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额外侧锁孔入路低分级颈内动脉交通段动脉瘤夹闭术中分支动脉的保护

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中华神经医学杂志 2022年第8期21卷 795-800页

作者：张洪伟张东顾艳李爱民徐州医科大学附属连云港医院神经外科连云港222002 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科北京100070 徐州医科大学附属连云港医院影像科连云港222002

目的探讨经额外侧锁孔入路行低分级颈内动脉交通段(C7段)动脉瘤夹闭手术时对分支动脉保护的临床经验及效果。方法选择徐州医科大学附属连云港医院神经外科自2017年1月至2020年12月行经额外侧锁孔入路动脉瘤夹闭手术治疗的52例Hunt-Hess... 详细信息

目的探讨经额外侧锁孔入路行低分级颈内动脉交通段(C7段)动脉瘤夹闭手术时对分支动脉保护的临床经验及效果。方法选择徐州医科大学附属连云港医院神经外科自2017年1月至2020年12月行经额外侧锁孔入路动脉瘤夹闭手术治疗的52例Hunt-Hess分级Ⅰ~Ⅲ级颈内动脉C7段动脉瘤患者进行研究,其中后交通动脉瘤45例、脉络膜前动脉瘤6例、后交通动脉瘤合并脉络膜前动脉瘤1例。术中仔细明确分支动脉起始部与瘤颈的关系,并在颈内动脉第Ⅱ、Ⅲ及Ⅴ间隙探查分支动脉走形及其与瘤体的关系,必要时辅助以吲哚菁绿荧光造影;选择适合动脉瘤夹或行动脉瘤夹组合夹闭动脉瘤;夹闭完成后行镜下或内镜探查、吲哚菁绿荧光造影,对分支动脉误夹或狭窄者予以重新夹闭。结果术中有6例患者的分支动脉误夹(后交通动脉4例、脉络膜前动脉1例、颈内动脉分叉部穿支动脉1例),予以调整或更换动脉瘤夹后重新夹闭。52例患者的动脉瘤均成功夹闭。术后24 h内头颅CT复查示分支动脉供血区局灶性脑梗死5例,其中3例伴对侧肢体肌力下降(分别为4级、3级和1级),予药物及神经康复治疗;余47例一般情况好、无特殊。术后随访9~12个月,3例对侧肢体肌力下降患者的肌力分别恢复至5级、4级和2级;所有患者的动脉瘤均无残留或复发,末次随访时格拉斯哥预后评分5分47例、4分3例、3分1例、2分1例。结论在经额外侧锁孔入路动脉瘤夹闭手术治疗低分级颈内动脉C7段动脉瘤术中,采用多种保护方式积极防止分支动脉的损伤,可有效降低术后脑梗死的发生,改善患者预后。

关键词：经额外侧锁孔入路颈内动脉交通段分支动脉后交通动脉瘤脉络膜前动脉瘤夹闭手术

经额外侧锁孔入路治疗不同分型颈内动脉分叉部破裂动脉瘤的临床分析

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中华神经外科杂志 2022年第10期38卷 1032-1037页

目的探讨经额外侧锁孔入路夹闭不同分型颈内动脉(ICA)分叉部破裂动脉瘤的治疗效果。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月徐州医科大学附属连云港医院神经外科收治的28例ICA分叉部破裂动脉瘤患者(共31个动脉瘤)的临床资料。根据动脉瘤... 详细信息

目的探讨经额外侧锁孔入路夹闭不同分型颈内动脉(ICA)分叉部破裂动脉瘤的治疗效果。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月徐州医科大学附属连云港医院神经外科收治的28例ICA分叉部破裂动脉瘤患者(共31个动脉瘤)的临床资料。根据动脉瘤瘤颈发出的部位,将分叉部动脉瘤分为3个类型:ICA分叉上方动脉瘤,共5例;ICA分叉下方动脉瘤,共13例;夹角动脉瘤,共10例,其中位于ICA-大脑前动脉(ACA)夹角1例,ICA-大脑中动脉(MCA)夹角1例,ACA-MCA夹角8例。手术均采用额外侧锁孔入路。术中根据动脉瘤的不同分型,采用不同的动脉瘤夹及夹闭方法。夹闭后行吲哚菁绿荧光造影明确动脉瘤、载瘤动脉和分支血管的显影情况。观察围手术期并发症的发生情况。术后9~12个月随访,应用格拉斯哥预后评级(GOS)评估患者的临床预后,以及行影像学检查评估动脉瘤有无残留或复发。结果28例患者均顺利夹闭动脉瘤,术中发现1例脉络膜前动脉不显影(误夹),1例动脉瘤残留,均予以调整动脉瘤夹后,行吲哚菁绿荧光造影未见异常。2例术后头颅CT显示术侧豆纹动脉供血区域梗死,临床表现为对侧肢体偏瘫;1例头颅CT显示脑肿胀,中线结构移位<1 cm,脑干无明显受压表现;3例均行保守治疗后症状好转。随访期无一例出现新发脑梗死或脑积水,动脉瘤无残留或复发。至末次随访,GOSⅤ级25例,Ⅳ级2例,Ⅲ级1例。结论经额外侧锁孔入路手术是治疗不同分型ICA分叉部破裂动脉瘤安全、有效的方法,其并发症少,患者的预后较好。

