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慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者并发肺部曲霉菌感染的临床特征及其影响因素

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中华医院感染学杂志 2024年第4期34卷 494-497页

作者：蒋婷谭锚喻磊付义兰发勇成都市新都区第三人民医院呼吸内科四川成都610000

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者并发肺部曲霉菌感染的临床特征及其影响因素.方法选取成都市新都区第三人民医院2021年2月—2022年12月收治的AECOPD患者110例为研究对象,根据患者是否并发肺部曲霉菌感染分为并发肺部曲... 详细信息

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者并发肺部曲霉菌感染的临床特征及其影响因素.方法选取成都市新都区第三人民医院2021年2月—2022年12月收治的AECOPD患者110例为研究对象,根据患者是否并发肺部曲霉菌感染分为并发肺部曲霉菌感染组(n=52)和未并发肺部曲霉菌感染组(n=58);统计并发肺部曲霉菌感染现况和AECOPD患者肺部曲霉菌感染临床及CT表现,分析AECOPD患者肺部曲霉菌感染的影响因素.结果110例AECOPD患者中并发肺部曲霉菌感染为52例,发生率为47.27%,临床表现主要为呼吸困难、乏力/食欲减退及胸痛,CT影像学表现主要为晕轮征、斑片渗出影;吸烟史、机械通气操作、糖皮质激素使用时间、糖尿病、血清白蛋白是AECOPD患者肺部曲霉菌感染的影响因素(OR=2.804,2.578,2.228,2.136,2.208,P均呼吸困难、乏力/食欲减退及胸痛,CT影像学表现主要为晕轮征、斑片渗出影;临床可根据影响因素给予患者针对性治疗及干预措施,以降低AECOPD患者肺部曲霉菌感染的发生风险.

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺部曲霉菌感染临床特征影响因素

PICC置入部位医用粘胶相关性皮肤损伤的研究现状分析

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护理学 2024年第6期13卷 757-762页

作者：王培莲中国人民解放军新疆军区总医院呼吸内科新疆乌鲁木齐

经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheters, PICC)是广泛应用临床治疗的一项先进技术,PICC使用具有安全性高、受创伤小、留置时间长等优势,但在使用PICC置管时,会使用医用粘胶,一定程度会给皮肤带来相... 详细信息

经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheters, PICC)是广泛应用临床治疗的一项先进技术,PICC使用具有安全性高、受创伤小、留置时间长等优势,但在使用PICC置管时,会使用医用粘胶,一定程度会给皮肤带来相关损伤,因此医用粘胶相关性皮肤损伤作为一常见的护理问题,日益被医护人员所关注。医用粘胶相关性皮肤损伤不但会影响患者的临床疗效,降低患者的医疗体验,还增加了医护人员的工作量。本文针对患者PICC留置期间产生的医用粘胶相关性皮肤损伤的发生的影响因素及相关防护措施等问题,进行分析研究,为临床降低医用粘胶相关性皮肤损伤发生率,提高深静脉治疗安全品质提供参考。

关键词： PICC 医用粘胶皮肤损伤护理

布地奈德/福莫特罗与糖皮质激素治疗EOS增多表型和非EOS增多表型AECOPD的短期疗效比较

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疑难病杂志 2024年第10期23卷 1216-1220页

作者：艾力扎提·艾则孜周海霞罗茜张杰李争争中国人民解放军新疆军区总医院呼吸内科乌鲁木齐830001

目的观察布地奈德/福莫特罗与糖皮质激素(GC)治疗嗜酸性粒细胞(EOS)增多表型和非EOS增多表型慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的短期疗效比较。方法选取2020年6月—2023年6月中国人民解放军新疆军区总医院呼吸内科诊治的AECOPD患者16... 详细信息

