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胰体尾恶性肿瘤患者腹腔镜根治术后教科书式结局预测模型的构建与评估

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中华肝胆外科杂志 2024年第7期30卷 509-515页

作者：穆森茂李炳垚唐昌乾任泳年魏星博郭宇麒李世朋王亚峰王连才李德宇河南省人民医院(郑州大学人民医院)肝胆胰外科郑州450003 新乡医学院新乡453003 河南省人民医院(河南大学人民医院)肝胆胰外科郑州450003

目的分析胰体尾恶性肿瘤患者腹腔镜根治术后未达到教科书式结局(TO)的影响因素,并构建和评估预测未达到TO的列线图。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月在河南省人民医院(郑州大学人民医院)肝胆胰外科行腹腔镜根治性手术的111例胰体... 详细信息

目的分析胰体尾恶性肿瘤患者腹腔镜根治术后未达到教科书式结局(TO)的影响因素,并构建和评估预测未达到TO的列线图。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月在河南省人民医院(郑州大学人民医院)肝胆胰外科行腹腔镜根治性手术的111例胰体尾恶性肿瘤患者临床资料,其中男性44例,女性67例,年龄(53.8±14.7)岁。111例患者均为TNM分期Ⅰ~Ⅱ期,其中胰腺导管腺癌102例(91.9%)、胰腺神经内分泌肿瘤5例(4.5%)、胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤4例(3.6%)。111例患者按7∶3随机分为训练集(n=78)和测试集(n=33)。训练集78例患者依据是否达到TO分为TO组(n=28)和对照组(n=50,未达到TO)。基于训练集单因素和多因素logistic回归分析胰体尾恶性肿瘤患者腹腔镜根治术后未达到TO的影响因素。基于多因素结果构建预测未达到TO的列线图。受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、决策曲线分析评估列线图。结果TO组与对照组患者在肿瘤长径、淋巴结阳性、手术时间、胰腺CT值等方面比较,差异均有统计学意义(均P4 cm(OR=9.673,95%CI:2.198~42.579)、淋巴结阳性(OR=5.385,95%CI:1.514~19.154)、胰腺CT值(OR=0.594,95%CI:0.392~0.902)是胰体尾恶性肿瘤患者腹腔镜根治术后未达到TO的影响因素(均P4 cm、淋巴结阳性、胰腺CT值构建的列线图预测胰体尾恶性肿瘤患者腹腔镜根治术后未达到TO效果较好。

关键词：胰腺肿瘤外科手术教科书式结局预测模型

胰十二指肠切除术后达到教科书式结局的影响因素分析及列线图模型构建

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中华肝胆外科杂志 2024年第6期30卷 439-444页

作者：唐昌乾郭宇麒任泳年朱恒立闫壮壮魏星博职意凡李济振李德宇王连才河南大学人民医院肝胆胰外科郑州450003 郑州大学人民医院肝胆胰外科郑州450003

目的:分析胰腺导管腺癌患者胰十二指肠切除术(PD)后达到教科书式结局(TO)的影响因素,并构建列线图模型探讨其对TO的预测价值。方法:回顾性分析2019年1月至2022年12月在河南大学人民医院接受PD治疗的205例胰腺导管腺癌患者的临床资料,其... 详细信息

目的:分析胰腺导管腺癌患者胰十二指肠切除术(PD)后达到教科书式结局(TO)的影响因素,并构建列线图模型探讨其对TO的预测价值。方法:回顾性分析2019年1月至2022年12月在河南大学人民医院接受PD治疗的205例胰腺导管腺癌患者的临床资料,其中男性88例,女性117例,年龄(61.3±9.8)岁。依据患者术后是否达到TO分为两组:TO组( n=113)和非TO组( n=92)。收集患者的年龄、性别、术中出血量、手术时间、输血量、胰腺CT值、肿瘤分化程度等临床资料。logistic回归分析筛选PD术后达到TO的影响因素并构建列线图模型。使用受试者工作特征(ROC)曲线、校准图和决策曲线分析评估列线图模型的性能。结果:多因素logistic回归分析结果表明,肿瘤分化程度越高(高分化比中分化: OR=7.20,95% CI:1.20~43.28;高分化比低分化: OR=16.55,95% CI:2.01~136.11)、CT值>38.45 Hu( OR=0.29,95% CI:0.13~0.65)、输血量≤350 ml( OR=8.05,95% CI:2.94~22.01)和手术时间≤407.5 min( OR=10.88,95% CI:3.90~30.41)的胰腺导管腺癌患者,PD术后越容易达到TO(均 P<0.05)。基于上述影响因素构建PD术后预测TO的列线图模型,该列线图模型的一致性指数为0.863(95% CI:0.816~0.911),ROC曲线的灵敏度和特异度分别为0.804和0.752,校准图显示校准曲线与理想曲线贴合良好,决策曲线显示该模型具有明显的正向净效益。结论:肿瘤分化程度、CT值、输血量、手术时间是胰腺导管腺癌患者PD术后达成TO的独立影响因素,以此构建的列线图模型对TO的预测性能良好。