关键词：颅内动脉瘤神经外科手术治疗效果额外侧锁孔入路颈内动脉分叉部穿支动脉

胃癌术后手术部位感染危险因素的Meta分析

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中国感染控制杂志 2023年第2期22卷 181-188页

作者：周星星刘善善周晓敏刘菁徐州医科大学附属连云港医院感染管理科江苏连云港222002 徐州医科大学附属连云港医院胃肠外科江苏连云港222002

目的通过Meta分析了解胃癌患者发生手术部位感染(SSI)的危险因素。方法检索国内外相关数据库,时间设定为从2012年11月29日—2022年11月29日,应用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入17篇文献,累计13953例患者,有统计学意义的危险因... 详细信息

目的通过Meta分析了解胃癌患者发生手术部位感染(SSI)的危险因素。方法检索国内外相关数据库,时间设定为从2012年11月29日—2022年11月29日,应用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入17篇文献,累计13953例患者,有统计学意义的危险因素包含男性(OR=1.66)、高龄(OR=1.96)、BMI>25 kg/m^(2)(OR=2.70)、合并糖尿病(OR=2.41)、肿瘤分期(OR=2.38)、开腹手术(OR=2.04)、手术时间(OR=3.41)、全胃切除术(OR=1.97)、围手术期输血(OR=3.71)。结论男性、高龄、BMI>25 kg/m^(2)、合并糖尿病、肿瘤分期、开腹手术、手术时间、全胃切除术及围手术期输血的患者易发生SSI,医务人员应做好相关预防工作。

关键词：胃癌手术部位感染危险因素 Meta分析

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消化系统肿瘤患者衰弱现状及影响因素

护理学杂志 2022年第8期37卷 11-15页

作者：张慧嫔张海林周晓敏陈管洁朱子夜唐婕徐州医科大学附属连云港医院胃肠外科江苏连云港222002 徐州医科大学附属连云港医院护理部江苏连云港222002 徐州医科大学附属连云港医院血液净化中心江苏连云港222002 南京医科大学连云港临床医学院血液净化中心

目的调查消化系统肿瘤患者衰弱现状及其影响因素,为临床医护人员实施衰弱干预提供参考。方法采用便利抽样法选取343例消化系统肿瘤患者,以一般资料问卷、衰弱表型、患者主观整体评估和医院焦虑抑郁量表进行横断面调查。结果218例患者发... 详细信息

目的调查消化系统肿瘤患者衰弱现状及其影响因素,为临床医护人员实施衰弱干预提供参考。方法采用便利抽样法选取343例消化系统肿瘤患者,以一般资料问卷、衰弱表型、患者主观整体评估和医院焦虑抑郁量表进行横断面调查。结果218例患者发生衰弱,衰弱发生率为63.56%。年龄、白蛋白、文化程度、治疗方式、抑郁和患者主观整体评估评分是消化系统肿瘤患者衰弱的影响因素(均P<0.01)。结论消化系统肿瘤患者衰弱发生率较高。临床医护人员需重视高龄、放化疗及其他治疗方式、抑郁和患者主观整体评估评分≥4分患者的衰弱评估,采取针对性干预措施,预防或改善患者衰弱状况。

关键词：消化系统肿瘤衰弱衰弱筛查衰弱评估焦虑抑郁护理

少弱精子症患者DAZL基因DNA甲基化分析

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中华生殖与避孕杂志 2021年第4期41卷 327-332页

作者：薛鹏王鲲鹏顾金保卢道远汪辉张小宝徐州医科大学附属连云港医院泌尿外科 222000 徐州医科大学附属连云港医院麻醉科 222000

目的比较正常生育男性及少弱精子症患者DAZL基因启动子区域DNA甲基化水平的差异。方法采用病例对照研究,回顾性分析2018年6月至2019年6月期间于徐州医科大学附属连云港医院就诊的具有正常生育男性(对照组)15例和少弱精子症患者35例(少... 详细信息

