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miR-133a-3p修饰的间充质干细胞外泌体促进心肌梗死后大鼠心肌修复

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中华心血管病杂志 2024年第1期52卷 72-78页

作者：孙铃朱文武张健赵鹏程朱叶倩张凤祥南京医科大学第一附属医院、江苏省人民医院心血管内科南京210029 徐州市中心医院心血管内科徐州221000

目的探讨miR-133a-3p修饰的人源脐带血间充质干细胞(ucMSC)衍生的外泌体对急性心肌梗死(AMI)后大鼠心肌修复的作用。方法体外扩增培养ucMSC,将携带miR-133a-3p的慢病毒载体及阴性对照载体分别转染至ucMSC,分别提取其分泌的外泌体,命名为... 详细信息

目的探讨miR-133a-3p修饰的人源脐带血间充质干细胞(ucMSC)衍生的外泌体对急性心肌梗死(AMI)后大鼠心肌修复的作用。方法体外扩增培养ucMSC,将携带miR-133a-3p的慢病毒载体及阴性对照载体分别转染至ucMSC,分别提取其分泌的外泌体,命名为miR-133a-3p-Exo及miR-NC-Exo。采用冠状动脉左前降支结扎术构建大鼠AMI模型,分别于梗死区边缘原位注射miR-133a-3p-Exo或miR-NC-Exo进行干预。干预后28 d,采用超声心动图检测大鼠心功能;采用Masson染色检测大鼠梗死后心肌纤维化面积;采用TUNEL染色评估梗死后大鼠心肌凋亡情况;采用免疫荧光染色评估梗死后大鼠血管新生情况。结果与miR-NC-Exo组相比,miR-133a-3p-Exo组在AMI后28 d左心室射血分数较高[(64.2%±8.9%)比(47.4%±9.8%),P血管的数量均较多[CD31:(13.9±2.0)条比(2.9±0.9)条,α-SMA:(11.0±1.6)条比(3.5±0.9)条,P均血管新生,从而改善AMI后大鼠的心功能。

关键词：微RNAs 间充质干细胞外泌体急性心肌梗死心肌修复

ST段抬高型心肌梗死患者高度房间阻滞与新发心房颤动的关系

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中国循环杂志 2024年第3期39卷 261-266页

作者：陈磊张冬冬陈文苏陆远徐州医科大学附属医院心血管内科徐州221000 同济大学医学院上海200092 泰州市人民医院心血管内科泰州225300

目的:房间阻滞(interatrial block,IAB)是一种左右心房传导延迟的现象,被认为是心房纤维化的心电图表现。本研究旨在探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者高度IAB与住院期间新发心房颤动(房颤)的关系。方法:本研究为单中心回顾性观察性研... 详细信息

目的:房间阻滞(interatrial block,IAB)是一种左右心房传导延迟的现象,被认为是心房纤维化的心电图表现。本研究旨在探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者高度IAB与住院期间新发心房颤动(房颤)的关系。方法:本研究为单中心回顾性观察性研究,连续入选于2019年9月至2022年6月在徐州医科大学附属医院诊断为STEMI的患者共916例。所有患者均在发病12 h内接受急诊经皮冠状动脉介入治疗,且在第一次医疗接触时记录并上传心电图至中国胸痛中心官方平台。分析STEMI患者中IAB的检出率及新发房颤的发生率,并采用Logistic回归分析法评估STEMI患者住院期间新发房颤的影响因素。结果:269例(29.4%)STEMI患者检测到IAB,其中57例(21.2%)患者为高度IAB。89例(9.7%)患者在住院期间新发房颤。多因素回归分析显示,年龄(OR=1.070,95%CI:1.045~1.095,P<0.001)、左心室射血分数(OR=0.929,95%CI:0.901~0.957,P<0.001)、右冠状动脉病变(OR=1.672,95%CI:1.042~2.683,P=0.033)和高度IAB(OR=4.007,95%CI:1.973~8.138,P<0.001)为STEMI患者住院期间新发房颤的独立影响因素。将高度IAB加入新发房颤风险模型后,该模型综合判别改善指数(IDI)和净重分类指数(NRI)均明显提高,C指数达0.742。结论:高度IAB是STEMI患者住院期间新发房颤的独立影响因素,有助于改善对STEMI患者住院期间新发房颤风险的预测。

