D-dimer、FIB、TG、TC、LDL-C均为GDM发生的危险因素(P<0.05)。进一步将上述单因素分析后P<0.05的指标纳入多因素Logistic回归分析,结果显示孕早期D-dimer、FIB、TG为GDM的独立危险因素(P<0.05),并构建GDM风险预测模型为:Logit P=-9.975+1.778×D-dimer+1.576×FIB+1.379×TG,此模型预测GDM的准确率为74.3%。3.分别做孕早期D-dimer、FIB、TG对GDM的ROC预测分析,发现孕早期D-dimer、FIB、TG水平预测GDM的曲线下面积分别为0.708(95%CI:0.661～0.754),0.788(95%CI:0.748～828),0.720(95%CI:0.674～0.766),敏感度分别为54.1%,61.9%,73.4%,特异性分别为79%,82.1%,62.3%,最佳截断值分别为0.585mg/L,3.915g/L,1.775mmol/L,表明孕早期D-dimer、FIB、TG均对GDM有一定的预测价值(P<0.05)。4.对预测模型进行ROC分析,得出该预测模型预测GDM的曲线下面积为0.830(95%CI:0.794～0.866),敏感度为78.9%,特异性为70.8%,表明该预测模型可较好的识别GDM。结论:1.孕前BMI、孕早期D-dimer、FIB、TG、TC、LDL-C均为GDM发生的危险因素;且孕早期D-二聚体、FIB、TG升高是GDM发生的独立危险因素;2.孕早期D-dimer、FIB、TG对GDM有预测价值;3.预测模型对GDM有较好的识别效能。

关键词： D-dimer FIB 血脂妊娠期糖尿病预测

来源：

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

老年原发性高血压患者血压特点与衰弱的相关性分析

老年原发性高血压患者血压特点与衰弱的相关性分析

引用

作者：肖亚涛承德医学院

学位级别：硕士

随着世界人口老龄化的进展,老年人群的健康问题受到更多的关注。衰弱和高血压均是与增龄相关的疾病。衰弱状态会影响血压调控,增加不良事件发生的风险。老年原发性高血压患者血压特点主要表现为单纯收缩期高血压、血压昼夜节律异常、体... 详细信息

随着世界人口老龄化的进展,老年人群的健康问题受到更多的关注。衰弱和高血压均是与增龄相关的疾病。衰弱状态会影响血压调控,增加不良事件发生的风险。老年原发性高血压患者血压特点主要表现为单纯收缩期高血压、血压昼夜节律异常、体位性低血压、餐后低血压、清晨高血压等类型。目前,关于老年血压特点的不同类型与衰弱的关系尚不明确。目的:通过观察住院老年原发性高血压患者血压特点及衰弱情况,分析衰弱的危险因素及其与血压特点的相关性。方法:连续纳入2022年11月至2023年12月于承德市中心医院住院的老年原发性高血压患者195例。均符合本研究入选标准,能够完成衰弱评估及24小时动态血压监测。收集入选患者的临床资料（如性别、年龄、高血压病史、吸烟史、饮酒史等）、实验室检查结果（如血红蛋白、血脂、肌酐等）。入院后第二天均使用FRAIL量表评估衰弱状况,根据FRAIL量表评分将研究对象分为衰弱组和非衰弱组。对研究对象完善24小时动态血压监测,收集相关血压节律分型、餐前及餐后血压数据,分析血压特点与衰弱的相关性。采用SPSS 26.0软件进行数据分析。符合正态分布的计量资料以±表示,两组间比较用两独立样本t检验,非正态分布定量资料以P50（P25,P75）表示,两组间比较采用非参数秩和检验Mann-Whitney U检验。计数资料以例数（%）表示,组间比较采用χ2检验;运用Spearman相关系数进行相关性分析;多因素二元Logistic回归分析衰弱的相关影响因素。单因素Logistic回归分析衰弱与夜间血压下降率的关系。以P<0.05为差异具有统计学意义。结果:1.老年原发性高血压患者衰弱的检出率本研究共收集住院老年原发性高血压患者195例（男性:93例;女性:102例）,其中衰弱组为56例（28.7%）,非衰弱组为139例（71.3%）,老年原发性高血压患者衰弱的检出率28.7%。入组人群年龄在60.0～90.0岁,平均年龄为70.0（64.0,75.0）岁,衰弱组平均年龄为69.0（63.5,72.0）岁,非衰弱组平均年龄64.0（70.0,75.0）岁。2.基线资料及检验结果的比较衰弱组与非衰弱组之间比较,两组在年龄、血红蛋白、肌酐、白蛋白差异具有统计学意义（P<0.05）。3.不同血压特点类型的比较衰弱组与非衰弱组比较,两组之间单纯收缩期高血压、血压昼夜节律、体位性低血压、餐后低血压差异具有统计学意义（P<0.05）。***相关性分析显示:衰弱与年龄、肌酐、餐后低血压、体位性低血压、单纯收缩期高血压呈正相关,与血红蛋白、白蛋白、血压昼夜节律呈负相关（P<0.05）。5.多因素二元Logistic回归分析显示,年龄、体位性低血压、餐后低血压为衰弱的独立危险因素,而白蛋白是衰弱的保护因素（P<0.05）。6.据夜间血压下降率将血压昼夜节律分为4型（超杓型血压、杓型血压、非杓型血压及反杓型血压）。衰弱组中,超杓型血压、杓型血压、非杓型血压及反杓型血压检出率分别为1.8%、8.9%、42.9%、46.4%,其中反杓型血压检出率最高,差异有统计学意义（P<0.05）。Spearman相关性显示夜间血压下降率与衰弱呈负相关（P<0.05）。以夜间血压下降率为自变量,衰弱为因变量,进行单因素Logistic回归分析,夜间血压下降率每增加1个单位,衰弱的可能性减少5.5%(OR=0.945,95%CI（0.909,0.983）,P<0.05)。结论:1.衰弱与年龄、血肌酐、餐后低血压、体位性低血压、单纯收缩期高血压呈正相关,与血红蛋白、白蛋白、血压昼夜节律呈负相关。2.老年住院原发性高血压患者年龄、合并体位性低血压、合并餐后低血压为衰弱的独立危险因素,而白蛋白是衰弱的保护因素。3.衰弱患者的血压节律多表现为反杓型血压,控制夜间血压下降率有助于延缓衰弱的发生。