目的比较正常生育男性及少弱精子症患者DAZL基因启动子区域DNA甲基化水平的差异。方法采用病例对照研究,回顾性分析2018年6月至2019年6月期间于徐州医科大学附属连云港医院就诊的具有正常生育男性(对照组)15例和少弱精子症患者35例(少弱精子症组)的临床资料,对精液标本进行精子形态与精子浓度、活力分析。提取精液基因组DNA行亚硫酸氢盐处理,利用PCR体外扩增并将PCR产物经纯化后与pCR2.1载体连接及酶切验证,挑选阳性克隆进行测序和DNA甲基化程度差异比较。结果对照组DAZL基因启动子均呈低甲基化水平,甲基化率为0.96%±0.46%,少弱精子症组甲基化率为12.15%±11.35%,组间差异有统计学意义(P=0.0004);DAZL基因甲基化率在少弱精子症组患者中个体差异明显,有12例(34.3%)患者DNA甲基化水平超过10%。结论DAZL基因启动子区域甲基化异常可能和少弱精子症有关,有望成为男性生精缺陷的生物学标志之一。

关键词：男性不育 DAZL基因少弱精子症 DNA甲基化重亚硫酸盐测序PCR

DEP结构域蛋白质1B在胰腺癌中的表达及其临床意义

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中国普通外科杂志 2021年第3期30卷 261-268页

作者：李铭旭仲成成张功铭胡伟王仲徐州医科大学附属连云港医院肝胆外科江苏连云港222001 徐州医科大学附属连云港医院病理科江苏连云港222001 南京医科大学康达学院第一附属医院肝胆外科江苏连云港222001

背景与目的:已有研究显示,DEP结构域蛋白质1B(DEPDC1B)在多种肿瘤中异常表达并在肿瘤进展中发挥重要作用,DEPDC1B在胰腺癌中的表达水平及临床意义尚不清楚。本研究通过检测胰腺癌组织中DEPDC1B的表达,分析其与胰腺癌患者临床病理特征及... 详细信息

背景与目的:已有研究显示,DEP结构域蛋白质1B(DEPDC1B)在多种肿瘤中异常表达并在肿瘤进展中发挥重要作用,DEPDC1B在胰腺癌中的表达水平及临床意义尚不清楚。本研究通过检测胰腺癌组织中DEPDC1B的表达,分析其与胰腺癌患者临床病理特征及预后的关系,从而探讨其在胰腺癌中的临床意义。方法:下载癌症基因组图谱(TCGA)和高通量基因表达数据库(GEO)的胰腺癌患者临床数据,分析DEPDC1B在胰腺癌组织中的表达情况,采用Kaplan-Meier生存曲线及Cox风险模型分析DEPDC1B表达与胰腺癌患者预后的关系。采用免疫组织化学法检测97例胰腺癌组织和癌旁组织中DEPDC1B的表达,根据患者临床资料进一步分析DEPDC1B与胰腺癌临床病理特征以及胰腺癌患者预后的关系。结果:在TCGA与GEO的GSE16515、GSE15471和GSE28735数据集中,DEPDC1B在胰腺癌组织中的表达明显高于匹配的正常组织(均P<0.05);在TCGA数据库与GSE28735数据集中,DEPDC1B高表达胰腺癌患者生存时间明显缩短(均P<0.05);TCGA中DEPDC1B表达是胰腺癌患者预后的独立危险因素(HR=1.32,95%CI=1.118~1.559,P=0.001)。97例临床胰腺癌患者中,胰腺癌组织中DEPDC1B的阳性表达率明显高于癌旁组织胰腺组织(69.07%vs.11.34%,P<0.001);DEPDC1B的表达与分化程度、临床分期及淋巴结转移有关(均P<0.05);DEPDC1B高表达患者总生存期明显短于低表达患者(P<0.05);DEPDC1B表达是预后的独立危险因素(HR=1.126,95%CI=1.012~1.253,P=0.029)。结论:DEPDC1B高表达可能参与胰腺癌的发生、发展及转移过程,并可作为判断胰腺癌预后的重要指标。

关键词：胰腺肿瘤 DEP结构域蛋白质1B 预后生物标记,肿瘤

荧光造影辅助眶外侧锁孔入路夹闭颈内动脉分叉部动脉瘤的疗效分析

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中华神经医学杂志 2021年第11期20卷 1130-1134页