目的观察布地奈德/福莫特罗与糖皮质激素(GC)治疗嗜酸性粒细胞(EOS)增多表型和非EOS增多表型慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的短期疗效比较。方法选取2020年6月—2023年6月中国人民解放军新疆军区总医院呼吸内科诊治的AECOPD患者168例,根据EOS比例分为EOS增多表型组(EOS>2%,n=42)、非EOS增多表型组(EOS≤2%,n=126);EOS增多表型组随机分为Ⅰ亚组(n=21)、Ⅱ亚组(n=21),非EOS增多表型组随机分为Ⅲ亚组(n=63)、Ⅳ亚组(n=63)。Ⅰ、Ⅲ亚组给予布地奈德/福莫特罗吸入治疗,Ⅱ、Ⅳ亚组口服或静脉滴注GC治疗。比较入院时、治疗5 d后静脉血EOS计数、血气分析指标[氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、慢性阻塞性肺疾病评估测试量表(CAT)评分及住院时间。结果治疗5 d后,Ⅰ亚组、Ⅱ亚组静脉血EOS计数低于入院时,且Ⅱ亚组静脉血EOS计数低于Ⅰ亚组(t/P=2.641/0.012),Ⅲ、Ⅳ亚组静脉血EOS计数比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗5 d后,Ⅱ亚组PaO_(2)/FiO_(2)高于Ⅰ亚组,PaCO_(2)、CAT评分低于Ⅰ亚组(t/P=4.331/0.05);治疗5 d后,Ⅰ亚组PaO_(2)/FiO_(2)高于Ⅲ亚组,PaCO_(2)、CAT评分低于Ⅲ亚组(t/P=8.856/<0.001,6.588/<0.001,1.964/0.049),Ⅱ亚组PaO_(2)/FiO_(2)高于Ⅳ亚组,PaCO_(2)、CAT评分低于Ⅳ亚组(t/P=12.456/<0.001,10.350/<0.001,5.356/<0.001);Ⅱ亚组住院时间短于Ⅰ亚组(t/P=2.718/0.010),Ⅰ亚组住院时间短于Ⅲ亚组(t/P=4.394/0.010),Ⅱ亚组住院时间短于Ⅳ亚组(t/P=6.700/<0.001)。结论EOS增多表型AECOPD患者,GC全身给药短期疗效均优于布地奈德/福莫特罗雾化吸入,而非EOS增多表型AECOPD患者,雾化吸入疗法和GC全身给药短期疗效相似,雾化吸入疗法可替代GC全身给药。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期嗜酸性粒细胞表型布地奈德/福莫特罗糖皮质激素雾化吸入全身性应用嗜酸性粒细胞血气分析

表皮生长因子受体突变合并程序性细胞死亡蛋白1配体高表达的晚期肺腺癌病例报告

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中国呼吸与危重监护杂志 2024年第9期 651-654页

作者：王丽雯柯华王可四川大学华西医院呼吸与危重症医学科成都市第七人民医院呼吸内科

近年来，表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs）已经成为EGFR突变晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）患者的标准治疗方式。使用EGFR-TKI治疗患者后的客观缓解率（objective response rate,ORR）一般在60%～70%，但仍有30%～40%的患者出现原发耐药的情况，从而导致患者的长期生存受限。明确EGFR-TKI的耐药机制以及针对这类患者的治疗措施，现已成为EGFR-TKI在临床上进一步发挥作用，延长患者生存、提高患者生存质量的关键问题。本文就2例EGFR突变合并程序性细胞死亡蛋白1配体（programmed cell death protein 1 ligand,PD-L1）高表达的晚期肺腺癌患者EGFR-TKI原发耐药报道如下。

关键词：

奥沙利铂和多西他赛联合PD-1/PD-L1抑制剂二线治疗驱动基因阴性的Ⅳ期NSCLC的回顾性研究

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肿瘤预防与治疗 2024年第6期37卷 499-504页