关键词：衰弱老年人高血压单纯收缩期高血压餐后低血压体位性低血压

来源：

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

儿童身高偏矮的影响因素及干预措施研究

儿童身高偏矮的影响因素及干预措施研究

引用

作者：隋伟行承德医学院

学位级别：硕士

目的:通过采取问卷调查形式,结合实验室客观指标,探究并分析影响3～14岁儿童身高偏矮的相关因素,为改善儿童身高及日常生活指导提供参考依据,从而促进儿童健康成长,防止矮身材发生。方法:选取承德市中心医院2022年9月～2023年9月儿科门... 详细信息

目的:通过采取问卷调查形式,结合实验室客观指标,探究并分析影响3～14岁儿童身高偏矮的相关因素,为改善儿童身高及日常生活指导提供参考依据,从而促进儿童健康成长,防止矮身材发生。方法:选取承德市中心医院2022年9月～2023年9月儿科门诊及住院病房符合纳入标准的350名儿童作为研究对象,分为身高正常组和身高偏矮组。对其进行问卷调查,收集儿童基础信息（姓名、性别、年龄等）、个人史(身高、体重以及出生时的情况:胎龄（早产、足月）、分娩方式、胎次、有无室息、出生身长、体重)、喂养史(母乳（母乳喂养时长）、人工、混合喂养)、饮食情况（食欲和食量、挑食）、牛奶摄入量、父母身高、生长环境（城市、农村）、大便情况（干燥、正常、稀）、运动时间、夜间入睡时间等内容。同时在家属知情同意的情况下,完成血清25-（OH）D水平、胰岛素样生长因子-1水平、骨龄和骨密度等检查。将收集的数据做成excel表格,并录入统计学软件SPSS25.0,运用统计方法处理数据。结果:1.身高偏矮组与身高正常组之间,性别、年龄分布比较无明显差异（P>0.05）。2.身高偏矮组早产、SGA的发生率明显高于身高正常组（P0.05）。然而,位于身高百分位曲线图P3～P10的儿童血清IGF-1百分位数在P10以下的占49.1%,位于身高百分位曲线图P10～P25的儿童占33.3%。7.身高偏矮儿童骨龄落后于实际年龄的占44.8%,骨龄与实际年龄相符合的占46.6%,骨龄早于实际年龄的占8.6%。8.食欲和食量、牛奶摄入量、运动时间、父母身高是儿童身高偏矮的独立影响因素（P<0.05）。食欲和食量差是儿童身高偏矮发生的危险因素,牛奶摄入量多、运动时间长、父母身高较高是保护因素。9.在校正运动时间、父母身高等可能影响因素后,回归分析结果显示食欲和食量、牛奶摄入量与儿童身高偏矮的发生显著相关（P<0.05）。10.食欲、食量较差及食欲、食量差发生身高偏矮的可能性依次是食欲、食量正常儿童的5.562倍、9.709倍（P<0.05）。11.不同牛奶摄入量（小于250ml、250～500ml、500ml以上）发生身高偏矮的可能性依次是不喝奶儿童的0.223倍、0.184倍、0.063倍（P<0.05）。***曲线分析,以食欲和食量、摄入奶量为变量预测儿童身高偏矮的发生,ROC曲线下面积均有意义。AUC=0.741、AUC=0.692（P<0.05）。结论:1.儿童身高偏矮的现象比较常见,如果家长对孩子身高问题关注度不够,有可能发展成矮身材,所以应注意监测儿童身高及生长趋势,及时采取干预措施,减少矮身材的发生。2.早产、小于胎龄儿、出生身长及父母身高、食欲和食量、挑食、牛奶摄入量、生长环境、大便情况、运动时间、夜间入睡时间、血清25-（OH）D水平、IGF-1水平、骨龄等可能均是身高偏矮发生的影响因素。3.食欲和食量、牛奶摄入量、运动时间、父母身高是儿童身高偏矮发生的独立影响因素。食欲和食量差是儿童身高偏矮发生的危险因素,牛奶摄入量多、运动时间长、父母身高较高是保护因素。4.食欲和食量、摄入奶量与身高增长显著相关,其对儿童身高偏矮的发生发展有预测价值。

