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共同养育问卷测评中学生及父母的效度与信度

中国心理卫生杂志 2024年第6期38卷 520-527页

作者：王菁刘爱书迟梓远哈尔滨师范大学教育科学学院哈尔滨150025 艾伯哈特·卡尔斯·图宾根大学哲学系德国图宾根D-72047

目的:修订共同养育问卷(青少年版和父母版)(CI-PA)中文版,并在中学生及其父母中检验其效度和信度。方法:选取中学生691名完成CI-PA青少年版,其父母924名同时完成CI-PA父母版。将样本随机分半,分别进行条目分析和探索性因子分析及验证性... 详细信息

目的:修订共同养育问卷(青少年版和父母版)(CI-PA)中文版,并在中学生及其父母中检验其效度和信度。方法:选取中学生691名完成CI-PA青少年版,其父母924名同时完成CI-PA父母版。将样本随机分半,分别进行条目分析和探索性因子分析及验证性因子分析、效标关联效度分析、聚敛效度检验。以Achenbach青少年行为自评量表(YSR)、Olson婚姻质量问卷(ENRICH)的婚姻满意度分量表(MSS)为效标工具。间隔4周后,随机选取中学生62人及父母70人进行重测。结果:探索性因子分析表明,青少年版和父母版分别有37、25个条目,分问卷均抽取了3个公因子,均包括合作、三角关系和冲突3个维度,各条目因子负荷为0.60~0.95,累积解释总方差64.56%~74.06%;验证性因子分析表明,青少年版分问卷(χ^(2)/df=1.32、1.30、1.41,CFI=0.99、0.99、0.99,TLI=0.99、0.99、0.98,RMSEA=0.03、0.03、0.03)和父母版分问卷(χ^(2)/df=1.20、1.33,CFI=0.99、0.99,TLI=0.99、0.99,RMSEA=0.02、0.03)模型均拟合良好。青少年版的合作维度得分与YSR攻击行为、焦虑/抑郁得分均负相关(ICC=-0.18~-0.27,均P0.72,重测信度(ICC)均>0.54。结论:共同养育问卷(青少年版和父母版)(CI-PA)中文版测评父母共同养育具有较好的效度和信度。

关键词：共同养育青少年效度信度

绝经过渡期和绝经后期女性睾酮水平对女性性功能的影响

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首都医科大学学报 2024年第4期45卷 589-595页

作者：王志坤阮祥燕刘莉莉杨瑜蒋玲玲王泽铖 Alfred O.Mueck 首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院内分泌科北京100026 德国图宾根大学妇产医院妇女健康部与妇女健康研究中心图宾根D-72076

目的探索绝经过渡期和绝经后期女性雄激素水平对性功能的影响。方法募集2023年1月至2023年12月首次来首都医科大学附属北京妇产医院就诊的绝经过渡期和绝经后期女性,纳入符合纳入标准和排除标准的女性450例,收集人口统计学资料和既往病... 详细信息

目的探索绝经过渡期和绝经后期女性雄激素水平对性功能的影响。方法募集2023年1月至2023年12月首次来首都医科大学附属北京妇产医院就诊的绝经过渡期和绝经后期女性,纳入符合纳入标准和排除标准的女性450例,收集人口统计学资料和既往病史、应用女性性功能指数(female sexual function index,FSFI)量表、改良Kupperman评分量表评价女性性功能和围绝经期症状;测量人体测量学指标;检测实验室指标包括总睾酮、游离睾酮、生物活性睾酮、4-雄烯二酮和雌激素。采用相关和回归分析探索雄激素水平对女性性功能的影响。结果与绝经过渡期相比,绝经后期女性FSFI量表的各维度得分和总分明显下降(P<0.05)。多元线性回归分析显示生物活性睾酮水平与性唤起得分(β=0.190,P<0.05)和FSFI总分(β=0.178,P<0.05)呈正相关,游离睾酮水平与性欲(β=0.166,P<0.05)、性满意度(β=0.176,P<0.05)、FSFI总分(β=0.126,P<0.05)呈正相关。改良Kupperman评分与FSFI总分及各维度得分呈负相关(P<0.05)。结论女性性功能障碍与游离睾酮和生物活性睾酮水平下降有关,与总睾酮水平无关。

