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参芪固本汤治疗儿童哮喘缓解期的疗效及对气道炎症、气道重塑的影响

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中药材 2024年 2634-2638页

作者：徐妍鲍丽娟马希贵黄洪刘成全扬州大学医学院附属淮安市妇幼保健院

目的:观察参芪固本汤治疗儿童哮喘缓解期的疗效及对气道炎症、气道重塑的影响。方法:扬州大学医学院附属淮安市妇幼保健院于2022年1月-2023年12月期间收治的哮喘缓解期患儿122例,以随机数字表法分为对照组和观察组各61例。对照组61例患... 详细信息

目的:观察参芪固本汤治疗儿童哮喘缓解期的疗效及对气道炎症、气道重塑的影响。方法:扬州大学医学院附属淮安市妇幼保健院于2022年1月-2023年12月期间收治的哮喘缓解期患儿122例,以随机数字表法分为对照组和观察组各61例。对照组61例患儿给予常规管理和西药治疗,观察组61例患儿在对照组治疗的基础上加用参芪固本汤,两组均治疗6个月。治疗前后评价中医证候评分和中文改良版儿童呼吸和哮喘控制测试(TRACK)评分,并比较两组的中医证候疗效和哮喘控制效果。治疗前后检测第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)呼气流速峰值占预计值百分比(PEF%pred)和呼出气一氧化氮(FeNO),并检测血清炎症因子(IL-2、IL-10、IL-17)及气道重塑相关指标(TGF-β1、MMP-9、TIMP-1)水平。结果:与治疗前比较,治疗后两组患者中医证候评分显著降低,TRACK评分及FEV1%pred水平显著升高,PEF%pred、FeNO水平显著降低,血清IL-2水平显著升高,IL-10、IL-17、TGF-β1、MMP-9、TIMP-1水平显著降低(P<0.05)。观察组各指标改善和中医证候疗效(愈显、总有效)及哮喘控制效果(哮喘良好控制率、总控制率)显著优于对照组(P<0.05)。结论:参芪固本汤治疗儿童哮喘缓解期能改善临床症状并提高哮喘控制效果,保护肺功能、抑制气道炎症,并可能在一定程度上抑制气道重塑。

关键词：哮喘缓解期儿童参芪固本汤气道炎症气道重塑

血清人绒毛膜促性腺激素联合纤维蛋白原对无症状稽留流产的预测价值

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中国性科学 2024年第8期33卷 78-81页

作者：张英敏郝培芹胡建芳朱晓琴扬州大学医学院附属淮安市妇幼保健院计划生育科江苏淮安223000 淮安市中医院妇产科江苏淮安223000 扬州大学医学院附属淮安市妇幼保健院妇产科江苏淮安223000

目的探讨血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)联合纤维蛋白原(FIB)在预测无症状稽留流产(MA)中的价值。方法收集2020年2月至2023年2月就诊于扬州大学医学院附属淮安市妇幼保健院的70例无症状MA患者作为观察组,收集同期同一医院的50例正... 详细信息

目的探讨血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)联合纤维蛋白原(FIB)在预测无症状稽留流产(MA)中的价值。方法收集2020年2月至2023年2月就诊于扬州大学医学院附属淮安市妇幼保健院的70例无症状MA患者作为观察组,收集同期同一医院的50例正常妊娠孕妇作为对照组。检测两组患者β-hCG、雌二醇(E_(2))、黄体酮和FIB水平。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析β-hCG、E_(2)、黄体酮和FIB预测MA的效能。采用Delong检验比较各指标的预测效能。结果与对照组相比,观察组FIB和β-hCG显著升高,E_(2)和黄体酮显著降低。ROC曲线显示,β-hCG、E_(2)、黄体酮和FIB均可预测MA,曲线下面积分别为0.832、0.759、0.757和0.869。四项指标联合预测MA的曲线下面积为0.949,优于单项指标。FIB与β-hCG呈正相关,与E_(2)、黄体酮呈负相关。结论无症状MA患者FIB和β-hCG升高,E_(2)和黄体酮降低。四项指标联合检测可提高MA的预测效能,有助于识别高危人群。

关键词：稽留流产人绒毛膜促性腺激素纤维蛋白原预测

肾型谷氨酰胺酶在儿童肝母细胞瘤中的表达及作用研究

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中华小儿外科杂志 2024年第7期45卷 580-586页

作者：魏万顷李炳陈卫兵胡晓婷张丰年王忍张友成刘孟旭南京医科大学康达学院附属涟水人民医院外科淮安223400 淮安市妇幼保健院小儿外科淮安223002 扬州大学附属淮安医院胸外科淮安223000