关键词：儿童身高偏矮影响因素干预措施

来源：

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者肝纤维化风险分层及相关因素分析

2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者肝纤维化风险分层及相关因...

引用

作者：刘海燕承德医学院

学位级别：硕士

目的:通过对2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD）患者计算纤维化-4（fibrosis-4,FIB-4）指数,了解其合并肝纤维化的风险,并通过临床特点及实验室检查的分析,探讨2型糖尿病合并NAFLD患者肝纤维... 详细信息

目的:通过对2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD）患者计算纤维化-4（fibrosis-4,FIB-4）指数,了解其合并肝纤维化的风险,并通过临床特点及实验室检查的分析,探讨2型糖尿病合并NAFLD患者肝纤维化风险分层的相关影响因素,为临床上早发现、早诊断、早治疗2型糖尿病合并NAFLD患者提供新思路。方法:本研究为横截面研究,选取2022年8月-2023年5月于承德市中心医院内分泌科住院治疗并明确诊断为2型糖尿病合并NAFLD患者（n=319）为研究对象。计算研究对象的FIB-4指数水平,根据FIB-4指数水平进行肝纤维化风险分层,共分为2组:A组FIB-4实验室指标[25-羟维生素D[25（OH）D]、糖化血红蛋白（Hb A1c）、空腹C肽（FC-P）、空腹血糖（FPG）、甲状旁腺激素（PTH）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、乳酸脱氢酶（LDH）、尿素（UREA）、尿酸（UA）、肌酐（CR）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、胱抑素-C（Cys-C）、血小板计数（PLT）]、辅助检查（腹部超声、内脏脂肪面积、皮下脂肪面积）、慢性并发症及合并症[冠心病、脑梗死、高血压、糖尿病肾病（DKD）、糖尿病视网膜病变（DR）、糖尿病周围神经病变（DPN）]、其他指标[体重指数（BMI）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、FIB-4指数],分别比较A、B两组间患者的一般资料、实验室指标、辅助检查、慢性并发症及合并症及其他指标的差异性与相关性。采用SPSS26.0统计软件进行统计学分析。采用Shapiro-wilk检验方法检验资料的正态性。符合正态分布的计量资料用均数±标准差[(（?）±s)]表示,采用独立样本t检验;非正态分布的计量资料用中位数（四分位间距）[M（P25,P75）]表示,采用Mann-Whitney U检验;计数资料用n（%）表示,采用X2检验;采用共线性诊断排除具有多重共线性的相关因素;采用二元logistic回归分析2型糖尿病合并NAFLD患者肝纤维化风险分层的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析相关因素选择的最佳临界点,曲线下面积（AUC）评估相关因素的诊断价值。以P0.05）。3.二元Logistic回归分析2型糖尿病合并NAFLD患者肝纤维化风险分层的影响因素以2型糖尿病合并NAFLD患者肝纤维化风险分层为因变量,选取差异性分析中P0.05）。***曲线分析2型糖尿病合并NAFLD患者中肝纤维化风险分层的影响因素年龄、AST、CR预测2型糖尿病合并NAFLD患者肝纤维化风险分层严重程度的临床应用价值（AUC）分别为0.754、0.686、0.576,约登指数分别为0.423、0.322、0.122,截断值分别为59.500、21.755、63.500,发现年龄、AST、CR对2型糖尿病合并NAFLD患者肝纤维化风险分层

关键词： 2型糖尿病非酒精性脂肪性肝病肝纤维化 FIB-4指数 ROC曲线分析

来源：

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

未折叠蛋白通路因子ATF4调控三阴性乳腺癌的耐药研究

未折叠蛋白通路因子ATF4调控三阴性乳腺癌的耐药研究

引用

作者：韩雅琦承德医学院

学位级别：硕士

三阴性乳腺癌(Triple-negative breast cancer,TNBC)是一种恶性度高且预后较差的原发性乳腺癌亚型,约占全部乳腺癌的10-15%。由于其雌激素受体、孕激素受体和人表皮生长因子受体-2均阴性的特殊分子表型,TNBC缺乏内分泌或分子靶向治疗的... 详细信息

