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CT三维重建技术辅助胸腔镜扩大肺亚段切除术治疗肺段边缘孤立性结节的短期疗效观察

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中华解剖与临床杂志 2024年第2期29卷 120-123页

作者：常鹏侯予龙公正江海城李健刘译阳高杰徐州市肿瘤医院胸外科徐州221005

目的探讨支气管、血管CT三维重建技术(3D-CTBA)辅助胸腔镜扩大肺亚段切除术治疗肺段边缘孤立性结节的短期疗效。方法回顾性队列研究。纳入2017年8月—2022年8月在徐州市肿瘤医院接受手术治疗的肺段边缘结节患者60例,其中男21例、女39例... 详细信息

目的探讨支气管、血管CT三维重建技术(3D-CTBA)辅助胸腔镜扩大肺亚段切除术治疗肺段边缘孤立性结节的短期疗效。方法回顾性队列研究。纳入2017年8月—2022年8月在徐州市肿瘤医院接受手术治疗的肺段边缘结节患者60例,其中男21例、女39例,年龄23~79(51.7±10.1)岁。根据手术方式不同分组:肺段组30例,采用3D-CTBA辅助胸腔镜扩大肺段切除术;肺亚段组30例,采用3D-CTBA辅助胸腔镜扩大肺亚段切除术。观察指标:(1)比较2组围术期指标,包括手术时间、术中出血量、切缘宽度、术后胸腔引流量及引流管留置时间、住院时间;(2)比较2组患者术前和术后6个月肺功能指标,包括用力肺活量(FVC)、每分钟最大通气量(MVV)、第一秒用力呼吸量(FEV_(1));(3)比较2组患者术后6个月内并发症发生率,以及复发、转移及死亡情况。结果60例患者均顺利完成手术,无中转开放手术。2组患者性别、年龄、肺结节直径和部位等基线资料比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。肺亚段组手术时间为(123.6±28.1)min,较肺段组的(96.5±31.9)min更长,术中出血量为(50.3±16.1)mL,较肺段组的(67.1±13.6)mL更少,差异均有统计学意义(t=3.49、4.36,P值均0.05)。(2)术后6个月与术前相比,2组FVC、MVV及FEV_(1)水平均下降,组间比较肺段组各指标水平更低,差异均有统计学意义(P值均0.05)。结论3D-CTBA引导下胸腔镜扩大肺亚段切除术治疗肺段边缘孤立性结节安全可行,相比于3D-CTBA引导下胸腔镜扩大肺段切除术,虽然该术式手术时间相对延长,但减少了术中出血量,对肺功能影响小,且不增加并发症风险。

关键词：肺肿瘤孤立性肺结节三维重建胸腔镜扩大肺亚段切除术肺段边缘结节

卡瑞利珠单抗结合DSOX方案对晚期胃癌患者血清BARD1、TAP表达的影响

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中国老年学杂志 2024年第1期44卷 31-34页

作者：杨为彬史经汉朱硕胡楠徐州市肿瘤医院江苏徐州221005

目的探讨卡瑞利珠单抗结合多西他赛+奥沙利铂+替吉奥(DSOX)方案对晚期胃癌患者血清乳腺癌肿瘤易感基因(BRCA)1相关环指结构域蛋白(BARD)1、肿瘤异常蛋白(TAP)表达的影响。方法选取116例晚期胃癌患者116例按照随机数字表分为对照组及观... 详细信息

目的探讨卡瑞利珠单抗结合多西他赛+奥沙利铂+替吉奥(DSOX)方案对晚期胃癌患者血清乳腺癌肿瘤易感基因(BRCA)1相关环指结构域蛋白(BARD)1、肿瘤异常蛋白(TAP)表达的影响。方法选取116例晚期胃癌患者116例按照随机数字表分为对照组及观察组各58例,对照组给予DSOX化疗,观察组在对照组基础上静脉注射卡瑞利珠单抗,观察两组临床预期生存时间、临床有效率、化疗后不同血清TAP水平变化及治疗前后血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)199、CA125表达水平变化、血清CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)表达水平、患者临床症状、BARD1及TAP表达比较。结果治疗后观察组治疗临床有效率明显优于对照组(P0.05),治疗后,两组上述而指标表达差异存在统计学意义(P肿瘤标志物水平,同时研究发现血清和胃癌患者组织中BARD1表达升高,其血清水平与胃癌的恶性程度和预后存在相关性,提示BARD1可能与胃癌的发生发展有关,同时患者血清TAP水平与其疗效及预后有关。

