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腹腔镜食管异物取出及主动脉瘘修补术1例

中华胸心血管外科杂志 2024年第1期40卷 55-56页

作者：陈世雄周建刘贤丰九江市第一人民医院胸心外科九江332000

84岁女性患者,因进食后腹痛4天入院,急诊行胸腹部CT检查提示食管下段近贲门处一长条形异物刺入邻近主动脉内,考虑食管异物并穿孔、食管主动脉瘘。于2023年8月10日在急诊全麻下行腹腔镜食管异物取出术及主动脉瘘修补术,手术顺利,术后恢... 详细信息

84岁女性患者,因进食后腹痛4天入院,急诊行胸腹部CT检查提示食管下段近贲门处一长条形异物刺入邻近主动脉内,考虑食管异物并穿孔、食管主动脉瘘。于2023年8月10日在急诊全麻下行腹腔镜食管异物取出术及主动脉瘘修补术,手术顺利,术后恢复良好,术后5天出院。术后1个月电话随访,患者无不适。

关键词：食管异物瘘修补术电话随访主动脉食管主动脉瘘腹腔镜食管下段长条形异物

肺癌患者术后肺部感染sTREM-1和sCD163与PCT变化研究

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中华医院感染学杂志 2019年第11期29卷 1673-1676页

作者：叶彬郝群茹小虎金文杰李修远宜宾市第一人民医院胸心外科

目的探讨肺癌术后肺部感染患者可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)、可溶性血红蛋白清道夫受体(sCD163)、降钙素原(PCT)变化及感染病原菌,为肺癌术后肺部感染的诊断及治疗提供参考。方法选取2017年1-12月于医院治疗的肺癌术后发生肺部感... 详细信息

目的探讨肺癌术后肺部感染患者可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)、可溶性血红蛋白清道夫受体(sCD163)、降钙素原(PCT)变化及感染病原菌,为肺癌术后肺部感染的诊断及治疗提供参考。方法选取2017年1-12月于医院治疗的肺癌术后发生肺部感染(设为感染组)与无肺部感染(设为无感染组)患者,各50例,以酶联免疫吸附法检测血sTREM-1、sCD163、PCT水平,对感染组患者痰液分离病原菌进行鉴定。结果感染组患者血sTREM-1、sCD163、PCT分别为(44.85±14.34)pg/ml、(123.48±54.95)pg/ml、(62.10±15.86)ng/ml高于无感染组(P<0.05);感染组感染控制后血sTREM-1、sCD163、PCT水平分别为(11.34±3.81)pg/ml、(85.22±31.12)pg/ml、(30.43±8.60)ng/ml,与感染控制前比较差异有统计学意义(P<0.05);感染组患者痰液共培养分离病原菌36株,其中革兰阴性菌25株占69.44%,革兰阳性菌9株占25.00%,真菌2株占5.56%,以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌为主。结论肺癌术后肺部感染患者血sTREM-1、sCD163、PCT表现为升高,可为肺部感染的诊断提供参考,革兰阴性菌是引起肺癌患者术后肺部感染的主要病原菌。

关键词：肺癌手术肺部感染可溶性髓样细胞触发受体-1 可溶性血红蛋白清道夫受体降钙素原病原菌

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动静脉留置针在肺结节手术定位中的应用

中国微创外科杂志 2022年第11期22卷 923-925页

作者：陈世雄陈胜家邹晶晶许家君陈恺许明发九江市第一人民医院胸心外科九江332000

目的探讨动静脉留置针在肺结节切除术中定位的可行性及有效性。方法2021年5月~2022年4月我科对20例肺小结节手术前通过胸部CT测算结节在体表对应的定位点,术中采用动静脉留置针进行肺结节定位,随后行单孔胸腔镜肺部分切除术。结果20例... 详细信息

目的探讨动静脉留置针在肺结节切除术中定位的可行性及有效性。方法2021年5月~2022年4月我科对20例肺小结节手术前通过胸部CT测算结节在体表对应的定位点,术中采用动静脉留置针进行肺结节定位,随后行单孔胸腔镜肺部分切除术。结果20例均能在切下的肺组织标本中找到肺结节,结节位于标记缝线旁1~2 cm,定位准确率100%(20/20),无中转开胸。术中定位操作时间4~6 min,术中出血量(91±35)ml,手术时间(51.5±23.3)min,术后住院时间(6.2±2.1)d。术后病理:腺样不典型增生4例,原位腺癌7例,微浸润性腺癌8例,浸润性腺癌1例。1例手术切口愈合不良,在门诊换药处理,无其他并发症,无死亡病例。结论采用动静脉留置针行肺结节定位可行且有效,但应基于术前胸部CT体表定位点的精确测算,对有些部位的结节定位也有局限性。

