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围术期规范营养管理对老年髋部骨折患者康复的影响

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保健医学研究与实践 2024年第3期21卷 43-48页

作者：罗帅张强许泽川黄宏杰李青刘江川陈铭成都医学院第二附属医院/核工业四一六医院脊柱骨科成都610051

目的研究围术期规范营养管理对老年髋部骨折患者术后加速康复的影响,以期为临床决策的制定提供参考。方法选取我院2021年2月—2022年7月住院患者中符合纳入标准的老年髋部骨折患者60例作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组及对照组... 详细信息

目的研究围术期规范营养管理对老年髋部骨折患者术后加速康复的影响,以期为临床决策的制定提供参考。方法选取我院2021年2月—2022年7月住院患者中符合纳入标准的老年髋部骨折患者60例作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组及对照组,每组30例。试验组患者予以围术期规范营养管理,对照组患者予以术后常规饮食指导。记录患者住院时间,术后并发症情况,首次下床时间,入院时、术后第1天、第7天血清白蛋白、前白蛋白水平以及术后第7天Barthel(BI)评分作为结局指标。结果试验组患者的平均住院时间为(14.64±0.98)d,短于对照组的(15.28±0.76)d,差异具有统计学意义(P0.05);术后第1天,试验组患者前白蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后第7天,试验组患者血清白蛋白、前白蛋白水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组患者术后第7天BI评分为(47.83±5.68)分,明显高于对照组的(42.17±5.20)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论围术期规范营养管理相比常规术后饮食指导可以缩短老年髋部骨折患者的平均住院时间及术后首次下床时间,降低术后并发症总发生率,改善患者术后营养状态,并对提高患者生活自理能力有一定帮助,值得临床推广使用。

关键词：围术期营养老年髋部骨折加速康复

复方血栓通联合维胺酯治疗口腔扁平苔藓合并慢性牙周炎的效果

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实用医学杂志 2024年

作者：汪茂青李文慧蔡美煌成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院口腔科四川省中西医结合医院骨科

目的探讨复方血栓通联合维胺酯治疗口腔扁平苔藓（OLP）合并慢性牙周炎（CP）的临床疗效。方法 305例患者随机分为观察组156例和对照组149例。所有患者均进行牙周炎系统治疗，对照组采用维胺酯胶囊治疗，观察组采用复方血栓通胶囊联合... 详细信息

目的探讨复方血栓通联合维胺酯治疗口腔扁平苔藓（OLP）合并慢性牙周炎（CP）的临床疗效。方法 305例患者随机分为观察组156例和对照组149例。所有患者均进行牙周炎系统治疗，对照组采用维胺酯胶囊治疗，观察组采用复方血栓通胶囊联合维胺酯胶囊治疗。检测临床疗效、血清炎症因子[基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、γ-干扰素（IFN-γ）、白细胞介素-6(IL-6)、IL-35]、口腔黏膜疼痛视觉模拟评分（VAS）、OLP病损面积、牙周情况、不良反应。结果观察组总有效率高于对照组（P 0.05）。结论复方血栓通联合维胺酯可有效改善OLP合并CP症状，减轻炎症反应，疗效良好。

关键词：口腔扁平苔藓牙周炎复方血栓通胶囊维胺酯胶囊炎症反应

孕妇孕晚期生殖道B群链球菌感染的现状及危险因素研究

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标记免疫分析与临床 2024年第4期31卷 653-657页

作者：龚梅崔莹黄海汛成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院检验科四川成都610000 成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院脊柱骨科四川成都610000

目的分析孕妇孕晚期生殖道B群链球菌(GBS)感染的现状及相关危险因素。方法选取2021年3月至2023年1月257例于本院完成产检孕晚期孕妇,均接受生殖道GBS检查,依据是否发生生殖道GBS感染,分为GBS感染组与无GBS感染组,收集并比较两组临床资料... 详细信息

