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荧光造影监测下应用组合夹闭技术治疗前交通动脉瘤102例

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安徽医药 2023年第6期27卷 1149-1154页

作者：陈江伟张乐刘希光连云港市第一人民医院(徐州医科大学附属连云港医院)神经外科江苏连云港222000

目的研究吲哚菁绿(ICG)荧光造影下多瘤夹组合夹闭前交通动脉(ACoA)动脉瘤的手术疗效。方法回顾分析2018年1月至2020年9月在徐州医科大学附属连云港医院诊治的102例ACoA动脉瘤。根据影像学和动脉瘤的瘤颈与载瘤动脉的解剖学关联分为简... 详细信息

目的研究吲哚菁绿(ICG)荧光造影下多瘤夹组合夹闭前交通动脉(ACoA)动脉瘤的手术疗效。方法回顾分析2018年1月至2020年9月在徐州医科大学附属连云港医院诊治的102例ACoA动脉瘤。根据影像学和动脉瘤的瘤颈与载瘤动脉的解剖学关联分为简单单线型(ⅠA)、复杂单线型(ⅠB)、简单双线型(ⅡA)、复杂双线型(ⅡB)和复杂三线型(Ⅲ),并在荧光造影技术辅助下对复杂ACoA动脉瘤进行组合夹闭,对不同分型和不同夹闭方式的预后结果进行比较分析,出院后3~6个月由医生门诊或电话随同访问,确定病人的预后格拉斯哥预后(GOS)评分。通过多组独立样本方差分析和kruskal-wallis检验比较不同分型下动脉瘤之间的预后差异及不同的夹闭方法对预后的影响。结果术后3~6个月随访结果显示:102例ACoA动脉瘤病人中,有79例预后良好(GOS评分为4分和5分),16例预后较差(GOS评分为2分和3分),死亡7例,总体预后良好率77.4%。不同分型的动脉瘤,所采用的组合夹闭方法之间存在差异,双线夹闭预后良好比例仍较单线夹闭高。结论应用双线/多线多瘤夹组合夹闭技术治疗ACoA动脉瘤相较于单线夹闭治疗来说具有潜在优势,可以对改善病人预后起到积极作用,但也有待未来更大样本的研究进一步证实。

关键词：颅内动脉瘤血管夹荧光素血管造影术前交通动脉组合夹闭显微手术

目标性后腹腔镜下肾上腺病损切除术的学习曲线

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岭南现代临床外科 2022年第5期22卷 497-502页

作者：吉振帅谢程张鹏程蔡成宽支运来张志刚孙方浒徐州医科大学附属连云港医院(连云港市第一人民医院)泌尿外科江苏连云港222000

目的以手术时间、术中出血量为观察指标分析目标性后腹腔镜下肾上腺病损切除术的学习曲线。方法回顾性分析连云港市第一人民医院泌尿科2019年1月至2022年1月由同一团队完成的60例目标性后腹腔镜下肾上腺病损切除术患者的临床资料,按时... 详细信息

目的以手术时间、术中出血量为观察指标分析目标性后腹腔镜下肾上腺病损切除术的学习曲线。方法回顾性分析连云港市第一人民医院泌尿科2019年1月至2022年1月由同一团队完成的60例目标性后腹腔镜下肾上腺病损切除术患者的临床资料,按时间顺序平均分为四组:A组(病例1~15)、B组(病例16~30)、C组(病例31~45)、D组(病例46~60)。统计每组手术的手术时间、术中出血量、切口长度及术后住院时间,比较组间差异。结果通过统计分析可见,随着手术例数增加,手术时间、术中出血量呈下降趋势,进行两两比较,A组的手术时间和术中出血量与B、C、D三组有明显差异(P0.05)。四组的切口长度和术后住院时间无显著性差异(P>0.05)。结论对于具有丰富后腹腔镜肾上腺病损切除术经验的泌尿外科医师,30例左右是目标性后腹腔镜肾上腺病损切除术的学习曲线。

关键词：目标性后腹腔镜肾上腺肿物学习曲线

周围预减压式自体骨软骨移植术治疗大面积HeppleⅤ型距骨骨软骨损伤的效果分析

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中华外科杂志 2022年第6期60卷 615-618页

作者：范家强常步青陶友伦郝云甲王爱国徐州市中心医院徐州医科大学徐州临床学院手足显微外科徐州221009

距骨骨软骨损伤在踝关节疼痛患者中非常常见,严重时导致患者无法负重行走,常需要手术干预[1]。多种方法可治疗距骨骨软骨损伤,骨髓刺激术对面积小于15 mm2的损伤效果较好[2],多用来治疗早期距骨骨软骨损伤。Park等[3]研究发现多数骨髓... 详细信息