作者：付国霞李晓华郭华李伟铭成都市第六人民医院呼吸内科成都610051

目的:探讨奥沙利铂和多西他赛联合程序性死亡受体-1(programmed cell death receptor-1,PD-1)/程序性死亡配体-1(programmed cell death ligand-1,PD-L1)抑制剂二线治疗驱动基因阴性的IV期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的临床疗效及安全性,以更好的指导临床治疗。方法:回顾性分析2019年1月至2020年12月在我院二线治疗的驱动基因阴性的Ⅳ期NSCLC患者87例,按照二线治疗方式的不同分为PD-1/PD-L1组44例和奥沙利铂+多西他赛+PD-1/PD-L1组43例,研究终点包括客观缓解率(objective response rate,ORR)、疾病控制率(disease control rate,DCR)、总生存期(overall survival,OS)、无进展生存期(progression-free survival,PFS)和安全性。结果:奥沙利铂+多西他赛+PD-1/PD-L1组ORR(4.65%)与PD-1/PD-L1组(2.27%)比较,无统计学意义(χ^(2)=0.370,P=0.761),奥沙利铂+多西他赛+PD-1/PD-L1组DCR明显高于PD-1/PD-L1组(90.70%vs 70.45%;χ^(2)=5.668,P<0.05)。奥沙利铂+多西他赛+PD-1/PD-L1组的OS率、PFS率明显高于PD-1/PD-L1组(46.51%vs 20.45%;χ^(2)=6.645,P<0.05)、(25.58%vs 6.82%;χ^(2)=5.670,P<0.05)。奥沙利铂+多西他赛+PD-1/PD-L1组骨髓抑制Ⅰ~Ⅱ级发生率、骨髓抑制Ⅲ~Ⅳ级发生率明显高于PD-1/PD-L1组(20.93%vs 0.00%;χ^(2)=10.272,P<0.05)、(13.95%vs 0.00%;χ^(2)=6.594,P<0.05)。结论:奥沙利铂和多西他赛联合PD-1/PD-L1抑制剂二线治疗驱动基因阴性的Ⅳ期NSCLC疾病控制效果更佳,可延长生存时间和无进展生存时间,治疗效果和预后更佳,但需要注意不良反应。

关键词：奥沙利铂多西他赛程序性死亡受体-1/程序性死亡配体-1抑制剂驱动基因阴性 Ⅳ期非小细胞肺癌

外周血调节性T细胞及表面共刺激分子对耐多药肺结核患者疗效的预测价值

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国际检验医学杂志 2024年第8期45卷 926-931页

作者：王俊力杨铭欧利谌香明刘蔺三六三医院呼吸与危重症医学科四川成都610041 成都市公共卫生临床医疗中心呼吸内科四川成都610000 三六三医院呼吸内科四川成都610041

目的观察耐多药肺结核(MDR-TB)患者机体外周血调节性T细胞(Treg)及表面共刺激分子,并基于Nomogram预测模型探讨其对疗效的预测价值。方法选取2020年5月至2022年5月三六三医院收治的200例MDR-TB患者作为研究对象,给予标准化或个体化抗... 详细信息

