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关节镜下“杂交”缝合术修复肩袖分层撕裂

中国修复重建外科杂志 2023年

作者：陈志超张志伟蒋勰但雨顾祖超成都市第一人民医院骨科

目的通过与全层缝合术比较，探讨关节镜下全层结合分层缝合的“杂交”缝合术修复肩袖分层撕裂的疗效。方法以2020年6月—2022年1月收治且符合选择标准的56例肩袖分层撕裂患者纳入研究。采用随机数字法分为两组（n=28），试验组行关节... 详细信息

目的通过与全层缝合术比较，探讨关节镜下全层结合分层缝合的“杂交”缝合术修复肩袖分层撕裂的疗效。方法以2020年6月—2022年1月收治且符合选择标准的56例肩袖分层撕裂患者纳入研究。采用随机数字法分为两组（n=28），试验组行关节镜下全层结合分层缝合的“杂交”缝合术修复，对照组行关节镜下全层缝线桥缝合修复。两组患者性别、年龄、肩袖损伤侧别及程度、致伤原因、病程，以及术前美国肩肘外科医师协会（ASES）评分、美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）肩关节评分、疼痛视觉模拟评分（VAS）及肩关节活动度（前屈及体侧外旋）等基线资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。记录并比较两组手术时间，手术前后ASES评分、UCLA评分、VAS评分及肩关节活动度（前屈及体侧外旋）差值；MRI检查肩袖愈合情况，并基于Sugaya肩袖愈合分型标准进行评价。结果两组手术均顺利完成，手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。3例（试验组1例、对照组2例）失访排除研究，试验组27例、对照组26例纳入最终研究分析。试验组随访时间10～12个月，平均10.9个月；对照组10～13个月，平均11.4个月。术后两组切口均Ⅰ期愈合，无手术相关并发症发生。两组术后9个月时UCLA评分、ASES评分、VAS评分以及肩关节前屈及体侧外旋活动度均优于术前（P0.05）。术后9个月根据Sugaya肩袖愈合分型标准，试验组肩袖愈合优于对照组（P<0.05）。结论与全层缝合术相比，关节镜下“杂交”缝合术修复肩袖分层撕裂，在缓解疼痛、改善肩关节功能方面具有优势，且肩袖愈合较好。

关键词：肩袖撕裂分层撕裂 "杂交"缝合全层缝合

单双侧入路经皮椎体后凸成形术治疗伴伤椎后壁破损的骨质疏松性椎体压缩骨折近期疗效比较

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中国修复重建外科杂志 2020年第10期34卷 1281-1287页

作者：苟永胜李海波付柏林车峥成都市双流区第一人民医院骨科成都610200

目的比较双侧与单侧入路经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗伴后壁破损的骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的近期疗效。方法回顾分析2013年6月—2018年12月收治的68例无后方韧带复合体损伤、无脊髓神经损伤症状的伴后壁破损的OVCF患者临床资料。根据手术入路不同分为A组(行双侧椎弓根穿刺入路PKP治疗,36例)和B组(行单侧椎弓根旁穿刺入路PKP治疗,32例)。两组患者性别、年龄、骨折椎分布、受伤至手术时间及术前疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、伤椎椎体高度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较两组患者手术时间、术中透视次数、骨水泥注入量。术前、术后1 d及术后6个月,采用VAS评分和ODI评分评价疗效;于侧位X线片上测量伤椎椎体高度,计算术后1 d伤椎椎体恢复高度及术后6个月丢失高度;记录两组患者术中、术后并发症。结果B组患者手术时间、术中透视次数、骨水泥注入量均显著少于A组(P0.05);术后6个月B组伤椎椎体高度显著低于A组,伤椎椎体丢失高度显著大于A组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组间术后各时间点VAS评分和ODI评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论双侧与单侧入路PKP治疗伴后壁破损的OVCF均可获得良好的临床疗效,但前者骨水泥渗漏率更低,且近中期随访椎体高度丢失更少。

