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真菌性心内膜炎的早期诊断和治疗探讨——5例回顾性分析及文献复习

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世界医学杂志 2003年第17期7卷 8-11页

作者：王焕玲邓国华盛瑞媛于洪泉张文李雪梅王爱霞中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院感染内科100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院心脏外科100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院免疫内科100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院肾脏内科100730

目的：探讨真菌性心内膜炎的临床特点、早期诊断及治疗方法。方法：回顾性分析北京协和医院确诊的5例真菌性心内膜炎的临床表现、诊断、治疗和转归特点，并复习了相关文献。结果：5例真菌性心内膜灸中，4例原有基础病(系统性红斑狼疮2... 详细信息

目的：探讨真菌性心内膜炎的临床特点、早期诊断及治疗方法。方法：回顾性分析北京协和医院确诊的5例真菌性心内膜炎的临床表现、诊断、治疗和转归特点，并复习了相关文献。结果：5例真菌性心内膜灸中，4例原有基础病(系统性红斑狼疮2例、风湿性心脏病及先天性心脏病各l例)。所有患者均有诱因，主要为长期应用广谱抗生素、肾上腺皮质激素、心脏手术和外伤等。致病菌均经血培养或手术中脓液培养明确，其中念珠菌3例，毛霉菌及隐球菌各l例。全部患者均有发热，3例并发大血管栓塞。2例仅接受内科抗真菌保守治疗，3例患者还接受了赘生物清除术。痊愈2例，好转l例，死亡2例。结论：真菌性心内膜炎是严重的深部真菌感染之一，多数患者具有基础病或明显诱因。与普通细菌性心内膜炎相比，真菌性心内膜炎具有起病隐匿、容易并发大血管栓塞、临床诊治困难和病死率高等特点。两性霉素B仍是真菌性心内膜炎的首选药物，正确选用有效抗真菌药物及适时选择手术治疗是治疗成功的关键。

关键词：真菌性心内膜炎早期诊断治疗抗真菌药

液电冲击波体外破碎肾结石技术的初步临床应用

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中华泌尿外科杂志 1986年第2期07卷 102-104+127页

作者：孟广栋何申戍舒华屈国孝袁孝美洪泉许如良王小丰陈首燊张禄逊朱建华史荣阎忠礼郭鸿义北京医科大学人民医院中国科学院力学研究所中国人民解放军空军总医院山东临沂地区计划生育研究所中国科学院电工研究所

本文扼要阐述液电冲击波体外破碎肾结石的技术原理和作者联合研制的 E8410型冲击波碎石机主要特性,并介绍应用该技术治疗18例肾和上段输尿管结石的初步经验。全部肾结石患者经治疗后均获成功,碎石过程中患者无痛苦,心电无异常,术前术后... 详细信息

本文扼要阐述液电冲击波体外破碎肾结石的技术原理和作者联合研制的 E8410型冲击波碎石机主要特性,并介绍应用该技术治疗18例肾和上段输尿管结石的初步经验。全部肾结石患者经治疗后均获成功,碎石过程中患者无痛苦,心电无异常,术前术后各项医学检查大部正常。

关键词：肾结石/治疗碎石术

脑脊液引流术在穿透性主动脉溃疡腔内修复术前的应用

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中国冶金工业医学杂志 2017年第1期34卷 35-35页

作者：庞中一周钰峰赵明刘文华于洪泉中国医科大学第八临床学院鞍钢集团总医院心血管外科辽宁鞍山114002

主动脉穿透性溃疡（PAU）常常合并壁间血肿,以往都认为其是非典型的主动脉夹层,已经被列为急性主动脉综合征（AAS）的一种。研究证实EVAR在围手术期病死率及并发症发生率,术中失血,ICU住院时间及总住院时间方面都要优于外科手术治疗。我... 详细信息

主动脉穿透性溃疡（PAU）常常合并壁间血肿,以往都认为其是非典型的主动脉夹层,已经被列为急性主动脉综合征（AAS）的一种。研究证实EVAR在围手术期病死率及并发症发生率,术中失血,ICU住院时间及总住院时间方面都要优于外科手术治疗。我科2015年1月至2016年11月期间对12例胸降、胸腹主动脉瘤行腔内修复术的病人,作脑脊液引流进行脊髓保护,取得满意效果,现报告如下。