三阴性乳腺癌(Triple-negative breast cancer,TNBC)是一种恶性度高且预后较差的原发性乳腺癌亚型,约占全部乳腺癌的10-15%。由于其雌激素受体、孕激素受体和人表皮生长因子受体-2均阴性的特殊分子表型,TNBC缺乏内分泌或分子靶向治疗的机会,这对于患者的生存质量和预后产生较严重的影响。内质网在真核细胞中能够合成、修饰和运输膜结合蛋白质或分泌蛋白质和脂质。错误折叠的蛋白质在内质网堆积会破坏内质网的稳定状态,致使内质网应激(Endoplasmic reticulum Stress,ERS)。此时,暴露于ERS下的细胞会触发一种细胞适应的自我保护机制——未折叠蛋白反应(Unfolded protein response,UPR)。近年来,经证实UPR参与乳腺癌的生物学功能的调控,并被指出其中关键通路蛋白激酶RNA样ER激酶(Protein kinase RNA-like endoplasmic reticulum kinase,PERK)与肿瘤耐药相关。ATF4(Activating transcription factor 4,ATF4)作为PERK通路重要下游因子,在控制肿瘤进展和耐药反应方面扮演着重要角色,在许多药物抵抗性强的肿瘤中表达上调,这提示ATF4可能成为解决TNBC耐药问题有效突破口之一。目的:本研究通过对收集TNBC临床资料、药物敏感性的体外实验以及药物敏感性的体内实验三部分进行有关ATF4对化疗药物敏感性和影响的研究,进一步探讨非折叠蛋白通路因子ATF4与TNBC耐药的机制,为解决TNBC化疗耐药提供了新的理论基础。方法:1.收集保定市第一中心医院病理科在2016年1月-2023年5月间诊断为TNBC的组织样本及临床资料,符合纳入标准的共38例,患者均为女性。应用免疫组织化学染色检测ATF4在TNBC的组织中的表达水平。通过结合收集到的临床病理特征,初步探索ATF4与TNBC耐药在临床上的关系。2.药物敏感性实验:以乳腺癌细胞系***.231和MCF7细胞为模型,对ATF4进行敲降或过表达;通过Western blot和PCR法检测ATF4在乳腺癌细胞株中的敲降或过表达效果;把构建好的ATF4敲降或过表达的乳腺癌细胞进行体外的细胞药物处理和存活增殖实验,通过CCK8法和流式细胞检测法检测ATF4对肿瘤细胞药物敏感性的影响;最终,通过裸鼠皮下成瘤实验,在动物层面验证ATF4对肿瘤细胞化疗药物敏感性的影响。结果:1.回顾性分析38例TNBC女性患者的临床病理特征,并对其相应组织蜡块进行ATF4免疫组织化学染色。统计分析结果显示,TNBC中ATF4表达水平与是否化疗耐药差异有统计学意义。2.通过Western blot检测,我们观察到与对照组(sh Scram)相比,实验敲降组(sh ATF4-1和sh ATF4-2)中的ATF4表达水平下调,证明细胞敲降效果显著;同样地,与对照组(Ctrl)相比,过表达组(ATF4-OE)中的ATF4表达水平上调,证明细胞过表达效果明显。3.在药物敏感性的体外实验中,我们通过调整药物浓度观察肿瘤细胞的存活率,并在固定药物浓度下比较肿瘤细胞的凋亡情况。结果显示,ATF4基因敲降可以显著提高TNBC细胞对化疗药物的敏感性;ATF4基因过表达可以显著增加管腔型乳腺癌对化疗药物的抗性。4.药物敏感性体内实验中,我们通过裸鼠皮下成瘤实验发现,实验组(sh ATF4-1)与对照组(sh Scram)相比,在给药的情况下,肿瘤的体积和重量都出现了明显的下降,这进一步验证了敲降ATF4能够提高肿瘤细胞对化疗药物的敏感性,抑制肿瘤生长。结论:ATF4是一个新的调节TNBC耐药关键因子。在TNBC中,ATF4表达水平与是否耐药相关。ATF4表达水平降低时,可显著提高TNBC细胞对化疗药物的敏感性。此外,ATF4可能是一个具有广谱功能的耐药调节因子。

关键词：三阴性乳腺癌 ATF4 UPR 耐药化疗

来源：

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

老年脑血管病患者他汀类药物相关肌肉不良反应危险因素分析

老年脑血管病患者他汀类药物相关肌肉不良反应危险因素分析

引用

作者：刘小宇承德医学院

学位级别：硕士

目的:本研究探索在因病情变化入院的老年脑血管病患者中他汀类药物相关肌肉症状(SAMS)发生的危险因素,并构建风险预测模型,为此类患者临床应用他汀类药物时评估风险与获益提供一定参考。方法:本研究采用横断面研究设计,随机选取在2022... 详细信息