关键词：骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体后凸成形术手术入路

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单侧双通道内镜腰椎融合术安全性的荟萃分析

中国矫形外科杂志 2023年第11期31卷 1004-1008页

作者：邹焱高子茏何跃陈果姚晓克顾祖超成都市第一人民医院骨科四川成都610041

[目的]系统评价单侧双通道内镜(unilateral biportal endoscopic,UBE)辅助腰椎融合术与传统腰椎融合手术的安全性。[方法]检索The Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、Clinical Trals.gov、CBM、CNKI、VIP和万方数据库,收集所有UBE与传统腰椎融合手术的对照研究,检索时限均为建库至2022年4月13日,采用RevMan5.3软件进行荟萃分析,对数据不能合并者进行描述性定性分析。[结果]共纳入9篇文献,均为回顾性队列研究,其中高质量文献7篇,中等质量2篇。总共纳入患者796例,其中UBE组365例,传统组431例。荟萃分析结果显示:UBE组和传统组的总并发症发生率(OR=0.94,95%CI 0.57~1.53,P=0.800)、硬膜外血肿发生率(OR=1.16,95%CI 0.38~3.52,P=0.800)、硬脊膜撕裂发生率(OR=1.80,95%CI 0.76~4.30,P=0.180)、感染发生率(OR=0.35,95%CI 0.09~1.30,P=0.120)差异均无统计学意义(P>0.05)。此外,一过性麻木发生率(OR=1.03,95%CI 0.22~4.84,P=0.970)、减压不全发生率(OR=0.97,95%CI 0.18~5.33,P=0.970)、翻修手术发生率(OR=0.78,95%CI 0.17~3.61,P=0.750)、融合器沉降发生率(OR=0.86,95%CI 0.30~2.47,P=0.780)差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]UBE辅助腰椎融合术与传统腰椎融合手术具有同等的安全性。

关键词：单侧双通道内镜腰椎融合术微创手术荟萃分析

骨质疏松性胸腰椎压缩骨折双侧穿刺经皮椎体成形术中不同层面穿刺对骨水泥分布与疗效的影响研究

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中国修复重建外科杂志 2023年第3期37卷 329-335页

作者：谢胜荣陈冬梅王艳吴林峰何源亮王杰董迎春陈展宇成都市龙泉驿区第一人民医院骨科成都610100 成都市龙泉驿区妇幼保健院外科成都610100

目的探讨双侧穿刺经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折中,不同层面穿刺对骨水泥分布与疗效的影响。方法回顾分析2017年12月—2020年12月收治并符合选择标准的274例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者临床资料,均行双侧穿刺经皮椎体... 详细信息

目的探讨双侧穿刺经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折中,不同层面穿刺对骨水泥分布与疗效的影响。方法回顾分析2017年12月—2020年12月收治并符合选择标准的274例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者临床资料,均行双侧穿刺经皮椎体成形术。根据术中C臂X线机侧位透视穿刺针针尖最终到达位置分组,118例双侧穿刺针针尖位于同一层面(A组);156例双侧穿刺针针尖位于不同层面(B组),其中87例分别位于上1/3层和下1/3层(B1组),69例位于相邻层面(B2组)。A、B组间以及A、B1、B2组间患者性别、年龄、骨折节段、骨质疏松程度、病程以及术前疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。比较各组手术时间、骨水泥注入量、术后疼痛VAS评分及ODI,影像学复查骨水泥分布情况。结果各组手术均顺利完成,未出现骨水泥渗漏导致神经压迫症状,无肺栓塞、穿刺针道感染发生。A、B组间以及A、B1、B2组间手术时间、骨水泥注入量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。患者术后均获随访,随访时间3~32个月,平均7.8个月;A、B组间以及A、B1、B2组间随访时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3 d及末次随访时,B组VAS评分、ODI均低于A组;B1、B2组低于A组,B1组低于B2组;差异均有统计学意义(P<0.05)。影像学复查示B组伤椎冠状位中线骨水泥分布优于A组;B1、B2组优于A组,B1组优于B2组;差异均有统计学意义(P<0.05)。随访期间,A组7例发生手术椎体塌陷,8例出现其他椎体骨折;B组仅1例发生手术椎体塌陷。结论采用双侧穿刺经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折时,术中穿刺针针尖位于不同层面能获得良好的伤椎骨水泥分布与疗效。当针尖分别位于椎体上1/3层与下1/3层时,穿刺部位距离上、下终板较近,注入的骨水泥更容易连接上、下终板。

关键词：骨质疏松性椎体压缩骨折胸腰椎骨折经皮椎体成形术双侧穿刺骨水泥分布

2020年川渝地区石油单位工作人员低剂量螺旋CT肺癌筛查结果分析

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中华劳动卫生职业病杂志 2022年第3期40卷 196-200页