关键词：脑脊液引流术穿透性溃疡主动脉夹层腔内修复术急性主动脉综合征胸腹主动脉瘤应用术前

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止痛泵在肛肠病术后的应用

中国中西医结合外科杂志 2002年第1期8卷 16-16页

作者：陈龙庆梅笑玲山东青岛海军航空工程学院门诊部山东266041 山东中医药大学附属医院

为解决肛肠病患者手术后疼痛的问题,我们于2000～2001年将止痛泵应用临床,取得了较好的疗效,现报告如下. 1 材料与方法 1.1 临床资料本组50例,男26例,女24例;年龄18～61岁,平均38岁.混合痔31例,肛裂12例,高位肛瘘7例.行混合痔外剥内扎... 详细信息

为解决肛肠病患者手术后疼痛的问题,我们于2000～2001年将止痛泵应用临床,取得了较好的疗效,现报告如下. 1 材料与方法 1.1 临床资料本组50例,男26例,女24例;年龄18～61岁,平均38岁.混合痔31例,肛裂12例,高位肛瘘7例.行混合痔外剥内扎术31例,肛门内括约肌松解术12例,高位肛瘘切开挂线术7例. 1.2 材料应用江苏扬州市客乐医用器械厂生产的一次性止痛泵,普鲁卡因皮试阳性者,用0.75%布比卡因35 ml、盐酸哌替丁20mg、生理盐水加至100 ml.普鲁卡因皮试阴性者,可用丁卡因100 mg、盐酸哌替丁20 mg、生理盐水加至100 ml. 1.3 操作方法行硬外麻醉时,穿刺点选L3～L4椎间隙,向下置管3～5 cm.行骶管麻醉时,用硬膜外穿刺针于骶管裂孔处穿刺,置入硬膜外导管6～8cm,留置导管.常规给局麻药,供手术麻醉使用.手术结束前5 min,从留置导管中注入0.75%布比卡因5ml后,将留置的导管与止痛泵相连接,检查接头处无渗漏,调整流速为2ml/h即可.病人返病房后,止痛泵放置于病人床头,病人起床活动时可将止痛泵挂在上衣领,携带方便.

关键词：肛肠病外科手术止痛泵术后镇痛

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上海市皮肤病性病医院

药学服务与研究 2008年第4期8卷 I0001-I0002页

作者：上海市皮肤病性病医院上海市皮肤病性病医院

1 基本情况介绍上海市皮肤病性病医院始建于1945年，历经多次更名与合并，形成了以治疗环境性、职业性、化妆品等引起的各种皮肤病为特色，并设有银屑病、秃发、甲病、皮肤外科、性传播疾病和老年病康复等专病门诊的三级专科医院，第二... 详细信息

1 基本情况介绍上海市皮肤病性病医院始建于1945年，历经多次更名与合并，形成了以治疗环境性、职业性、化妆品等引起的各种皮肤病为特色，并设有银屑病、秃发、甲病、皮肤外科、性传播疾病和老年病康复等专病门诊的三级专科医院，第二冠名为上海市红十字遵义护理医院。本院是国家卫生部指定的化妆品人体安全性与功效检验机构和化妆品皮肤病诊断机构，也是上海市性病治疗质量控制中心的挂靠单位。本院还是上海市疾病控制中心与预防医学研究院的临床基地和同济大学医学院、扬州大学医学院以及安徽医科大学等多所医学院校的教学基地。

关键词：上海市皮肤病性病医院化妆品皮肤病质量控制中心疾病控制中心医学院校安徽医科大学老年病康复性传播疾病

表面增强拉曼散射生物传感器结合核酸信号放大策略在口腔癌早期诊断中的应用

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表面增强拉曼散射生物传感器结合核酸信号放大策略在口腔癌早期诊...

