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颈椎前凸比率可作为多节段脊髓型颈椎病后路术式选择的决策指标

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中国组织工程研究 2024年

作者：苗嘉航马胜李渠蓬余会林胡天宇高啸冯虎徐州医科大学附属医院

背景：目前仅有研究表明颈椎前凸比率可作为预测椎板成形术后前凸曲度丢失的重要因素，而颈椎前凸比率这一动力位指标是否可作为颈后路术式选择的决策因素之一尚无定论。目的：探讨颈椎过伸过屈位指标颈椎前凸比率这一动力位指标是否可... 详细信息

背景：目前仅有研究表明颈椎前凸比率可作为预测椎板成形术后前凸曲度丢失的重要因素，而颈椎前凸比率这一动力位指标是否可作为颈后路术式选择的决策因素之一尚无定论。目的：探讨颈椎过伸过屈位指标颈椎前凸比率这一动力位指标是否可以作为椎板成形和椎板切除融合这两种术式的选择性指标。方法：回顾性分析2015年12月至2020年3月因多节段脊髓型颈椎病接受颈后路手术，且随访时间超过1年的141例患者，其中63例接受椎板切除融合治疗(椎板切除融合组)，78例患者接受椎板成形治疗(椎板成形组)，对比两组患者的人口统计学资料(性别、年龄、体质量指数、随访时间)、影像学指标(C2-7Cobb角、C2-7运动范围、屈曲位Cobb角、伸展位Cobb角、屈曲活动范围和伸展活动范围)及临床疗效(日本骨科协会评分、目测类比评分)。颈椎曲度变化的评估指标为术前、术后C2-7Cobb角差值(ΔCL)。颈椎前凸比率=屈曲位活动范围/C2-7活动范围×100%。采用受试者工作特征曲线分析颈椎前凸比率预测术后颈椎前凸曲度丢失过多(ΔCL≤-10°)的有效性。依据颈椎前凸比率的临界值(68.5%)将所有患者分为低比率组和高比率组，在不同比率组中再次对比两种术式之间的颈椎曲度指标和临床效果指标。结果与结论：(1)椎板切除融合和椎板成形术后颈椎前凸曲度均降低(P=0.039,P=0.002)，椎板成形组的颈椎前凸曲度损失(ΔCL)大于椎板切除融合组，差异有显著性意义；(2)基于受试者工作特征曲线分析，颈椎前凸比率对预测颈椎前凸曲度丢失过多(ΔCL≤-10°)具有良好的鉴别能力(曲线下面积=0.792)；(3)在低比率组中，椎板切除融合组和椎板成形组的颈椎前凸曲度变化ΔCL差异无显著性意义(P=0.141)；(4)在高比率组中，椎板成形组的ΔCL大于椎板切除融合组(P=0.001)，且椎板成形组发生术后前凸曲度丢失过多(ΔCL≤-10°)的概率更高(43%,29%)；(5)提示颈椎前凸比率可作为多节段脊髓型颈椎病后路术式选择的决策指标，比率低的患者可考虑行椎板成形治疗，而对于高比率者，椎板切除融合对前凸的维持效果更佳。

关键词：多节段脊髓型颈椎病椎板成形椎板切除融合颈椎前凸比率动力位影像学指标术后颈椎前凸曲度

医务人员佩戴医用防护口罩行为现状及其影响因素

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中国感染控制杂志 2024年第6期23卷 735-741页

作者：涂佳佳刘芳王珂璇茅一萍祁琪张洁徐州医科大学护理学院江苏徐州221000 徐州医科大学附属医院感染管理科江苏徐州221000 徐州医科大学附属医院神经外科江苏徐州221000

目的了解医务人员佩戴医用防护口罩的行为现状,并分析未能规范佩戴医用防护口罩的影响因素,为改进口罩佩戴相关培训提供依据。方法2022年6月—2023年3月,选取某三级甲等医院的工作人员为研究对象,采用气溶胶凝结核计数法对市面上常见的... 详细信息