关键词：绝经过渡期绝经女性性功能障碍睾酮

N-乙酰半胱氨酸对冻融人卵巢组织的保护作用

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首都医科大学学报 2024年第4期45卷 573-582页

作者：李扬璐阮祥燕李妍秋谷牧青杜娟王泽铖程姣姣金凤羽蒋玲玲杨瑜 Alfred O.Mueck 首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院内分泌科北京100026 德国图宾根大学妇产医院妇女健康部与妇女健康研究中心图宾根D-72076

目的以首都医科大学附属北京妇产医院生育力保护中心现有冻存复苏方案为基础,以雌性去势裸鼠为模型,通过人冻融卵巢组织异种移植探讨抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸(N-Acetyl-L-Cysteine,NAC)对人卵巢组织的保护作用。方法将4例患者的卵巢组织... 详细信息

目的以首都医科大学附属北京妇产医院生育力保护中心现有冻存复苏方案为基础,以雌性去势裸鼠为模型,通过人冻融卵巢组织异种移植探讨抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸(N-Acetyl-L-Cysteine,NAC)对人卵巢组织的保护作用。方法将4例患者的卵巢组织按照原有冻融方案和改良方案(加入NAC)进行冻融,所有患者取材后留取新鲜卵巢组织进行钙黄绿素AM(Calcein acetoxymethyl ester,Calcein-AM)和苏木精-伊红(hematoxylin-eosin staining,HE)染色评估卵泡活性并计数。将36只雌性去势裸鼠随机分为4组,将复苏后的卵巢组织移植于双侧裸鼠肾被膜下,按照移植卵巢组织的冻融方案分为原有冻融方案组(control group),改良方案组(NAC group),卵巢去势组(ovariectomy group)和正常对照组(normal group,不进行手术)。分别在移植第3天、第7天、第21天处死裸鼠,取血清及卵巢组织移植物。采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)法检测血清雌二醇(estradiol,E2)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)和抗苗勒管激素(anti-mullerian hormone,AMH)水平,取卵巢组织移植物1片用于HE染色观察卵泡发育情况,1片用于总抗氧化能力(total antioxidant capability,TAC)的检测。结果移植后各时间点两移植组卵泡发育分级差异无统计学意义(P>0.05)。NAC组总抗氧化能力显著高于control组(P0.05)。移植第3天control组裸鼠血清中E2水平显著高于卵巢去势组(P0.05)。移植后第3天和第21天两移植组裸鼠血清中FSH水平低于卵巢去势组(P0.05)。移植后第3天control组AMH显著高于卵巢去势组(P0.05),移植第7天两移植组AMH水平下降,显著低于正常对照组(P0.05)。结论原有冻存方案及改良冻存方案均能有效恢复卵巢组织的内分泌功能。与原有冻存方案相比,NAC改良方案能够提高移植卵巢组织的抗氧化能力,并减少移植初期原始卵泡的激活,保存更多的原始卵泡数量。

关键词： N-乙酰半胱氨酸原始卵泡卵泡激活卵泡丢失卵巢储备

医源性早发性卵巢功能不全性激素水平的变化及对糖代谢的影响

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首都医科大学学报 2024年第4期45卷 583-588页

作者：王泽铖阮祥燕杨瑜李婧 Alfred O.Mueck 首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院内分泌科北京100026 德国图宾根大学妇产医院妇女健康部与妇女健康研究中心图宾根D-72076

目的研究医源性早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)性激素水平的变化及对糖代谢的影响。方法募集2022年1月到2024年4月就诊于首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科的20~40岁的60例因造血干细胞移植(hematopoieti... 详细信息

