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浮肩损伤肩胛骨解剖颈骨折、肩峰骨折合并肩关节脱位病例报道一例

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中华肩肘外科电子杂志 2024年第1期12卷 75-77页

作者：滕林钟刚成都市双流区第一人民医院/四川大学华西空港医院骨科 610200 四川大学华西医院骨科成都610041 四川大学华西医院创伤医学中心成都610041

肩关节上方悬吊复合体(superior shoulder suspensory complex,SSSC)是一个由肩胛盂、喙突、喙锁韧带、锁骨远端、肩锁韧带及肩峰组成的肩关节周围骨韧带结构环,对维系肩关节正常功能具有重要作用[1]。浮肩为一类特殊的肩胛骨不稳定损伤。

关键词：肩关节脱位锁骨远端病例报道韧带结构喙锁韧带肩胛盂浮肩损伤肩锁韧带

深层肌肉刺激联合运动疗法对颈肩肌筋膜疼痛综合征的疗效

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华西医学 2024年第6期39卷 878-883页

作者：李秋艳吴萍刘沙鑫何成奇四川大学华西空港医院/成都市双流区第一人民医院康复医学科成都610200 四川大学华西临床医学院/华西医院康复医学中心成都610041

目的探讨深层肌肉刺激(deep muscle stimulation,DMS)联合运动疗法对颈肩肌筋膜疼痛综合征(myofascial pain syndrome,MPS)患者肌骨超声形态学及功能的影响。方法随机选取2021年8月—2022年12月在成都市双流区第一人民医院诊治的120例颈... 详细信息

目的探讨深层肌肉刺激(deep muscle stimulation,DMS)联合运动疗法对颈肩肌筋膜疼痛综合征(myofascial pain syndrome,MPS)患者肌骨超声形态学及功能的影响。方法随机选取2021年8月—2022年12月在成都市双流区第一人民医院诊治的120例颈肩MPS患者,随机分为A、B、C、D 4组,每组30例。A组采用调制中频治疗,B组采用调制中频+DMS治疗,C组采用调制中频+运动疗法,D组采用调制中频+DMS+运动疗法。4组患者均于治疗前、治疗4周后应用实时剪切波弹性成像技术定量测量其斜方肌剪切波速度(shear wave velocity,SWV),利用高频超声测量斜方肌厚度,并评估视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、颈椎功能障碍指数(Neck Disability Index,NDI)、改良Barthel指数(modified Barthel Index,MBI)、工具性日常生活活动量表(Instrumental Activities of Daily Living Scale,IADL)、世界卫生组织生存质量测定简表(World Health Organization Quality of Life-BREF,WHOQOL-BREF)、焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)和抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)等指标,比较4组患者在不同干预方式下的治疗效果。结果4组患者治疗前的斜方肌SWV、斜方肌厚度、VAS评分、NDI评分、MBI评分、IADL评分、WHOQOL-BREF评分、SAS评分和SDS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,4组患者的斜方肌SWV、VAS评分、NDI评分、WHOQOL-BREF评分中的生理及心理领域得分、SAS评分和SDS评分比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论DMS联合运动疗法可改善颈肩MPS患者斜方肌弹性,改善心理状态,提高生活质量。

关键词：肌筋膜疼痛综合征深层肌肉刺激运动疗法剪切波速度

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区域康复医联体建设的实践与建议

华西医学 2024年第6期39卷 939-942页

作者：陈涛代娅刘沙鑫吕铁林干林玉吴萍毕学琦邓小兰胡云曦刘清玉成都市双流区第一人民医院/四川大学华西空港医院康复医学科成都610200 北华大学管理学院吉林吉林132000 成都市双流区第一人民医院/四川大学华西空港医院公共事业服务部成都610200 四川大学华西医院康复医学中心/康复医学研究所成都610041 康复医学四川省重点实验室成都610041

区域康复医联体作为医疗卫生体制改革的重要组成部分,旨在通过整合区域内医疗资源,促进康复医疗服务的标准化、专业化及可及性,实现各级医疗机构间的高效协作与资源共享。该文对目前国内区域康复医联体的构建现状进行了全面系统梳理与分... 详细信息