关键词：卡瑞利珠单抗多西他赛+奥沙利铂+替吉奥(DSOX) 晚期胃癌血清乳腺癌肿瘤易感基因(BRCA)1相关环指结构域蛋白(BARD)1 肿瘤异常蛋白(TAP)

心外术后采用血栓弹力图监测指导输血对心功能、凝血功能的影响

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临床血液学杂志 2024年第6期37卷 414-418页

作者：胡振男刘广锋李渊李畅邢陆陆徐州市肿瘤医院输血科江苏徐州221000

目的分析心外术后采用血栓弹力图(TEG)监测指导输血对心功能、凝血功能的影响。方法回顾性纳入医院2021年4月—2023年5月收治的100例行心外科手术治疗患者为研究对象,根据不同指导输血方式将其划分为对照组(常规心功能、凝血功能监测指... 详细信息

目的分析心外术后采用血栓弹力图(TEG)监测指导输血对心功能、凝血功能的影响。方法回顾性纳入医院2021年4月—2023年5月收治的100例行心外科手术治疗患者为研究对象,根据不同指导输血方式将其划分为对照组(常规心功能、凝血功能监测指导输血)与研究组(TEG监测指导输血),每组患者50例,分析输血前、输血24 h后对研究组患者TEG相关参数[凝血反应时间(R值)、凝血形成时间(K值)、凝血形成速率(α角)、凝血最大强度(MA)、凝血综合指数(CI)]的变化情况,比较不同指导模式下研究组与对照组间输血前及输血24 h后的心功能[左室收缩期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)]及凝血功能[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)]。结果①研究组采用TEG指导输血24 h后,TEG指标K、R更低,α、MA、CI更高,差异有统计学意义(P0.05),输血24 h后,研究组与对照组LVEDD、LVESD均降低,LVEF均升高,组间比较差异有统计学意义(P0.05),输血24 h后,研究组及对照组TT、PT、APTT均下降,FIB均上升,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),但研究组TT、PT、APTT低于对照组,FIB高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于传统凝血功能监测模式,TEG能实现动态实时监测,心外术后采用TEG监测指导输血能显著提升患者的心功能水平、改善患者凝血功能,保障心外术后患者输血的安全性,建议临床推广使用。

关键词：心外术后血栓弹力图输血心功能凝血功能

右美托咪定联合超声引导下竖脊肌阻滞用于椎间孔镜手术的麻醉效果分析

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中国临床药理学杂志 2024年第8期40卷 1106-1110页

作者：吴靓宋致静赵盼盼徐海龙徐州市第一人民医院麻醉科江苏徐州221000 徐州市肿瘤医院麻醉科江苏徐州221000

目的观察右美托咪定辅助联合罗哌卡因进行超声引导下竖脊肌阻滞(ESPB)在经皮内镜下椎间孔椎间盘摘除术(PELD)中的麻醉效果及术后镇痛效果。方法将期间择期进行椎间孔镜下椎间盘摘除术的患者随机分为局部麻醉组(C组)、单纯罗哌卡因组(R... 详细信息

