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以智慧健康社区建设为切入的家庭医生团队网格化管理实践探索

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中国农村卫生 2024年第4期16卷 53-55页

作者：廖茂华宋苹张霞成都市温江区柳城街道社区卫生服务中心办公室 611130 成都市温江区柳城街道社区卫生服务中心公共卫生科 611130 成都市温江区柳城街道社区卫生服务中心党办 611130

成都市温江区柳城街道社区卫生服务中心以智慧健康社区建设为切入点,融入智慧蓉城社会治理体系,拓展居民健康档案信息和相关医疗健康数据应用范围。创新成立5个“1+1+N”家庭医生网格化管理团队;加强宣传,营造浓厚全民建档氛围;整合信... 详细信息

成都市温江区柳城街道社区卫生服务中心以智慧健康社区建设为切入点,融入智慧蓉城社会治理体系,拓展居民健康档案信息和相关医疗健康数据应用范围。创新成立5个“1+1+N”家庭医生网格化管理团队;加强宣传,营造浓厚全民建档氛围;整合信息资源,全面摸清健康基线;加强人员培训,为入户建档做好前期准备;家医融入“微网实格”,提供线上线下健康服务;分层分类管理;增设家庭医生健康驿站。上述做法增加了该中心建档率、体检率、健康管理率等等。笔者体会,医社联动、多方聚力是智慧健康社区建设的基石,精细化建档是推进智慧健康社区建设的有效途径,持续创新服务是推进智慧健康社区建设的内生动力,为居民健康管理与疾病及时检测提供多元化选择则,是下一步智慧健康社区建设的重点。

关键词：智慧健康社区建设医疗健康数据家庭医生签约微网格员

成都市温江区2023年城镇和农村家庭主妇(夫)卫生与饮食习惯现状调查

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中国农村卫生 2024年第4期16卷 34-38页

作者：宋苹廖茂华张霞成都市温江区柳城街道社区卫生服务中心公卫科 611130 成都市温江区柳城街道社区卫生服务中心办公室 611130 成都市温江区柳城街道社区卫生服务中心党办 611130

目的了解四川省成都市温江区部分家庭主妇(夫)的卫生与饮食习惯,旨在为更好地开展家庭健康教育提供参考。方法2023年2—3月采用分层整群抽样的方法抽取成都市温江区家庭400户,其中城镇家庭247户,农村家庭153户,选取家庭中主要负责饮食... 详细信息

目的了解四川省成都市温江区部分家庭主妇(夫)的卫生与饮食习惯,旨在为更好地开展家庭健康教育提供参考。方法2023年2—3月采用分层整群抽样的方法抽取成都市温江区家庭400户,其中城镇家庭247户,农村家庭153户,选取家庭中主要负责饮食调配和加工的成员,即家庭主妇(夫)共400名为调查对象,采用自行设计的调查问卷,面对面或打电话的方式进行调查,调查内容包括基本情况、卫生习惯评价、饮食习惯、饮水情况四个部分。采用描述性统计方法分析数据。结果卫生习惯较好316人(79.0%):城镇家庭家庭主妇(夫)卫生习惯较好占比高于农村家庭;25岁及以上的家庭主妇(夫)中,年龄越大卫生习惯越差。绝大多数家庭每周5~7d食用蔬菜、肉类,此频率食用水果占70.3%(281/400),每周食用蛋类少于3d的家庭占57.3%(229/400),多达70%(280/400)的家庭每周食用奶类及其制品少于3d,近3/4(74.3%,297/400)的家庭每周食用豆类及其制品少于3d;家庭人均月收入水平越高,食用水果、蛋类、奶类及其制品较高(≥3d/周)频率也越大。不良饮食习惯中“多按自身爱好购买食物”占比最高,为73.8%(295/400);仅有15%(60/400)的家庭主妇(夫)每日饮水量≥1500mL。结论温江区家庭主妇(夫)卫生习惯情况多数较好,但部分家庭主妇(夫)饮食结构欠合理,饮食习惯不良,亟待改善,应有针对性地开展饮食健康教育,推广良好的饮食习惯。

关键词：城镇农村家庭主妇(夫) 卫生习惯饮食习惯现状调查温江区

中老年人群打鼾与动脉粥样硬化心血管疾病10年发病评估风险的相关性研究

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中国全科医学 2024年第7期27卷 810-815页

作者：罗元欣彭德荣张琳刘海英谭军上海市静安区彭浦新村街道社区卫生服务中心 200000

背景随着人们生活方式的变化,动脉粥样硬化心血管疾病(ASCVD)作为心脑血管疾病的重要组成部分,呈现年轻化的趋势,打鼾作为常见的睡眠呼吸相关健康问题,是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的特征指标,然而目前针对打鼾与ASCVD之间... 详细信息