作者：张雅彤大连医科大学

学位级别：硕士

一、背景与目的口腔癌作为人类最常见的恶性肿瘤之一,严重威胁着人类的生命,早期筛查和诊断能够有效降低死亡率,是影响口腔癌预后的因素。目前切取组织活检仍旧是早期口腔癌诊断的主要手段,但其具有一定的创伤性和潜在并发症,对具有可... 详细信息

一、背景与目的口腔癌作为人类最常见的恶性肿瘤之一,严重威胁着人类的生命,早期筛查和诊断能够有效降低死亡率,是影响口腔癌预后的因素。目前切取组织活检仍旧是早期口腔癌诊断的主要手段,但其具有一定的创伤性和潜在并发症,对具有可疑病变的患者实施大规模的筛查是不现实的。传统的检测方法大多都依靠医师的经验、知识和其他因素,这导致早期肿瘤的识别十分困难。微小RNAs(MicroRNAs)可以稳定存在于人血清、尿液、唾液等体液中,其表达水平与癌症的发生发展密切相关,被认为是肿瘤生物标志物,是目前的研究热点。然而由于miRNAs在疾病早期的含量较低,诊断口腔癌的灵敏度较差。因此,开发一种更加灵敏、特异、高效的新技术用于口腔癌诊断迫在眉睫。表面增强拉曼散射技术(surface enhanced Raman scattering,SERS)因具有高特异性、高灵敏度及无损检测的特点从而广泛应用于疾病诊断、生物医学领域。杂交链式反应(Hybridization chain reaction,HCR)是一种可在常温下进行,不需要酶反应,且操作简单有效的信号放大技术。此外,HCR与其他检测技术有着良好的兼容性可以有效提高核酸、蛋白质等生物分子检测的灵敏度,且因没有酶的参与,还可以提高检测的准确性。本研究旨在以口腔鳞状细胞癌中miR-31和miR-21为检测物,研究并提出表面拉曼散射技术结合HCR核酸信号放大策略,用于开发一种高灵敏度、高特异性的新型生物传感器,为口腔癌的早筛提供了一种新的诊断方法。二、实验方法1.本研究选取2021年10月-2022年10月于扬州大学附属医院口腔颌面外科就诊且资料完整的30例鳞状细胞癌患者及30例健康志愿者为研究对象。2.通过还原反应制备形状规则、粒径均一的六边形金纳米片。而后利用油水界面自组装方法得到六边形金纳米片阵列,在其表面修饰发夹DNA获得SERS捕获基底。同理通过电偶置换反应制备金银核壳,将拉曼信号分子和发夹DNA与金银核壳链接形成SERS探针。3.在目标miRNAs的存在下,添加SERS探针,HCR过程被触发并在捕获基底上形成长DNA杂交链。通过检测拉曼报告分子的SERS信号实现对miR-31和miR-21的定量检测。三、实验结果1.本研究未发现口腔鳞状细胞癌具有独特的SERS拉曼峰,但口腔鳞状细胞癌患者和健康人群的SERS强度存在差异,具有统计学意义(P<0.05)。口腔鳞状细胞癌SERS强度明显增强,提示miR-21和miR-31表达异常。2.在10aM-10pM的线性范围内,磷酸盐缓冲液(PBS)中miR-31和miR-21的检测限分别为6.21 aM和6.29 aM。3.在10aM-10pM的线性范围内,唾液中miR-31和miR-21的检测限分别为6.51aM和6.52 aM。四、结论1.本研究证实不同临床分期的口腔鳞状细胞癌患者的SERS光谱特征无显著差异,而健康志愿者与癌症患者之间的SERS强度可见明显差异。2.本研究证实在实际应用中,SERS生物传感器和定量反转录聚合酶连锁反应(qRT-PCR)的检测结果几乎一致。3.本研究证明该生物传感器能为口腔鳞状细胞癌的诊断提供一种更高效灵敏、更便捷、可靠的方法。

关键词：口腔鳞状细胞癌 miRNAs 表面增强拉曼散射技术杂交链式反应金纳米片

基于系统评价与Delphi法构建骨科大手术患者深静脉血栓的护理预防策略研究

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基于系统评价与Delphi法构建骨科大手术患者深静脉血栓的护理预防...