目的观察右美托咪定辅助联合罗哌卡因进行超声引导下竖脊肌阻滞(ESPB)在经皮内镜下椎间孔椎间盘摘除术(PELD)中的麻醉效果及术后镇痛效果。方法将期间择期进行椎间孔镜下椎间盘摘除术的患者随机分为局部麻醉组(C组)、单纯罗哌卡因组(R组)和罗哌卡因+盐酸右美托咪定组(DR组)。C组用0.375%罗哌卡因20 mL进行局部浸润麻醉;R组用0.375%罗哌卡因20 mL进行双侧ESPB;DR组用0.375%罗哌卡因+1μg·kg^(-1)右美托咪定混合溶液20 mL进行双侧ESPB。观察3组患者插入通道前后3 min平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化;术前(T0)、穿刺针定位时(T1)、工作通道置入时(T2)、纤维环操作时(T3)、术毕即刻(T4)、术后4 h(T5)、8 h(T6)、12 h(T7)和24 h(T8)的视觉模拟量表(VAS)评分。观察静脉镇痛药物、血管活性药物用量及术中药物不良反应的发生情况。结果 C组30例,R组29例,DR组30例。插入通道后3 min, C组、R组和DR组的HR分别为(83.23±5.61)、(78.18±4.71)和(77.31±5.13)beat·min^(-1),MAP分别为(85.97±3.89)、(76.13±4.70)和(74.21±3.12)mmHg,在统计学上差异均有统计学意义(均P0.05)。结论右美托咪定联合罗哌卡因进行ESPB可显著减轻PELD手术患者术中和术后疼痛,减少术中阿片类药物的使用,且无明显药物不良反应发生。

关键词：竖脊肌平面阻滞右美托咪定椎间孔镜下椎间盘摘除术疼痛

地塞米松混合罗哌卡因用于颈神经通路阻滞对甲状腺手术患者术后吞咽功能的影响

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中华麻醉学杂志 2024年第6期44卷 666-670页

作者：钱龙水维康马文文王钦阁朱珊珊徐州医科大学麻醉学院徐州221000 徐州市肿瘤医院麻醉科徐州221000

目的:探讨地塞米松混合罗哌卡因用于颈神经通路阻滞对甲状腺手术患者术后吞咽功能的影响。方法:本研究为前瞻性随机对照试验。选取徐州市肿瘤医院2023年3月至12月择期行甲状腺切除术患者124例,性别不限,年龄18~60岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,按... 详细信息

目的:探讨地塞米松混合罗哌卡因用于颈神经通路阻滞对甲状腺手术患者术后吞咽功能的影响。方法:本研究为前瞻性随机对照试验。选取徐州市肿瘤医院2023年3月至12月择期行甲状腺切除术患者124例,性别不限,年龄18~60岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,按随机数字表法分为试验组(DR组)和对照组(R组),每组62例。全凭静脉麻醉诱导后分别行双侧颈神经通路阻滞,DR组患者注射地塞米松5 mg+0.25%罗哌卡因10 ml,R组患者注射0.25%罗哌卡因10 ml。主要结局指标:分别于术后1和6 d时采用标准吞咽功能评价量表(SSA)评价吞咽功能,记录吞咽功能障碍(任意一个指标异常)发生情况。次要结局指标:分别于气管拔管即刻、气管拔管后4、8、12、24和48 h时,记录静态和吞咽状态下NRS评分。分别于术后1和6 d时采用嗓音障碍指数量表(VHI-10)评价嗓音功能;记录术后酮咯酸氨丁三醇使用情况和不良反应发生情况。结果:最终DR组纳入61例,R组纳入60例。与R组比较,DR组术后1和6 d时SSA评分、术后1 d时吞咽障碍发生率降低,气管拔管后8和12 h时静态、气管拔管后4~24 h时吞咽状态下NRS评分降低,术后恶心呕吐发生率、术后1 d时VHI-10评分降低,酮咯酸氨丁三醇使用例次减少( P<0.05)。结论:地塞米松混合罗哌卡因用于颈神经通路阻滞可改善甲状腺手术患者术后吞咽功能。

关键词：地塞米松罗哌卡因神经传导阻滞甲状腺切除术吞咽障碍颈神经

巨刺联合推拿康复治疗基底节区脑出血的疗效观察

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辽宁中医杂志 2024年第5期51卷 155-158页

作者：刘颖刘学王菊菊李加加徐州市肿瘤医院中医科江苏徐州221005

目的观察巨刺联合推拿康复治疗基底节区脑出血的临床效果。方法研究纳入徐州市肿瘤医院和徐州新健康医院90例基底节区脑出血患者(2021年6月—2022年9月收治)以随机数字表法分为两组,每组45例患者,对照组患者采取推拿康复治疗,巨刺组患... 详细信息