目的观察耐多药肺结核(MDR-TB)患者机体外周血调节性T细胞(Treg)及表面共刺激分子,并基于Nomogram预测模型探讨其对疗效的预测价值。方法选取2020年5月至2022年5月三六三医院收治的200例MDR-TB患者作为研究对象,给予标准化或个体化抗结核治疗,根据预后情况分为预后良好组、预后不良组。比较治疗前外周血Treg细胞(CD4^(+)CD25^(+)CD127^(-)、CD4^(+)CD25^(+)Foxp3^(+))、Treg表面共刺激分子(CTLA-4^(+)Treg、PD-1^(+)Treg、ICOS^(+)Treg)及血清白细胞介素-10(IL-10)、转化生长因子β1(TGF-β1)水平,分析Treg细胞与Treg表面共刺激分子、血清TGF-β1、IL-10水平的相关性,分析MDR-TB患者预后不良的影响因素,根据影响因素及实验室指标构建预后不良的Nomogram预测模型,并对Nomogram预测模型进行验证。结果 MDR-TB患者中,预后良好108例,预后不良92例。预后不良组年龄、治疗情况、吸烟、不规则治疗、治疗前空洞、二线抗结核治疗史与预后良好组比较差异有统计学意义(P<0.05);预后不良组外周血CD4^(+)CD25^(+)Foxp3^(+)、CTLA-4^(+)Treg、PD-1^(+)Treg、CD4^(+)CD25^(+)CD127^(-)、ICOS^(+)Treg细胞比例及血清TGF-β1、IL-10水平高于预后良好组(P<0.05)。相关性分析显示,MDR-TB患者外周血CD4^(+)CD25^(+)Foxp3^(+)、CD4^(+)CD25^(+)CD127^(-)与血清TGF-β1水平及CTLA-4^(+)Treg、PD-1^(+)Treg、ICOS^(+)Treg细胞比例呈正相关(均P<0.05);Logistic回归分析显示,年龄、治疗情况、吸烟、不规则治疗、治疗前空洞、二线抗结核治疗史均为MDR-TB患者预后不良的独立危险因素(OR=2.551、6.088、3.252、4.266、4.949、6.748,均P<0.05);根据Nomogram预测模型获得患者预后不良的风险概率,外部验证Nomogram预测模型受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)为0.833,校准曲线显示该模型预测具有良好校准度。结论 MDR-TB患者预后转归受外周血CTLA-4^(+)Treg、PD-1^(+)Treg、CD4^(+)CD25^(+)Foxp3^(+)、ICOS^(+)Treg、CD4^(+)CD25^(+)CD127^(-)细胞比例,血清TGF-β1、IL-10水平,以及年龄、治疗情况、吸烟、不规则治疗、治疗前空洞、二线抗结核治疗史等因素影响,基于上述因素构建预后不良的Nomogram预测模型具有较高预测效能,对患者预后转归具有积极意义。

关键词：调节性T细胞 Nomogram 耐多药肺结核预后

基于UPLC-Q-TOF/MS探讨感咳方药效物质基础及作用机制的研究

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中国临床药理学杂志 2024年第3期40卷 413-418页

作者：张雪袁强华何成诗徐娜陈小睿张敏成都中医药大学药学院四川成都611137 成都中医药大学附属医院药剂科四川成都610072 成都中医药大学附属医院呼吸内科四川成都610072

目的探讨感咳方的药效物质基础及其止咳作用的相关机制。方法用超高效液相色谱-四极杆-飞行时间质谱(UPLC-Q-TOF/MS),分析鉴定感咳方入血成分。将30只大鼠随机分为对照组、模型组和低、中、高剂量实验组,每组6只。用烟熏法+冷刺激建... 详细信息

目的探讨感咳方的药效物质基础及其止咳作用的相关机制。方法用超高效液相色谱-四极杆-飞行时间质谱(UPLC-Q-TOF/MS),分析鉴定感咳方入血成分。将30只大鼠随机分为对照组、模型组和低、中、高剂量实验组,每组6只。用烟熏法+冷刺激建立急性支气管炎大鼠模型。低、中、高剂量实验组分别按1.86、4.66、9.32 g·kg^(-1)(生药/体质量)的剂量灌胃给予感咳方,对照组和模型组均灌胃给予等体积0.9%NaCl,每天给药1次,连续7 d。用酶联免疫吸附试验法检测大鼠肺组织中白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量,用蛋白质印迹法检测大鼠肺组织中磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)和磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)蛋白的表达水平。结果 UPLC-Q-TOF/MS分析鉴定得到26个入血成分。对照组、模型组和中、高剂量实验组的IL-1β含量分别为(57.80±7.67)、(186.48±8.50)、(166.05±9.90)和(143.19±6.31)pg·mL^(-1),TNF-α含量分别为(47.14±8.55)、(316.22±9.49)、(68.93±7.94)和(65.93±7.10)pg·mL^(-1),PI3K蛋白相对表达水平分别为0.38±0.05、0.97±0.10、0.68±0.15和0.56±0.10,p-Akt蛋白相对表达水平分别为0.34±0.14、0.93±0.05、0.63±0.16和0.49±0.14。模型组的上述指标与对照组和高剂量实验组比较,在统计学上差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论感咳方可通过调控PI3K/Akt信号通路,干预炎症和免疫调节因子表达,改善气道炎症,从而发挥止咳作用。