作者：谢煜南京中医药大学

学位级别：硕士

研究目的:①本次研究基于前期文献回顾,采用系统评价法循证骨科大手术患者深静脉血栓护理预防策略的最佳证据,结合课题前期多中心横断面调研现状,对证据进行归纳、整合,初步构建Delphi专家函询表,为骨科大手术患者系统预防策略的建立提... 详细信息

研究目的:①本次研究基于前期文献回顾,采用系统评价法循证骨科大手术患者深静脉血栓护理预防策略的最佳证据,结合课题前期多中心横断面调研现状,对证据进行归纳、整合,初步构建Delphi专家函询表,为骨科大手术患者系统预防策略的建立提供充实的理论依据;②采用初步构建的专家函询表,提交Delphi专家函询,构建可供临床护理实践借鉴参考的骨科大手术患者围手术期深静脉血栓预防策略,用于指导护理实际具体情境,为医院骨科大手术患者深静脉血栓的护理预防策略的实施提供循证依据和实践指导,降低血栓发生率。研究对象与方法:采用系统评价法计算机系统检索澳大利亚PEDro、美国医师协会指南库、澳大利亚临床实践指南门户网站、美国卫生保健质量和研究机构、加拿大安大略注册护士协会等临床实践指南资源以及Cochrance Library、Pubmed、Embase、中国生物医学文献数据库CBMWeb(1978-)、万方数据库Wangfang Data、中文期刊全文数据库(CNKI)等数据库。检索时限为建库时间至2015年12月31日。联合主题词与自由词,拟定系统的文献检索策略,运用该系统的策略检索文献,对检索出的文献,采用澳大利亚JBI2008循证卫生保健中心和Johns Hopkins的文献质量评鉴和证据分级标准,总结归纳出骨科大手术患者深静脉血栓相关护理预防措施,初拟护理预防策略问卷,问卷中包含各条目证据等级、文献质量及相关附录供专家在函询时参考。运用Delphi法,选取来自南京、苏州、扬州、无锡、南通等14所三级甲等综合医院,共19位骨科、血管外科、普通外科等临床医疗及护理专家,对策略中各条目的重要性、可操作性等进行评分,并给出具体的条目删除、修改等专家意见。通过两轮征询,各位专家结合临床应用实际反馈临床意见,结合已制定的条目筛选指标,对预防策略进行调整修订;经查阅文献和课题组分析,根据研究的实际情况,条目筛选标准为条目重要性和可操作性赋值均数≥3.5,且变异系数(CV)<0.3。同时符合以上条件时入选,若只有一项符合,课题组根据科学性、实用性、可应用性原则,结合专家函询意见,再讨论后决定修改、删除或增加相关预防策略,最终确立第二轮函询的条目。运用优序图法建立矩阵,确定一级条目的权重,同时依据各专家对二级和三级条目的重要性赋值均数评分法确定二、三级条目权重,采用连乘积法确定其权重及组合权重系数。统计分析使用Microsoft Excel 2007建立数据库和SPSS21.0统计软件包实施统计分析,全部数据经双人核对录入。采用统计描述和非参数检验法计算算术均数(X)、标准差(S)、变异系数(CV)、Kendall's协调系数(W)等,并进行显著性检验,P<0.05提示有统计学意义。研究结果:111篇文献纳入最终研究,经由系统评价法,构建了包涵"风险评估""分级预防" "教育指导"在内的3个维度、52项骨科大手术深静脉血栓护理预防策略,主要包含三级条目的证据等级、文献质量及参考附录。随后进行2轮专家函询,调整条目4项、删除条目3项,最后确立3维度49条目的骨科大手术患者深静脉血栓的护理预防策略。2轮函询的问卷有效回收率依次为95%、100%,提出建议的专家比率依次为42.1%、26.3%,专家权威系数依次为0.85、0.87;第二轮CV波动在0%-23.38%,协调系数W分别为0.280、0.407,显著性检验结果提示P<0.000,表明该策略研究方法科学,函询结果协调、可靠,最终构建的证据策略具有可操作性,便于临床证据参考和应用。研究结论:基于系统评价和Delphi法构建的骨科大手术患者深静脉血栓护理预防策略具有较高的科学实用性和可操作性,可为临床护理及实践操作提供客观、可借鉴的实施策略,有利于有效深静脉血栓预防措施的实施。