距骨骨软骨损伤在踝关节疼痛患者中非常常见,严重时导致患者无法负重行走,常需要手术干预[1]。多种方法可治疗距骨骨软骨损伤,骨髓刺激术对面积小于15 mm2的损伤效果较好[2],多用来治疗早期距骨骨软骨损伤。Park等[3]研究发现多数骨髓刺激术后效果欠佳的患者可行二次骨软骨移植术缓解症状。自体骨软骨移植术作为治疗的"金标准"广泛应用于HeppleⅣ、Ⅴ型距骨骨软骨损伤。但在HeppleⅤ型距骨囊性变合并大面积骨髓水肿的病例中,自体骨软骨移植效果有限,且大面积的自体骨软骨移植会影响供区的功能,因此,骨髓刺激术、异体骨软骨移植、带蒂的髂骨瓣移植术、血小板富集血浆等联合治疗方案值得尝试。Akpancar和Gül[4]提出利用增生疗法及血小板富集血浆技术均可达到治疗距骨骨软骨损伤的目的,但在国内少有开展。考虑此类治疗方法并未恢复完整的关节面骨软骨结构,术后难以达到原关节软骨的生理功能,因此,我们尝试应用周围预减压式自体骨软骨移植术,在减少自体骨软骨柱的移植量的同时,治疗距骨HeppleⅤ型骨软骨损伤患者,现报告如下。

关键词：负重行走骨髓水肿距骨关节面囊性变骨软骨髂骨瓣移植关节软骨

荧光造影辅助下多瘤夹组合夹闭技术治疗大脑中动脉M1段分叉处动脉瘤

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中华显微外科杂志 2020年第3期43卷 280-284页

作者：谢晓晓李爱民刘希光张洪伟王富元孙维晔戴大鹏徐进旺徐德智徐州医科大学附属连云港医院神经外科江苏连云港222002

目的探讨运用吲哚菁绿(ICG)荧光造影辅助下多瘤夹组合夹闭技术治疗大脑中动脉(MCA)M1段分叉处动脉瘤的临床经验和手术疗效。方法回顾性分析自2014年12月至2018年1月收治的78例MCA M1段分叉处动脉瘤患者的临床资料,根据影像学和动脉瘤的... 详细信息

目的探讨运用吲哚菁绿(ICG)荧光造影辅助下多瘤夹组合夹闭技术治疗大脑中动脉(MCA)M1段分叉处动脉瘤的临床经验和手术疗效。方法回顾性分析自2014年12月至2018年1月收治的78例MCA M1段分叉处动脉瘤患者的临床资料,根据影像学和动脉瘤的解剖部位分为经典分叉型、M1主干分叉型、M2主干分叉型、M1并单侧M2主干分叉型和多干分叉型,在荧光造影辅助下采用多瘤夹组合夹闭技术,对各型患者接受显微手术治疗后的疗效进行GOS评分和对比分析,患者的GOS评分为术后6个月经门诊或电话随访确定。采用χ2检验以确定动脉瘤各分型的临床预后及其与不同夹闭方法之间的差异,P<0.05为差异有统计学意义。结果78例MCA M1段分叉部动脉瘤患者中,术后6个月GOS评分为4~5分62例,2~3分14例,死亡2例,良好率为79.5%。其中20例经典分叉型中预后良好占90.0%(18/20);23例M1主干分叉型中,死亡1例,预后良好占82.6%(19/23);18例M2主干分叉型中,预后良好占83.3%(15/18);10例M1并单侧M2主干分叉型中,预后良好占60.0%(6/10);7例多干分叉型中,死亡1例,预后良好占57.1%(4/7)。随访发现脑积水2例,肌力≤3级的偏瘫5例,语言障碍2例,认知障碍1例。此外,不同的动脉瘤分型对应的夹闭方法差异有统计学意义(P<0.05)。结论根据术前影像学检查明确动脉瘤指向,了解MCA的解剖,在荧光造影辅助下准确评估动脉瘤与周围血管的关系,应用多瘤夹组合夹闭技术治疗MCA M1段分叉处动脉瘤可防止瘤颈残余并避免损伤分支血管,对患者的预后有很好的疗效。