关键词：肺结节动静脉留置针定位单孔胸腔镜肺部分切除术

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杂交手术在重症下肢深静脉血栓治疗中的应用

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2023年第9期 0175-0177页

作者：龙怀林怀化市第一人民医院心胸血管外科湖南怀化418000

探析重症下肢深静脉血栓临床治疗中使用杂交手术的安全性、有效性及临床运用价值。方法收集2019年6月-2021年6月间于吉首大学附属第四医院(怀化市第一人民医院)采用传统方式进行重症下肢深静脉血栓治疗的70例病患为对照组;另收集2021年... 详细信息

探析重症下肢深静脉血栓临床治疗中使用杂交手术的安全性、有效性及临床运用价值。方法收集2019年6月-2021年6月间于吉首大学附属第四医院(怀化市第一人民医院)采用传统方式进行重症下肢深静脉血栓治疗的70例病患为对照组;另收集2021年9月-2023年3月间收治的接受杂交手术处理重症下肢深静脉血栓的病例70例为实验组。术后收集两组治疗信息,对比手术取栓时间、血管再通程度、并发症发生率、下肢坏死截肢率、死亡率。结果实验组取栓时间短于对照组,取栓后血管通畅程度大于对照组,支架植入率、下肢骨筋膜室综合征发生率、截肢率、死亡率均低于对照组,数据对比有统计学意义(P<0.05)。结论相比传统方法,杂交手术可快速、高效取栓,同期开通髂静脉,能在最短时间内解除梗阻、恢复下肢血运,降低截肢、骨筋膜室综合征等发生率,极大降低死亡率,治疗效果显著,值得推广。

关键词：杂交手术重症下肢深静脉血栓骨筋膜室综合征

基于证据质量评价泌尿结石科围术期抗菌药物用药路径的制定及效果

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临床药物治疗杂志 2022年第5期20卷 50-56页

作者：邓紫薇全科立史志华王晋怀化市第一人民医院临床药学研究室湖南怀化418200 怀化市循证医学与临床研究中心湖南怀化418200 怀化市第一人民医院泌尿结石科湖南怀化418200 怀化市第一人民医院感染科湖南怀化418200

目的为抗菌药物在泌尿结石科围术期的合理使用提供参考依据。方法以循证医学为基础,检索国内外临床研究、相关临床指南,根据现有证据采用GRADE系统对适应证进行评分量化其质量,并结合怀化市第一人民医院近2年泌尿外科细菌检出结果以... 详细信息

目的为抗菌药物在泌尿结石科围术期的合理使用提供参考依据。方法以循证医学为基础,检索国内外临床研究、相关临床指南,根据现有证据采用GRADE系统对适应证进行评分量化其质量,并结合怀化市第一人民医院近2年泌尿外科细菌检出结果以及实际用药情况制定围术期用药路径;并将用药路径实施前后感染性休克发生率、抗菌药物使用强度、平均住院日、平均治疗费用进行对比。结果共评价4条证据,其中B级强推荐1条,C级强推荐1条,C级弱推荐1条,D级反对该意见的弱推荐1条。制定具体的抗菌药物使用路径后,该院2020年感染性休克发生率为0.73%,低于2019年的1.79%(P医院管理信息系统(HIS)被临床医师使用。结论临床药师通过循证药学结论结合临床科室自身特点制定用药路径,规范临床药物治疗,并将其实现信息化,可在临床合理用药中发挥重要作用。

关键词：泌尿结石抗菌药物用药路径证据质量评价临床药师

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单孔胸腔镜手术治疗肺隔离症8例

中国微创外科杂志 2023年第3期23卷 233-236页

作者：陈世雄刘贤丰周建陈胜家江西省九江市第一人民医院胸心外科九江332000

目的总结单孔胸腔镜手术治疗肺隔离症的经验体会。方法2019年4月~2022年9月我科对8例肺隔离症采用单孔胸腔镜肺叶切除或隔离肺切除术,常规于腋前线第5肋间做一长约3 cm切口作为观察孔和操作孔,置入一次性切口保护牵开器,一次性导尿管或... 详细信息

目的总结单孔胸腔镜手术治疗肺隔离症的经验体会。方法2019年4月~2022年9月我科对8例肺隔离症采用单孔胸腔镜肺叶切除或隔离肺切除术,常规于腋前线第5肋间做一长约3 cm切口作为观察孔和操作孔,置入一次性切口保护牵开器,一次性导尿管或无菌手套袖口处的橡皮筋将胸腔镜固定于切口的上极,切口余下的空间用于手术操作。对于叶内型肺隔离症,依次处理肺动脉、肺静脉及支气管,松解下肺韧带,游离并断扎异常动脉血管;对于叶外型隔离肺,在膈肌上方找出异常动脉血管,用Hem-o-lok双重结扎其根部,远端用超声刀切断。结果8例均在单孔胸腔镜下完成手术,无中转开胸。术中出血量(170±65)ml,手术时间(132±66)min。术后住院时间4~20 d,中位数9 d。1例因手术切口愈合不良,导致术后住院20 d,无严重并发症发生。8例经电话或门诊随访1个月~3年,中位数23个月,无再次出现呼吸道感染症状或咯血症状。结论单孔胸腔镜手术治疗肺隔离症安全、可行且有效。

