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关于加强新时代干休所医疗保健工作的思考

健康必读 2024年第5期 62-63页

作者：姜晓南王强张姗姗天津警备区河东第四干休所门诊部

随着时代的发展，干休所医疗保健服务面临着前所未有的挑战和机遇。医疗保健工作直接关系到老干部的生命健康与生活质量，因此，对其加强思考与探索具有重要的现实意义。在新时代的大背景下，各项改革不断深化，医疗保健工作也需与时俱...

随着时代的发展，干休所医疗保健服务面临着前所未有的挑战和机遇。医疗保健工作直接关系到老干部的生命健康与生活质量，因此，对其加强思考与探索具有重要的现实意义。在新时代的大背景下，各项改革不断深化，医疗保健工作也需与时俱进，适应新体制、新要求，确保能够为高龄老干部提供更为精准、高效的医疗保障。

关键词：

新型巴马小型猪颈总动脉狭窄模型的建立方法及效果评价

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中华神经外科杂志 2024年第3期40卷 299-304页

作者：史帅龙龙树海余笋时程程马骥张丹丹李晓李娟韩新巍李腾飞郑州大学第一附属医院放射介入科郑州大学介入治疗研究所郑州450052 郑州大学第一附属医院病理科郑州450052

目的探索新型巴马小型猪颈总动脉狭窄模型的建立方法并评价其模型建立(简称建模)的效果.方法以9只广西巴马小型猪为研究对象,8只实验猪术前给予高脂、高盐饲料喂养,并于喂养8周后在全身麻醉下经股动脉入路采用活组织检查(简称活检)钳... 详细信息

目的探索新型巴马小型猪颈总动脉狭窄模型的建立方法并评价其模型建立(简称建模)的效果.方法以9只广西巴马小型猪为研究对象,8只实验猪术前给予高脂、高盐饲料喂养,并于喂养8周后在全身麻醉下经股动脉入路采用活组织检查(简称活检)钳损伤颈总动脉内膜的方法构建动脉狭窄模型,术后继续给予高脂、高盐饲料喂养;另1只为空白对照猪.于入组时、喂养8周,以及术后6、12、18和24周进行实验猪体质量、血总胆固醇(TC)及血三酰甘油(TG)的检测并观察变化.在术后24周应用数字减影血管造影(DSA)评估实验猪颈总动脉狭窄形成情况并测量血管的最大狭窄率;应用血管内超声(IVUS)和光学相干断层扫描成像(OCT)分别对狭窄处管腔内部进行观察并测算血管管腔阻塞程度和内膜增生面积;对9只小型猪处死后标本组织进行病理学检查,观察内膜增生情况和病理学特点.结果入组后实验猪体质量逐渐增加(F=977.97,P所致,并可见部分内弹力膜断裂,增生内膜以平滑肌细胞、胶原纤维及蛋白聚糖沉积为主,其中胶原成分显著多于蛋白聚糖成分.结论通过高脂、高盐饲料喂养联合血管内钳夹活检损伤颈总动脉内膜的方式可成功建立巴马小型猪颈总动脉狭窄模型,其操作相对简便和安全.

关键词：颈总动脉狭窄疾病模型猪,雏型活组织检查钳

不同血管缝合、闭合和封堵装置在神经介入术后股动脉穿刺止血中的临床应用对比研究

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中华放射学杂志 2024年第1期58卷 71-78页

作者：史帅龙龙树海余笋时程程马骥苗仁英宋燕韩新巍李腾飞郑州大学第一附属医院放射介入科、郑州大学介入治疗研究所郑州450052 郑州大学第一附属医院血管外科郑州450052

目的探讨不同血管缝合、闭合和封堵装置在神经介入术后股动脉穿刺止血中的疗效和并发症发生情况。方法回顾性分析2018年2月至2022年1月郑州大学第一附属医院放射介入科(郑东院区)神经介入术后采用Starclose血管闭合器、Angio-Seal和Exos... 详细信息