关键词：动脉瘤大脑中动脉荧光造影分叉部显微手术

3D打印导板辅助新型股骨颈内固定系统置钉治疗中青年股骨颈骨折

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中国组织工程研究 2022年第33期26卷 5290-5296页

作者：盛晓磊刘苏王进赵磊朱轶张炜顾颀袁峰田守进葛建飞苏州大学附属张家港医院骨科江苏省张家港市215600 徐州医科大学附属医院江苏省徐州市221000

背景:对于中青年股骨颈骨折患者,内固定治疗往往是首选手术方式。但是传统内固定治疗存在内固定失败、骨折不愈合及股骨头坏死等风险,因此选择一种合适的股骨颈骨折内固定系统具有重要的临床意义。目的:探讨3D打印导板辅助新型股骨颈内... 详细信息

背景:对于中青年股骨颈骨折患者,内固定治疗往往是首选手术方式。但是传统内固定治疗存在内固定失败、骨折不愈合及股骨头坏死等风险,因此选择一种合适的股骨颈骨折内固定系统具有重要的临床意义。目的:探讨3D打印导板辅助新型股骨颈内固定系统置入治疗中青年股骨颈骨折的应用价值。方法:选取2020-2021年在苏州大学附属张家港医院骨科接受新型股骨颈内固定系统手术的24例中青年股骨颈骨折患者为研究对象,根据手术方法分为2组,每组12例。试验组在术前设计制作3D打印导板,辅助新型股骨颈内固定系统开展内固定手术;对照组采用徒手新型股骨颈内固定系统开展内固定手术。比较两组患者一般资料、手术情况、随访结果(骨折愈合时间,术前、术后1周、术后6个月目测类比评分及Harris评分)及并发症发生情况。结果与结论:①24例患者均获得6个月以上的随访;②试验组手术时间、透视次数和出血量均少于对照组,差异有显著性意义(P0.05);⑤两组患者术后髋关节功能改善显著,试验组术后1周、术后6个月Harris评分优于对照组,但差异无显著性意义(P>0.05);⑥提示新型股骨颈内固定系统治疗中青年股骨颈骨折取得了良好的手术效果,可以早期下地部分负重,3D打印导板辅助新型股骨颈内固定系统置入能减少手术时间、透视次数及出血量。

关键词：股骨颈骨折 3D打印导板新型股骨颈内固定系统随访

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白果内酯对大鼠创伤性脑损伤的神经保护作用

中国临床研究 2020年第6期33卷 737-742页

作者：杨泗华刘希光李爱民陈慧珍徐州医科大学附属连云港医院神经外科江苏连云港222002

目的探讨白果内酯对大鼠创伤性脑损伤(TBI)的神经保护作用及可能机制。方法自徐州医科大学动物实验中心购买36只200~220 g SD大鼠,雌雄不拘,按数字随机表法分为假手术组、溶剂组以及白果内酯组各12只。假手术组大鼠只开颅,不制备TBI模型... 详细信息