关键词：静脉血栓形成系统评价德尔菲技术医院骨科预防

肾素-血管紧张素系统抑制剂对心脏手术专归的影响

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肾素-血管紧张素系统抑制剂对心脏手术专归的影响

中国中西医结合麻醉学会[CSIA]年会暨第二届全国中西医结合麻醉学术研讨会、江苏省中西医结合学会麻醉专业委员会成立大会

作者：时鹏才山东省千佛山医院

目的:心脏外科手术是治疗复杂冠心病和严重瓣膜疾病的主要手段。术前RAS抑制剂对心脏手术的预后的影响仍未明确。本研究的目的是评估术前RAS抑制剂对心脏手术预后的影响。研究人群是2001年1月至2011年12月在美国某大学医学中心接受心脏... 详细信息

目的:心脏外科手术是治疗复杂冠心病和严重瓣膜疾病的主要手段。术前RAS抑制剂对心脏手术的预后的影响仍未明确。本研究的目的是评估术前RAS抑制剂对心脏手术预后的影响。研究人群是2001年1月至2011年12月在美国某大学医学中心接受心脏外科手术的患者。按照术前是否接受肾素血管紧张素系统(RAS)抑制剂治疗,分成:RAS抑制剂组(n=1239)和非RAS抑制剂组(n=1083)例。方法:研究人群是2001年1月至201 1年12月在美国某大学医学中心接受心脏外科手术的患者按照术前是否接受肾素血管紧张素系统(RAS)抑制剂治疗,分成:RAS抑制剂组(n=1239)和非RAS抑制剂组(n=1083)例。结果:1.手术死亡率RAS抑制剂组的手术死亡率为2.99%(37/1239),而非RAS抑制剂组的手术死亡率是4.62%(50/1083),两组手术死亡率有显著性差异(P=0.039)。2.急性肾功能损伤(AKI)急性肾损伤的发生率,RAS抑制剂组是27.2%,在非RAS抑制剂组是34.0%,两组的发生率有显著性差异(p=0.0007)。3.败血症RAS抑制剂组败血症的发生率是1.9%,非RAS抑制剂组的败血症发生率3.5%(P=0.019)。4.建立logisti回归模型分析心脏手术术后预后危险因素和保护因素手术死亡率、急性肾损伤和败血症为因变量建立三个logisti回归模型。4.1手术死亡率术前RAS抑制剂治疗是降低手术死亡的独立保护因素(OR:0.539,95%CI:0.384-0.758,P=0.0004)。4.2急性肾损伤(AKI)对AKI而言,术前RAS抑制剂治疗是降低AKI的独立的保护性因素(OR:0.764,95%CI:0.67—0.873,P<0.0001)。4.3败血症术前RAS抑制剂治疗是降低败血症的独立保护性因素(OR:0.515,95%CI:0.348-0.761,P=0.0009)。结论:术前RAS抑制剂能明显的降低AKI、败血症和手术死亡率,具有肾脏保护作用,明显改善心脏手术的预后。

关键词：肾素-血管紧张素抑制剂心脏手术

来源： cnki会议评论

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羊乳腺摘除术

畜牧兽医科技信息 2005年第11期21卷 95-96页

作者：孙朋李华坤王培永杜文书徐州生物工程高等职业学校徐州221006 徐州市铜山兽医院徐州221000 徐州铜山禽病门诊部徐州221000

羊乳腺摘除术在各资料上报道的很少,施行手术的机会不多,只有羊乳腺化脓性炎症久治不愈时常考虑采用此手术,本手术出血多,原乳房皮肤常发生坏死,成功率低.今年八月份,笔者收治了一例坏疽性乳腺炎的病例,久治不愈,在后期濒临于全身感染... 详细信息

羊乳腺摘除术在各资料上报道的很少,施行手术的机会不多,只有羊乳腺化脓性炎症久治不愈时常考虑采用此手术,本手术出血多,原乳房皮肤常发生坏死,成功率低.今年八月份,笔者收治了一例坏疽性乳腺炎的病例,久治不愈,在后期濒临于全身感染时采取了羊乳腺摘除术,术后炎症彻底消除,切口愈合良好.现将治疗过程描述如下,以供同行参考指正.作者简历:孙朋,江苏徐州人,江苏省畜牧兽医学会会员,1999年毕业于扬州大学农学院,兽医专业,同年在江苏省徐州生物工程高等职业学校工作,助理讲师,一直从事家畜外科手术学的教学和研究工作.

关键词：乳腺炎摘除术化脓性炎症羊过程描述手术乳房