目的探究肾型谷氨酰胺酶(kidney-type glutaminase,KGA)在肝母细胞瘤中表达及与患儿预后的关系,探究KGA对肝母细胞瘤细胞增殖的影响。方法从GEO数据库获取44例肝母细胞瘤患儿的临床资料和测序数据,差异基因表达分析探究基因KGA在正常肝... 详细信息

目的探究肾型谷氨酰胺酶(kidney-type glutaminase,KGA)在肝母细胞瘤中表达及与患儿预后的关系,探究KGA对肝母细胞瘤细胞增殖的影响。方法从GEO数据库获取44例肝母细胞瘤患儿的临床资料和测序数据,差异基因表达分析探究基因KGA在正常肝组织和肝母细胞瘤组织中的表达情况。根据KGA的中位mRNA相对水平表达量将44例患儿分为两组,即KGA高表达组(mRNA相对水平>37.181)和低表达组(mRNA相对水平<37.181),用Kaplan-Meier曲线比较两组患儿的生存差异。用单因素和多因素Cox回归分析研究基因KGA与患儿预后的关系。蛋白质印迹法检测KGA在正常肝细胞株LO2以及肝母细胞瘤细胞株HuH-6及HepG2中表达情况。分别用干扰小RNA和KGA抑制剂1(glutaminase-IN-1,GIN-1)处理HuH-6细胞,通过实时定量聚合酶链反应(real time quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR)和蛋白质印迹法检测KGA的mRNA相对表达水平和蛋白表达水平。细胞增殖能力检测(CCK8实验)和平板克隆形成实验检测细胞增殖能力变化。结果与正常肝脏组织及LO2细胞株相比,KGA在肝母细胞瘤中表达量显著升高。Kaplan-Meier生存分析显示KGA高表达组患儿无进展生存期更短(P=0.014)。多因素Cox回归分析表明KGA是肝母细胞瘤患儿预后的独立预测因子[HR(95%CI)为5.74(1.21~27.33),P=0.028]。RT-qPCR、蛋白质印迹法、CCK8实验和平板克隆形成实验证实干扰KGA后,肿瘤细胞增殖能力显著降低,GIN-1处理HuH-6细胞后蛋白质印迹法、CCK8实验和平板克隆形成实验证实抑制KGA后肿瘤细胞生长能力降低。结论与正常肝脏相比,KGA在肝母细胞瘤中呈高表达,且高表达的KGA与肝母细胞瘤不良预后相关,是HB患儿预后的独立预测因子,抑制KGA后肝母细胞瘤细胞增殖能力降低。

关键词：谷氨酰胺酶肝母细胞瘤细胞增殖预后

12周中高强度健身操改善肥胖青少年代谢紊乱效果分析

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中国学校卫生 2024年第6期45卷 788-793页

作者：李可李宁川丁一凡林晨徐美琪孙蕾王鸿伟扬州大学体育学院江苏225127 淮安市华丰技术职业学院扬州市妇幼保健院儿童康复科

目的分析12周中高强度健身操对肥胖青少年身体成分、脂代谢及肠道菌群的影响,为改善肥胖青少年健康水平提供参考。方法于2023年1—6月,招募淮安市华丰职业技术学校20名肥胖青少年纳入研究,采用随机数字表法将受试者分配到运动组(10名)... 详细信息

目的分析12周中高强度健身操对肥胖青少年身体成分、脂代谢及肠道菌群的影响,为改善肥胖青少年健康水平提供参考。方法于2023年1—6月,招募淮安市华丰职业技术学校20名肥胖青少年纳入研究,采用随机数字表法将受试者分配到运动组(10名)和对照组(10名),进行为期12周运动干预,两组干预期间进食相同。运动组每周进行3次运动,以中高强度的有氧运动配合高强度间歇为主,第1周30 min有氧运动,以后每周在总干预时间中有10 min高强度间歇训练,其余时间皆进行有氧运动,总干预时间达到60 min保持;对照组不接受特定干预。采用生物电阻抗原理测量身体成分及全自动分析生化仪检测血脂水平,在基线和干预12周后测定血清炎症因子表达水平,并用16S rRNA基因测序技术测定肠道菌群。采用χ^(2)检验、t检验进行统计学分析。结果干预12周后,运动组肥胖青少年甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平分别由(1.7±0.6,3.5±0.8)mmol/L下降至(0.9±0.3,2.6±0.4)mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)由(1.1±0.2)mmol/L提升至(1.4±0.2)mmol/L;运动组血清白细胞介素-1受体拮抗剂(IL-1Rn)由(8.4±1.6)ng/mL降至(4.5±0.4)ng/mL(t值分别为7.34,2.49,-3.05,2.56,P值均0.05)。β多样性结果显示,运动组与对照组肠道菌群结构的组间差异大于组内差异,运动组与对照组的肠道菌群结构差异有统计学意义(R2=0.083,P<0.05);干预后,运动组与对照组肥胖青少年肠道菌群在属、纲、种和科水平上相对丰度差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论12周中高强度健身操能够通过肠道菌群-脂代谢途径减轻单纯性肥胖青少年患者肥胖症状,改善低度慢性炎症状态。