目的探讨白果内酯对大鼠创伤性脑损伤(TBI)的神经保护作用及可能机制。方法自徐州医科大学动物实验中心购买36只200~220 g SD大鼠,雌雄不拘,按数字随机表法分为假手术组、溶剂组以及白果内酯组各12只。假手术组大鼠只开颅,不制备TBI模型,溶剂组以及白果内酯组大鼠应用液压损伤装置制备TBI模型,所有大鼠术后腹腔注射5-溴脱氧尿苷(BrdU)以标准记新生神经元,溶剂组以及白果内酯组大鼠尾静脉分别注射溶剂或白果内酯。术后1、3、7和14 d尾静脉抽血,检测血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平。术后第15 d所有大鼠进行连续5 d的Morris水迷宫试验观察大鼠认知功能情况,然后应用TUNEL法检测损伤区细胞凋亡情况,应用神经元核抗原(NeuN)/BrdU免疫荧光双标检测损伤区皮质新生成熟神经元情况,应用Western blot检测海马组织中双皮质素(DCX)蛋白情况。结果 (1)溶剂组和白果内酯组大鼠血清MDA水平术后1、3 d升高,均高于假手术组(P0.05)。(2)溶剂组和白果内酯组大鼠血清SOD水平术后1、3 d下降,均低于假手术组(P0.05)。(3)大鼠定位巡航实验的逃避潜伏期以溶剂组→白果内酯组→假手术组之序递降(P<0.01),大鼠空间探索试验的平台跨越次数以假手术组→白果内酯组→溶剂组之序递减(P<0.01)。(4)与假手术组比较,溶剂组大鼠空间探索试验的平台跨越次数明显减少,白果内酯组大鼠平台跨越次数也有所减少,但是多于溶剂组(P<0.05)。(5)假手术组大鼠皮质未见到凋亡细胞,溶剂组大鼠损伤区皮质可见较多的凋亡细胞,白果内酯组大鼠损伤区皮质凋亡细胞明显少于溶剂组(P<0.05)。(6)溶剂组大鼠皮质见到少量NeuN^+/BrdU^+双标阳性新生成熟神经元,白果内酯组大鼠损伤区皮质可见到较多NeuN^+/BrdU^+双标阳性新生成熟神经元,明显多于溶剂组(P<0.05)。(7)海马DCX蛋白表达水平以假手术组→白果内酯组→溶剂组之序递降(P<0.05)。结论白果内酯能够降低TBI大鼠体内氧化应激水平,保护神经细胞免于凋亡,而且能促进损伤区皮质以及海马的神经元发生,从而提高TBI大鼠的学习记忆等认知功能。

关键词：白果内酯创伤性脑损伤认知功能神经元凋亡

全膝关节置换术中Pie-crusting技术治疗膝骨关节炎内翻畸形的临床研究

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中国医药导报 2022年第6期19卷 85-88页

作者：董跃福宋群山徐祥钧王国栋李冰言牟志芳徐州医科大学附属连云港医院江苏省连云港市第一人民医院关节外科江苏连云港222000 徐州医科大学附属连云港医院江苏省连云港市第一人民医院骨科江苏连云港222000 徐州医科大学附属连云港医院江苏省连云港市第一人民医院重症医学科江苏连云港222000

目的探讨全膝关节置换术中Pie-crusting技术治疗膝骨关节炎内翻畸形的临床效果。方法选取2018年1月至2021年1月徐州医科大学附属连云港医院收治的82例膝骨关节炎内翻畸形患者,依照随机数字表法分为研究组和对照组,每组41例。两组患者均... 详细信息

目的探讨全膝关节置换术中Pie-crusting技术治疗膝骨关节炎内翻畸形的临床效果。方法选取2018年1月至2021年1月徐州医科大学附属连云港医院收治的82例膝骨关节炎内翻畸形患者,依照随机数字表法分为研究组和对照组,每组41例。两组患者均行全膝关节置换术治疗,研究组患者术中另行Pie-crusting技术纠正内翻畸形。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间,比较两组术前和术后6个月膝关节内翻角度、膝关节活动度、美国特种外科医院膝关节评分(HSS评分)和世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-100)评分及术后6个月并发症发生情况。结果两组患者手术时间、术中出血量、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,两组膝关节内翻角度较术前降低,但两组膝关节内翻角度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组膝关节活动度较术前升高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论全膝关节置换术中Pie-crusting技术治疗膝关节炎内翻畸形患者能够有效矫正内翻畸形,改善膝关节活动度及功能,提高生活质量,且安全可靠。

关键词：全膝关节置换术 Pie-crusting技术膝关节炎内翻畸形

突发性聋并发缺血性脑卒中风险预测模型的构建及验证

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第12期35卷 1078-1084页

作者：鲍凤香杨成俊周国辉南京医科大学康达学院第一附属医院徐州医科大学附属连云港医院连云港市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科江苏连云港222061 江苏联合职业技术学院连云港中医药分院基础医学部南京医科大学康达学院第一附属医院徐州医科大学附属连云港医院连云港市第一人民医院病案统计室

目的:探讨突发性聋并发缺血性脑卒中的相关因素,构建其风险预测模型,并验证该模型的预测效果。方法:回顾性分析2017年1月—2020年12月于连云港市第一人民医院住院的突发性聋患者901例,按照是否并发缺血性脑卒中分为缺血性脑卒中组100例... 详细信息