区域康复医联体作为医疗卫生体制改革的重要组成部分,旨在通过整合区域内医疗资源,促进康复医疗服务的标准化、专业化及可及性,实现各级医疗机构间的高效协作与资源共享。该文对目前国内区域康复医联体的构建现状进行了全面系统梳理与分析,同时结合四川大学华西空港医院的建设实践,总结经验并提出建议,为区域康复医联体的发展提供参考。

关键词：区域康复医联体

三种内镜手术治疗结肠息肉的效果及安全性观察

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中华普外科手术学杂志（电子版） 2024年第1期18卷 78-81页

作者：袁成雪张宗霞许婷斯郎拉姆成都上锦南府医院四川大学华西医院上锦医院消化内镜中心成都610000 四川大学华西医院消化内科成都610041 甘孜州人民医院内镜中心四川康定626099

目的探究内镜下高频电切术、内镜下圈套器冷切除术、内镜下黏膜切除术治疗结肠息肉的效果及安全性。方法回顾性分析2021年3月至2022年3月行内镜手术切除结肠息肉95例患者的临床资料,按切除方式不同分为A组(n=29,行内镜下高频电切术)、B... 详细信息

目的探究内镜下高频电切术、内镜下圈套器冷切除术、内镜下黏膜切除术治疗结肠息肉的效果及安全性。方法回顾性分析2021年3月至2022年3月行内镜手术切除结肠息肉95例患者的临床资料,按切除方式不同分为A组(n=29,行内镜下高频电切术)、B组(n=31,行内镜下圈套器冷切除术)和C组(n=35,行内镜下黏膜切除术)。采用SPSS 24.0软件进行数据分析,三组患者围手术期指标,术前、术后24 h血清前列腺素E2(PGE2)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平等计量资料采用单因素方差分析;息肉切除情况、并发症以及术后1年复发率等计数资料采用χ2检验。P0.05),C组患者内镜下操作时间长于A、B组(P内镜下黏膜切除术在减轻术后炎症反应以及预防复发方面优于高频电切术,值得推广应用。

关键词：结肠息肉内镜下高频电切术内镜下圈套器冷切除术内镜黏膜切除术

2 L聚乙二醇方案肠道准备的“真实世界”研究

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四川医学 2024年第3期45卷 245-250页

作者：姜琳刘佳董璨雷雨赵萍邓茜李俊霖陈天胥孙晓滨单晶成都市第三人民医院消化内科四川成都610014 四川大学华西医院四川成都610041

目的基于“真实世界”研究2 L复方聚乙二醇电解质溶液(PEG)在结肠镜检查前肠道准备时的应用效果。方法选取2022年11月至2023年4月在我院消化内镜中心使用2 L PEG方案进行肠道准备的4268例患者,根据波士顿肠道准备量表(BBPS)对总体、各... 详细信息

目的基于“真实世界”研究2 L复方聚乙二醇电解质溶液(PEG)在结肠镜检查前肠道准备时的应用效果。方法选取2022年11月至2023年4月在我院消化内镜中心使用2 L PEG方案进行肠道准备的4268例患者,根据波士顿肠道准备量表(BBPS)对总体、各段结肠的清洗结果进行评分,按照是否合格分为合格组(n=3802)和不合格组(n=466)。比较两组的危险因素、依从性及患者感受等。结果在使用PEG进行肠道准备的4268例检查者中,3802例合格(合格率89.1%),466例不合格(不合格率10.9%)。BBPS总评分为(6.60±1.10)分,右侧结肠评分为(2.05±0.48)分,横结肠评分为(2.45±0.55)分,左侧结肠为(2.10±0.45)分。息肉总体检出率为51.6%(2203/4268)。进行多因素Logistic回归方程分析,结果显示,男性、胃肠道外科手术史、糖尿病史、每周排便1,P人结肠镜检查肠道准备的需求,对于男性、胃肠道外科手术史、糖尿病史、每周排便<3次的检查者需要进行更严格的肠道准备方式。