背景随着人们生活方式的变化,动脉粥样硬化心血管疾病(ASCVD)作为心脑血管疾病的重要组成部分,呈现年轻化的趋势,打鼾作为常见的睡眠呼吸相关健康问题,是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的特征指标,然而目前针对打鼾与ASCVD之间相关关系的研究较少,仍需要对该因素进行识别,为早期干预提供科学依据。目的探讨中老年人群打鼾频率和ASCVD 10年发病风险的相关性。方法于2018—2021年采取多阶段分层整群抽样的方法对上海市静安区35~75岁常住居民进行调查。通过问卷调查收集研究对象一般资料、实验室检查收集总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。打鼾频率:每周打鼾1~2次为轻度打鼾,每周打鼾3~4次为中度打鼾,每周打鼾5~7次的为重度打鼾;按ASCVD 10年发病风险0.05)。进一步分析打鼾与ASCVD风险因素的关系,结果显示与不打鼾组相比,重度打鼾是高三酰甘油血症、高总胆固醇血症、高低密度脂蛋白胆固醇血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症的危险因素,中度打鼾是高低密度脂蛋白胆固醇血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症的危险因素(P<0.05)。轻度打鼾则与ASCVD风险因素无关。结论打鼾频率与ASCVD 10年发病风险及风险因素具有相关性,且集中在中度和重度打鼾人群,应将轻度及中度打鼾人群作为早期干预的重点人群,促进ASCVD的早期防治。

关键词：心血管疾病动脉粥样硬化打鼾中老年人 Logistic模型上海市

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慢性阻塞性肺疾病呼吸内科治疗临床观察

中国科技期刊数据库医药 2024年第3期 0021-0024页

作者：李尧成都市温江区柳城街道社区卫生服务中心四川成都611130

探析呼吸内科治疗用于慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD) 的效果。方法选取我院2021年5月-2022年4月的64例COPD患者为对象,随机均分为两组,每组32例,比较常规治疗与呼吸内科治疗的临床效果。结果两组血... 详细信息

探析呼吸内科治疗用于慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD) 的效果。方法选取我院2021年5月-2022年4月的64例COPD患者为对象,随机均分为两组,每组32例,比较常规治疗与呼吸内科治疗的临床效果。结果两组血气指标、并发症相比,观察组均较优(P<0.05)。结论 COPD患者接受呼吸内科治疗,能快速改善血气指标,降低并发症发生率。

关键词：慢阻肺治疗呼吸内科疗法

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城市社区卫生服务中心发展情况调查研究

中国全科医学 2024年第10期27卷 1166-1172页

作者：李娅玲顾燕峰郑艳玲蔡学民王伟余海燕杜兆辉上海市浦东新区上钢社区卫生服务中心全科 200126 上海市浦东新区上钢社区卫生服务中心药剂科 200126 武昌区首义路街社区卫生服务中心全科湖北省武汉市430081 崂山区社区卫生服务中心全科山东省青岛市266101 青羊区新华少城社区卫生服务中心全科四川省成都市610014

背景我国城市社区卫生服务中心发展近20年,但有关其发展情况、取得的进展及存在的问题等缺乏系统性研究。目的通过分析我国城市社区卫生服务中心发展情况,为推动其高质量发展提供参考。方法课题组于2022年10月采用便利抽样法在东、中、... 详细信息