目的观察巨刺联合推拿康复治疗基底节区脑出血的临床效果。方法研究纳入徐州市肿瘤医院和徐州新健康医院90例基底节区脑出血患者(2021年6月—2022年9月收治)以随机数字表法分为两组,每组45例患者,对照组患者采取推拿康复治疗,巨刺组患者采取推拿康复治疗结合巨刺法治疗,各组数据对比:临床治疗效果、治疗前后中医证候(偏瘫、神识昏蒙、口舌歪斜、言语謇涩或不语、头痛眩晕等)积分变化、美国国立研究院卒中量表(national institute of stroke scale,NIHSS)以及格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma scale,GCS)评分变化、简氏Fugl-Meyer量表评分及Beg量表评分变化、Barthel指数变化以及健康调查简表(SF-36)评分变化。结果巨刺组患者治疗总有效率高于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05,治疗后各组患者中医证候(偏瘫、神识昏蒙、口舌歪斜、言语謇涩或不语、头痛眩晕等)积分、NIHSS与GCS量表评分、简氏Fugl-Meyer量表评分及Beg量表评分、Barthel指数及SF-36评分等指标均改善,巨刺组治疗后中医证候(偏瘫、神识昏蒙、口舌歪斜、言语謇涩或不语、头痛眩晕等)积分、NIHSS与GCS量表评分、简氏Fugl-Meyer量表评分及Beg量表评分、Barthel指数及SF-36评分改善均优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论巨刺联合推拿康复治疗基底节区脑出血的临床效果较好,患者疗效提升,恢复较好,且生活质量提升,值得应用。

关键词：基底节区脑出血巨刺推拿康复中医证候 Barthel指数 NIHSS评分

程序性死亡蛋白-1抑制剂联合TS方案治疗进展期胃癌腹膜腔转移的临床效果及安全性分析

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中国中西医结合消化杂志 2024年第1期32卷 65-69页

作者：吕姣朱梅袁成赵鸿鹰徐州市肿瘤医院肿瘤内科江苏徐州221005 徐州市肿瘤医院放疗科

目的:研究程序性死亡蛋白-1(programmed death protein-1,PD-1)抑制剂(信迪利单抗)联合TS方案(紫杉醇+替吉奥)治疗进展期胃癌腹膜腔转移患者的临床效果及安全性。方法:回顾性分析2019年8月—2021年12月本院收治的80例进展期胃癌腹膜腔... 详细信息

目的:研究程序性死亡蛋白-1(programmed death protein-1,PD-1)抑制剂(信迪利单抗)联合TS方案(紫杉醇+替吉奥)治疗进展期胃癌腹膜腔转移患者的临床效果及安全性。方法:回顾性分析2019年8月—2021年12月本院收治的80例进展期胃癌腹膜腔转移患者的临床资料,将其根据治疗方式分为对照组和观察组,每组各40例。对照组采用TS方案治疗,观察组患者在对照组的基础上再给予PD-1抑制剂治疗。比较两组患者的临床疗效、治疗前后肿瘤标志物[糖类抗原(CA199)、癌胚抗原(CEA)]水平。观察治疗前、治疗1、2个疗程后的病灶直径水平,对比两组患者治疗期间的不良反应发生情况。治疗结束后对两组患者随访1年,观察随访期间的生存情况。结果:观察组总有效率高于对照组(87.50%vs 65.00%,P0.05)。观察组患者的生存率高于对照组(55.00%vs 30.00%,P=0.024)。结论:PD-1抑制剂联合TS方案可明显提高进展期胃癌腹膜腔转移患者的临床疗效,下调肿瘤标志物水平,缩小病灶,更有利于提高的患者生存率且安全性佳。