关键词：真实世界复方聚乙二醇电解质肠道准备波士顿评估量表

国家三级公立医院绩效考核导向下地市级三级公立医院发展日间手术的探索与实践

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中国普外基础与临床杂志 2024年第5期31卷 593-599页

作者：杨媛余得水陈心足四川大学华西医院普通外科成都610041 四川大学华西医院胃癌中心成都610041 宜宾市第二人民医院·四川大学华西医院宜宾医院胃肠疝外科四川宜宾644000 宜宾市第二人民医院·四川大学华西医院宜宾医院医务部四川宜宾644000 宜宾市第二人民医院·四川大学华西医院宜宾医院日间手术科四川宜宾644000 宜宾市第二人民医院·四川大学华西医院宜宾医院宜宾市癌症防治中心四川宜宾644000 雅安市人民医院·四川大学华西医院雅安医院雅安市癌症防治中心四川雅安625000

目的分析在国家三级公立医院绩效考核(简称“国考”)导向下宜宾市第二人民医院·四川大学华西医院宜宾医院(简称“我院”)实施并推进的日间手术的成效。方法收集我院2016–2022年期间逐年的国考相关指标数据,分为国考前期(2016–2018... 详细信息

目的分析在国家三级公立医院绩效考核(简称“国考”)导向下宜宾市第二人民医院·四川大学华西医院宜宾医院(简称“我院”)实施并推进的日间手术的成效。方法收集我院2016–2022年期间逐年的国考相关指标数据,分为国考前期(2016–2018年)、国考初期(2019–2020年)及国考近期(2021–2022年)3个阶段进行分析,了解各阶段国考相关指标的变化趋势及相关性。结果我院日间手术从2018年起步,日间手术占择期手术比例在2018年仅为1.2%,随后持续增至2022年的34.7%;2016–2022年期间,出院患者手术占比从2016年的22.4%持续增至2022年的35.7%,全院平均住院日从10.9 d逐步降至8.1 d;相关性分析发现,日间手术占择期手术比例指标与出院患者手术占比和全院平均住院日指标存在高度线性相关性(rs=0.93,P=0.002;rs=–0.99,P人工晶体植入术、内固定取出术、声带息肉切除术、内镜下胃息肉术切除5种术式为例,日间模式的住院次均费用及除药耗外住院次均费用均较传统择期手术下降。结论在国考导向下,我院日间手术已进入发展上升阶段,提示作为公立医院综合改革重要内容的推进日间手术模式成效明显,但尚需通过推进规范化、精细化和信息化的日间手术管理以带动医疗质量高质量发展的内涵建设。

关键词：日间手术公立医院高质量发展国家公立医院绩效考核医疗质量

中国门静脉高压食管胃静脉曲张内镜治疗现状调研分析

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中华消化内镜杂志 2024年第1期41卷 43-51页

作者：王省胡兵李异玲冯志杰高艳景范志宁季峰刘冰熔王进海张文辉党彤徐红孔德润原丽莉许良璧呼圣娟文良志姚萍梁运啸周晓东向慧玲刘小伟黄晓铨缪应雷朱晓亮田德安白飞虎宋吉涛陈立刚边巴央珍马颖才黄义飞吴斌祁小龙中国肝脏健康联盟-内镜治疗协作组中山大学附属第三医院消化内科广州510630 四川大学华西医院消化内科成都610041 中国医科大学附属第一医院消化内科沈阳110001 河北医科大学第二医院消化内科石家庄050000 山东大学齐鲁医院消化内科济南250063 南京医科大学第一附属医院消化内镜科南京210029 浙江大学医学院附属第一医院消化内科杭州310003 郑州大学第一附属医院消化内科郑州450052 西安交通大学第二附属医院消化内科西安710004 首都医科大学附属北京世纪坛医院消化内科北京100038 包头医学院第二附属医院消化内科包头014030 吉林大学白求恩第一医院胃肠内科长春130021 安徽医科大学第一附属医院消化内科合肥230022 山西医科大学第二医院消化内科太原030001 贵州医科大学附属医院消化内镜中心贵阳550001 宁夏医科大学附属宁夏回族自治区人民医院消化内科银川750001 陆军军医大学陆军特色医学中心消化内科重庆400042 新疆医科大学第一附属医院消化内科乌鲁木齐830054 广西壮族自治区人民医院消化内科南宁530021 南昌大学第一附属医院消化内科南昌330006 天津市第三中心医院消化肝病科天津300170 中南大学湘雅医院消化内科长沙410008 复旦大学附属中山医院消化内科上海200032 昆明医科大学第一附属医院消化内科昆明650032 兰州大学第一医院普外科兰州730000 华中科技大学同济医学院附属同济医院消化内科武汉430030 海南医学院第二附属医院消化内科海口570216 哈尔滨医科大学附属第二医院消化内科哈尔滨150086 厦门大学附属中山医院消化内科厦门361004 西藏自治区第三人民医院肝病科拉萨850000 青海省人民医院消化内科西宁810007 东南大学附属中大医院门静脉高压中心南京210009 不详