目的了解医务人员佩戴医用防护口罩的行为现状,并分析未能规范佩戴医用防护口罩的影响因素,为改进口罩佩戴相关培训提供依据。方法2022年6月—2023年3月,选取某三级甲等医院的工作人员为研究对象,采用气溶胶凝结核计数法对市面上常见的5款医用防护口罩进行实时定量适合性测试,通过测试仪器适合因数的变化、是否需要专业人员辅助调整综合判断医用防护口罩佩戴情况,应用自制的一般资料调查表对参与者进行问卷调查,借助三维(3D)激光扫描技术扫描参与者头面部,将扫描图像导入Geomagic Studio 2013软件测量头面部尺寸。结果共调查222名医务人员,完成991次实时测试,208次3D扫描。其中221次(22.30%)测试参与者未能规范佩戴医用防护口罩,5款医用防护口罩的不规范佩戴比率分别为30.56%、25.62%、25.87%、23.15%、7.35%。佩戴口罩不规范率:不同医用防护口罩形状,参与者职业、上一次医用防护口罩佩戴技能培训时间及是否有呼吸道传染病防治相关工作经验各组比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。折叠状医用防护口罩佩戴规范与不规范者身体质量指数(BMI)比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论医务人员佩戴医用防护口罩不规范受诸多因素影响,在正式的定量适合性测试之前推荐进行实时测试,能节省时间,提高测试效率。未来进行医用防护口罩佩戴培训时,对不同形状的口罩应进行针对性的培训,重点关注后勤人员、实习生、BMI高者,以及从未接受医用防护口罩佩戴培训者及未参加过呼吸道传染病防治相关工作者。

关键词：医用防护口罩定量适合性测试实时测试三维激光扫描

TG/HDL-C、TyG及其衍生指数与白蛋白尿异常的相关性研究

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重庆医科大学学报 2024年第6期49卷 775-783页

作者：李敏郑黎胡斌肖立顺沈桂芳沈培璞常明星徐州医科大学公共卫生学院徐州221004 徐州医科大学附属医院健康管理中心徐州221004

目的:探讨体检人群甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇(triglyceride/high density lipoprotein cholesterol ratio,TG/HDL-C)、甘油三酯-葡萄糖乘积(riglyceride-glucose index,TyG)指数及其衍生指数水平与白蛋白尿异常的相关性,同时分析TG/HDL-C、TyG以及TyG-BMI(riglyceride-glucose index-body mass index,TyG-BMI)预测白蛋白尿的能力。方法:获取2022年1月至12月体检中心年龄在18岁以上3739例受检者进行回顾性分析,将研究对象分为白蛋白尿异常组(n=841)和对照人群(n=2898),将TG/HDL-C、TyG以及TyG-BMI按四分位数进行分组,采用logistic回归模型分析与体检人群白蛋白尿异常风险之间的关系。采用限制性立方样条回归模型分析不同水平TG/HDL-C、BMI、TyG以及TyG-BMI与白蛋白尿的剂量反应关系。通过受试者工作特征曲线分析单一指标与联合指标对白蛋白尿的预测价值。结果:除平均血红蛋白浓度、高密度脂蛋白胆固醇外,异常组年龄、中性粒细胞、单核细胞、血小板、血白细胞计数、平均红细胞体积、红细胞分布宽度SD、红细胞分布宽度、血小板压积、总蛋白、白蛋白、谷氨酰转肽酶、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯(triglyceride,TG)、体质指数(body mass index,BMI)、收缩压、舒张压、脉率、碱性磷酸酶、TyG指数、TyG-BMI、TG/HDL-C均高于对照组。调整混杂因素后,逻辑回归结果显示,与第2、第3分位数相比,TG/HDL-C、TyG、TyG-BMI指数第4四分位数组发生风险最高,其分别为1.895倍(95%CI=1.355~2.653)、2.377倍(95%CI=1.657~3.417)、2.319(95%CI=1.666~3.237)。BMI、TyG-BMI指数与白蛋白尿异常呈明显的非线性剂量反应关系,曲线呈近似“U”型,TyG、TG/HDL-C与白蛋白尿异常之间的剂量反应关系呈逐渐递增趋势,曲线呈近似“J”型。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线结果显示,TyG-BMI预测能力优于其他3个指标,其AUC值为0.640。除TyG-BMI+TG/HDL-C之外,其余联合预测能力均优于单一预测指标,TyG-BMI+TG/HDL-C+TyG指数预测白蛋白尿的能力最优,AUC为0.6504。结论:TyG指数、TG/HDL-C比值升高与白蛋白尿异常密切相关,均对白蛋白尿具有一定的预测价值。综合考虑,TyG-BMI+TG/HDL-C+TyG指数是较佳白蛋白尿预测联合指标。