关键词：胰十二指肠切除术教科书式结局胰腺导管腺癌影响因素列线图模型

经输尿管镜置入导尿管治疗尿道骑跨伤配合心理护理对男性患者预后的影响研究

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中华男科学杂志 2024年第5期30卷 435-438页

作者：颜书亚代琳琳张惠芬杨悦曾思君张艳黄英子南部战区总医院泌尿外科广东广州510010 广东省人民医院外科广东广州510180

目的:探讨在经输尿管镜置入导尿管治疗尿道骑跨伤的护理中加入心理护理对男性患者预后的影响。方法:选取2020年2月至2023年3月我院接收的63例尿道骑跨伤男性患者作为研究对象,根据患者入院单双日的顺序将其分为试验组34例和对照组29例... 详细信息

目的:探讨在经输尿管镜置入导尿管治疗尿道骑跨伤的护理中加入心理护理对男性患者预后的影响。方法:选取2020年2月至2023年3月我院接收的63例尿道骑跨伤男性患者作为研究对象,根据患者入院单双日的顺序将其分为试验组34例和对照组29例。两组均行经输尿管镜置入导尿管术治疗,对照组实施围术期常规护理,试验组在上述方案的基础上加入心理护理干预,比较两组患者的治疗效果和康复情况。结果:两组患者均取得理想的治疗效果。试验组患者术后3d的焦虑评分(SAS)为(45.2±2.9)分、抑郁评分(SDS)为(41.9±2.5)分,均低于对照组[SAS:(50.4±3.6)分,SDS:(48.3±4.0)分],组间差异有统计学意义(P0.05);试验组患者的住院时间[(14.1±2.9)d]短于对照组[(16.1±3.4)d],组间差异有统计学意义(P<0.05);随访1个月结果显示:试验组患者未见任何并发症,对照组出现排尿困难2例。结论:经输尿管镜置入导尿管治疗男性尿道骑跨伤是一种安全有效且创伤小的治疗方法,配合心理护理能够进一步缩短患者的康复进程并规避并发症,值得临床借鉴。

关键词：尿道骑跨伤输尿管镜导尿管心理护理并发症

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铁死亡与缺血再灌注损伤的研究进展

中华肝胆外科杂志 2024年第7期30卷 556-560页

作者：杨龙灿陈永霞罗浩黄榆友任晓斌刘波胡昭明田旭飞张峰铜仁市人民医院肝胆外科铜仁554300 铜仁市人民医院麻醉科铜仁554300 碧江区人民医院普外科铜仁554300

铁死亡是一种程序性细胞死亡方式,涉及多分子、多信号通路,其核心过程为细胞内Fe^(2+)过载、脂质过氧化。铁死亡影响癌症、神经疾病、心血管疾病、消化系统疾病等。缺血再灌注损伤是一个极其复杂的病理过程,包括心脏、脑、肝脏、肾脏缺... 详细信息

铁死亡是一种程序性细胞死亡方式,涉及多分子、多信号通路,其核心过程为细胞内Fe^(2+)过载、脂质过氧化。铁死亡影响癌症、神经疾病、心血管疾病、消化系统疾病等。缺血再灌注损伤是一个极其复杂的病理过程,包括心脏、脑、肝脏、肾脏缺血再灌注损伤等,好发于休克、器官手术、器官移植,严重影响人类健康,暂无有效的根治方法。而铁死亡与缺血再灌注损伤关系紧密,探索铁死亡与缺血再灌注损伤的关系,可能寻找到缺血再灌注损伤的防治措施。同时适度调控铁死亡靶点,还可以治疗癌症、控制炎症等。本文将概述铁死亡的信号通路,以及铁死亡与心脏、脑、肝脏、肾脏缺血再灌注损伤的关系。

关键词：铁死亡缺血再灌注损伤癌症

舒筋活血汤联合多学科协作干预在老年踝关节骨折患者中的应用

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光明中医 2024年第13期39卷 2644-2646页