关键词：感咳方急性支气管炎超高效液相色谱-四极杆-飞行时间质谱药效物质基础网络药理学作用机制

基于“聚于胃,关于肺”理论探讨调节肠道微生态治疗胃食管反流相关性咳嗽变异性哮喘

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中西医结合研究 2024年第4期16卷 259-262页

作者：蒲菊芳成都中医药大学附属医院呼吸内科成都610075

咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)是一种反复发作的慢性咳嗽,不伴喘息、气促等支气管哮喘的症状,但伴有气道高反应性、嗜酸性粒细胞增多、气道重塑等支气管哮喘的病理表现。CVA是慢性咳嗽的主要病因,约占成年患者的32.6%^([1]... 详细信息

咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)是一种反复发作的慢性咳嗽,不伴喘息、气促等支气管哮喘的症状,但伴有气道高反应性、嗜酸性粒细胞增多、气道重塑等支气管哮喘的病理表现。CVA是慢性咳嗽的主要病因,约占成年患者的32.6%^([1])。在慢性咳嗽的病因中,约19%~40%的慢性咳嗽患者可能是由胃食管反流所引起^([2])。研究表明,欧美国家胃食管反流占慢性咳嗽病因比例高达20%~40%,我国胃食管反流约占慢性咳嗽患者的11.8%^([3])。

关键词：咳嗽变异性哮喘聚于胃关于肺胃食管反流肠道微生态

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探讨中药单体冬凌草甲素对肺恶性肿瘤的影响

中医学 2024年第6期13卷 1339-1345页

作者：蒲菊芳成都中医药大学附属医院呼吸内科四川成都

冬凌草甲素属于对映–贝壳杉烷型四环二萜类,是冬凌草的干燥地上部分提取物,具有抗菌、抗炎、抗肿瘤、抗病毒、抗氧化的作用。肺癌在全球癌症发病中占首位,位于男性发病率的第一位,女性肺癌的发病率仅次于乳腺癌居于第二。据统计,全球... 详细信息

冬凌草甲素属于对映–贝壳杉烷型四环二萜类,是冬凌草的干燥地上部分提取物,具有抗菌、抗炎、抗肿瘤、抗病毒、抗氧化的作用。肺癌在全球癌症发病中占首位,位于男性发病率的第一位,女性肺癌的发病率仅次于乳腺癌居于第二。据统计,全球每年有130万人死于肺癌,我国肺癌发病率及死亡率,无论在农村还是城市,均位于第一位。目前肺癌的治疗方式包括手术治疗、化学治疗、免疫治疗和靶向治疗等,存在包括免疫损伤、骨髓抑制、脱发和厌食等一系列的副作用,对一些无法耐受手术及放化疗等抗肿瘤治疗手段的肺恶性肿瘤患者来说无疑是一种挑战。许多研究都证实了冬凌草甲素在抗肿瘤的治疗中有其明显药理作用以及在临床上也有广阔前景,且基本无毒副作用。本文对国内外冬凌草甲素相关文献进行查阅,探讨冬凌草甲素对肺恶性肿瘤的影响,以期为治疗肺恶性肿瘤提供新思路。

关键词：冬凌草甲素肺恶性肿瘤中药单体