目的研究医源性早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)性激素水平的变化及对糖代谢的影响。方法募集2022年1月到2024年4月就诊于首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科的20~40岁的60例因造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)导致的医源性POI患者和60例特发性POI患者,一般资料包括身高、体质量、年龄,并计算体质量指数(body mass index,BMI),实验检测指标包括卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E 2)、皮质醇(cortisol,F)、总睾酮(total testosterone,TT)、游离睾酮(free testosterone,FT)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)及空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)。结果医源性POI患者体质量、BMI、E 2、TT、FT低于特发性POI患者,差异有统计学意义(P均0.05)。医源性POI患者高胰岛素血症的比例明显高于特发性POI患者(P=0.025)。结论医源性POI患者性激素水平的降低和糖代谢异常均比特发性POI患者更加严重,可能原因是疾病治疗对卵巢功能的损伤更大。但医源性POI是可以预防的。卵巢组织冻存(ovarian tissue cryopreservation,OTC)可以同时保护生育力和卵巢内分泌功能,使医源性POI的防治从不可能变为可能,因此在接受放射治疗和化学药物治疗之前进行OTC十分有必要。

关键词：医源性特发性早发性卵巢功能不全性激素卵巢组织冻存糖代谢

围绝经期及绝经后期女性人体体成分与腰椎骨密度的相关分析

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首都医科大学学报 2024年第4期45卷 596-601页

作者：刘莉莉阮祥燕杨瑜蒋玲玲王泽铖张明珍 Alfred O.Mueck 首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院内分泌科北京100026 德国图宾根大学妇产医院妇女健康部与妇女健康研究中心图宾根D-72076

目的探讨围绝经期及绝经后期女性人体体成分与腰椎骨密度(bone mineral density,BMD)之间的关系,进一步分析该人群骨量减少的影响因素。方法招募2021年10月至2024年3月于首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科就诊的围绝经期及绝经后期... 详细信息

目的探讨围绝经期及绝经后期女性人体体成分与腰椎骨密度(bone mineral density,BMD)之间的关系,进一步分析该人群骨量减少的影响因素。方法招募2021年10月至2024年3月于首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科就诊的围绝经期及绝经后期女性300例为研究对象。采用定量电子计算机断层扫描技术(quantitative computed tomography,QCT)测量腰椎骨密度,根据测量结果分为骨量正常组和骨量减少组,采用肌肉功能分析仪测定所有受试者的体质量、脂肪、下肢肌肉、膝关节活动等人体成分情况,采用更年期症状全面评估量表采集所有研究对象的年龄、绝经状态及活动类型。采用单因素方差分析比较骨量正常组和骨量减少组的人体体成分之间的差异性,采用多因素Logistic回归分析探讨骨量减少的危险因素。结果300例研究对象中,围绝经期女性148例(49%),平均年龄(51.40±5.03)岁;绝经后期女性152例(51%),平均年龄(53.59±6.04)岁。绝经后期女性的骨密度低于围绝经期女性,差异有统计学意义(P<0.05)。骨量减少组118例(39%),骨量正常组182例(61%)。骨量减少组女性年龄、脂肪百分比、绝经后期占比和无锻炼占比均高于骨量正常组,差异有统计学意义(P<0.05);而下肢肌肉分布系数、下肢肌力和有锻炼占比均低于骨量正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析结果表明围绝经期和绝经后期女性BMD与年龄、脂肪百分比、绝经后期占比均呈显著负相关(r=-0.492、-0.125、-0.287,P<0.05),而与下肢肌肉分布系数、下肢肌力、有锻炼占比均呈显著正相关(r=0.143、0.180、0.193,P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,年龄大、脂肪百分比大、下肢肌肉分布少、锻炼少是骨量减少的危险因素(P<0.05)。结论与围绝经期女性相比,绝经后期女性的腰椎骨密度明显降低,围绝经期及绝经后期女性腰椎骨密度与人体体成分及活动类型密切相关,其中年龄大、脂肪百分比大、下肢肌肉分布少、锻炼少是骨量减少的危险因素(P<0.05)。建议临床医生关注此时期女性的腰椎骨密度及人体体成分的变化,以便通过及时合理的干预措施来提高她们的生活质量,预防骨质疏松的发生。