关键词：体检人群白蛋白尿甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇甘油三酯-葡萄糖乘积及其衍生指数限制性立方样条

重症监护患者再喂养综合征发生率及危险因素的Meta分析

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军事护理 2024年第6期41卷 98-102页

作者：孟莹莹刘玉平梁蒙蒙徐州医科大学附属医院消化内科江苏徐州221004 徐州医科大学附属医院护理部

目的明确重症监护(intensive care unit, ICU)患者再喂养综合征(refeeding syndrome, RFS)发生率及危险因素,为早期识别和预防再喂养综合征提供依据。方法计算机检索国内外数据库中与ICU患者RFS发生率及危险因素相关的文献,检索时限... 详细信息

目的明确重症监护(intensive care unit, ICU)患者再喂养综合征(refeeding syndrome, RFS)发生率及危险因素,为早期识别和预防再喂养综合征提供依据。方法计算机检索国内外数据库中与ICU患者RFS发生率及危险因素相关的文献,检索时限为建库至2023年5月31日,利用Stata 17软件进行Meta分析。结果共纳入21篇文献,总样本量5056例,阳性病例1935例,RFS发生率37.88%[95%CI(30.33%~45.43%)]。其中,年龄(MD=3.40)、合并糖尿病(OR=2.49)、体质量指数(MD=-1.21)、急性生理与慢性健康评分(MD=2.63)、序贯器官功能衰竭评分(MD=1.87)、格拉斯哥昏迷评分(MD=-2.53)、重症营养风险评分(MD=1.00)、血清磷水平(MD=-0.45)、血清钾水平(MD=-0.38)、血清钙水平(MD=-0.19)、血清钠水平(MD=-2.96)、白蛋白水平(MD=-1.64)、前白蛋白水平(MD=-67.83)等13项为ICU患者发生RFS的危险因素(均P<0.01)。结论护理人员可依据上述危险因素早期识别ICU患者RFS高发人群,及时采取针对性措施,从而改善患者的预后。

关键词：重症监护再喂养综合征危险因素 Meta分析

基于肠道菌群的运动干预帕金森病可能机制的研究进展

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生理科学进展 2024年

作者：韦泉清项洁徐州医科大学附属医院康复科徐州医科大学医学技术学院

肠道菌群（intestinal flora）的相对平衡是机体健康的前提，而肠道菌群失调与帕金森病（Parkinson’s disease， PD）的发生、发展有关。有氧运动（aerobic exercise）在帕金森病的预防和治疗中起重要作用，有氧运动可以调节帕金森病... 详细信息

肠道菌群（intestinal flora）的相对平衡是机体健康的前提，而肠道菌群失调与帕金森病（Parkinson’s disease， PD）的发生、发展有关。有氧运动（aerobic exercise）在帕金森病的预防和治疗中起重要作用，有氧运动可以调节帕金森病动物模型和患者肠道菌群的组成及多样性，这提示有氧运动、肠道菌群与帕金森病三者之间存在密切联系，但有氧运动通过调节肠道菌群来改善帕金森病的机制尚未完全明确。因此，本文主要从帕金森病与微生物-肠-脑轴、有氧运动对帕金森病运动症状和非运动症状的影响、有氧运动通过调节肠道菌群来改善帕金森病的可能机制来进行综述，以期为有氧运动通过调节肠道菌群组成来预防和治疗帕金森病提供借鉴和参考。

关键词：有氧运动肠道菌群帕金森病短链脂肪酸胆汁酸

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补体系统在脊髓损伤后神经修复中的作用进展

中国临床研究 2024年第5期37卷 670-673页

作者：张家诚叶双李从文薛淮许铁刘筱徐州医科大学江苏徐州221004 徐州医科大学附属医院急诊创伤中心江苏徐州221006

脊髓损伤具有高致死率与高致残率的特点,其治疗一直是世界性难题。随着脊髓损伤研究的深入和治疗手段的进步,脊髓损伤患者的生存率有所提升,但其预后仍不理想。最新研究发现,免疫反应参与脊髓损伤后的病理变化和再生修复全过程,其中,补... 详细信息