关键词：房间阻滞心房颤动 ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗

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劳力型热射病院前认识和处置十大误区分析

解放军医学杂志 2024年第6期49卷 611-616页

作者：项楚涵宋青解放军第七十一集团军医院心血管内科江苏徐州221004 徐州医科大学附属淮海医院心血管内科江苏徐州221004 全军热射病防治与研究中心海南三亚572013 解放军总医院海南医院重症医学科海南三亚572013

劳力型热射病(EHS)是威胁生命的最严重的急性热致疾病。热致疾病可持续进展为EHS,院前处置是EHS救治的重要关口,院前是否能做到EHS患者的快速识别、有效降温及规范转运,一定程度上决定了患者的预后。根据广泛调研发现,在EHS院前认识和... 详细信息

劳力型热射病(EHS)是威胁生命的最严重的急性热致疾病。热致疾病可持续进展为EHS,院前处置是EHS救治的重要关口,院前是否能做到EHS患者的快速识别、有效降温及规范转运,一定程度上决定了患者的预后。根据广泛调研发现,在EHS院前认识和处置过程中,医疗保障人员仍存在亟须纠正的致命误区,这些误区集中在认识缺失和处置失当。本文借鉴国内外研究成果并结合现实情况,归纳出“EHS院前认识及处置十大误区”,并参照《中国热射病诊断与治疗专家共识》给出正确的院前处置方案,以期减少或避免这些误区对EHS患者造成的不可逆损害,降低EHS的发生率、致残率及致死率。

关键词：劳力型热射病院前认识院前处置误区

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左室达峰时间对心功能不全患者起搏术后左心功能中远期预后的影响及其预测价值

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临床心血管病杂志 2024年第1期40卷 26-32页

作者：梁晓芳罗培培宋艳斌薛社亮王娟凤伟祥李文华江苏大学附属武进医院心血管内科、徐州医科大学武进临床学院江苏常州213017 江苏大学附属武进医院消化内科、徐州医科大学武进临床学院

目的:探讨刺激至左室达峰时间(sti-LVAT)对心力衰竭(心衰)患者起搏术后左心功能中远期预后的影响。方法:回顾性分析我院2019年1月—2023年5月收治的具有高心室起搏比例的起搏器植入患者89例。根据起搏部位分为左束支区域起搏(LBBAP)组(4... 详细信息

目的:探讨刺激至左室达峰时间(sti-LVAT)对心力衰竭(心衰)患者起搏术后左心功能中远期预后的影响。方法:回顾性分析我院2019年1月—2023年5月收治的具有高心室起搏比例的起搏器植入患者89例。根据起搏部位分为左束支区域起搏(LBBAP)组(42例)、右室间隔部起搏(RVSP)组(13例)和右室心尖部起搏(RVAP)组(34例)。比较3组的基线资料、术中电生理参数和术后6个月左心功能等相关指标的差异。结果:术中LBBAP组起搏QRS宽度最窄,其次是RVSP组和RVAP。术中3组的单极阻抗有显著差异(P=0.005)。与基线相比,LBBAP组术后6个月左室舒张末期内径(LVEDD)、左房内径(LAD)和N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)均显著下降[LVEDD:(48.12±6.51) mm vs (50.45±7.96) mm,P=0.001;LAD:(40.05±5.92) mm vs (42.02±7.20) mm,P=0.002;NT-proBNP:219.50(89.75,472.50) pg/mL vs 1 166.50(683.75,2 125.00) pg/mL,P=0.001],左室射血分数(LVEF)显著升高[(62.95±4.99)%vs (58.31±9.36)%,P<0.001];RVAP组术后6个月LAD显著增加[(42.82±5.24) mm vs (41.06±5.59) mm,P=0.009],LVEF则显著下降[(56.91±7.18)%vs (60.38±7.13)%,P=0.041];RVSP组术后6个月的LVEDD、LAD和LVEF则变化不明显。术中发现,LBBAP组sti-LVAT最短[(74.45±12.90) ms],其次是RVSP组[(94.69±11.00) ms]和RVAP组[(100.21±11.44) ms],3组间差异明显(P<0.001)。线性回归分析显示,sti-LVAT与术后6个月的ln(NT-proBNP)、LVEDD和LAD水平呈正相关(r=0.674、0.512、0.400,均P<0.001),与6个月的LVEF呈负相关(r=-0.510,P<0.001)。多元线性回归分析显示,sti-LVAT可正向预测术后6个月NT-proBNP(b=0.051,β=0.646,P<0.001)和LVEDD值(b=0.157,β=0.423,P<0.001)。结论:LBBAP可显著改善心衰患者起搏术后的左心功能,减轻心室重构;sti-LVAT对高心室起搏比例的心衰患者术后6个月的左心功能有较好的预测价值。