目的探讨不同血管缝合、闭合和封堵装置在神经介入术后股动脉穿刺止血中的疗效和并发症发生情况。方法回顾性分析2018年2月至2022年1月郑州大学第一附属医院放射介入科(郑东院区)神经介入术后采用Starclose血管闭合器、Angio-Seal和Exoseal血管封堵器及Perclose ProGlide血管缝合器进行股动脉穿刺部位止血的1123例患者的临床资料,按照装置止血方式不同将其分为闭合组(Starclose,n=271)、封堵组(Angio-Seal,n=327和Exoseal,n=352)和缝合组(ProGlide,n=173)。分析比较3类不同止血装置止血效果和并发症发生情况,对可能影响并发症发生的相关因素进行logistic回归分析。结果3类不同血管止血装置施行后均能够迅速止血,止血成功率分别为闭合组(Starclose,92.6%)、封堵组(Angio-Seal 93.0%和Exoseal 93.8%,合计93.4%)和缝合组(ProGlide,89.6%),组间比较差异无统计学意义(χ^(2)=3.026,P=0.388)。102例(9.1%)患者术后观察到单个或多个并发症发生,包括操作完成即刻局部渗血(闭合组16例、封堵组39例和缝合组13例)、术后局部血肿形成(闭合组14例、封堵组31例和缝合组11例)、假性动脉瘤形成(闭合组13例、封堵组35例和缝合组10例)和术后局部感染(闭合组2例、封堵组3例和缝合组1例),各组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3组患者均未观察到股动脉闭塞、栓子脱落、永久性神经损伤等严重并发症发生。单因素和多因素logistic回归分析显示患者超重(OR=1.562,95%CI 1.023~2.385,P=0.039)、股动脉合并钙化斑块(OR=1.934,95%CI 1.172~3.189,P=0.010)、联合使用多种抗血小板药物(OR=1.769,95%CI 1.103~2.839,P=0.018)、使用8 F鞘管(OR=2.824,95%CI 1.406~5.671,P=0.004)和术者止血操作熟练度(OR=0.508,95%CI 0.328~0.788,P=0.002)是影响并发症发生的独立因素,其中前4项是并发症发生的危险促进因素,操作者经验丰富、止血器械操作熟练度高是并发症的保护因素。结论3类不同止血装置在神经介入术后股动脉穿刺止血中均有较为满意的止血效果且并发症发生情况相当;患者超重、股动脉存在钙化斑块、联合使用多种抗血小板药物、使用8 F鞘管和操作者熟练度是并发症发生的独立影响因素。

关键词：血管闭合器血管封堵器血管缝合器股动脉穿刺神经介入

侧前路腰椎椎间融合联合后方肌间隙入路内固定分期手术治疗退变性脊柱侧凸

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中华骨科杂志 2024年第11期44卷 724-729页

作者：郑召民张华峰王建儒中山大学附属第一医院脊柱外科广州510080 郑州大学脊柱畸形研究所郑州450052 郑州大学第一附属医院骨科郑州450052

退变性脊柱侧凸患者随人口老龄化持续增加,其治疗一直是脊柱外科的难题之一。退变性脊柱侧凸患者常合并多种内科疾病和骨质疏松、肌少症等骨骼肌肉问题,开放手术的并发症多、手术风险高,微创手术治疗越来越为患者和医生接受。侧方入路... 详细信息

退变性脊柱侧凸患者随人口老龄化持续增加,其治疗一直是脊柱外科的难题之一。退变性脊柱侧凸患者常合并多种内科疾病和骨质疏松、肌少症等骨骼肌肉问题,开放手术的并发症多、手术风险高,微创手术治疗越来越为患者和医生接受。侧方入路腰椎椎间融合术具有创伤小、出血少、术后恢复快、神经损伤风险低、融合器植骨面积大等优势。侧前路腰椎椎间融合术是一种新型的微创小切口侧方腰椎椎间融合术式,切口介于极外侧腰椎椎间融合术和斜外侧椎间融合术之间,全程直视下操作,无需劈开腰大肌,肌肉神经损伤风险小,垂直植入融合器,学习曲线平缓。后方肌间隙入路内固定术具有操作简便、手术时间短、射线暴露少、肌肉损伤小、可植骨融合和去旋转操作的优点,更适合于退变性脊柱侧凸的后路微创内固定。分期手术策略明显减少了单次手术和麻醉的时间,降低了手术风险,利于术后恢复。侧前路腰椎椎间融合术联合后方肌间隙入路内固术的分期手术策略,可以充分发挥两种微创手术的优势,将每次手术的创伤降至最低,明显减少手术并发症,提高临床疗效,为退变性脊柱侧凸的微创治疗提供了一种有效的手术选择。

关键词：腰椎椎间盘退行性变脊柱侧凸最小侵入性外科手术

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***352Gln突变对Bw07转移酶影响的研究

中华检验医学杂志 2024年第3期47卷 286-292页

作者：孔永奎朱鹏飞刘欣宋婕王莉王书亚杨乾坤郑州大学第一附属医院输血科郑州450052 郑州大学第一附属医院检验科郑州450052

目的探讨1例ABw07亚型先证者所携带的Bw07等位基因及其转移酶改变的分子生物学机制。方法选取1例2岁男性患儿为研究对象。先证者及其父母的外周血采用试管法鉴定ABO血型,并对三者进行ABO亚型PCR-SSP检测、ABO基因测序以确定其血型基因型... 详细信息