脊髓损伤具有高致死率与高致残率的特点,其治疗一直是世界性难题。随着脊髓损伤研究的深入和治疗手段的进步,脊髓损伤患者的生存率有所提升,但其预后仍不理想。最新研究发现,免疫反应参与脊髓损伤后的病理变化和再生修复全过程,其中,补体系统在脊髓损伤的发生发展中扮演了重要角色。本文主要综述补体系统在继发性脊髓损伤及脊髓损伤后再生修复中的作用,包括补体系统的双刃剑作用,补体系统影响轴突再生与突触维持,及可能存在的信号通路,以期为脊髓损伤患者提供新的治疗思路。

关键词：脊髓损伤补体神经再生轴突再生免疫反应

两种可视化关节突成型技术治疗L-S椎间盘突出症：临床结局半年随访评价

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中国组织工程研究 2024年

作者：鹿麒孙玛骥王学志宋婷马一鸣袁峰陈宏亮徐州医科大学第一临床医学院徐州医科大学附属医院脊柱外科

背景：目前脊柱内镜技术已经成为微创脊柱外科的主流技术，不同操作系统的器械规格不同，具体手术方案的选择需要结合患者的实际情况和临床手术医师的选择。目的：比较iLESSYS Delta系统与Endo-Surgi Plus系统下经椎板间入路髓核摘除治... 详细信息

背景：目前脊柱内镜技术已经成为微创脊柱外科的主流技术，不同操作系统的器械规格不同，具体手术方案的选择需要结合患者的实际情况和临床手术医师的选择。目的：比较iLESSYS Delta系统与Endo-Surgi Plus系统下经椎板间入路髓核摘除治疗L5-S1椎间盘突出症的早期效果。方法：纳入80例经椎板间入路髓核摘除治疗的L5-S1段椎间盘突出症患者，根据采用的内镜系统分为2组，其中37例使用了iLESSYS Delta手术系统(Delta组)，43例使用了Endo-Surgi Plus手术系统(Plus组)。对两组患者的人口统计学资料、围术期指标和并发症进行分析。在术后1 d及1,3,6个月随访时间点，使用背部和腿部疼痛目测类比评分、Oswestry功能障碍指数和日本骨科协会评分对临床疗效进行量化，并根据改良后MacNab标准在末次随访时对患者满意度进行评估。结果与结论：(1)Plus组患者的手术时间和关节突成型次数少于Delta组，差异有显著性意义(P 0.05)；(4)术后6个月随访时，Delta组及Plus组的MacNab标准优良率分别为81%和79%，差异无显著性意义(P=0.823)；(5)Delta组并发症发生率为3%,Plus组并发症发生率为2%，但两组之间差异无显著性意义(P=0.914)；(6)提示iLESSYS Delta和Endo-Surgi Plus手术系统在治疗腰椎间盘突出症方面都取得了令人满意的早期疗效，其中Endo-Surgi Plus手术成型效率更高，安全性更高。

关键词：微创技术腰椎间盘突出症经椎板间入路髓核摘除 iLESSYS Delta EndoSurgi Plus

脑静脉引流与急性前循环大血管闭塞机械取栓术首通效应的关系

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中华神经医学杂志 2024年第2期23卷 146-151页

作者：王星智吕炳辰祖洁顾诗媛朱士光崔桂云徐州医科大学附属医院神经内科徐州221006

目的探讨行机械取栓术治疗的急性前循环大血管闭塞患者中,通过术前CT血管造影(CTA)评估的脑静脉引流情况与首通效应(FPE)之间的关系。方法回顾性连续纳入徐州医科大学附属医院神经内科自2018年7月至2021年6月收治的急性前循环大血管闭... 详细信息