目的:本研究探索在因病情变化入院的老年脑血管病患者中他汀类药物相关肌肉症状(SAMS)发生的危险因素,并构建风险预测模型,为此类患者临床应用他汀类药物时评估风险与获益提供一定参考。方法:本研究采用横断面研究设计,随机选取在2022年10月-2023年10月之间于承德市中心医院内科住院病区就诊的合并脑血管疾病同时服用他汀类药物的老年病人共计536人,其中他汀类药物相关肌肉症状-临床指数(SAMS-CI)得分≥7分提示目前可能存在他汀类药物相关肌肉不良反应的病例71人作为SAMS组(以血清肌酸激酶水平是否正常进行分类),余未提示存在他汀类药物相关肌肉不良反应的病例465人作为对照组。按照提前确定的指标收集相关临床资料。分析两组病例的一般临床资料、目前用药情况和实验室检验指标的差异,将单因素分析具有统计学意义的因素(P<0.05)纳入多因素logistic回归分析探索SAMS的独立危险因素并建立风险预测模型。结果:1.两组间单因素分析:服用他汀类药物种类、焦虑状态、失眠障碍、甲状腺功能减退、入院ADL评分、入院Padua评分和慢性病数量差异具有统计学意义(P<0.05)。2.多因素logistic回归分析显示:服用瑞舒伐他汀(相对于阿托伐他汀;OR=2.791,95%CI:1.355-5.746,P=0.005)、焦虑状态(OR=3.198,95%CI:1.541-6.636,P=0.002)、失眠障碍(OR=1.884,95%CI:1.039-3.419,P=0.037)、甲状腺功能减退(OR=2.653,95%CI:1.011-6.964,P=0.048)、Padua评分≥4分(OR=3.219,95%CI:1.417-7.313,P=0.005)及多慢性病数量(OR=1.318,95%CI:1.017-1.707,P=0.037)是老年脑血管病患者发生SAMS的独立危险因素。3.绘制ROC曲线显示:服用瑞舒伐他汀(相对于阿托伐他汀)、焦虑状态、失眠障碍、甲状腺功能减退、入院Padua评分和慢性病数量联合预测SAMS发生的曲线下面积为0.716(95%CI:0.651-0.780),预测的灵敏度为67.6%,特异度为71.2%;约登指数为0.388。结论:1.服用瑞舒伐他汀(相对于阿托伐他汀)、焦虑状态、失眠障碍、甲状腺功能减退、Padua评分≥4分及多慢性病数量是内科住院病区老年脑血管病患者发生SAMS的独立危险因素。2.服用瑞舒伐他汀(相对于阿托伐他汀)、焦虑状态、失眠障碍、甲状腺功能减退、入院Padua评分和慢性病数量联合预测SAMS的发生具有一定价值。

关键词：他汀类药物肌痛他汀类药物相关肌肉症状脑血管病老年人

来源：

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

TyG-WHtR、SII及BMI在结肠腺瘤性息肉发生中的价值探讨

TyG-WHtR、SII及BMI在结肠腺瘤性息肉发生中的价值探讨

引用

作者：李晓霞承德医学院

学位级别：硕士

目的:结肠腺瘤性息肉是一种常见的消化系统疾病,是结肠癌的一种癌前疾病。本研究探讨结肠腺瘤性息肉与血脂、炎症水平及肥胖之间的关系,并分析甘油三脂葡萄糖指数-腰高比(Ty G-WHt R)、全身免疫炎症指数(SII)与结肠腺瘤性息肉数目和大... 详细信息

目的:结肠腺瘤性息肉是一种常见的消化系统疾病,是结肠癌的一种癌前疾病。本研究探讨结肠腺瘤性息肉与血脂、炎症水平及肥胖之间的关系,并分析甘油三脂葡萄糖指数-腰高比(Ty G-WHt R)、全身免疫炎症指数(SII)与结肠腺瘤性息肉数目和大小的相关性,期望通过简单便捷的血液学指标协助结肠镜筛查,为预防结肠腺瘤性息肉的发生提供新思路。方法:回顾性分析于2020年1月至2022年12月在邯郸市中心医院消化内科行电子结肠镜检查的住院患者临床资料,其中符合研究要求的对象总计270例,分为腺瘤组(n=70)和对照组(n=200),对比两组患者的实验室检查是否存在统计学差异。根据息肉的数目、大小再次分组,分别对比炎症指标、血脂水平在腺瘤组组间是否有差异,最后通过回归行进一步的分析。结果:1.与对照组相比,腺瘤组腰围(Waist circumference,WC)、腰高比(Waist height ratio,WHt R)、体质指数(Body mass index,BMI)明显升高,差异有统计学意义(P1cm组中明显升高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。***回归模型发现,Ty G-WHt R(OR=2.139)、SII(OR=1.002)、BMI(OR=1.118)是结肠腺瘤性息肉发生的独立危险因素。结论:1.血脂代谢异常、炎症状态与结肠腺瘤性息肉的发生具有相关性。*** G-WHt R、SII及BMI是结肠腺瘤性息肉发生的独立危险因素。

关键词：结肠腺瘤性息肉血脂代谢异常炎症状态

来源：

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

结直肠癌源性外泌体miR-92a-3p靶向PHLPP2调控PI3K-AKT信号通路促进血管生成的机制研究

结直肠癌源性外泌体miR-92a-3p靶向PHLPP2调控PI3K-AKT信号通路促...