目的全面了解我国门静脉高压食管胃静脉曲张内镜治疗的现状,为我国内镜治疗的发展提供数据支持和参考。方法本研究由中国肝脏健康联盟(Liver Health Consortium in China,CHESS)发起,通过网络分发调查问卷了解2022年国内开展门静脉高压... 详细信息

目的全面了解我国门静脉高压食管胃静脉曲张内镜治疗的现状,为我国内镜治疗的发展提供数据支持和参考。方法本研究由中国肝脏健康联盟(Liver Health Consortium in China,CHESS)发起,通过网络分发调查问卷了解2022年国内开展门静脉高压食管胃静脉曲张内镜治疗的基本情况。问卷问题主要包括各类内镜治疗例数和适应证,依照指南预防食管胃静脉曲张出血(esophagogastric variceal bleeding,EGVB)的依从性,急性EGVB的处理、治疗时机,胃底及特殊类型静脉曲张的处理、内镜治疗的改善等方面。统计各项治疗数据的医院数量占参与调查问卷医院数量的比例,各级医院的指南依从性比较使用卡方检验进行分析。结果31个省(自治区、直辖市)共836家医院参与本调研,调查显示内镜治疗的主要适应证是控制急性出血(49.3%,412/836)和预防再出血(38.3%,320/836)。参与调研医院对于我国指南中EGVB一级预防的推荐意见(非选择性β受体阻滞剂或内镜治疗)的依从性为72.5%(606/836),对于EGVB二级预防推荐意见(非选择性β受体阻滞剂联合内镜治疗)的依从性为39.2%(328/836),三级医院和二级医院对于一级预防[71.0%(495/697)比79.9%(111/139),χ^(2)=4.11,P=0.033]和二级预防的依从性[41.6%(290/697)比27.3%(38/139),χ^(2)=9.31,P=0.002]差异有统计学意义。78.2%(654/836)的医院首选内镜治疗处理急性EGVB,三级医院首选内镜治疗的比例明显高于二级医院[82.6%(576/697)比56.1%(78/139),χ^(2)=46.33,P医院首选组织胶联合硬化剂注射进行处理,而12.4%(104/836)和26.4%(221/836)的医院首选以止血夹为基础的内镜治疗术式。参与调研医院认为提高内镜医师水平(84.2%,704/836)和对患者进行准确的术前评估并提高多学科诊疗水平(78.9%,660/836)是当前内镜治疗急需改进的方面。结论多种门静脉高压食管胃静脉曲张内镜治疗技术已在全国范围广泛开展,各级医院在开展急诊内镜进行EGVB止血方面较为积极,但对于预防EGVB首次出血和再出血方面的指南依从性欠佳。参与调研医院在胃静脉曲张的内镜治疗选择方面差异较大。

关键词：门静脉高压食管和胃静脉曲张内镜治疗套扎硬化剂组织胶问卷调查指南依从性

TNIP1在胸腺瘤患者重症肌无力发病中的作用

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中华医学遗传学杂志 2016年第5期33卷 615-618页