关键词：体育和训练肥胖症代谢干预性研究青少年

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营养炎症指标在脓毒症中的研究进展

中国当代医药 2024年第16期31卷 178-183页

作者：苗业权刘成全颜猛林小飞朱红利扬州大学医学院附属淮安市妇幼保健院儿科江苏淮安223000

脓毒症是一种宿主感染有害反应而导致的器官功能障碍,严重可危及患者的生命。脓毒症作为一种困扰人类健康数十年的疾病,迄今为止还没有具体的诊断或治疗指标。在过去的10年中,不断开展的研究提高了人们对脓毒症的认识,增加了临床医生对... 详细信息

脓毒症是一种宿主感染有害反应而导致的器官功能障碍,严重可危及患者的生命。脓毒症作为一种困扰人类健康数十年的疾病,迄今为止还没有具体的诊断或治疗指标。在过去的10年中,不断开展的研究提高了人们对脓毒症的认识,增加了临床医生对该疾病的理解,并改善了脓毒症的临床预后。脓毒症与重症监护室的高死亡率有关,并伴有全身炎症反应、继发感染和多器官衰竭等。脓毒症是儿科重症监护室患者死亡的主要原因之一,及时和适当的治疗可以提高儿童脓毒症患者的预后。对脓毒症的早期诊断和病情评估至关重要。营养炎症指标在脓毒症早期诊断和预测中发挥着重要作用。因此,本文就营养炎症指标在脓毒症中的研究进展展开综述,以期为脓毒症的诊治提供理论依据。

关键词：脓毒症营养炎症指标早期诊断病情评估

浓度递增法程控硬膜外间歇脉冲注入罗哌卡因在妊娠期高血压产妇分娩中的应用

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国际麻醉学与复苏杂志 2024年第7期45卷 720-725页

作者：黄阳叶斌黄涛扬州大学医学院附属扬州妇幼保健院麻醉科扬州225001 扬州大学医学院附属扬州妇幼保健院产科扬州225001

目的探讨浓度递增法程控硬膜外间歇脉冲注入罗哌卡因在妊娠期高血压产妇分娩中的应用价值。方法选取妊娠期高血压疾病(HDCP)待产产妇136例,按随机数字表法分为对照组和观察组(每组68例)。两组均行硬膜外穿刺置管,分娩过程中对照组采用... 详细信息

目的探讨浓度递增法程控硬膜外间歇脉冲注入罗哌卡因在妊娠期高血压产妇分娩中的应用价值。方法选取妊娠期高血压疾病(HDCP)待产产妇136例,按随机数字表法分为对照组和观察组(每组68例)。两组均行硬膜外穿刺置管,分娩过程中对照组采用固定浓度法给药,观察组根据产程进展采用浓度递增法给药。记录产妇一般资料,镇痛起效时间,镇痛显效时间,镇痛时间,产程时间(第一产程、第二产程、第三产程),镇痛前、镇痛后5 min、镇痛后10 min及各产程收缩压和舒张压;检测麻醉前(T_(0))、分娩时(T_(1))、胎儿出生时(T_(2))、胎盘娩出5 min(T_(3))、胎盘娩出1 h(T_(4))、胎盘娩出6 h(T_(5))时血浆皮质醇浓度和肾上腺素浓度;评估镇痛前(t_(0))、镇痛后10 min(t_(1))、镇痛后30 min(t_(2))、镇痛后1 h(t_(3))、镇痛后2 h(t_(4))、宫口开全时(t_(5))、分娩时(t_(6))的视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分;记录产妇分娩结束后24 h镇痛满意度和不良反应发生情况。采用广义估计方程(GEE)法评估固定浓度法和浓度递增法对总产程时间、收缩压和舒张压的影响。结果与对照组比较,观察组产妇在镇痛后5 min、镇痛后10 min收缩压和舒张压较低(均P0.05)。T_(1)~T_(5)时对照组血浆皮质醇浓度和肾上腺素浓度高于观察组(均P<0.05);与T_(0)时比较,T_(1)~T_(5)时对照组血浆皮质醇浓度和肾上腺素浓度升高(均P<0.05),T_(2)时观察组肾上腺素浓度升高(P<0.05)。t_(4)~t_(6)时对照组产妇VAS疼痛评分明显高于观察组(均P<0.05);与t_(0)时比较,t_(1)~t_(6)时两组产妇VAS疼痛评分明显降低(均P<0.05)。多因素校正后结果显示,对照组与总产程时间、舒张压及收缩压的交互作用有统计学意义(P<0.05),观察组与总产程时间的交互作用有统计学意义(P<0.05)。对照组产妇镇痛满意度低于观察组(P<0.05),总不良反应发生率高于观察组(P<0.05)。结论浓度递增法程控硬膜外间歇脉冲注入罗哌卡因对HDCP产妇围手术期镇痛效果明显,有利于维持产妇围手术期血压稳定,降低不良反应发生率。