目的:探讨突发性聋并发缺血性脑卒中的相关因素,构建其风险预测模型,并验证该模型的预测效果。方法:回顾性分析2017年1月—2020年12月于连云港市第一人民医院住院的突发性聋患者901例,按照是否并发缺血性脑卒中分为缺血性脑卒中组100例和突发性聋组801例,对2组资料行单因素分析、多变量Logistic回归模型筛选突发性聋并发缺血性脑卒中的独立相关因素,并建立风险预测模型及内部验证。将原始数据按7∶3随机分为建模组631例和验证组270例,采用Hosmer-Lemeshow和受试者操作特征曲线分别检验模型的拟合优度及预测效果。结果:年龄、中性粒细胞比率(NEUR)、中性粒细胞计数(NC)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿素氮(BUN)、TC-HDL-C、TG/HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)/HDL-C、血同型半胱氨酸(Hcy)、血纤维蛋白原(FIB)、颈部血管斑块是突发性聋并发缺血性脑卒中发生的相关因素(均P<0.05)。最终纳入年龄(OR=2.816)、NEUR(OR=2.707)、Hcy(OR=88.833)、FIB(OR=1.389)、TC-HDL-C(OR=1.613)、颈部血管斑块(OR=2.862)6个因素构建出风险预测模型。Hosmer-Lemeshow检验结果,建模组ROC曲线下面积为0.846,P=0.555,Youden指数为0.564,灵敏度为0.820,特异度为0.744。验证组ROC曲线下面积为0.847,P=0.288,Youden指数为0.432,灵敏度为0.783,特异度为0.649。结论:该研究构建的风险预测模型一致性和预测效果良好,可为临床预测评估突发性聋并发缺血性脑卒中发生风险提供借鉴,并实施早期干预。

关键词：聋突发性卒中脑缺血风险预测模型

开放植骨治疗胫骨感染性骨缺损合并软组织缺损的疗效观察

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实用骨科杂志 2023年第12期29卷 1124-1127页

作者：顾善虎陈加成荣旺李震蔚俊飞孙晓徐州医科大学附属连云港医院连云港市第一人民医院急诊外科江苏连云港222000

目的探讨开放植骨治疗胫骨感染性骨缺损合并软组织缺损的疗效。方法回顾性分析2017年3月至2022年3月徐州医科大学附属连云港医院收治的18例胫骨感染性骨缺损患者资料,其中男11例,女7例;年龄18~64岁,平均(40.5±3.6)岁;骨缺损长度2~6 cm... 详细信息

目的探讨开放植骨治疗胫骨感染性骨缺损合并软组织缺损的疗效。方法回顾性分析2017年3月至2022年3月徐州医科大学附属连云港医院收治的18例胫骨感染性骨缺损患者资料,其中男11例,女7例;年龄18~64岁,平均(40.5±3.6)岁;骨缺损长度2~6 cm,平均(3.2±0.6)cm;清创后软组织缺损面积4~12 cm2,平均(6.5±1.8)cm2。均由同一术者进行彻底清创,去除感染坏死的骨组织及周围软组织,直至骨和软组织出现“辣椒粉征”,然后取自体髂骨松质骨于骨缺损处行充分开放植骨手术治疗,植骨处予以油纱覆盖。对于简单稳定性骨折患者辅助以单边外固定架,对于明显不稳定性骨折患者使用环形外固定架。术后每天进行外科无菌换药,平均换药(20.6±3.4)d。术后记录并发症、骨缺损及软组织愈合时间。结果患者均获随访,随访时间7~48个月,平均(20.4±5.2)个月。骨组织愈合时间4~8个月,平均(4.8±1.3)个月。18例患者术后平均7周松质骨表面长满肉芽组织,皮肤软组织于术后平均9周瘢痕愈合。并发症:1例发生术后髂骨取骨处感染,通过局部换药获得愈合;1例因植骨不充分、术后换药骨量丢失于术后4个月再次行自体骨植骨治疗。末次随访时根据Paley标准评定骨缺损愈合情况,优13例,良3例,可1例,差1例,优良率为88.9%。结论开放植骨术在治疗胫骨感染性骨缺损伴软组织缺损上能有效促进骨折愈合和患肢功能恢复。彻底清创、充分植骨、外架固定极大地提高了骨缺损治疗的成功率。开放植骨手术次数少,治疗周期短,术后并发症少,疗效满意,有一定优势。

关键词：开放植骨术骨感染骨不连外固定架骨折