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儿童足后跟轮辐伤的临床治疗

中国修复重建外科杂志 2009年第10期23卷 1180-1182页

作者：朱跃良徐永清李军杨军欧阳云飞何晓清陈海东范新宇成都军区昆明总医院全军骨科中心昆明650032

目的探讨儿童足后跟轮辐伤的致伤特点、分型、临床治疗方法及疗效。方法2001年6月-2008年6月,收治289例儿童自行车或摩托车所致足后跟轮辐伤。男179例,女110例;年龄2～12岁,平均3.9岁。根据自定标准将软组织损伤程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型:... 详细信息

目的探讨儿童足后跟轮辐伤的致伤特点、分型、临床治疗方法及疗效。方法2001年6月-2008年6月,收治289例儿童自行车或摩托车所致足后跟轮辐伤。男179例,女110例;年龄2～12岁,平均3.9岁。根据自定标准将软组织损伤程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型:Ⅰ型皮肤挫裂伤179例,Ⅱ型皮肤、软组织缺损合并跟腱外露83例,Ⅲ型皮肤、软组织广泛缺损合并跟腱断裂、缺损27例。Ⅱ、Ⅲ型皮肤或软组织缺损范围3cm×2cm～11cm×7cm。受伤至入院时间1～53d,平均14.5d。Ⅰ型患儿彻底清创后包扎或缝合。Ⅱ型患儿采用局部筋膜蒂皮瓣53例、逆行腓肠神经营养血管皮瓣19例、逆行隐神经营养血管皮瓣9例、外踝上皮瓣2例修复创面。Ⅲ型患儿6例一期修复跟腱后逆行腓肠神经营养血管皮瓣移位修复;3例一期逆行腓肠神经营养血管皮瓣移位修复创面,二期行跟腱翻转筋膜条重建或同侧髂胫束移植;18例一期复合腓肠肌皮瓣推进修复创面及跟腱。皮瓣切取范围4cm×2cm～30cm×12cm。供区部分缝合后植皮修复。术后均行石膏固定。结果术后3d1例Ⅱ型患儿出现皮瓣远端静脉危象,术后3～5d6例Ⅲ型患儿出现皮瓣远端坏死,均经对症处理后成活;其余皮瓣及供区植皮均顺利成活,切口Ⅰ期愈合。患儿均获随访,随访时间15～820d,平均42d。Ⅰ、Ⅱ型患儿足踝功能完全恢复;Ⅲ型25例术后3个月出现患侧踝关节背伸丢失(10～30°)及单侧提踵力量减弱,但不影响行走,余2例功能恢复良好。结论儿童足后跟轮辐伤受伤机制独特,临床应根据其分型进行相应处理。

关键词：足后跟轮辐伤分型临床治疗儿童

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妊高征胎盘血管组织的抗原反应观察

中华妇产科杂志 1994年第1期29卷 5-6,T001页

作者：易国先罗学林成都军区昆明总医院妇产科成都军区昆明总医院病理科

运用免疫细胞化学技术，对３１例妊高征胎盘血管内皮与基底膜进行凝血因子ＶＩＩＩ（Ｆ＿（ＶＩＩＩ））、免疫球蛋白Ａ（ＩｇＡ）、免疫球蛋白Ｇ（ＩｇＧ）、免疫球蛋白Ｍ（ＩｇＭ）和补体３（Ｃ＿３）抗原反应的观察。结果发现：妊高... 详细信息

运用免疫细胞化学技术，对３１例妊高征胎盘血管内皮与基底膜进行凝血因子ＶＩＩＩ（Ｆ＿（ＶＩＩＩ））、免疫球蛋白Ａ（ＩｇＡ）、免疫球蛋白Ｇ（ＩｇＧ）、免疫球蛋白Ｍ（ＩｇＭ）和补体３（Ｃ＿３）抗原反应的观察。结果发现：妊高征患者血管内皮Ｆ＿（ＶＩＩＩ），减少或丢失，ＩｇＡ、ＩｇＧ、ＩｇＭ和Ｃ＿３抗原仅局限于在胎盘母体面底缎膜血管内皮与基底膜呈过量反应。

关键词：抗原免疫反应妊娠高血压

经椎间孔腰椎椎体间融合术在胸腰段爆裂性骨折手术中的应用

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中华创伤骨科杂志 2013年第7期15卷 584-587页