关键词：妊娠期高血压疾病硬膜外分娩镇痛脉冲注入浓度递增法罗哌卡因舒芬太尼

学龄前儿童生活方式与发育性运动协调障碍的关联性研究

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现代预防医学 2024年第13期51卷 2381-2386页

作者：张雷李莎莎花静施长城王磊扬州大学医学院附属扬州妇幼保健院(扬州市妇幼保健院)儿童保健科扬州市疾病预防控制中心组织人事科上海市第一妇婴保健院妇幼保健部

目的研究不良生活方式对学龄前儿童发育性运动协调障碍(developmental coordination disorder, DCD)的影响以及其剂量-反应关系。方法采用随机整群抽样法，从扬州市城区90家幼儿园中，随机抽取15家幼儿园共计3 605名儿童作为研究对象... 详细信息

目的研究不良生活方式对学龄前儿童发育性运动协调障碍(developmental coordination disorder, DCD)的影响以及其剂量-反应关系。方法采用随机整群抽样法，从扬州市城区90家幼儿园中，随机抽取15家幼儿园共计3 605名儿童作为研究对象，通过电子问卷收集学龄前儿童的一般特征、出生时情况、生活方式资料，通过小龄儿童发育性协调障碍问卷(little developmental coordination disorder questionnaire,little DCDQ)评估研究对象的运动协调能力。将DCD作为因变量，将生活方式变量作为自变量做多因素logistic回归分析，推断学龄前儿童生活方式与DCD之间的关联。结果本研究DCD异常的检出率为8.9%,DCD可疑的检出率为9.7%。开夜灯睡觉（OR=1.38,95%CI:1.01～1.89）、快餐频率过高（OR=3.44,95%CI:1.56～7.60）的学龄前儿童DCD可疑的风险较高，睡眠时间不足（OR=1.68,95%CI:1.30～2.18）、视屏时间过长（OR=1.83,95%CI:1.16～2.89）、不与家人共餐（OR=2.18,95%CI:1.31～3.64）、户外运动不足（OR=1.90,95%CI:1.15～3.14）的学龄前儿童DCD异常的风险较高。累积不良生活方式越多，学龄前儿童DCD可疑和异常的风险越高。结论学龄前儿童不良的生活方式与DCD可疑和异常有关并存在剂量-反应关系，为通过生活方式干预预防儿童DCD的发生提供理论支持。

关键词：发育性协调障碍学龄前儿童不良生活方式

不同时机低剂量阿司匹林联合钙剂对子痫前期高风险孕妇的预防价值

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医学理论与实践 2024年第20期37卷 3501-3503页

作者：樊晋余戚婷婷扬州大学医学院附属淮安市妇幼保健院江苏省淮安市223300

目的:探讨不同时机低剂量阿司匹林联合钙剂对子痫前期(PE)高风险孕妇的预防价值。方法:选择2020年1月—2022年12月在我院就诊的80例PE高风险孕妇作为观察对象,40例于孕12~16周接受低剂量阿司匹林联合钙剂治疗作为观察1组,40例于孕17~20... 详细信息