目的分析孕妇孕晚期生殖道B群链球菌(GBS)感染的现状及相关危险因素。方法选取2021年3月至2023年1月257例于本院完成产检孕晚期孕妇,均接受生殖道GBS检查,依据是否发生生殖道GBS感染,分为GBS感染组与无GBS感染组,收集并比较两组临床资料,使用Logistic回归分析模型分析生殖道GBS感染相关危险因素。结果257例孕晚期孕妇中,48例(18.68%)检查为GBS感染,分离菌株中包含β溶血菌株45株(93.75%),非β溶血菌株3株(6.25%);GBS感染组年龄≥35岁、妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠期高血压(HDCP)、妊娠期肥胖、孕期阴道炎孕妇占比显著高于无GBS感染组(P<0.05);Logistic回归分析显示,≥35岁、GDM、妊娠期肥胖、孕期阴道炎为孕晚期生殖道GBS感染危险因素(P<0.05)。结论孕妇孕晚期存在较高生殖道GBS感染风险,主要危险因素包括≥35岁、GDM、妊娠期肥胖、孕期阴道炎等,临床应重点关注该类群体,采取针对性干预措施,以降低GBS感染风险。

关键词：孕妇孕晚期 B群链球菌危险因素

不同通气策略对严重肺功能不全脊柱侧凸矫形手术患者肺顺应性、氧合功能及术后早期感染指标的影响

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陕西医学杂志 2024年第4期53卷 496-499,504页

作者：齐磊张科刘梅于明帅陈祖棋刘思远成都医学院第二附属医院核工业四一六医院麻醉科四川成都610051

目的:探究不同通气策略在合并严重肺功能不全脊柱侧凸矫形手术患者中的应用比较。方法:选择择期拟行脊柱侧凸矫形手术合并肺功能不全患者,按术中通气策略方式的不同分为保护性肺通气策略A组(PA组)、保护性肺通气策略B组(PB组)、常规通... 详细信息

目的:探究不同通气策略在合并严重肺功能不全脊柱侧凸矫形手术患者中的应用比较。方法:选择择期拟行脊柱侧凸矫形手术合并肺功能不全患者,按术中通气策略方式的不同分为保护性肺通气策略A组(PA组)、保护性肺通气策略B组(PB组)、常规通气策略组(C组);监测不同时间点呼吸参数、动脉血气;计算动态肺顺应性(Cdyn)、驱动压(DP)、氧合指数(OI);监测术后第1、3、7天的静脉血白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)以及第7天肺感染评分等指标。结果:术中C组DP明显高于PA、PB组,术后不同时间点IL-6、CRP比较,C组明显高于PA、PB组,术后第1天OI明显低于PA、PB组(均P0.05)。结论:术中保护性肺通气策略有助于降低严重肺功能不全脊柱侧凸矫形手术患者气道压力,减轻术后炎症反应并保护残余肺功能。

关键词：机械通气保护性肺通气策略脊柱侧凸肺顺应性肺氧合炎症因子

LINC00092靶向微小RNA-373-5p对骨肉瘤细胞迁移和侵袭的影响

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临床肿瘤学杂志 2024年第4期29卷 239-244页

作者：周灏许泽川徐驰王翔况松黄宇成都市龙泉驿区中医医院(成都中医药大学附属医院龙泉医院)骨伤科成都610100 成都医学院第二附属医院核工业四一六医院脊柱骨科 610051

目的探究长基因间非蛋白编码RNA 92(LINC00092)在骨肉瘤细胞迁移和侵袭进展中的作用及潜在分子机制。方法采用实时荧光定量PCR(qPCR)技术检测人成骨细胞(hFOB1.19)和骨肉瘤细胞系(SOSP-9607、U2-OS、Saos-2和MG-63)中LINC00092的表达水... 详细信息