引用

作者：付娟娟承德医学院

学位级别：硕士

结直肠癌(Colorectal cancer,CRC)是常见的消化道恶性肿瘤之一,根据2022年我国癌症中心统计数据分析,其发病率排名第二,死亡率排名第四。肿瘤转移是CRC终末期患者死亡的重要原因。据统计,未经姑息治疗且丧失根治手术机会的转移性CRC患... 详细信息

结直肠癌(Colorectal cancer,CRC)是常见的消化道恶性肿瘤之一,根据2022年我国癌症中心统计数据分析,其发病率排名第二,死亡率排名第四。肿瘤转移是CRC终末期患者死亡的重要原因。据统计,未经姑息治疗且丧失根治手术机会的转移性CRC患者的平均生存期均不足10个月,且5年生存率不足5%。因此,探索CRC转移机制、发现新的治疗靶点对干预转移进程、提高患者生存时间具有重要的临床意义。新生血管生成在肿瘤的生长和扩散过程中均发挥着举足轻重的作用。血管不仅是肿瘤转移的重要途径,也承担着输送氧气和营养物质的重任。外泌体(Exosomes,Exo)是真核细胞主动分泌的直径约为30-140 nm的囊泡样小体,其通过血液、淋巴液等进入循环系统中,随后被微环境中的各类靶细胞摄取参与细胞间的信息交流。而其中具有强大基因调控能力的miRNAs凭借外泌体之势,在肿瘤微环境中“自由穿梭”,对肿瘤的发生发展起着重要的作用。现有研究证明miR-92a-3p在结直肠癌组织中呈高表达,并且因丰度高、稳定性好且不易被核酸酶降解等特点被认作结直肠癌理想的分子诊断标志物。有文献报道结直肠癌源性外泌体可能通过上调细胞周期/有丝分裂相关基因和下调粘附相关基因来诱导血管生成。然而,对于外泌体miR-92a-3p在结直肠癌中的促进血管生成的具体作用机制仍有待探索。目的:本课题基于临床样本的前期研究结果结果,通过体内外实验阐明结直肠癌源性外泌体miR-92a-3p促进血管生成的机制,为转移性CRC患者的诊疗策略提供理论基础。方法:1.临床水平:通过生物信息学方法在GEO数据库中筛选CRC患者与对照组中与血管生成有关的差异miRNAs。收集经手术切除的CRC患者癌组织和配对癌旁组织19对,RT-qPCR验证miR-92a-3p的表达。收集CRC患者及体检科健康人血浆样本各39例,商品化试剂盒提取血浆外泌体,并通过透射电镜(TEM)、纳米颗粒跟踪分析(NTA)及Western Blot(WB)实验进行鉴定;RT-qPCR检测血浆外泌体中miR-92a-3p表达水平;免疫组织化学染色法(IHC)检测血管标志物CD34的表达情况,Pearson分析血浆外泌体中miR-92a-3p的表达与CD34之间的关系。2.动物水平:按照随机化的原则将C57BL/6小鼠分为四组,每组各三只:阴性对照组(PBS+基质胶)、阳性对照组(VEGF+肝素钠+基质胶)、HCT116细胞外泌体组(miRNA-NC-Exo+基质胶)及过表达miR-92a-3p-HCT116细胞外泌体组(miR-92a-3p-Exo+基质胶),在小鼠右前胸区接种基质胶混合物。6天后采用断颈法处死小鼠,取出固化的基质胶塞进行石蜡包埋切片及HE染色,统计各实验组新生血管密度及数目。3.细胞水平:(1)RT-qPCR检测人正常结肠上皮细胞(CCD841 CON)以及人结直肠癌细胞株(HCT116、COLO205、HT29、HCT8、SW620)中miR-92a-3p的表达水平。(2)选取miR-92a-3p中等表达量的结直肠癌HCT116细胞,按照提取血浆外泌体的方法通过商品化试剂盒提取HCT116细胞上清液中的外泌体(简称HCT116-Exo)。PKH26标记HCT116-Exo;在HCT116细胞中过表达Cy3标记的miR-92a-3p,12 h后提取外泌体(HCT116-Exo-Cy3-miR-92a-3p),分别与HUVEC孵育12 h,通过激光共聚焦显微镜观察HUVEC的摄取能力。(3)使用miR-92a-3p模拟物(miR-92a-3p-mimic)和miRNA对照组(miRNA-NC)转染HCT116细胞,RT-qPCR检测转染效率;转染后提取外泌体(HCT116-miRNA-NC-Exo、HCT116-miR-92a-3p-Exo)分别与HUVEC进行共培养(HUVEC-miRNA-NC-Exo组、HUVEC-miR-92a-3p-Exo组),以PBS组为对照组,HUVEC-miRNA-NC-Exo、HUVEC-miR-92a-3p-Exo为实验组,RT-qPCR检测HUVEC中miR-92a-3p的表达情况。CCK-8、集落形成实验检测转染后外泌体miR-92a-3p对HUVEC增殖能力的影响;Transwell、划痕实验检测其对迁移能力的影响;体外血管形成实验检测对血管生成能力的影响。4.分子水平:(1)在miRTar Base、miRDB和DIANA三个数据库预测miR-92a-3p下游潜在靶基因;利用TCGA数据库分析靶基因在CRC患者癌组织和癌旁组织中的表达,生物信息学分析选取与miR-92a-3p呈反向表达的基因PHLPP2作为研究对象,