作者：庞雪平王朝飞秦红安信阳市人民医院外科

目的分析舒筋活血汤联合多学科协作干预对老年踝关节骨折患者踝关节功能、等速肌力的影响。方法选取2021年5月—2023年5月信阳市人民医院收治的88例踝关节骨折患者，按随机数字表法分为对照组(常规手术+常规康复训练+多学科协作干预)... 详细信息

目的分析舒筋活血汤联合多学科协作干预对老年踝关节骨折患者踝关节功能、等速肌力的影响。方法选取2021年5月—2023年5月信阳市人民医院收治的88例踝关节骨折患者，按随机数字表法分为对照组(常规手术+常规康复训练+多学科协作干预)和研究组(在对照组基础上+舒筋活血汤),治疗及干预2个月。比较2组临床指标。结果治疗后，研究组临床疗效、踝关节功能评分、等速肌力、血清碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BGP)及足趾甲襞微循环(FNM)改善效果均优于对照组(P<0.05)。结论老年踝关节骨折患者应用舒筋活血汤联合多学科协作干预，可有助于改善踝关节功能、等速肌力，缓解临床症状，促进骨代谢，优化局部微循环，临床疗效显著。

关键词：筋伤踝关节骨折舒筋活血汤多学科协作干预

体位和低体温预见性护理干预对输尿管结石患者输尿管镜下钬激光碎石术后的影响

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医学信息 2024年第1期37卷 167-170页

作者：刘剑德兴市人民医院外科

目的观察体位和低体温预见性护理干预对输尿管结石患者输尿管镜下钬激光碎石术后的影响。方法选取2018年8月-2020年8月我院诊治的60例输尿管结石患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。两组均采用输尿管镜下... 详细信息

目的观察体位和低体温预见性护理干预对输尿管结石患者输尿管镜下钬激光碎石术后的影响。方法选取2018年8月-2020年8月我院诊治的60例输尿管结石患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。两组均采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗，对照组给予常规护理，观察组采用体位和低体温预见性护理干预，比较两组结石清除率、临床手术指标、体温、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、术后并发症发生率、护理满意度。结果观察组结石清除率为93.33%，高于对照组的83.33%(P<0.05)；观察组排气时间、排便时间、术后第1天VAS评分均小于对照组（P<0.05）；观察组手术30 min、手术1 h、术毕、术毕1 h体温均高于对照组（P<0.05）；观察组手术30 min、手术1 h、术毕HR和MAP均小于对照组（P<0.05）；观察组术后并发症发生率为6.67%，低于对照组的16.67%(P<0.05)；观察组护理满意度为96.67%，高于对照组的86.67%(P<0.05)。结论体位和低体温预见性护理干预可促进输尿管结石患者输尿管镜下钬激光碎石术后恢复，缩短术后下床活动、排气时间，减轻患者疼痛，提高结石清除率，降低并发症发生率，提升护理满意度，减小对心率和动脉压的影响，具有相对更优的效果。

关键词：体位和低体温预见性护理干预输尿管结石输尿管镜下钬激光碎石术结石清除率

N末端B型钠尿肽前体和脂蛋白(a)水平及凝血功能预测慢性心力衰竭并发深静脉血栓作用

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第6期26卷 642-646页

作者：刘雪莲牟丽娜马莎莎肖建东张慧晶衡水市人民医院心血管内科 053000 衡水市第六人民医院外科

目的探讨N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、脂蛋白(a)[Lp(a)]及凝血功能指标在老年慢性心力衰竭(CHF)并发下肢深静脉血栓(DVT)患者中的表达以及预测价值。方法选取2022年1月25日至12月25日于衡水市人民医院住院治疗的CHF患者230例,根据... 详细信息

目的探讨N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、脂蛋白(a)[Lp(a)]及凝血功能指标在老年慢性心力衰竭(CHF)并发下肢深静脉血栓(DVT)患者中的表达以及预测价值。方法选取2022年1月25日至12月25日于衡水市人民医院住院治疗的CHF患者230例,根据是否合并DVT分为DVT组76例和非DVT组154例,选取同期健康体检者100例为对照组。收集各组患者一般临床资料、临床指标、凝血功能指标,采用酶联免疫吸附法检测血清NT-proBNP、Lp(a)水平,采用logistic回归分析独立风险因素,采用ROC曲线分析单项和联合检测的预测价值。结果DVT组合并下肢动脉硬化发生率显著高于非DVT组(P0.05)。DVT组血小板计数、低密度脂蛋白胆固醇高于非DVT组,高密度脂蛋白胆固醇低于非DVT组(P<0.05)。DVT组活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间、凝血酶时间显著低于非DVT组,纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体、NT-proBNP、Lp(a)水平显著高于非DVT组,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,高密度脂蛋白胆固醇、aPTT、FIB、D-二聚体、NT-proBNP、Lp(a)是老年CHF患者并发DVT的独立风险因素(P<0.05,P<0.01),获得logistic回归模型为:logit(P)=0.933X3+0.744X8+0.812X11+0.681X12+0.774X13+0.684X14。Logistic回归模型联合检测ROC曲线下面积为0.948(95%CI:0.918~0.977),敏感性为89.47%,特异性为89.61%。结论NT-proBNP、Lp(a)及凝血功能指标是老年CHF患者并发DVT的独立风险因素,联合检测具有较高的预测价值。