目的探究长基因间非蛋白编码RNA 92(LINC00092)在骨肉瘤细胞迁移和侵袭进展中的作用及潜在分子机制。方法采用实时荧光定量PCR(qPCR)技术检测人成骨细胞(hFOB1.19)和骨肉瘤细胞系(SOSP-9607、U2-OS、Saos-2和MG-63)中LINC00092的表达水平。选取MG-63细胞并分成LINC00092组(LINC00092过表达)、pcDNA组(阴性对照)和Control组(空白对照)。采用MTT、Transwell实验和划痕实验体外评估MG-63细胞的增殖、侵袭和迁移能力。通过双荧光素酶报告基因实验、qPCR和Western blot筛选并证实微小RNA-373-5p(miR-373-5p)与LINC00092的靶向作用关系。结果与hFOB1.19细胞相比,LINC00092在不同骨肉瘤细胞系中的表达均显著异常下调(P<0.05)。与pcDNA组相比,LINC00092组MG-63细胞活力、细胞划痕愈合率和细胞穿膜数量均下降。miR-373-5p是LINC00092的直接靶点且受其负调控(P<0.05)。此外,LINC00092组增殖细胞核抗原(PCNA)和基质金属蛋白酶9(MMP9)的mRNA和蛋白水平下调(P<0.05)。结论LINC00092可以靶向负调控miR-373-5p,并影响PCNA和MMP9表达,抑制骨肉瘤细胞的增殖、迁移和侵袭过程。

关键词：骨肉瘤长基因间非蛋白编码RNA 92 微小RNA-373-5p 侵袭迁移

椎体骨皮质强化差异对骨质疏松性椎体压缩性骨折生物力学的影响

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中国组织工程研究 2024年

作者：方伟黄兴桦屈波杨红胜重庆市云阳县中医院骨伤科成都医学院附属第一医院骨科

背景：骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体成形过程中骨水泥在椎体内的骨皮质强化区域对脊柱生物力学及临床疗效有重要影响，但以往研究大多局限于二维层面。目的：采用有限元分析法探讨经皮椎体成形过程中骨水泥在椎体三维层面内骨皮质... 详细信息

背景：骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体成形过程中骨水泥在椎体内的骨皮质强化区域对脊柱生物力学及临床疗效有重要影响，但以往研究大多局限于二维层面。目的：采用有限元分析法探讨经皮椎体成形过程中骨水泥在椎体三维层面内骨皮质强化差异对骨质疏松性椎体压缩性骨折椎体、邻近椎间盘及终板生物力学分布的影响，以评估其效果。方法：建立T12椎体骨质疏松性压缩性骨折行经皮椎体成形治疗的有限元模型，从横断面、矢状面、冠状面对骨水泥有无皮质强化情况进行分组分析，研究不同体位变化下，骨皮质强化对T12椎体松质骨、皮质骨、T11/T12椎间盘、T12/L1椎间盘、T11下终板、L1上终板生物力学的影响。结果与结论：（1）在垂直压缩力作用下，经皮椎体成形过程中有或无骨水泥皮质强化在不同体位变化下除伤椎皮质骨以外结构应力变化均不明显；（2）伤椎皮质骨Von Mises应力值在人体前屈、左/右侧弯和左/右轴向旋转时差异显著，同一平面内骨皮质完全强化组较无骨皮质强化组最大Von Mises应力值明显变小，随着骨皮质强化越广泛Von Mises应力值整体呈下降趋势；（3）提示行经皮椎体成形治疗时，横断面内骨水泥应尽量广泛对称水平分布于椎体骨皮质边缘，矢状面内骨水泥应广泛纵向分布且靠近上下终板及前后壁，冠状面内骨水泥应广泛分布于中线两侧同时对称接触上下终板及侧壁，可有效避免伤椎再骨折风险且不增加邻椎骨折、残留盘源性疼痛风险。

关键词：经皮椎体成形骨皮质强化骨质疏松性椎体压缩性骨折邻近椎间盘终板三维有限元分析生物力学

SPECT/CT融合显像在肺灌注平面显像单侧肺不显影病因诊断中的增益价值

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国际放射医学核医学杂志 2024年第8期48卷 477-483页

作者：王茸王永乐刘自强苏新陈得魁杨莉桢王海军谢萍甘肃省人民医院核医学科兰州秦安县叶堡中心卫生院放射科天水成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院骨科成都甘肃省人民医院心内科兰州