目的探讨1例ABw07亚型先证者所携带的Bw07等位基因及其转移酶改变的分子生物学机制。方法选取1例2岁男性患儿为研究对象。先证者及其父母的外周血采用试管法鉴定ABO血型,并对三者进行ABO亚型PCR-SSP检测、ABO基因测序以确定其血型基因型,最后通过模拟突变、DUET结构预测、分子动力学分析和体外细胞实验验证***352Gln突变对Bw07转移酶的影响。结果先证者及其母亲血清学表型分别为ABw和Bw,父亲为正常的A型,ABO亚型PCR-SSP检测确定三者基因型分别为Bw07/A、Bw07/O、A/A,Sanger测序进一步验证了先证者及其母亲携带有Bw07基因,模拟突变显示R352Q突变后分子间作用力减弱,DUET预测该***352Gln突变可以影响Bw07转移酶的热力学稳定性,分子动力学分析证实了热力学稳定性的改变主要是与125-133、193-198、336-354区域氨基酸骨架原子出现较大的波动性有关,体外细胞实验进一步验证了Bw07转移酶合成的抗原减弱。结论ABw07亚型的形成与Bw07转移酶上高度保守的Arg352突变成Gln有关。

关键词： ABO血型系统 Bw07 基因型 PCR-SSP 分子动力学

OCT和IVUS在血流导向装置植入动脉瘤动物模型后贴壁及内皮化评估中的应用价值研究

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中华神经医学杂志 2024年第3期23卷 256-262页

作者：马骥龙树海杨杰李臻桑海强汤毅冉云彩张勇文宝红谢珊珊陈珂刘恩杰韩新巍李腾飞郑州大学第一附属医院放射介入科郑州大学介入治疗研究所郑州450052 郑州大学第一附属医院心内科郑州450052 郑州大学第一附属医院磁共振科郑州450052 郑州大学第一附属医院病理科郑州450052

目的探讨光学相干断层扫描(OCT)和血管内超声(IVUS)对动脉瘤动物模型中血流导向装置(FD)贴壁和内皮化评估的应用价值,同时分析贴壁不全(ISA)对瘤腔愈合和支架内皮化进程的影响。方法采用外科方式建立小型猪颈总动脉侧壁动脉瘤模型并植... 详细信息

目的探讨光学相干断层扫描(OCT)和血管内超声(IVUS)对动脉瘤动物模型中血流导向装置(FD)贴壁和内皮化评估的应用价值,同时分析贴壁不全(ISA)对瘤腔愈合和支架内皮化进程的影响。方法采用外科方式建立小型猪颈总动脉侧壁动脉瘤模型并植入FD。术后即刻使用OCT和IVUS分别记录ISA发生部位和程度,并比较二者在FD贴壁评估中差异。术后第12周末通过DSA检查评估动脉瘤闭塞程度(Kamran分级)及支架通畅情况;通过OCT和IVUS观察支架内皮化情况并通过组织病理学结果对比分析ISA对瘤腔愈合和内皮化进程的影响。结果共建立6头小型猪颈总动脉侧壁动脉瘤模型并成功植入6枚国产Tubridge FD。相对于IVUS,OCT能发现更多的ISA(6枚,14处vs 3枚,4处);血管管径变化区(7处)、瘤颈区(4处)和FD头尾端(3处)是ISA高发部位,支架编织丝与管壁距离为(560.14±101.48)μm。术后第12周末DSA显示1例动脉瘤瘤颈处少许对比剂残存(Kamran分级3级),余5例动脉瘤完全闭塞(Kamran分级均为4级);1枚FD管腔中度狭窄,余5枚FD管腔通畅。OCT提示支架内大部分急性ISA消失,残留未贴壁的比例降至3/14,其中2处位于瘤颈区,1处位于支架局部;组织病理学结果显示支架编织丝裸露,未见明显血管内皮覆盖;1枚管腔狭窄的FD增生内膜主要由血管平滑肌细胞和细胞间质构成。结论相对于IVUS,OCT能在颈动脉动脉瘤FD植入模型中发现更多的ISA;大部分急性的ISA在12周后有较好的转归,而严重的ISA将造成FD内皮化延迟,动脉瘤闭塞延迟。

关键词：颅内动脉瘤血流导向装置光学相干断层扫描血管内超声贴壁不全

快速康复理念在泌尿外科腹腔镜手术围术期中的应用价值探究

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基层医学论坛 2024年第27期28卷 110-113页