背景我国城市社区卫生服务中心发展近20年,但有关其发展情况、取得的进展及存在的问题等缺乏系统性研究。目的通过分析我国城市社区卫生服务中心发展情况,为推动其高质量发展提供参考。方法课题组于2022年10月采用便利抽样法在东、中、西部13个省份选出50家社区卫生服务中心,并以城市社区卫生服务中心考核的关键核心指标为基础自制调研问卷。调研问卷分为基础数据和评估内容两部分:基础数据包括辖区面积、职工人数、门诊人次数等;评估内容包含4项Ⅰ级指标(机构设置、服务功能、服务方式、服务支持)、13项Ⅱ级指标及33项Ⅲ级指标。选取2006年或建院首年的数据和2021年的数据进行对比,通过“问卷星”上报调研结果。结果(1)基本数据:社区卫生服务中心建院时间在2006年之前的有24家(48.00%),在2006年之后的有26家(52.00%)。2006年或建院首年、2021年职工人数分别为67.00(40.00,101.00)人、94.00(62.00,162.00)人;门诊人次数分别为39324.00(22620.00,118384.00)人次数、106259.00(44999.00,225851.00)人次数;调研问卷总分分别为36.50(28.13,46.00)分、69.00(56.38,76.00)分。(2)Ⅰ级指标“机构设置”“服务功能”“服务方式”“服务支持”2021年中位数得分均高于2006年或建院首年,不同年份数据比较,差异有统计学意义(P服务功能”[61.84%(23.50/38.00)],“服务方式”[76.92%(10.00/13.00)],“服务支持”[47.37%(9.00/19.00)]。“机构设置”中“建筑面积”中位数得分均为0分。“服务功能”中“社区常见病、多发病和慢性病诊治”“住院服务内容”相对得分率均为100.00%;“住院床位使用率”相对得分率均为25.00%(1.00/4.00)。(3)服务功能、服务方式及服务支持的Ⅱ、Ⅲ级指标得分:“服务功能”中“公共卫生项目”中位数得分从2006年或建院首年的2.00分上升到2021年的9.50分,不同年份数据比较,差异均有统计学意义(P服务方式”中“资源整合”相对得分率2021年为100.00%。“服务支持”中“全科医师”“公共卫生医师”、“科研任务”中位数得分均为0分,“全科医师”“科研任务”不同年份数据比较,差异均有统计学意义(P社区卫生服务中心的持续发展在机构设置、服务功能、服务方式、服务支持相对得分率的逐步提升方面有所体现。建筑面积、住院服务能力、人员配比严重不足等问题导致服务能力增长缓慢,已成为社区卫生服务中心发展的掣肘问题。

关键词：基层医疗卫生机构资源配置社区卫生中心社区卫生服务高质量问卷调查

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国内外儿童整合型健康管理服务模式的概念与框架的研究进展

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中国全科医学 2024年第28期27卷 3574-3580页

作者：刘长明张智张勇赵茜余克林薛林美苏艳玲杨旭东四川省成都市双流区西航港社区卫生服务中心 610200 四川大学华西医院全科医学中心四川省成都市610000 四川省成都市高新区肖家河社区卫生服务中心护理部 610000 四川省成都市新都区城东社区卫生服务中心儿科 610500

我国儿童医疗资源和健康管理服务需求长期失衡,基层医疗卫生机构尤其突出。如何在基层医疗卫生机构现有存量的儿童医疗资源下实现整合和优化成为亟待解决的难题。本文主要归纳及分析了有关儿童整合型健康管理服务的概念和框架,包括儿童... 详细信息

我国儿童医疗资源和健康管理服务需求长期失衡,基层医疗卫生机构尤其突出。如何在基层医疗卫生机构现有存量的儿童医疗资源下实现整合和优化成为亟待解决的难题。本文主要归纳及分析了有关儿童整合型健康管理服务的概念和框架,包括儿童健康评估、早期干预、长期随访和案例研究与实践经验4个方面的内容,通过梳理国内外文献,总结了可实施的儿童整合型健康服务模式,通过本综述认为整合型健康管理服务具有广泛的潜力和应用前景,能为儿童提供个性化及高效的健康管理和干预新途径。

关键词：儿童健康人口健康管理整合型服务概念与框架研究进展

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社区老年人日常生活活动能力与心理健康的关系及睡眠质量的中介作用

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复旦学报（医学版） 2024年第2期51卷 143-150页

作者：周恒益李静戴丹华李扬张斌杜荣吴瑞龙江佳艳魏圆满高晶蓉赵琦复旦大学公共卫生学院流行病学教研室上海200032 上海市松江区中山街道社区卫生服务中心公共卫生科上海201613 上海市闵行区七宝社区卫生服务中心公共卫生科上海201101 上海市黄浦区豫园街道社区卫生服务中心公共卫生科上海200010 上海市虹口区嘉兴路街道社区卫生服务中心管理办公室上海200086 上海市老龄事业发展促进中心老年健康服务部上海200060 上海市徐汇区虹梅街道社区卫生服服务中心公共卫生科上海200233 上海市老龄事业发展促进中心办公室上海200060

目的探讨上海市社区老年人日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)、睡眠质量与心理健康的关系及内在作用路径。方法运用ADL量表、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)、简易心理状态评定量表(10-item ... 详细信息