关键词：围绝经期及绝经后期腰椎骨密度人体体成分骨量减少

多囊卵巢综合征患者体成分对肝、肾功能和血脂的影响

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首都医科大学学报 2024年第4期45卷 623-628页

作者：蒋玲玲阮祥燕李妍秋张明珍王泽铖杨瑜刘莉莉 Alfred O.Mueck 首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院内分泌科北京100026 德国图宾根大学妇产医院妇女健康部与妇女健康研究中心图宾根D-72076

目的分析多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)女性患者体成分对肝、肾功能和血脂的影响。方法本研究为横断面、病例对照研究,招募2020年10月至2023年12月于首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科就诊的678例20~40岁的育龄... 详细信息

目的分析多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)女性患者体成分对肝、肾功能和血脂的影响。方法本研究为横断面、病例对照研究,招募2020年10月至2023年12月于首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科就诊的678例20~40岁的育龄期女性作为研究对象。根据2004年国际鹿特丹标准,将研究对象分为PCOS组(n=578)和对照组(n=100)。测量身高、体质量、腰围、臀围,并计算身体质量指数(body mass index,BMI)、测量体脂百分比(body fat percentage,BFP)、检测丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、肌酐(creatinine,Cre)、尿酸(uric acid,UA)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglycerides,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、脂蛋白(a)[lipoprotein(a),LP(a)]。并分析PCOS体成分对肝功能的影响。结果PCOS组体质量、腰围、BMI均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05),PCOS组ALT、AST、UA也高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);PCOS组BUN、Cre、HDL-C与对照组相比,差异无统计学意义。PCOS组BFP高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),64.07%PCOS患者伴有超重或者肥胖。PCOS组转氨酶异常率高达12.8%,超重肥胖的PCOS患者转氨酶异常率高达17.86%,显著高于瘦型PCOS组和对照组(P均<0.05)。关于血脂方面,PCOS患者TC、TG、LDL-C、LP(a)均显著高于对照组。结论PCOS患者尤其是那些超重或肥胖者,面临更高的肝功能受损风险和血脂异常问题。因此,针对PCOS患者的管理应特别关注其体成分对肝、肾功能和血脂的影响,通过控制体质量、改善胰岛素抵抗、调节饮食和增加运动,有助于提高PCOS患者的整体健康状况和远期生命质量。

关键词：多囊卵巢综合征体成分肝功能肾功能血脂水平

隐形的主体：专家在全球教育治理中的作用及其参与方式

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中国人民大学教育学刊 2024年第4期 154-165+182页

作者：孙进郭荣梅北京师范大学国际与比较教育研究院德国图宾根大学教育学院

全球教育治理是国际社会行为体共同管理全球教育事务的活动。专家以其专业化的知识和能力在其中发挥着至关重要的推动作用，具体表现为通过知识生产、传播、应用和批判影响全球教育治理政策的制定、实施和评价。就参与方式而言，他们主... 详细信息

全球教育治理是国际社会行为体共同管理全球教育事务的活动。专家以其专业化的知识和能力在其中发挥着至关重要的推动作用，具体表现为通过知识生产、传播、应用和批判影响全球教育治理政策的制定、实施和评价。就参与方式而言，他们主要是以主权国家、国际组织和智库为平台、以大众媒体为媒介参与全球教育治理，在一种相互交织的网络中发挥其作用。不过，专家通常是在主权国家、国际组织和智库等其他治理主体的幕后活动，因此尚未得到应有的社会关注和学界的专门研究，成为“隐形的”全球教育治理主体。