关键词：左束支区域起搏右室心尖部起搏右室间隔部起搏左室达峰时间左心功能心室重构

急性ST段抬高型心肌梗死合并高血压患者的CMRI心外膜脂肪分析

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中国循证心血管医学杂志 2024年第4期16卷 425-428,432页

作者：任燕飞伍逸轩陈磊陆远徐州医科大学附属医院心血管内科徐州221002

目的心外膜脂肪(EAT)与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)以及高血压关系密切,心脏磁共振成像(CMRI)已成熟运用到心肌梗死人群的评估当中,本研究采用CMRI探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并高血压患者的心外膜脂肪差异。方法本研究... 详细信息

目的心外膜脂肪(EAT)与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)以及高血压关系密切,心脏磁共振成像(CMRI)已成熟运用到心肌梗死人群的评估当中,本研究采用CMRI探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并高血压患者的心外膜脂肪差异。方法本研究为一项回顾性研究,连续选取2019年1月至2021年12月于徐州医科大学附属医院CCU科室急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后行CMRI的320例STEMI患者,经排除后最终纳入304例患者,根据是否合并高血压分为STEMI无高血压组(n=171),STEMI合并高血压组(n=133),比较两者的EAT。结果与STEMI无高血压组相比,STEMI合并高血压患者的EAT体积[EATV,(157.23±14.61)ml vs.(143.64±15.99)ml,P<0.01]和EAT质量[EATM,(161.33±15.1)g vs.(147.26±17.34)g,P<0.01]增高。多因素Logistic回归分析显示EATV(OR=1.064,95%CI:1.039~1.086,P<0.01),EATM(OR=1.069,95%CI:1.032~1.084,P<0.01)是STEMI合并高血压患者的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示EATV最佳截断值为151.3 ml,曲线下面积为0.779(95%CI:0.725~0.834,P<0.01);EATM最佳截断值为155.35g,曲线下面积为0.791(95%CI:0.738~0.844,P<0.01)。结论EATV与EATM是STEMI合并高血压患者的独立危险因素,且具有较好的预测价值。

关键词：心肌梗死高血压心脏磁共振成像心外膜脂肪

腹膜透析并发感染性腹膜炎的危险因素及血清sCD14和HNL与SAA的诊断价值

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中华医院感染学杂志 2024年 2292-2296页

作者：张林董相爱陈丹萍薛松张晓翠徐州医科大学附属徐州市立医院肾内科徐州医科大学附属淮海医院心内科徐州医科大学附属医院东院儿科

目的探讨腹膜透析患者并发感染性腹膜炎的危险因素及血清可溶性CD14(sCD14)、中性粒细胞载脂蛋白(HNL)、淀粉样蛋白A(SAA)的诊断价值。方法选取2021年1月—2022年12月徐州市第一人民医院收治的腹膜透析患者352例,根据是否并发感染性... 详细信息

