ROSE联合超声支气管镜下穿刺诊断肺/纵隔病变的系统评价与Meta分析

作     者：唐正能 葛杰 龚丽明 王东坤 邱浩 

作者机构：昆明市第一人民医院胸心外科 昆明医科大学第一附属医院 

出 版 物：《中国胸心血管外科临床杂志》 (Chinese Journal of Clinical Thoracic and Cardiovascular Surgery)

年 卷 期：2024年

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：昆明市卫生健康委员会卫生科研课题项目（2020-04-02-111） 

主　　题：快速现场评估 超声支气管镜 穿刺活检 肺部病变 纵隔病变 系统评价/Meta分析 

摘      要：目的 系统评价快速现场评估（rapid on-site evaluation,ROSE）在超声支气管镜（endobronchial ultrasound,EBUS）下肺及纵隔病变穿刺活检中的诊断价值。方法 检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方和维普数据库，搜集EBUS联合ROSE穿刺诊断肺/纵隔病变的研究，检索时限均从建库至2022年8月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用RevMan 5.4和Stata 12.0软件进行Meta分析。结果 共纳入15篇文献，包括9篇回顾性研究和6篇前瞻性研究，共计3 577例患者。主要结局指标的Meta分析结果显示：EBUS联合ROSE组的样本充分性[RD=0.10,95%CI(0.05,0.15),P0.000 1]、总体诊断率[RD=0.07,95%CI(0.04,0.10),P0.000 1]、恶性病变诊断率[RD=0.06,95%CI(0.02,0.09),P=0.004]显著高于EBUS组。对肺部病变和纵隔病变诊断率进行亚组分析，结果显示EBUS联合ROSE组对肺部病变[RD=0.12,95%CI(0.08,0.17),P0.000 01]及纵隔病变[RD=0.06,95%CI(0.01,0.12),P=0.02]的诊断率高于EBUS组，差异均有统计学意义。ROSE联合EBUS的总体诊断率、恶性诊断率分别为90%、92%。次要结局指标的Meta分析结果显示：ROSE联合EBUS组较EBUS组穿刺次数[MD=–1.16,95%CI（–1.89，–0.43）,P=0.002]显著减少，两组手术操作时间[MD=0.09,95%CI（–5.22,5.39）,P=0.97]及并发症发生率[RD=–0.06,95%CI（–0.13,0.01）,P=0.1]差异无统计学意义。结论 ROSE可以提高EBUS在肺/纵隔病变中的诊断效能，有临床运用价值。