关键词：全球教育治理专家知识分子国际组织

《民法典》第1221条(“当时的医疗水平”作为注意义务标准)评注

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法治研究 2024年第3期153卷 147-160页

作者：曾见江苏大学法学院德国哥廷根大学

《民法典》第1221条规定了医疗技术损害责任,其核心概念是“当时的医疗水平”。该概念自从在《侵权责任法》第57条中首次出现以来,一直存在争议。日本、德国及英美法的经验表明,应当从一般注意义务的角度来理解“当时的医疗水平”。对... 详细信息

《民法典》第1221条规定了医疗技术损害责任,其核心概念是“当时的医疗水平”。该概念自从在《侵权责任法》第57条中首次出现以来,一直存在争议。日本、德国及英美法的经验表明,应当从一般注意义务的角度来理解“当时的医疗水平”。对于“当时的医疗水平”的判断,有必要正确认识诊疗规范的效力差异,强制性诊疗规范本身就是注意义务,而权威性及参考性诊疗规范都只是判断医疗注意义务的重要依据,而非唯一标准。考察“当时的医疗水平”时,应当遵循一般的过错理论,主要的判断步骤可以依次划分为:正确认识诊疗规范的作用、尊重少数人的观点、提高对于预防与避免风险的注意要求、考虑医疗资源配置的差异性影响、谨慎审查医师的自由裁量权。

关键词：医务人员医疗技术损害诊疗义务当时的医疗水平

中国卵巢组织冻存与移植后自然妊娠第2例报道

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中国医刊 2024年第5期59卷 567-570页

作者：阮祥燕杜娟金凤羽谷牧青程姣姣李扬璐代荫梅 Matthias Korell Markus Montag JanaLiebenthron Alfred O Mueck 首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院内分泌科北京100026 德国诺伊斯约翰娜艾蒂安医院妇产科诺伊斯41462德国德国Ilabcomm GmbH 圣奥古斯丁53757德国德国杜塞尔多夫大学妇产医院生育力保护中心杜塞尔多夫40225德国德国图宾根大学妇产医院内分泌与绝经中心图宾根72076德国

我国首个卵巢组织冻存库由首都医科大学附属北京妇产医院阮祥燕教授团队创建,该团队先后于2016年完成中国首例卵巢组织冻存与移植,2020年完成中国首例卵巢组织冻存与移植后妊娠,2021年报道中国首例卵巢组织冻存与移植后活产,至2024年已... 详细信息

我国首个卵巢组织冻存库由首都医科大学附属北京妇产医院阮祥燕教授团队创建,该团队先后于2016年完成中国首例卵巢组织冻存与移植,2020年完成中国首例卵巢组织冻存与移植后妊娠,2021年报道中国首例卵巢组织冻存与移植后活产,至2024年已成功开展26例卵巢组织冻存与移植,移植患者全部恢复了卵巢功能并长期维持。本文报道再生障碍性贫血获得临床妊娠的患者,为中国第2例卵巢组织冻存与移植后妊娠病例。患者于外院经骨髓穿刺诊断为再生障碍性贫血(重型),2017年因药物、输血治疗效果欠佳,拟行异基因造血干细胞移植,因未婚未育,强烈要求生育力与卵巢功能保护,首都医科大学附属北京妇产医院对其进行综合评估后决定实施卵巢组织冻存,在全身麻醉下行腹腔镜下右侧卵巢切除术,手术顺利,取下的卵巢组织转运至首都医科大学附属北京妇产医院卵巢组织冻存库保存。造血干细胞移植后,患者于2018年行卵巢组织复苏与移植手术,手术顺利,无并发症发生。患者卵巢组织冻存与移植5年后结婚,卵巢功能维持良好,并于备孕4个月后自然妊娠,末次月经时间为2023年12月18日。

关键词：卵巢组织冻存卵巢组织移植再生障碍性贫血妊娠