关键词：程序性死亡蛋白-1抑制剂紫杉醇替吉奥胃癌腹膜腔转移

尿激酶联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死的效果及对患者血管内皮功能的影响

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大医生 2024年第9期9卷 81-83页

作者：刘宇陈峰王速徐州市肿瘤医院老年病科徐州市肿瘤医院神经内科徐州市肿瘤医院急诊科江苏徐州221000

目的观察给予急性脑梗死患者以尿激酶联合阿托伐他汀治疗的效果,为临床提供参考。方法回顾性分析2021年9月至2023年9月徐州市肿瘤医院收治的110例急性脑梗死患者的资料,根据不同的治疗方案分为对照组和观察组,各55例。所有患者均给予基... 详细信息

目的观察给予急性脑梗死患者以尿激酶联合阿托伐他汀治疗的效果,为临床提供参考。方法回顾性分析2021年9月至2023年9月徐州市肿瘤医院收治的110例急性脑梗死患者的资料,根据不同的治疗方案分为对照组和观察组,各55例。所有患者均给予基础干预手段,对照组患者采用尿激酶治疗,观察组患者采用尿激酶联合阿托伐他汀治疗。比较两组患者临床疗效、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)评分、血管内皮功能指标[内皮素(ET-1)和一氧化氮(NO)]水平、血脂指标水平和不良反应发生情况。结果与对照组比较,观察组患者疗效更优(P0.05)。结论给予急性脑梗死患者以尿激酶联合阿托伐他汀治疗可提高整体疗效,减轻神经功能损伤,改善血管内皮功能和血脂水平,且安全性理想。

关键词：急性脑梗死尿激酶阿托伐他汀血管内皮功能

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选择内乳动脉穿支作为受区血管的腹壁下动脉穿支皮瓣乳房再造18例

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中华显微外科杂志 2024年第3期47卷 267-272页

作者：龚喜龙阳跃郭旭辉张矫王丽娜焦得闯刘真真郑州大学附属肿瘤医院(河南省肿瘤医院)乳腺科河南省乳腺癌诊疗中心郑州450008 北京大学首钢医院修复与重建外科北京100144

目的探讨选择内乳动脉穿支(IMAP)作为受区血管在乳腺癌术后即刻用腹壁下动脉穿支皮瓣(DIEPF)进行乳房再造的临床应用效果。方法2020年5月-2023年5月,在河南省肿瘤医院乳腺科接受DIEPF乳房再造的病例中选择IMAP作为受区血管的18例,年龄31... 详细信息

目的探讨选择内乳动脉穿支(IMAP)作为受区血管在乳腺癌术后即刻用腹壁下动脉穿支皮瓣(DIEPF)进行乳房再造的临床应用效果。方法2020年5月-2023年5月,在河南省肿瘤医院乳腺科接受DIEPF乳房再造的病例中选择IMAP作为受区血管的18例,年龄31~50岁,平均41.5岁。乳腺癌分期为cT_(is/1-2)N_(0-2)M_(0),均为I期乳房再造。皮瓣切取面积9.0 cm×26.0 cm~15.0 cm×38.0 cm,术前行胸腹壁CTA造影,确定IMAP在肋间隙的位置以及粗细。术中记录IMAP的数量,测量受区相应的动、静脉管径。患者出院后通过门诊或微信定期随访,观察皮瓣成活质量,采用乳腺癌患者报告结局量表(BREAST-Q)对乳房外形及供区恢复情况进行评分。结果18例患者,根据CTA提示,术中均发现IMAP,第2肋间13例,第3肋间3例,另外2例在第2、3肋间隙均有IMAP,其中的1例2条分支均适合吻合。15例患者动脉的伴行静脉为1条,2例伴行静脉为2条,1例缺少伴行静脉。动脉管径为(1.1±0.1)mm,静脉管径为(1.8±0.3)mm。随访时间6~40个月,平均28个月。18例皮瓣,17例完全成活,1例皮瓣出现静脉危象,探查发现静脉广泛栓塞,采取假体置入补救。18例患者的患侧内乳区均无凹陷畸形。17例患者BREAST-Q评分平均为94.4分,1例BREAST-Q评分为79.0分。结论IMAP可作为DIEPF乳腺癌术后即刻乳房再造的可靠受区血管,在严格的筛选条件下,值得推广应用。

关键词：乳房再造腹壁下动脉穿支皮瓣内乳动脉穿支 CT血管成像显微外科技术