关键词：心力衰竭静脉血栓形成利钠肽脑脂蛋白(A) 血液凝固预测 logistic模型

四川省三级甲等医院外科护士工作投入在工作疏离感与职业生涯成功间的中介作用

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职业与健康 2024年第15期40卷 2076-2080页

作者：蒋嫚李丹陈是谨孙娟德阳市人民医院外科

目的调查四川省三级甲等医院外科护士工作疏离感、工作投入及职业生涯成功的现状，并探讨工作投入在工作疏离感与职业生涯成功间的中介作用。方法采用横断面研究设计，于2023年1—3月采用便利抽样法选取四川省8所三级甲等医院217名外... 详细信息

目的调查四川省三级甲等医院外科护士工作疏离感、工作投入及职业生涯成功的现状，并探讨工作投入在工作疏离感与职业生涯成功间的中介作用。方法采用横断面研究设计，于2023年1—3月采用便利抽样法选取四川省8所三级甲等医院217名外科护士为调查对象，采用一般资料调查表、工作疏离感量表、职业生涯成功量表及工作投入量表进行数据收集，并对数据进行分析。结果四川省8所三级甲等医院外科护士工作投入得分为（54.61±11.22）分，工作疏离感得分为（49.23±10.73）分，职业生涯成功得分为（33.74±7.66）分。不同年龄、月均收入、文化程度、职称、合同类型、是否为专科护士的外科护士工作投入得分比较，差异均有统计学意义（均P外科护士工作疏离感得分比较，差异均有统计学意义（均P外科护士职业生涯成功得分比较，差异均有统计学意义（均P医院外科护士工作投入总分及其各维度得分与职业生涯成功总分及其各维度得分均呈正相关（均P医院外科护士工作疏离感与职业生涯成功间起部分中介作用，中介效应为-0.084，中介效应占总效应的14.76%。结论四川省8所三级甲等医院外科护士职业生涯成功水平有待进一步提高，工作投入在工作疏离感与职业生涯成功间起部分中介作用，提高护士工作投入水平可降低其工作疏离感，从而促进其职业生涯成功的提升。

关键词：外科护士职业生涯成功工作疏离感工作投入中介作用

综合性手术室护理干预对全麻苏醒期患者的临床价值

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岭南急诊医学杂志 2024年第5期29卷 599-601页

作者：胡壬喜广东省惠东县人民医院麻醉科手术室 516300

目的:探讨全麻手术治疗患者苏醒期阶段实施综合性手术室护理干预的临床价值。方法:选择2022年1月-2023年12月间,在我院普外科接受全身麻醉手术治疗80例患者为研究对象,以2022年1月-2022年12月的40例患者为对照组,2023年1月-2023年12月... 详细信息

目的:探讨全麻手术治疗患者苏醒期阶段实施综合性手术室护理干预的临床价值。方法:选择2022年1月-2023年12月间,在我院普外科接受全身麻醉手术治疗80例患者为研究对象,以2022年1月-2022年12月的40例患者为对照组,2023年1月-2023年12月的40例为观察组,分别实施常规手术室护理和实施综合性手术室护理。比较两组苏醒期间谵妄、躁动、恶心等不良反应发生率、呼唤睁眼、自主呼吸恢复、完全苏醒、苏醒室停留时间、术后不同时间点疼痛程度、心理状态、躁动程度、精神状态评分、手术室护理满意度。结果:观察组患者苏醒期间谵妄、躁动、恶心的反应发生率均明显低于对照组(P均<0.05);观察组呼唤睁眼、自主呼吸恢复、完全苏醒、苏醒室停留时间均明显短于对照组(P均<0.05);观察组术后不同时间点疼痛程度、心理状态、躁动程度、精神状态评分的改善幅度均明显优于对照组(P均<0.05);观察组手术室护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:对处于苏醒期阶段的全麻手术治疗患者实施综合性手术室护理干预较常规护理效果更优,具有较好的临床价值。

关键词：苏醒期全麻手术综合性手术室护理躁动心理