目的探讨上海市社区老年人日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)、睡眠质量与心理健康的关系及内在作用路径。方法运用ADL量表、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)、简易心理状态评定量表(10-item Kessler Psychological Distress Scale,K10),以上海市闵行区七宝街道、松江区中山街道、黄浦区豫园街道、虹口区嘉兴路街道、徐汇区虹梅街道为现场调查点,采用便利抽样对2021年9—12月到社区卫生服务站就诊的年龄≥60岁的老年人进行问卷调查。采用单因素分析、相关分析、多元线性回归描述老年人ADL、PSQI以及K10特征,采用Bootstrap中介效应检验法检验各变量间的效应关系。结果共纳入1864名社区老年人,其中ADL、PSQI以及K10得分分别为15.53±4.47、5.60±3.71和15.50±6.28,ADL受损、睡眠质量差以及心理健康状况较差和差的老年人分别占23.6%、27.3%、11.9%和4.9%。分析发现:ADL得分(r=0.321,P社区老年人ADL与心理健康关联中存在中介作用,关注老年人ADL能力改善并提升睡眠质量有助于改善其心理健康状况。

关键词：日常生活活动能力(ADL) 睡眠质量心理健康老年人

家庭医生工作室模式下社区儿科服务模式的实践探讨

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中华全科医师杂志 2024年第2期23卷 176-180页

作者：王雯雯肖峰王淼杨道良陆伟峰上海市长宁区周家桥街道社区卫生服务中心上海200051 上海市长宁区新华街道社区卫生服务中心上海200052 上海市儿童医院医务科上海200062

儿童时期是个体健康的重要时期,为响应优化升级社区儿童健康服务的要求,上海市长宁区周家桥社区卫生服务中心开设儿科门诊。通过社区硬件配置、儿童健康人才梯队培养、服务时间与项目的延展、加入儿联体配置资源、优化内部制度管理等方... 详细信息

儿童时期是个体健康的重要时期,为响应优化升级社区儿童健康服务的要求,上海市长宁区周家桥社区卫生服务中心开设儿科门诊。通过社区硬件配置、儿童健康人才梯队培养、服务时间与项目的延展、加入儿联体配置资源、优化内部制度管理等方式初步构建了家庭医生工作室模式下的社区儿科服务模式。文章梳理建设经验与运行反馈,完善可复制、可推广的城市社区儿科服务模式,推动社区儿科广泛开展,有效整合儿科儿保服务,推进家庭医生签约服务内涵。

关键词：社区儿科家庭医生工作室服务模式

基本公共卫生服务数据在我国中老年人群高血压发病预测模型中的应用研究

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中国循证医学杂志 2024年第7期24卷 755-761页

作者：滕屹霖沈明辉袁璐李盈李星月杨会芳冯琬婷吕良陶成琳龙璐李佳圆四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院成都610041 四川省卫生健康信息中心成都610041 四川省成都市郫都区红光街道社区卫生服务中心成都611730

目的建立针对我国中老年人群的高血压发病预测模型,使用基本公共卫生服务项目(以下简称基本公卫)体检数据外部验证模型效能。方法检索研究高血压发病的文献,采用Meta分析合并各影响因素效应值,遴选有统计学意义且属于基本公卫体检的条... 详细信息

目的建立针对我国中老年人群的高血压发病预测模型,使用基本公共卫生服务项目(以下简称基本公卫)体检数据外部验证模型效能。方法检索研究高血压发病的文献,采用Meta分析合并各影响因素效应值,遴选有统计学意义且属于基本公卫体检的条目作为预测项。将其效应值对数转换后作为参数β值构建Logit函数和风险评分两模型。将2017年1月1日至2022年1月1日参加成都市红光街道社区卫生服务中心基本公卫老年人健康体检项目、建档时未患高血压的人群队列作为验证人群,对两模型进行外部评价。结果15个研究的Meta分析结果显示,有统计学意义的高血压发病影响因素共11项[年龄、女性、收缩压、舒张压、身体质量指数(body mass index,BMI)、中心性肥胖、甘油三酯、吸烟、饮酒、糖尿病史、高血压家族史]。将以上影响因素纳入Logit函数和风险评分模型作为预测项。5年动态队列中合格验证对象共4997人,5年随访期内共684人新发高血压。外部验证Logit函数模型的受试者工作曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.571,风险评分模型的AUC为0.657。结论本研究基于循证归纳的影响因素建立了两种高血压预测模型,使用基本公卫体检数据做外部验证。结果显示风险评分模型预测效能较好,利用该评分表可对中老年人群快速风险分层,优化血压分级管理工作。

关键词：高血压中老年预测模型基本公共卫生服务