心外术后采用血栓弹力图监测指导输血对心功能、凝血功能的影响

作     者：胡振男 刘广锋 李渊 李畅 邢陆陆 HU Zhennan;LIU Guangfeng;LI Yuan;LI Chang;XING Lulu

作者机构：徐州市肿瘤医院输血科江苏徐州221000 

出 版 物：《临床血液学杂志》 (Journal of Clinical Hematology)

年 卷 期：2024年第37卷第6期

页      面：414-418页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100215[医学-康复医学与理疗学] 10[医学] 

主　　题：心外术后 血栓弹力图 输血 心功能 凝血功能 

摘      要：目的分析心外术后采用血栓弹力图(TEG)监测指导输血对心功能、凝血功能的影响。方法回顾性纳入医院2021年4月—2023年5月收治的100例行心外科手术治疗患者为研究对象,根据不同指导输血方式将其划分为对照组(常规心功能、凝血功能监测指导输血)与研究组(TEG监测指导输血),每组患者50例,分析输血前、输血24 h后对研究组患者TEG相关参数[凝血反应时间(R值)、凝血形成时间(K值)、凝血形成速率(α角)、凝血最大强度(MA)、凝血综合指数(CI)]的变化情况,比较不同指导模式下研究组与对照组间输血前及输血24 h后的心功能[左室收缩期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)]及凝血功能[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)]。结果①研究组采用TEG指导输血24 h后,TEG指标K、R更低,α、MA、CI更高,差异有统计学意义(P0.05),输血24 h后,研究组与对照组LVEDD、LVESD均降低,LVEF均升高,组间比较差异有统计学意义(P0.05),输血24 h后,研究组及对照组TT、PT、APTT均下降,FIB均上升,组间比较差异有统计学意义(P0.05),但研究组TT、PT、APTT低于对照组,FIB高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论相较于传统凝血功能监测模式,TEG能实现动态实时监测,心外术后采用TEG监测指导输血能显著提升患者的心功能水平、改善患者凝血功能,保障心外术后患者输血的安全性,建议临床推广使用。