作者：周田华苏踊跃李川徐永清汤逊成都军区昆明总医院附属骨科医院昆明650032

目的探讨经椎间孔腰椎椎体间融合术（TLIF）在胸腰段爆裂性骨折手术中的作用。方法2010年1月至2012年1月应用TLIF技术治疗椎体前缘高度丢失大于50％，椎管占位率大于40％的胸腰段单节段爆裂性骨折患者共23例，男15例，女8例；年龄22～6... 详细信息

目的探讨经椎间孔腰椎椎体间融合术（TLIF）在胸腰段爆裂性骨折手术中的作用。方法2010年1月至2012年1月应用TLIF技术治疗椎体前缘高度丢失大于50％，椎管占位率大于40％的胸腰段单节段爆裂性骨折患者共23例，男15例，女8例；年龄22～61岁，平均45．3岁；损伤节段：T12 5例，L1 15例，L2 3例。骨折按照Denis分型：均为爆裂性骨折。脊髓神经功能受损情况按美国脊髓损伤坍会（ASIA）脊髓神经功能障碍分级：A级1例，B级2例，C级7例，D级11例，E级2例。结果本组患者手术时间100～160min，平均140min；出血量200～750mL，平均370mL。无术中、术后并发症发生。术后随访5～24个月（平均12．3个月），末次随访时脊髓神经功能按ASIA分级：A级1例，B级1例，C级4例，D级7例，E级10例，平均提高1．8级。伤椎前缘高度由术前45．2％±17．6％恢复至术后90．2％±13．7％，后缘高度由术前81．5％±14．3％恢复至术后93．5％±15．4％，cobb角由术前28．4°±11．8°改善至术后6．4°±3．8°，以上指标差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论TLIF技术町用于胸腰段爆裂性骨折的治疗，能完成对骨折的减压、固定和前柱的支撑植骨融合，值得推广应用。

关键词：脊髓损伤骨折脊柱融合术

镍钛记忆合金腕骨四角融合器应用于腕塌陷的疗效观察

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中华骨科杂志 2011年第3期31卷 219-223页

作者：徐永清齐保闯朱跃良徐小山陆声李军丁晶覃励明成都军区昆明总医院附属骨科医院昆明650032

目的评价应用镍钛记忆合金腕骨四角融合器（NiTi shape memory alloy four-corner arthrodesis concentrator,NTMA-FCAC）治疗腕塌陷（carpal collapse）的效果.方法 2006年8月至2009年6月,应用NTMA-FCAC行头骨、月骨、三角骨及钩骨四角融合并舟骨切除术治疗13例腕塌陷患者,男8例,女5例;年龄23～61岁,平均38岁;右手9例,左手4例.其中陈旧性舟骨骨折不愈合致腕塌陷7例,陈旧性经舟骨、月骨周围脱位致腕塌陷5例,舟月进行性腕塌陷1例.随访内容包括术后患手握力、腕关节活动范围、腕关节疼痛程度、腕关节X线检查.采用疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）评估腕关节疼痛程度.采用Krimmer腕关节评分对腕关节总体功能进行评价.结果术后随访6～36个月,平均26.5个月.术后平均握力为（32.49±6.21）kg,恢复至健侧的80.8%;术后腕关节活动范围达到健侧的53%以上.X线检查未见骨不连及伤口感染.腕关节VAS评分：休息状态下术前为（4.46±1.27）分,术后为（1.31±0.95）分;负重状态下术前为（7.00±1.41）分,术后为（2.62±1.26）分;两种状态下术前及术后比较,差异均有统计学意义.Krimmer腕关节评分为79分.术后优良率为84.6%.结论应用NTMA-FCAC进行四角融合术能保存大部分腕关节功能,是治疗腕塌陷的有效办法.