作者：贺泽民刘柯婷任弘旭沈庆伟成都市双流区第一人民医院(四川大学华西空港医院)胸外科成都610200 成都市第七人民医院神经内科成都610041 四川宝石花医院胸外科成都610041

目的分析川渝地区石油单位工作人员健康体检中肺部结节检出情况,为石油单位工作人员早期肺癌筛查提供依据。方法于2021年1月,回顾性收集2020年川渝地区健康体检中完成胸部低剂量螺旋CT(LDCT)的6002名石油单位工作人员为研究对象,收集其... 详细信息

目的分析川渝地区石油单位工作人员健康体检中肺部结节检出情况,为石油单位工作人员早期肺癌筛查提供依据。方法于2021年1月,回顾性收集2020年川渝地区健康体检中完成胸部低剂量螺旋CT(LDCT)的6002名石油单位工作人员为研究对象,收集其影像学及临床资料,采用χ2检验分析不同性别、年龄和工种间石油单位工作人员肺结节和疑似肺癌肺结节检出率的差异。结果6002名研究对象中,男性3853名(64.2%),女性2149名(35.8%),平均年龄(47.25±12.13)岁;共检出肺结节431例(7.2%),疑似肺癌肺结节57例(0.9%),随访行手术治疗45例,术后病理确诊肺癌41例(91.1%)。不同年龄组间研究对象肺结节和疑似肺癌肺结节检出率差异均有统计学意义(χ2=51.23、18.81,P人疑似肺癌肺结节检出率高于普通职工(P人的肺结节检出率高于普通工人(χ2=8.09,P=0.004);年龄≥61岁石油工人肺结节检出率高于普通工人(χ2=37.94,P人疑似肺癌肺结节检出率高于普通工人(χ2=8.42,P=0.004);年龄51~60岁和≥61岁石油工人疑似肺癌肺结节检出率均高于普通工人(χ2=4.70、8.74,P=0.030、0.003)。结论LDCT适用于石油单位工作人员早期肺癌筛查,在临床筛查过程中,对于年龄≥51岁的石油工人应将LDCT作为常规体检项目。

关键词：石油低剂量螺旋CT 肺癌筛查石油单位工作人员肺结节

完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌对患者生存期的影响观察

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中华普外科手术学杂志（电子版） 2024年第3期18卷 279-282页

作者：张聃王毅冯文迪方兴中成都市第一人民医院胃肠疝外科成都610000 成都市第一人民医院手术麻醉中心成都610000 兰州市第一人民医院普外科兰州730050

目的分析腹腔镜下完整结肠系膜切除术(CME)与传统开腹根治术治疗结肠癌对患者生存期的影响。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月收治的104例结肠癌患者的临床资料,依据不同术式分为腔镜组(采用腹腔镜CME术式治疗)和开腹组(采用传统开... 详细信息

目的分析腹腔镜下完整结肠系膜切除术(CME)与传统开腹根治术治疗结肠癌对患者生存期的影响。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月收治的104例结肠癌患者的临床资料,依据不同术式分为腔镜组(采用腹腔镜CME术式治疗)和开腹组(采用传统开腹根治术治疗),每组患者各52例。采用SPSS 25.0进行数据处理,围手术相关指标、淋巴结清扫数量等计量资料以(x±s)表示,行独立样本t检验;并发症发生率等计数资料以[例(%)]表示,采用χ^(2)检验;生存期用K-M生存曲线分析,行Log-Rank检验。检验水准α=0.05。结果腔镜组患者术中出血量、术后排气时间、术后排便时间均低于开腹组(P0.05);腔镜组患者术后5年内生存率为63.5%(33/52),开腹组患者术后5年内生存率为50.0%(26/52);腔镜组术后中位总生存期(OS)为4.6年明显大于开腹组的3.3年(P<0.05)。结论腹腔镜下CME临床效果显著,可改善结肠癌患者手术相关指标并提高淋巴结清扫数量,有助于提高患者生存期。

关键词：结肠肿瘤腹腔镜完整结肠系膜切除术剖腹术手术后并发症淋巴结切除术

单侧MIS-TLIF治疗极外侧腰椎间盘突出症

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中国矫形外科杂志 2019年第21期27卷 1926-1930页

作者：于圣会罗干陈果张学磊顾祖超成都市第一人民医院骨科

[目的]探讨应用单侧MIS-TLIF及单侧内固定治疗极外侧腰椎间盘突出症(FLLDH)的临床疗效。[方法]回顾性分析2012年6月~2016年3月,采用单侧MIS-TLIF及单侧内固定治疗的外侧腰椎间盘突出症患者37例,男18例,女19例,年龄41~76岁,平均(59.42±8... 详细信息