作者：林春芳王亚洲厦门大学附属第一医院福建厦门361000 厦门第三干休所福建厦门361000

目的探究快速康复理念在泌尿外科腹腔镜手术围术期中的应用价值。方法将2020年6月—2023年6月于厦门大学附属第一医院泌尿外科接受腹腔镜手术治疗的120例患者设为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组,各60例。对照组于围术期... 详细信息

目的探究快速康复理念在泌尿外科腹腔镜手术围术期中的应用价值。方法将2020年6月—2023年6月于厦门大学附属第一医院泌尿外科接受腹腔镜手术治疗的120例患者设为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组,各60例。对照组于围术期实施常规护理,研究组在围术期护理中融入快速康复理念,观察2组患者的恢复情况、术后并发症发生情况、心理健康状况和对护理的满意度。结果研究组术后进水时间、进食时间、下床活动时间早于对照组,导管留置时间、住院时间均短于对照组,住院费用低于对照组(P0.05),其余因子评分均低于对照组(P<0.05)。结论在泌尿外科腹腔镜手术围术期引入快速康复理念可改善患者的心理健康程度,缩短患者术后恢复时间,减少手术并发症的发生,可推荐应用。

关键词：快速康复理念泌尿外科腹腔镜手术围术期护理

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学龄期儿童黄斑区视网膜血流密度和厚度分析

中华眼底病杂志 2024年第1期40卷 44-51页

作者：高莎莎尚丽丽符爱存常铭航贺音王铭金学民雷博张凤妍郑州大学第一附属医院眼科郑州450000 河南省眼科研究所河南省立眼科医院郑州450003

目的观察并分析学龄期儿童黄斑区视网膜毛细血管血流密度和视网膜厚度与屈光度的相关性。方法横断面研究。2022年5~12月于郑州大学第一附属医院眼科就诊的学龄期儿童182名纳入研究。其中,男性95名,女性87名;年龄6~12岁;等效球镜度(SE)+0... 详细信息

目的观察并分析学龄期儿童黄斑区视网膜毛细血管血流密度和视网膜厚度与屈光度的相关性。方法横断面研究。2022年5~12月于郑州大学第一附属医院眼科就诊的学龄期儿童182名纳入研究。其中,男性95名,女性87名;年龄6~12岁;等效球镜度(SE)+0.50~-6.00 D。根据右眼SE将受检者分为正视眼组(+0.50≤SE-3.00 D时,除内环区DVP血流密度外,其余均与SE呈负相关(P0.05)。单因素线性回归、多重线性回归分析结果显示,内环区、外环区视网膜厚度与SE呈负相关(β=1.99、3.05,P0.05)。结论屈光度+0.50~-6.00 D的学龄期儿童,随屈光度增加,黄斑中心凹区视网膜毛细血管血流密度逐渐升高,内环区、外环区先升高后降低;内环区、外环区视网膜厚度逐渐降低,中心凹区视网膜厚度未发生显著变化。

关键词：扫频源光相干断层扫描血管成像儿童黄斑区血管密度视网膜厚度

多维化个体干预模式对老年冠心病患者心理健康及自我效能的影响

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心血管病防治知识（学术版） 2024年第13期14卷 91-94页

作者：陈英福州市第七干休所福建福州350000

目的评估多维化个体干预模式应用在老年冠心病(CHD)患者中的效果及对心理健康、自我效能的影响。方法选取2020年1月至2023年12月本所收治的82例老年CHD患者,采用随机数表法分为对照组(n=41)和观察组(n=41),对照组采用常规干预模式、观... 详细信息

目的评估多维化个体干预模式应用在老年冠心病(CHD)患者中的效果及对心理健康、自我效能的影响。方法选取2020年1月至2023年12月本所收治的82例老年CHD患者,采用随机数表法分为对照组(n=41)和观察组(n=41),对照组采用常规干预模式、观察组采用多维化个体干预模式,评价组间心理健康[焦虑(SAS)、抑郁(SDS)自评量表]、一般自我效能感量表(GSES)、6min步行试验(6MWT)、中国心血管病人生活质量评分问卷(CQQC)、心脏不良事件。结果干预后,观察组SAS、SDS、心脏不良事件发生率低于对照组,GSES高于对照组,6MWT长于对照组,CQQC高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对老年CHD患者采用多维化个体干预模式,可以提高心理健康水平、运动耐力、生活质量,增强自我效能感,减少心脏不良事件。

关键词：多维化个体干预模式老年冠心病心理健康自我效能