目的探讨SPECT/CT融合显像在肺灌注平面显像单侧肺不显影患者的病因诊断中的增益价值。方法回顾性分析2019年1月至2022年7月于甘肃省人民医院行肺灌注平面显像, 结果表现为单侧肺不显影的29例患者的临床资料, 其中男性14例、女性15例, ... 详细信息

目的探讨SPECT/CT融合显像在肺灌注平面显像单侧肺不显影患者的病因诊断中的增益价值。方法回顾性分析2019年1月至2022年7月于甘肃省人民医院行肺灌注平面显像, 结果表现为单侧肺不显影的29例患者的临床资料, 其中男性14例、女性15例, 年龄(59.8±11.1)岁。所有患者均行SPECT/CT融合显像, 并经肺动脉CT血管成像、肺动脉造影及临床资料最终明确诊断。根据病因, 将患者分为肺血管病变组和肺部病变组, 通过SPECT/CT融合显像分析2组患者单侧肺不显影的病因, 记录并比较2组患者的实验室检查结果, 组间比较采用独立样本t检验或Mann-WhitneyU检验。结果肺血管病变组12例, 其中肺血管炎7例(58.3%)、纤维素性纵隔炎4例(33.3%)、先天性右肺动脉缺如1例(8.3%)。肺部病变组17例, 其中胸腔积液8例(47.1%)、肺门肿瘤3例(17.6%)、肺气肿1例(5.9%)、肺大泡1例(5.9%)、左侧肺不张1例(5.9%)、左侧胸廓塌陷1例(5.9%)、左肺术后缺如1例(5.9%)、机化性肺炎1例(5.9%)。2组患者的实验室检查结果中除血氧分压的差异有统计学意义外(t=-2.681, P0.05)。结论与肺灌注平面显像相比, SPECT/CT融合显像可以提供更多有价值的信息, 对单侧肺不显影患者的病因诊断具有增益价值。

关键词：肺灌注显像肺栓塞体层摄影术, 发射型计算机, 单光子体层摄影术, X线计算机

成人强直性脊柱炎合并下颈椎骨折临床诊疗指南(2024版)

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中华创伤杂志 2024年第2期40卷 97-106页

作者：王庆德贺园陈伯华初同伟都金鹏董健冯皓宇范顺武冯世庆高延征官众郭华海涌贺利军蒋电明姜建元林斌刘斌刘宝戈李淳德李放李锋吕国华李利廖琦李危石刘晓光刘宏建刘勇刘忠军鲁世保邱勇戎利民申勇沈慧勇舒钧宋跃明孙天胜王岩王哲王征夏虹殷国勇闫景龙袁文叶招明赵杰仉建国朱悦周英杰张忠民梅伟郝定均贺宝荣中国医师协会骨科医师分会脊柱创伤学组郑州市骨科医院郑州450052 西安市第五医院西安710082 青岛大学附属医院青岛266003 陆军军医大学第二附属医院重庆400037 西安交通大学附属红会医院西安710054 复旦大学附属中山医院上海200032 山西白求恩医院太原030032 浙江大学医学院邵逸夫医院杭州310016 山东大学第二医院济南250033 河南省人民医院郑州450003 青海大学附属医院西宁810001 首都医科大学附属北京朝阳医院北京100020 重庆医科大学附属第三医院重庆401120 复旦大学附属华山医院上海200040 解放军联勤保障部队第九○九医院漳州363099 内蒙古医科大学呼和浩特寺101110 首都医科大学附属北京天坛医院北京100070 北京大学第一医院北京100034 中国人民解放军总医院第七医学中心北京100026 华中科技大学同济医学院附属同济医院武汉430030 中南大学湘雅二医院长沙410012 中国人民解放军总医院北京100853 南昌大学附属第三医院南昌330008 北京大学第三医院北京100191 郑州大学第一附属医院郑州450052 西藏自治区人民医院拉萨850010 首都医科大学附属北京宣武医院北京100053 南京大学医学院附属鼓楼医院南京210008 中山大学附属第三医院广州1510630 河北医科大学第三医院石家庄050051 中山大学附属第八医院深圳518033 昆明医科大学第二附属医院昆明650106 四川大学华西医院成都610041 空军军医大学西京医院西安710032 解放军南部战区总医院广州510010 南京医科大学第一附属医院南京210029 哈尔滨医科大学附属第二医院哈尔滨150001 海军军医大学第二附属医院上海200003 浙江大学医学院附属第二医院杭州310009 上海交通大学医学院附属第九人民医院上海每200011 北京协和医院北京100032 中国医科大学附属第一医院沈阳日110001 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院) 郑州450046 南方医科大学南方医院广州510510 不详