关键词：单孔胸腔镜手术肺叶切除术肺隔离症

纤支镜肺泡灌洗在颅脑损伤患者肺部感染诊治应用中的研究进展

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中国临床新医学 2023年第4期16卷 408-412页

作者：唐正能王东坤阮持义邱浩(综述) 龚丽明(审校) 昆明市第一人民医院胸心外科云南650034

颅脑损伤(TBI)患者由于复杂的病理生理变化常合并肺部感染,出现肺部感染患者预后差、病死率高,且诊治难度大。随着内镜技术的发展,纤支镜除广泛应用于重症肺部感染的诊断和治疗外,也应用于TBI合并肺部感染患者的诊治。该文对纤支镜肺泡... 详细信息

颅脑损伤(TBI)患者由于复杂的病理生理变化常合并肺部感染,出现肺部感染患者预后差、病死率高,且诊治难度大。随着内镜技术的发展,纤支镜除广泛应用于重症肺部感染的诊断和治疗外,也应用于TBI合并肺部感染患者的诊治。该文对纤支镜肺泡灌洗在TBI患者肺部感染诊治应用中的研究进展作一综述。

关键词：颅脑损伤肺部感染纤支镜肺泡灌洗诊治

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单孔胸腔镜支气管袖式肺叶切除术临床经验

中国微创外科杂志 2022年第9期22卷 739-742页

作者：陈世雄陈胜家陈恺周建江西省九江市第一人民医院胸心外科九江332000

目的总结单孔胸腔镜支气管袖式肺叶切除术的经验。方法2018年10月~2022年2月,对11例中央型肺癌行单孔胸腔镜支气管袖式肺叶切除术,右上肺5例,左上肺3例,左下肺3例。结果10例在单孔胸腔镜下完成手术,1例左上肺袖式切除因术中出血中转开... 详细信息

目的总结单孔胸腔镜支气管袖式肺叶切除术的经验。方法2018年10月~2022年2月,对11例中央型肺癌行单孔胸腔镜支气管袖式肺叶切除术,右上肺5例,左上肺3例,左下肺3例。结果10例在单孔胸腔镜下完成手术,1例左上肺袖式切除因术中出血中转开胸并加行肺动脉成形术。手术时间2.8~4.5 h,(3.3±1.1)h;术后住院时间7~19 d,(12.1±5.2)d。随访1个月~3年,中位数23个月,均未见复发及转移。结论单孔胸腔镜支气管袖式肺叶切除术安全且可行。

关键词：单孔胸腔镜袖式肺叶切除支气管袖式肺癌

胸腔闭式引流瓶专用移动器联合加速康复外科在肺癌术后患者中的应用效果

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成都医学院学报 2023年第2期18卷 261-264页

作者：刘萍李萍李思谊自贡市第一人民医院胸心外科自贡643000

目的探索胸腔闭式引流瓶专用移动器联合加速康复外科(ERAS)理念在肺癌患者术后的应用效果。方法选取2020年1月至2021年12月自贡市第一人民医院胸心外科住院部收治的460例肺癌实施手术治疗的患者为研究对象,按照随机数字表法分为常规... 详细信息

目的探索胸腔闭式引流瓶专用移动器联合加速康复外科(ERAS)理念在肺癌患者术后的应用效果。方法选取2020年1月至2021年12月自贡市第一人民医院胸心外科住院部收治的460例肺癌实施手术治疗的患者为研究对象,按照随机数字表法分为常规干预组(RIV组)和胸腔闭式引流瓶专用移动器-加速康复外科组(Mover-ERAS组),每组230例。RIV组进行常规干预,Mover-ERAS组在常规干预基础上进行胸腔闭式引流瓶专用移动器联合ERAS理念干预。采用数字分级评分法(NRS)评估两组患者疼痛程度,对两组术后首次下床活动时间、肛门排气时间、胸腔闭式引流管拔管时间及脱管率等临床指标进行对比分析。结果 Mover-ERAS组患者NRS评分(4.73±1.24)分低于RIV组NRS评分(6.39±1.12)分(P胸腔闭式引流管拔管时间均低于RIV组(P 0.05)。结论胸腔闭式引流瓶专用移动器与ERAS护理理念相结合,可降低肺癌患者术后疼痛程度和脱管率,缩短术后首次下床活动时间、肛门排气时间及胸腔闭式引流管拔管时间。

关键词：肺癌患者引流瓶专用移动器加速康复外科术后护理临床效果