[目的]探讨应用单侧MIS-TLIF及单侧内固定治疗极外侧腰椎间盘突出症(FLLDH)的临床疗效。[方法]回顾性分析2012年6月~2016年3月,采用单侧MIS-TLIF及单侧内固定治疗的外侧腰椎间盘突出症患者37例,男18例,女19例,年龄41~76岁,平均(59.42±8.81)岁。采用疼痛视觉模拟评分(VAS评分)和功能障碍指数(ODI),以及影像学资料评价临床疗效。[结果]本组病例均顺利完成手术,手术时间70~130 min,出血量80~150 ml,术中无硬膜囊、神经根损伤。术后随访14~35个月,平均(22.13±4.82)个月。术后腰痛VAS评分、腿痛VAS评分及ODI评分,均较术前显著降低(P一步显著降低(P<0.05)。术后X线片随访显示内固定位置良好,术后9~15个月,平均(13.31±2.73)个月,达到椎间骨性融合。术后3例患者椎间高度有丢失,高度丢失率8.12%。无内固定松动、移位、脱落等并发症。[结论]单侧MIS-TLIF及单侧内固定治疗极外侧腰椎间盘突出症具有手术创伤小、术中出血量少、手术时间短、并发症少、恢复快等优点。

关键词：极外侧型腰椎间盘突出症微创通道内固定治疗结果

单孔和标准通道后腹腔镜在肾上腺肿瘤手术中的对照研究

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临床泌尿外科杂志 2023年第11期38卷 822-826,834页

作者：田义阳李涵秦鑫蒋理海李代春尹勇聂明成都市第一人民医院泌尿外科成都610095

目的探讨单孔后腹腔镜和标准通道后腹腔镜在肾上腺肿瘤切除术中的应用。方法回顾性分析2014年1月—2022年12月成都市第一人民医院开展的腹腔镜肾上腺肿瘤手术,按肿瘤最大径≤3 cm(A组)、3 cm0.05),而在住院时间、疼痛评分、皮下气肿发... 详细信息

目的探讨单孔后腹腔镜和标准通道后腹腔镜在肾上腺肿瘤切除术中的应用。方法回顾性分析2014年1月—2022年12月成都市第一人民医院开展的腹腔镜肾上腺肿瘤手术,按肿瘤最大径≤3 cm(A组)、3 cm0.05),而在住院时间、疼痛评分、皮下气肿发生率、切口长度方面比较差异有统计学意义(P0.05),在住院时间、疼痛评分、皮下气肿发生率、切口长度方面比较差异有统计学意义(P0.05),在手术时间、增加穿刺孔的发生率方面比较差异有统计学意义(P4 cm的肾上腺肿瘤手术中优势不明显,并且手术时间明显延长,增加患者经济负担。对于最大径>4 cm的肾上腺肿瘤需谨慎选择经后腹腔单孔腹腔镜手术。

关键词：单孔腹腔镜标准腹腔镜肾上腺肿瘤

合并尘肺的非小细胞肺癌患者围手术期安全性分析

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四川大学学报（医学版） 2022年第3期53卷 488-492页

作者：袁杨周雨霏陈伟沈毅周云峰四川大学华西第四医院胸外科成都610041 成都市第一人民医院心血管内科成都610093

目的探讨合并尘肺的非小细胞肺癌患者的手术安全性。方法本研究收集了从2019年8月–2021年5月在四川大学华西第四医院就诊的165例非小细胞肺癌患者的临床资料,其中21例患者合并尘肺,为尘肺组,剩余144例患者为普通组。两组均行肺癌根治... 详细信息

目的探讨合并尘肺的非小细胞肺癌患者的手术安全性。方法本研究收集了从2019年8月–2021年5月在四川大学华西第四医院就诊的165例非小细胞肺癌患者的临床资料,其中21例患者合并尘肺,为尘肺组,剩余144例患者为普通组。两组均行肺癌根治术。比较分析两组患者围手术期的临床资料,包括术前、术中、术后指标。结果两组患者均无围手术期死亡。尘肺组男性患者比例以及有吸烟史患者比例高于普通组(P一步多因素回归分析显示吸烟史(OR=1.37,P人员重视。

关键词：尘肺非小细胞肺癌围手术期术后并发症