强直性脊柱炎(AS)合并下颈椎骨折多属不稳定骨折,具有神经损伤发生率高、致残致死率高等特点。由于肩部遮挡等因素影响X线影像学诊断的准确性,首诊时易漏诊。非手术治疗存在骨不连等并发症且有神经功能再损伤的可能。而在手术时机、入... 详细信息

强直性脊柱炎(AS)合并下颈椎骨折多属不稳定骨折,具有神经损伤发生率高、致残致死率高等特点。由于肩部遮挡等因素影响X线影像学诊断的准确性,首诊时易漏诊。非手术治疗存在骨不连等并发症且有神经功能再损伤的可能。而在手术时机、入路及方式选择方面尚存争议。目前,AS合并下颈椎骨折伴或不伴脱位的诊疗方案尚无临床实践指南。因此,中国医师协会骨科医师分会脊柱创伤学组组织相关专家,遵循循证医学原则,本着科学性和实用性,制订《成人强直性脊柱炎合并下颈椎骨折临床诊疗指南(2024版)》,从诊断、影像学评估、分型及治疗等方面提出11条推荐建议,为AS合并下颈椎骨折的诊疗提供指导。

关键词：脊柱炎,强直性颈椎脊柱骨折指南

手术区域全密闭技术在经皮同轴大通道内镜下腰椎融合术治疗退行性腰椎滑脱症中的应用

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第6期34卷 576-584页

作者：刘俊麟余强冯品张斌马骏松孔清泉四川大学华西医院成办分院(西藏自治区人民政府驻成都办事处医院)骨科成都市610041 雅安职业技术学院附属医院骨科雅安市625000 四川大学华西医院骨科成都市610041

目的:探讨手术区域全密闭(full surgical area closure technique,FSAC)技术在经皮同轴大通道内镜下腰椎融合术(percutaneous coaxial large-channel endoscopic lumbar interbody fusion,PLE-LIF)治疗退行性腰椎滑脱症中的应用价值。方法:回顾性分析2020年1月~2023年1月因单节段退变性腰椎滑脱症在我院行PLE-LIF的83例患者,其中46例术中采用FSAC技术,纳入FSAC组;37例未采用FSAC技术,纳入N-FSAC组。两组患者性别、年龄、病程及住院时间等一般资料无统计学差异(P>0.05)。两组患者均规律随访1年。记录两组患者手术时间及并发症发生情况。记录两组患者术前1d、术后3d、术后3个月、术后1年的腰痛及下肢痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及术前1d、术后3个月、术后1年的功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)。术后3个月复查腰椎X线片并采用Meyerding分级评估滑脱复位情况,术后1年复查CT并采用Brantigan标准评价两组椎间融合情况。结果:FSAC组手术时间较N-FSAC组更短(118.9±10.6min vs 130.6±16.3min,P0.05)。N-FSAC组有2例发生下肢麻木,FSAC组无下肢麻木发生;N-FSAC组及FSAC组分别有4例和1例发生神经水肿性疼痛;两组均有1例发生cage移位,两组均无内固定松动、感染及硬膜囊撕裂发生,N-FSAC组术中并发症发生率较FSAC组更高(18.9%vs 4.3%)(P0.05);FSAC组42例椎间融合成功,N-FSAC组34例椎间融合成功,两组间的融合率(91.3%vs 91.9%)及椎间融合分级比较无统计学差异(P>0.05)。结论:采用FSAC技术的PLE-LIF治疗单节段退变性腰椎滑脱症时,能缩短手术时间,提高手术安全性。

关键词：经皮同轴大通道镜下融合单节段腰椎滑脱症手术区域全密闭技术