目的探讨腹膜透析患者并发感染性腹膜炎的危险因素及血清可溶性CD14(sCD14)、中性粒细胞载脂蛋白(HNL)、淀粉样蛋白A(SAA)的诊断价值。方法选取2021年1月—2022年12月徐州市第一人民医院收治的腹膜透析患者352例,根据是否并发感染性腹膜炎分为发生组(61例)和未发生组(291例);采用Logistic法分析腹膜透析患者并发感染性腹膜炎的危险因素;分别采用流式细胞仪、酶联免疫吸附法检测血清sCD14、HNL、SAA表达水平;比较发生组和未发生组血清sCD14、HNL、SAA表达水平,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析三者对腹膜透析患者并发感染性腹膜炎的诊断价值。结果多因素Logistic回归分析结果显示,年龄大、初中以下文化程度、合并糖尿病、使用高糖透析液及血清内蛋白(Alb)水平低均是腹膜透析患者并发感染性腹膜炎的危险因素(P<0.05);发生组血清sCD14、HNL、SAA表达水平均高于未发生组(P<0.05);绘制ROC曲线获得sCD14、HNL、SAA联合检测诊断腹膜透析患者并发感染性腹膜炎的AUC高于各项单独检测(P<0.05),敏感度和特异度为80.30%,68.00%。结论腹膜透析患者并发感染性腹膜炎后血清sCD14、HNL、SAA呈高表达,联合检测有助于诊断腹膜透析患者并发感染性腹膜炎;腹膜透析患者并发感染性腹膜炎的高危因素有年龄大、初中以下文化程度、合并糖尿病、使用高糖透析液及血清Alb水平低等。

关键词：腹膜透析感染性腹膜炎危险因素可溶性CD14 中性粒细胞载脂蛋白淀粉样蛋白A 诊断价值受试者工作特征曲线

线上线下混合性模式结合思维导图在心血管内科临床护理实习中的应用

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中文科技期刊数据库（引文版）教育科学 2024年第8期 0040-0044页

作者：彭龙华徐州医科大学附属徐州市立医院心血管内科江苏徐州221000

探讨线上线下混合性模式结合思维导图在心血管内科临床护理实习中的应用效果。方法选取2022年6月~2023年12月,在徐州医科大学附属徐州市立医院心血管内科实习护士60名,随机分为传统组与联合组各30名,传统组采用常规教学法,联合组采用... 详细信息

探讨线上线下混合性模式结合思维导图在心血管内科临床护理实习中的应用效果。方法选取2022年6月~2023年12月,在徐州医科大学附属徐州市立医院心血管内科实习护士60名,随机分为传统组与联合组各30名,传统组采用常规教学法,联合组采用线上线下混合性模式结合思维导图教学法,对比两组实习护士的出科考核成绩合格率、自我评价、课堂教学效果、教学满意度。结果联合组的理论知识、操作技能、病历书写考核成绩合格率(96.67%、93.33%、90.00%)高于传统组(80.00%、73.33%、66.67%),P值均心血管内科临床护理实习中运用线上线下混合性模式结合思维导图,能够提高实习护士出科成绩,增强课堂教学效果,并提升教学满意度,可推广。

关键词：线上线下思维导图心血管内科实习满意度

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持续性心房颤动的左房肺静脉解剖特点

中国心脏起搏与心电生理杂志 2024年第3期38卷 165-170页

作者：张海洋苗浩鲍伟胡晓芹葛力萁李菲张超群谢丽响李承宗徐州医科大学附属医院心血管内科江苏徐州221000 濉溪县医院心血管内科安徽淮北235100 徐州医科大学附属医院影像科江苏徐州221000