目的:探讨不同时机低剂量阿司匹林联合钙剂对子痫前期(PE)高风险孕妇的预防价值。方法:选择2020年1月—2022年12月在我院就诊的80例PE高风险孕妇作为观察对象,40例于孕12~16周接受低剂量阿司匹林联合钙剂治疗作为观察1组,40例于孕17~20周接受低剂量阿司匹林联合钙剂治疗作为观察2组。选择同期未接受药物干预的40例PE高风险孕妇作为对照组,观察3组孕妇PE发生率与PE发生孕周、孕期并发症发生率与妊娠结局的差异。结果:观察1组与观察2组PE发生率均低于对照组,且观察1组低于观察2组(P0.05)。观察1组与观察2组新生儿体质量均高于对照组(均P0.05)。3组产妇阴道分娩率、产后出血率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:PE高风险孕妇在孕12~16周使用低剂量阿司匹林联合钙剂治疗,可以更好地预防PE发生,降低孕期并发症发生率,改善妊娠结局。

关键词：不同时机低剂量阿司匹林钙剂子痫前期高风险孕妇

硬膜外分娩镇痛对新生儿早期吸吮和母乳喂养的影响

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中华围产医学杂志 2024年第3期27卷 196-202页

作者：张洁陈志芳南通大学附属妇幼保健院产科南通226018

目的探讨硬膜外分娩镇痛对新生儿吸吮能力和母乳喂养的影响。方法采用前瞻性队列研究设计,研究对象为2022年1月至2022年12月在南通大学附属妇幼保健院分娩的产妇。按是否选择硬膜外分娩镇痛,将其分为硬膜外镇痛组和未镇痛组。采用吸吮... 详细信息

目的探讨硬膜外分娩镇痛对新生儿吸吮能力和母乳喂养的影响。方法采用前瞻性队列研究设计,研究对象为2022年1月至2022年12月在南通大学附属妇幼保健院分娩的产妇。按是否选择硬膜外分娩镇痛,将其分为硬膜外镇痛组和未镇痛组。采用吸吮负压测量仪在新生儿生后3 d内每天测量新生儿吸吮母亲乳头时的口腔负压,记录吸吮负压均值、峰值和谷值。采用中文版婴儿母乳喂养评估工具(Infant Breastfeeding Assessment Tool,IBAT)评估新生儿吸吮姿势。记录并随访产妇在院期间和出院后第1、4、6个月的母乳喂养情况。采用两独立样本t检验、χ^(2)检验(或Fisher精确概率法)及广义估计方程等方法对数据进行统计分析。结果共156例产妇纳入最终分析,2组各78例。镇痛组比未镇痛组产妇的总产程、第一产程和第二产程时间更长[M(P_(25)~P_(75)),430 min(353~541 min)与300 min(235~422 min),Z=-5.65;385 min(310~490 min)与260 min(205~347 min),Z=-5.81;40 min(26~67 min)与33 min(18~45 min),Z=-2.33;P值均24~48 h、>48~72 h)中位吸吮负压均值低于未镇痛组[分别为5.14 kPa(3.39~6.52 kPa)与6.39 kPa(4.95~9.15 kPa)、5.07 kPa(3.94~7.38 kPa)与6.20 kPa(5.08~8.54 kPa)和6.19 kPa(4.64~8.36 kPa)与6.81 kPa(5.88~8.05 kPa),Waldχ^(2)=5.59,P=0.018];峰值也低于未镇痛组[15.81 kPa(9.74~21.68 kPa)与16.21 kPa(13.58~24.88 kPa)、13.50 kPa(9.83~16.50 kPa)与17.62 kPa(14.01~22.40 kPa)和14.66 kPa(10.47~18.71 kPa)与18.04 kPa(15.33~19.85 kPa),Waldχ^(2)=7.25,P=0.007];谷值在2组间差异无统计学意义。镇痛组新生儿生后3 d内每天吸吮姿势的IBAT得分低于未镇痛组新生儿[分别为10分(9~10分)与10分(10~11分)、10分(9~11分)与11分(10~11分)和10分(10~11分)与11分(11~12分),Waldχ^(2)=17.05,P=0.001]。镇痛组产后3 d内的纯母乳喂养率[分别为67.9%(53/78)、41.0%(32/78)和38.5%(30/78)]低于未镇痛组[分别为75.6%(59/78)、44.9%(35/78)与55.1%(43/78),Waldχ^(2)=4.21,P=0.040)。2组产后1、4和6个月纯母乳喂养率差异均无统计学意义。结论硬膜外分娩镇痛可导致新生儿早期吸吮负压下降,影响新生儿吸吮姿势,降低在院期间的纯母乳喂养率,但与产后6个月内纯母乳喂养率无明显相关性。

关键词：镇痛,硬膜外镇痛,产科吸吮行为自我效能母乳喂养婴儿,新生