关键词：结直肠癌外泌体 miR-92a-3p 血管生成 PHLPP2 PI3K/AKT信号通路

来源：

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

大学生网络受欺凌对自杀意念的影响：一个链式中介模型及干预研究

大学生网络受欺凌对自杀意念的影响：一个链式中介模型及干预研究

引用

作者：潘华征承德医学院

学位级别：硕士

网络受欺凌是个体在数字通信互动中反复遭受其他个人或团体的欺凌行为的现象。本研究探讨大学生遭受网络欺凌后产生的负面心理影响,选取自杀意念作为结果变量,引入核心自我评价和抑郁情绪两个变量构建关系模型,意在探索网络受欺凌引发... 详细信息

网络受欺凌是个体在数字通信互动中反复遭受其他个人或团体的欺凌行为的现象。本研究探讨大学生遭受网络欺凌后产生的负面心理影响,选取自杀意念作为结果变量,引入核心自我评价和抑郁情绪两个变量构建关系模型,意在探索网络受欺凌引发大学生自杀意念的一些踪迹,加深对大学生网络受欺凌的认识。其次,在关系模型的基础上构建干预方案,并验证该方案降低网络受欺凌大学生自杀意念的有效性与适用性,为降低网络受欺凌大学生的自杀意念水平提供实证参考。本研究包括两个部分:研究一采用受网络欺凌行为问卷、核心自我评价量表、流调中心抑郁量表、自杀意念自评量表对河北省某高校791名大学生进行问卷调查。采用统计软件SPSS26.0构建网络受欺凌、核心自我评价、抑郁情绪、自杀意念间的关系模型。结果如下:(1)网络受欺凌、核心自我评价、抑郁情绪、自杀意念两两显著相关(P实验组、对照组)混合实验设计验证该方案的有效性与适用性。结果如下:(1)干预前,实验组和对照组的网络受欺凌、核心自我评价、抑郁情绪及自杀意念得分差异不显著(P>0.05)。(2)干预后,实验组和对照组在核心自我评价、抑郁情绪及自杀意念得分上均差异显著(P实验组核心自我评价得分显著上升(P0.05)。上述结果表明:大学生核心自我评价与抑郁情绪在网络受欺凌和自杀意念之间存在链式中介作用。本研究设计的团辅干预方案可显著提升网络受欺凌大学生的核心自我评价,显著降低其抑郁情绪,进而有效降低其自杀意念。

关键词：网络受欺凌自杀意念核心自我评价抑郁情绪团体干预

来源：

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

后负荷相关的心脏做功评估脓毒症休克患者心功能损伤严重程度及预后的作用

后负荷相关的心脏做功评估脓毒症休克患者心功能损伤严重程度及预...

引用

作者：王腾飞承德医学院

学位级别：硕士

目的:脓毒症是重症医学科的急危重症,存在高发病率、高死亡率以及高花费的特点。本研究旨在探讨后负荷相关的心脏做功(ACP)能否早期发现脓毒性休克患者的心功能损伤情况,并评估患者病情的严重程度及预后,以利于早期采取有效手段进行干预... 详细信息