目的探讨持续性心房颤动(PeAF)患者的临床特点和左房肺静脉解剖特点。方法回顾性入选2020年1月至2021年12月徐州医科大学附属医院心血管内科的非瓣膜性心房颤动患者,分为阵发性心房颤动(PAF)组和PeAF组。所有患者术前均行左房肺静脉计... 详细信息

目的探讨持续性心房颤动(PeAF)患者的临床特点和左房肺静脉解剖特点。方法回顾性入选2020年1月至2021年12月徐州医科大学附属医院心血管内科的非瓣膜性心房颤动患者,分为阵发性心房颤动(PAF)组和PeAF组。所有患者术前均行左房肺静脉计算机断层扫描血管造影(CTA)检查,通过Siemens ***工作站软件分析测量解剖参数包括左右肺静脉开口直径、与水平面所成角度、左房体积、左房球形度。比较两组患者的临床特征及左房肺静脉CTA解剖参数的差异。结果共入选347例患者,其中PeAF组122例,PAF组225例。与PAF组比较,PeAF组脑梗死比例(18.0%vs8.9%)、饮酒史比例(28.7%vs16.4%)、氨基末端脑钠肽前体[819.80(469.00,1829.62)pg/mLvs428.70(207.82,993.93)pg/mL]、胺碘酮应用比例(45.9%vs31.6%)均较高(P均<0.05)。PeAF的左上肺静脉开口前后径[(1.68±0.41)cmvs(1.50±0.34)cm,P<0.01]、左上肺静脉开口上下径[(2.24±0.44)cmvs(2.04±0.37)cm,P<0.01]、右上肺静脉开口前后径[(1.70±0.37)cm vs(1.62±0.34)cm,P=0.041]、左下肺静脉开口上下径[(1.52±0.26)cm vs(1.45±0.30)cm,P=0.034]、左房体积[(94.50±30.93)cm^(3)vs(72.50±28.63)cm^(3),P<0.01]、左房球形度[(80.95±5.51)%vs(78.77±5.97)%,P=0.001]均较PAF高,而左下肺静脉与水平面所成角度[15.00°(0°,25.00°)vs22.00°(0°,10.00°),P=0.034]较PAF低(P均<0.05)。多因素回归分析显示,饮酒(HR=2.447;95%CI:1.204~4.974;P=0.013)、左下肺静脉与水平面所成角度(HR=1.024;95%CI:1.002~1.046;P=0.029)、左房体积(HR=1.013;95%CI:1.001~1.024;P=0.001)和左房球形度(HR=1.055;95%CI:1.002~1.110;P=0.040)是PeAF相关的独立危险因素。结论PeAF组与PAF组比较,临床危险因素较少,左房肺静脉CTA显示了更多的解剖危险因素。饮酒、左下肺静脉与水平面所成角度、左房体积和左房球形度与PeAF独立相关。

关键词：心血管病学非瓣膜病心房颤动持续性心房颤动阵发性心房颤动左房肺静脉CTA 射频导管消融

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病例分析法在心内科教学中的应用及效果评价

中文科技期刊数据库（文摘版）教育 2024年第8期 0152-0155页

作者：马方方徐州医科大学附属徐州市立医院心血管内科江苏徐州221000

本研究旨在探讨病例分析法在心内科教学中的应用效果。方法本研究选取我院80名心内科学生为研究对象,分为观察组和对照组,每组40人。对照组进行传统的教学方法,观察组采用病例分析法。结果两组学生在基线资料上没有大的差异,平均年龄... 详细信息

本研究旨在探讨病例分析法在心内科教学中的应用效果。方法本研究选取我院80名心内科学生为研究对象,分为观察组和对照组,每组40人。对照组进行传统的教学方法,观察组采用病例分析法。结果两组学生在基线资料上没有大的差异,平均年龄、男女比例等指标的P>0.05。观察组在理论知识、技能考核及应变能力方面的分数均高于对照组,P内科教学中的应用能明显提高学生的学习效果和他们对教学模式的满意度,值得进一步推广和应用。

关键词：病例分析法心内科教学学习效果教学模式