关键词：腕关节镍钛骨关节炎关节融合术

逆行腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复足踝部软组织缺损

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中国修复重建外科杂志 2004年第3期18卷 189-191页

作者：李军徐永清徐小山郭远发汪新民王娜成都军区昆明总医院骨科昆明650032

目的　研究应用逆行腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复足踝部软组织缺损的方法。　方法　 1994年 7月～ 2 0 0 2年 12月 ,对足踝部软组织缺损 5 2例应用逆行腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复 ,其中创伤致皮肤软组织缺损4 7例 ,慢性溃疡 3例 ,... 详细信息

目的　研究应用逆行腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复足踝部软组织缺损的方法。　方法　 1994年 7月～ 2 0 0 2年 12月 ,对足踝部软组织缺损 5 2例应用逆行腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复 ,其中创伤致皮肤软组织缺损4 7例 ,慢性溃疡 3例 ,肿瘤切除术后 2例。切取皮瓣范围 4 cm× 6 cm～ 10 cm× 2 1cm。　结果　术后 4 8例皮瓣全部成活 ,创面期愈合 ;4例皮瓣远端部分坏死 ,经游离植皮后创面愈合。所有软组织缺损均修复 ,骨骼、肌腱外露均覆盖。术后 4 6例皮瓣经 5个月～ 4年随访 ,平均 2 .4年 ,均有一定程度的感觉恢复 ,两点辨别觉为 11～ 17mm ,平均 14 mm ;有 4 0例皮瓣质地、弹性好 ,踝关节功能良好 ,6例皮瓣弹性较差 ,踝关节功能欠佳。　结论　逆行腓肠神经营养血管筋膜皮瓣手术设计、操作简便 ,易于切取 ,不需牺牲小腿主要动脉 ,不吻合血管 ,且皮瓣成活率高。

关键词：逆行腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复足踝部软组织缺损

个体化截骨定位模板在全膝关节置换术中的应用

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中华骨科杂志 2015年第3期35卷 292-297页

作者：李伟方学伟陆声成都军区昆明总医院骨科昆明650032

全膝关节置换（total knee arthroplasty，TKA）的临床效果很大程度上取决于手术操作。由于不同人群的膝关节大小、形态存在较大差异，依据传统的基于欧美人体解剖学特点而设计和研发的机械引导装置及截骨工具施行TKA手术，精确度低，... 详细信息

全膝关节置换（total knee arthroplasty，TKA）的临床效果很大程度上取决于手术操作。由于不同人群的膝关节大小、形态存在较大差异，依据传统的基于欧美人体解剖学特点而设计和研发的机械引导装置及截骨工具施行TKA手术，精确度低，很难达到理想的手术效果。即使是经验丰富的关节外科医生，其TKA术后出现下肢力线对位误差大于3°的概率也超过10％。随着计算机与影像学等相关技术的快速进展，出现了计算机导航辅助TKA技术。

关键词：全膝关节置换术定位模板截骨计算机导航应用个体手术操作解剖学特点

关节镜辅助下膝后内侧切口治疗急性后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

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中国修复重建外科杂志 2013年第5期27卷 591-593页

作者：刘金标邓冰黄钢潘显明邓少林廖冬发李伟成都军区总医院骨科成都610083

目的探讨关节镜辅助下采用膝后内侧切口治疗急性后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)胫骨止点撕脱骨折的方法及临床疗效。方法 2010年1月-2012年1月,采用关节镜辅助下膝后内侧切口复位内固定治疗22例急性PCL胫骨止点撕脱骨折... 详细信息

目的探讨关节镜辅助下采用膝后内侧切口治疗急性后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)胫骨止点撕脱骨折的方法及临床疗效。方法 2010年1月-2012年1月,采用关节镜辅助下膝后内侧切口复位内固定治疗22例急性PCL胫骨止点撕脱骨折患者。男14例,女8例;年龄18～48岁,平均32岁。致伤原因:交通事故伤14例,运动伤4例,摔伤4例。伤后至手术时间7～16 d,平均10 d。后抽屉试验均为阳性。单纯PCL损伤14例,合并半月板损伤6例,软骨损伤2例。术前膝关节功能Lysholm评分为(51.1±3.4)分。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、下肢深静脉血栓形成、神经损伤等并发症发生。22例均获随访,随访时间12～24个月,平均18.4个月。X线片复查示骨折均达骨性愈合,愈合时间2～4个月,平均3个月。术后6个月5例后抽屉试验为阳性,余均为阴性。术后6个月Lysholm评分为(96.0±2.2)分,与术前比较差异有统计学意义(t=43.020,P=0.000)。结论关节镜辅助下膝后内侧切口复位内固定治疗急性PCL胫骨止点撕脱骨折是一种创伤小、操作安全、方法简便、疗效确实的方法。

关键词：后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折关节镜内固定

改良经皮与开放跟腱延长术治疗跟腱挛缩症疗效比较

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中国修复重建外科杂志 2013年第2期27卷 164-168页