作者：徐进旺刘希光李爱民王富元孙维晔张洪伟梁径山徐州医科大学附属连云港医院神经外科连云港222002

目的:探讨荧光造影辅助眶外侧锁孔入路夹闭颈内动脉分叉部动脉瘤的疗效及临床经验。方法:回顾性分析徐州医科大学附属连云港医院神经外科自2016年1月至2020年12月收治的16例颈内动脉分叉部动脉瘤患者临床资料,所有患者均采用荧光造影辅... 详细信息

目的:探讨荧光造影辅助眶外侧锁孔入路夹闭颈内动脉分叉部动脉瘤的疗效及临床经验。方法:回顾性分析徐州医科大学附属连云港医院神经外科自2016年1月至2020年12月收治的16例颈内动脉分叉部动脉瘤患者临床资料,所有患者均采用荧光造影辅助经眶外侧锁孔入路手术治疗。所有患者术后1、3、6个月时定期行影像学随访,术后6个月时通过格拉斯哥预后量表(GOS)评分评价治疗效果。结果:16例动脉瘤均一期手术夹闭。术中荧光造影及FLOW 800技术显示动脉瘤夹闭完全、无残留,载瘤动脉、穿支动脉血流通畅。术后6个月时14例患者恢复良好(GOS评分5分),2例患者轻残(GOS评分4分)。结论:荧光造影辅助眶外侧锁孔入路夹闭颈内动脉分叉部动脉瘤安全有效。

关键词：颈内动脉瘤分叉部眶外侧锁孔入路荧光造影 FLOW 800技术

脑出血术后患者家属家庭抗逆力现况及影响因素分析

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护理学报 2023年第2期30卷 7-11页

作者：姜硕马靓苗晓徐州医科大学护理学院江苏徐州221018 徐州医科大学附属连云港医院护理部江苏连云港222061 徐州医科大学附属连云港医院神经外科一护理单元江苏连云港222061

目的调查脑出血术后患者家属家庭抗逆力现况,分析其影响因素。方法采用方便抽样法,选取2021年11月—2022年10月于连云港市某三级甲等医院住院的202例脑出血术后患者家属作为调查对象。采用一般资料调查表、心理一致感量表、家庭关怀度... 详细信息

目的调查脑出血术后患者家属家庭抗逆力现况,分析其影响因素。方法采用方便抽样法,选取2021年11月—2022年10月于连云港市某三级甲等医院住院的202例脑出血术后患者家属作为调查对象。采用一般资料调查表、心理一致感量表、家庭关怀度指数测评量表、家庭亲密度和适应性量表以及家庭弹性评定量表中文简化版进行调查。结果202例脑出血术后患者家属家庭弹性量表得分为(96.66±8.15)分。多元线性回归分析结果显示,患者的改良预警评分和住院时间以及其家属的文化程度、家庭月收入、照顾经验、心理一致感、家庭关怀度和家庭亲密度与适应性是家庭抗逆力的影响因素(P<0.05)。结论脑出血术后患者家属的家庭抗逆力水平有待提高。尤其是需要加大对低学历、低收入、无照顾经验的家属以及改良早期预警评分较高和住院时间较长患者家属家庭抗逆力的关注度,提高其心理一致感、家庭关怀度和家庭亲密度与适应性,进而改善其家庭抗逆力水平。

关键词：脑出血患者家属家庭抗逆力影响因素护理

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孕妇颅内创伤性假性动脉瘤一例报道

中华神经医学杂志 2020年第10期19卷 1046-1048页

作者：徐进旺李爱民刘希光王富元孙维晔王元平徐州医科大学附属连云港医院神经外科连云港222002

颅内创伤性假性动脉瘤(intracranial traumatic pseudoaneurysm,ITPA)是颅内动脉瘤中的一种特殊类型,在临床上少见,其发生率占颅内动脉瘤的1%,孕妇ITPA更是鲜有报道。2018年12月徐州医科大学附属连云港医院神经外科收治1例孕妇ITPA患者... 详细信息

颅内创伤性假性动脉瘤(intracranial traumatic pseudoaneurysm,ITPA)是颅内动脉瘤中的一种特殊类型,在临床上少见,其发生率占颅内动脉瘤的1%,孕妇ITPA更是鲜有报道。2018年12月徐州医科大学附属连云港医院神经外科收治1例孕妇ITPA患者,现将其诊治过程报道如下。

关键词：假性动脉瘤创伤孕妇