目的探讨行机械取栓术治疗的急性前循环大血管闭塞患者中,通过术前CT血管造影(CTA)评估的脑静脉引流情况与首通效应(FPE)之间的关系。方法回顾性连续纳入徐州医科大学附属医院神经内科自2018年7月至2021年6月收治的急性前循环大血管闭塞患者,所有患者均行机械取栓术治疗并完成术前CTA检查。使用皮质静脉显影评分(COVES)对基线CTA中脑静脉引流进行评估,根据首次机械取栓后闭塞血管的再通情况将患者分为FPE组和非FPE组,比较2组患者一般资料、临床特征、影像学资料和手术相关数据;将单因素分析中P<0.1的变量纳入多因素Logistic回归模型,以明确COVES评分和FPE之间的关系,同时通过受试者工作特征(ROC)曲线评估COVES评分对FPE的预测价值。结果研究共纳入143例患者,其中FPE组患者52例,非FPE组患者91例。与非FPE组患者比较,FPE组患者的COVES评分较高、脑静脉引流良好(COVES评分≥3分)患者的比例较高、核心梗死体积较小、股动脉穿刺至血管再通时间较短,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,调整患者的基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、核心梗死体积和股动脉穿刺至血管再通时间等协变量后,COVES评分仍然和急性前循环大血管闭塞机械取栓FPE相关(OR=0.730,95%CI:0.567~0.940,P=0.015)。ROC曲线显示COVES评分联合其他因素(COVES评分+基线NIHSS评分+核心梗死体积+股动脉穿刺至血管再通时间)模型预测FPE的曲线下面积为0.757(95%CI:0.672~0.841,P<0.001),对应的敏感性为61.5%,特异性为78.0%。结论在接受机械取栓治疗的急性前循环大血管闭塞患者中,良好的脑静脉引流是FPE的独立预测因素。

关键词：急性缺血性脑卒中大血管闭塞机械取栓首通效应脑静脉引流

基于机器学习的MRI放射组学急性缺血性脑卒中复发预测模型研究

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临床放射学杂志 2024年第7期43卷 1066-1072页

作者：刘小华肖立顺赵华硕李绍东马红徐凯席建宁胡春峰徐州医科大学附属医院医学影像科徐州医科大学公共卫生学院

目的探讨基于MRI放射组学的急性缺血性脑卒中(AIS)患者2年内复发风险预测模型研究。方法回顾性搜集148例AIS患者的MRI和临床资料。根据患者出院后2年内复发情况分为复发组和非复发组。为了更好的验证模型性能，按7∶3的比例将样本随... 详细信息

目的探讨基于MRI放射组学的急性缺血性脑卒中(AIS)患者2年内复发风险预测模型研究。方法回顾性搜集148例AIS患者的MRI和临床资料。根据患者出院后2年内复发情况分为复发组和非复发组。为了更好的验证模型性能，按7∶3的比例将样本随机分为训练集和测试集。由两名放射科医师使用MaZda软件包在颅脑扩散加权成像(DWI)MRI序列上标记病变，从图像中提取放射组学特征，并使用LASSO Logistic回归模型对放射组学特征进行降维处理。采用20种常见机器学习算法构建基于MRI放射组学特征结合临床特征的预测模型，并根据最优模型参数构建单独的MRI放射组学特征模型和临床特征模型后加以比较说明。采用敏感度、特异度和受试者工作特征曲线下面积等指标来比较模型的预测性能。结果从DWI图像中的300个放射组学特征中LASSO-Logistic最终提取了14个特征。放射组学标签值在未复发和复发患者的分布差异显著(P<0.05)。基于MRI和临床结合的模型中，XGBoost模型在测试集和训练集中均获得了较好的预测精度，且较单纯模型性能较佳。SHAP分析表明Radscore对模型的影响最大，且对AIS复发概率是正贡献；其次为高密度脂蛋白，是负贡献；然后是甘油三酯和低密度脂蛋白，为正贡献；最后是年龄和脂蛋白为正贡献；此外发现总胆固醇和性别对模型影响不大。结论基于从MRI放射组学和临床指标相结合的XGBoost模型在预测AIS术后2年内的复发性能方面表现最佳。基于MRI放射组学特征与临床数据的结合提高了模型的预测性能。

关键词：磁共振成像放射组学急性缺血性脑卒中复发机器学习预测模型