目的:脓毒症是重症医学科的急危重症,存在高发病率、高死亡率以及高花费的特点。本研究旨在探讨后负荷相关的心脏做功(ACP)能否早期发现脓毒性休克患者的心功能损伤情况,并评估患者病情的严重程度及预后,以利于早期采取有效手段进行干预,改善患者的预后。方法:本研究为前瞻性观察性研究,纳入的研究对象为2021年10月至2024年2月承德医学院附属医院重症医学科收治的脓毒症休克患者。依据患者28天生存状态分为死亡组及存活组,收集两组患者的基线资料及24小时内的实验室指标,另外根据脉搏指示连续心输出量技术(Pi CCO)监测,收集在Pi CCO监测后0小时、6小时、12小时、18小时和24小时心输出量(CO)、心脏指数(CI)、心脏功率指数(CPI)、中心静脉压(CVP)和平均动脉压(MAP)等数据,并计算ACP。比较两组间的基线资料、实验室资料以及相关的心功能指标,并绘制ROC曲线以及生存曲线,以P实验室指标比较本研究纳入45例脓毒症休克患者,结果显示死亡组和存活组的平均动脉压、中心静脉压、24小时液体正平衡、血管活性变力评分、急性生理与慢性健康(APACHE)-Ⅱ评分以及序贯性器官功能衰竭(SOFA)评分存在差异,差异有统计学意义。其余基线资料包括性别、年龄、体表面积、既往病史、感染病灶、器官支持情况、心率、呼吸频率,组间差异无统计学意义。实验室指标中,与存活组相比,死亡组的初始乳酸值高,差异有统计学意义。其余实验室指标,包括肌钙蛋白、肌红蛋白、N端脑钠肽前体、降钙素原、C反应蛋白、白细胞计数、血小板、胆红素、白蛋白、肌酐、尿素、钙、D-二聚体、纤维蛋白原,两组间差异均无统计学意义。2死亡组与存活组心功能指标的比较在Pi CCO监测0时,死亡组的CPI、ACP均比存活组低,差异有统计学意义,CO、CI两组差异无统计学意义。在Pi CCO监测6时、12时、18时、24时死亡组的CO、CI、CPI、ACP均低于存活组,差异有统计学意义。3 ACP与传统心功能指标CO、CI、CPI的相关性分析在Pi CCO监测0时、6时、12时、18时、24时,ACP与CO均呈正相关性。其中ACP与CPI呈显著相关性,高于CO、CI。4心功能指标与APACHE-Ⅱ评分的相关性分析Pi CCO监测0时,CO、CI、CPI与APACHE-Ⅱ评分无相关性,仅ACP与APACHE-Ⅱ评分呈负相关性。在Pi CCO监测6时、12时、18时、24时,CO、CI、CPI、ACP均与APACHE-Ⅱ评分呈负相关性。5不同时间点两组ACP分级比较根据ACP心功能分级标准,对死亡组与存活组的心功能进行分级,结果显示Pi CCO监测0时死亡组与存活组心功能受损率差异无统计学意义,在6时、12时、18时、24时两组心功能受损率差异均有统计学意义。6两组Kaplan-Meier生存分析依据ACP分级对患者进行Kaplan-Meier生存分析,结果显示Pi CCO监测0时不同心功能分级在生存时间上,差异无统计学意义。在6时、12时、18时、24时不同心功能分级在生存时间上,差异有统计学意义。7脓毒症患者预后的单因素Logistic回归分析将可能影响患者预后的因素纳入二元Logistic回归分析。发现ACP下降、APACHE-Ⅱ评分升高、SOFA评分升高、24时液体正平衡增多、血管活性变力评分升高、CVP升高、MAP下降是脓毒症休克患者预后不良的危险因素。8ACP预测脓毒症休克患者预后的最佳时间点将不同时间点的ACP绘制ROC曲线,其中24时ACP曲线下面积最大,为ACP预测28天死亡的最佳时间点。此时相对应的敏感度为76.2%,特异度为91.7%,最佳截断值为75.16%。9脓毒症休克患者的COX比例风险模型分析将影响患者预后的因素纳入COX比例风险模型进行分析,结果显示24时ACP、APACHE-Ⅱ评分、SOFA评分是影响患者预后的独立危险因素。10APACHE-Ⅱ评分以及联合24时ACP指标的ROC曲线绘制APACHE-Ⅱ评分ROC曲线,结果显示APACHE-Ⅱ评分曲线下面积为0.848(95%CI:0.738-0.958),敏感度为95.2%,特异度为58.3%,最佳截断值为26.5。联合24时ACP指标进行预测,结果显示出联合预测的曲线下面积为0.905(95%CI:0.811-0.999),敏感度为76.2%,特异度为95.8%。结论:***可作为脓毒症休克患者心功能受损的指标,且较CO、CI、CPI更早提示心功能受损情况,ACP分级越差,预后越差。***与APACHE-Ⅱ评分相关,且二者联合可提高脓毒症患者死

关键词：脓毒症休克脓毒症心肌病心功能损伤严重程度后负荷相关的心脏做功

来源：

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

全选清除本页清除全部题录导出标记到“检索档案”

共475页 << < 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 > >> 跳转到页

回到顶部

执行限定条件

欢迎您,

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：

通借通还

欢迎您,

建议与咨询 留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

请选择保存的检索档案： 新增检索档案 确定 取消

请选择收藏分类： 新增自定义分类 确定 取消

通借通还

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：