作者：谢美明李伟谢庆云蒋凯张波潘显明成都军区总医院骨科成都610083

目的通过与开放跟腱延长术比较,探讨改良经皮小切口跟腱延长术治疗跟腱挛缩症的疗效。方法回顾分析2008年5月-2012年5月收治并符合纳入标准的42例跟腱挛缩症患者临床资料。其中19例(19足)采用改良经皮小切口跟腱延长术(试验组),术中根... 详细信息

目的通过与开放跟腱延长术比较,探讨改良经皮小切口跟腱延长术治疗跟腱挛缩症的疗效。方法回顾分析2008年5月-2012年5月收治并符合纳入标准的42例跟腱挛缩症患者临床资料。其中19例(19足)采用改良经皮小切口跟腱延长术(试验组),术中根据跟腱挛缩程度分别于跟腱内、外侧不同平面作长约0.5 cm横切口,根据足内、外翻畸形决定跟腱半切平面,在跟腱内、外侧分别半切跟腱;23例(24足)采用开放跟腱延长术(对照组)。两组患者性别、年龄、病程、踝关节背伸活动度、Hannover跟腱评分等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。结果与对照组比较,试验组手术时间及术后住院时间均缩短,术中出血量显著减少,比较差异均有统计学意义(P0.05)。除对照组1例双足患者外,其余两组患者患侧踝关节背伸活动度及Hannover跟腱评分与健侧比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论改良经皮小切口跟腱延长术治疗跟腱挛缩症疗效与开放跟腱延长术相似,且具有创伤小、恢复快、有效矫正足内、外翻畸形等优点。

关键词：跟腱挛缩症改良经皮小切口跟腱延长术开放跟腱延长术跟腱修复

成年人获得性平足X线片指标测量及Logistic回归分析

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中华医学杂志 2014年第48期94卷 3821-3825页

作者：谢美明范凌李伟刘金标崔琳黄钢潘显明成都军区总医院骨科成都610083

目的测量对比成年人获得性平足与正常足二者差异和分析各指标,为诊断和修复重建手术提供参考依据.方法 2008年1月至2014年5月,对成都军区总医院骨科成年人获得性平足患者85例85足和90名正常人90足进行比较分析,分别对患者组术前和正常... 详细信息

目的测量对比成年人获得性平足与正常足二者差异和分析各指标,为诊断和修复重建手术提供参考依据.方法 2008年1月至2014年5月,对成都军区总医院骨科成年人获得性平足患者85例85足和90名正常人90足进行比较分析,分别对患者组术前和正常组足摄站立位正侧位X线片,比较两组内侧柱长度（MCL）、外侧柱长度（LCL）、内侧纵弓高度（MCH）、外侧纵弓高度（LCH）、距舟关节未包容角（TNUA）、距骨-第一跖角度（TMTA）、跟骨倾斜角（CPA）,对年龄和各测量指标进行Logistic回归分析.结果在正位X线片上,患者组与正常组的MCL分别为（103.5 ±9.0）mm和（105.8 ±7.8）mm,LCL分别为（94.6 ±6.9） mm和（96.2 ±6.1）mm,组间差异均无统计学意义（均P ＞0.05）;TMTA分别为（18.9±2.5）°和（7.8±2.2）°、TNUA分别为（23.6±3.2）°和（8.0±2.2）°,差异均有统计学意义（均P＜0.01）.在侧位X线片上,患者组与正常组MCH分别为（16.3±1.7）mm和（23.6 ±2.8）mm,LCH分别为（14.9±1.1）mm和（14.0±1.4） mm,CPA分别为（14.9±2.8）°和（22.9±1.9）°、TMTA分别为（10.0±2.0）°和（-3.6±1.0）°,差异均有统计学意义（均P＜0.0l）.Logistic回归分析显示,各指标重要性依次为侧位TMTA （B =0.032）、正位TNUA（B=0.014）、正位TMTA（B=0.015）、侧位MCH（B=-0.012）、侧位CPA（B=-0.009）.结论成年人获得性平足患者相对于正常人群MCL、LCL无差异,侧位TMTA、正位TNUA、正位TMTA呈正相关,侧位MCH和侧位CPA呈负相关,侧位TMTA是诊断和手术评估治疗方案的优选指标.

关键词：扁平足成年人摄影测量法 X线评估