作者：耿英才宋宇张真铭张含露黄颐王允四川大学华西医院胸外科成都610041 四川大学华西医院心理卫生中心成都610041 成都市第一人民医院胸外科 610016 四川省肿瘤医院内镜中心成都610041

目的探讨肿瘤坏死因子a诱导蛋白3交互作用蛋白1（TNFα induced protein 3 interactingprotein 1, TNIP1）在基因和蛋白质水平对胸腺瘤患者重症肌无力（myasthenia gravis，MG）发病的影响。方法术前采集11例重症肌无力合并胸腺瘤（myas... 详细信息

目的探讨肿瘤坏死因子a诱导蛋白3交互作用蛋白1（TNFα induced protein 3 interactingprotein 1, TNIP1）在基因和蛋白质水平对胸腺瘤患者重症肌无力（myasthenia gravis，MG）发病的影响。方法术前采集11例重症肌无力合并胸腺瘤（myastheaia gravis associated thymoma, MGT）患者和11例非重症肌无力的胸腺瘤（non-myasthenia gravis thymoma, NMGT）患者胸腺瘤新鲜组织标本，应用实时荧光定量PCR及Western印迹技术检测TNIP1 mRNA及蛋白表达水平；术前采集所有病例的静脉血，术后3～6个月采集MGT患者静脉血，应用实时荧光定量PCR和Western印迹检测TNIP1 mRNA和蛋白质的表达量。结果MGT患者胸腺瘤组织TNIP1 mRNA和蛋白表达水平均显著低于NMGT患者；MGT患者的外周血单个核细胞TNIP1mRNA和蛋白表达水平显著低于NMGT患者（P〈0．05）；术后3～6月MGT患者外周血单个核细胞中TN伊1mRNA和蛋白表达水平较术前明显增高。结论TNIP1表达量降低可能参与胸腺瘤患者重症肌无力的发生、发展过程，胸腺切除手术有助于纠正TNIP1的表达异常。

关键词：重症肌无力胸腺瘤肿瘤坏死因子α 诱导蛋白3交互作用蛋白1

急诊治疗性逆行胆胰管造影对重症急性胆源性胰腺炎的疗效

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中华急诊医学杂志 2007年第4期16卷 383-386页

作者：杨勇胡兵王勇强王春晖成都市第一人民医院肝胆外科成都610041 四川大学华西医院内镜中心

目的探讨应用急诊治疗性逆行胆胰管造影（endoscopic retrograde cholangio pancerea-tography,ERCP）对重症急性胆源性胰腺炎的诊治与临床疗效。方法将2002年2月至2006年7月的264例胆源性SAP（severe acute pancreatitis;SAP）,随机分为急诊ERCP治疗组（140例）及药物治疗组（124例）;两组患者接受相同内科基础治疗,急诊ERCP治疗组在此基础上,急诊施行十二指肠乳头括约肌切开（EST）及鼻胆管引流（ENBD）或鼻胰管引流（ENPD）;对疑有胆总管结石梗阻者、在EST后经内镜取石。记录两组血淀粉酶恢复与腹痛缓解时间、中转手术率、并发症发生率和平均住院天数及费用,评定入院1d、3d、6d患者的APACHEⅡ评分。结果急诊治疗性ERCP成功137例、取石成功率约为74.5%,留置ENBD或ENPD的成功率为97.8%,急诊ERCP治疗组的血淀粉酶恢复正常与腹痛缓解时间较短、患者入院后APACHEⅡ评分亦较药物治疗组下降快;急诊ERCP治疗组的并发症率为5.7%、转手术率是3.6%、病死率1.4%,均低于药物治疗组（其并发症率29．8％，转手术率15．4％，病死率7．3％），P〈0．05，平均住院日和费用也低于药物治疗组。结论以胆源性为主因的SAP，施行急诊ERCP介入治疗是救治SAP有效的微创诊治措施，急诊ERCP介入治疗在临床疗效、住院时间及费用等均优于单纯内科药物治疗。

关键词：重症急性胰腺炎逆行胆胰管造影乳头括约肌切开术