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老年缺血性脑卒中患者两种血浆环状RNA与临床结局的相关性研究

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第7期26卷 789-793页

作者：王星智吕炳辰刘于宁杜丽顾诗媛王菲庞烨崔桂云徐州医科大学附属医院神经内科 221006

目的探讨老年急性缺血性脑卒中(AIS)患者血浆环状RNA PTP4A2(circPTP4A2)和circTLK2的表达水平及其对神经功能结局的预测价值。方法前瞻性纳入2021年5月至2022年12月徐州医科大学附属医院神经内科收治的老年AIS患者122例,根据脑卒中发... 详细信息

目的探讨老年急性缺血性脑卒中(AIS)患者血浆环状RNA PTP4A2(circPTP4A2)和circTLK2的表达水平及其对神经功能结局的预测价值。方法前瞻性纳入2021年5月至2022年12月徐州医科大学附属医院神经内科收治的老年AIS患者122例,根据脑卒中发病3个月时改良的Rankin量表(mRS)评分将患者分为结局良好组81例(mRS评分≤2分)和结局不良组41例(mRS评分3~6分)。比较2组患者基线资料、circPTP4A2及circTLK2水平,用多因素logistic回归分析老年AIS患者不良功能结局的预测因子,用ROC曲线评估circPTP4A2和circTLK2对老年AIS患者不良功能结局的预测价值,用Pearson相关性分析血浆circPTP4A2、circTLK2水平与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及mRS评分的相关性。结果结局不良组血浆circPTP4A2、circTLK2表达水平高于结局良好组[2.08(0.87,2.77)vs 0.93(0.63,1.20),1.71(0.92,2.80)vs 0.75(0.49,1.09),P<0.01]。多因素logistic回归分析显示,血浆circPTP4A2和circTLK2是老年AIS患者不良功能结局的独立预测因子(P<0.01,P<0.05)。ROC曲线显示,血浆circPTP4A2和circTLK2联合预测老年AIS患者不良功能结局的曲线下面积为0.787(95%CI:0.691~0.883)。Pearson相关性分析显示,老年AIS患者circPTP4A2、circTLK2表达水平与基线NIHSS评分呈轻度正相关(r=0.463,r=0.456,P<0.01);与脑卒中发病3个月时mRS评分呈中度正相关(r=0.682,r=0.604,P<0.01)。结论血浆circPTP4A2和circTLK2可能成为预测老年AIS患者神经功能结局的潜在生物标志物。

关键词：卒中 RNA,环状 logistic模型数据相关性环状RNA PTP4A2 环状RNA TLK2

改良3D打印导板辅助颈椎椎弓根螺钉置钉的准确性研究

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第1期34卷 31-38页

作者：张宝锋马军倪双洋张群虎陈聪江永亮徐州医科大学宿迁临床学院脊柱外科宿迁市223800

目的:探讨改良3D打印导板辅助颈椎椎弓根螺钉置钉的准确性。方法:回顾性分析2016年1月~2023年1月在我院行颈椎后路椎弓根螺钉内固定手术的60例患者的临床资料,其中男30例,女30例,年龄58.7±13.8岁(17~84岁);根据颈椎后路手术是否使用导... 详细信息

目的:探讨改良3D打印导板辅助颈椎椎弓根螺钉置钉的准确性。方法:回顾性分析2016年1月~2023年1月在我院行颈椎后路椎弓根螺钉内固定手术的60例患者的临床资料,其中男30例,女30例,年龄58.7±13.8岁(17~84岁);根据颈椎后路手术是否使用导板辅助置钉分为导板组及徒手置钉组。导板组(30例)采用改良3D打印导板辅助颈椎椎弓根置钉,徒手置钉组(30例)采用角度尺辅助颈椎弓根置钉,两组患者年龄、性别、术前诊断无统计学差异(P>0.05)。所有患者术后1周行颈椎CT扫描,按照Kaneyama标准判断椎弓根置钉准确性:0级,螺钉完全处于椎弓根中,没有穿破骨皮质;1级,螺钉穿破皮质血管神经损伤、切口感染、脑脊液漏、螺钉松动断裂等并发症。结果:导板组共置入椎弓根螺钉152枚,其中0级74枚,1级68枚,2级10枚,3级0枚,置钉准确率93.4%;徒手置钉组共置入椎弓根螺钉136枚,其中0级53枚,1级61枚,2级18枚,3级4枚,置钉准确率83.8%,导板组置钉准确率高于徒手置钉组(P血管神经损伤、切口感染及脑脊液漏等相关并发症。所有患者随访5~29个月(14.2±7.7个月),无内固定松动、断裂等并发症。结论:改良3D打印导板辅助颈椎椎弓根置钉可提高置钉精准度。

关键词： 3D打印改良导板颈椎椎弓根置钉

胱抑素C和抗凝血酶Ⅲ对老年高血压患者造影剂急性肾损伤的预测价值

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第8期26卷 862-866页

作者：王琳升张旭东陆远纵静李芳芳徐路红李文华徐州医科大学第一临床医学院 221002 徐州医科大学附属医院心内科

目的探讨胱抑素C和抗凝血酶Ⅲ对老年高血压患者因急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)行经皮冠状动脉介入治疗术后发生造影剂急性肾损伤(contrast induced acute kidney injury,CIAKI)的预测价值。方法连续选取2019年1月至2... 详细信息

目的探讨胱抑素C和抗凝血酶Ⅲ对老年高血压患者因急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)行经皮冠状动脉介入治疗术后发生造影剂急性肾损伤(contrast induced acute kidney injury,CIAKI)的预测价值。方法连续选取2019年1月至2023年5月因AMI于徐州医科大学附属医院接受急诊经皮冠状动脉介入治疗术后的老年高血压AMI患者911例,根据8:2的比例随机拆分为训练组731例和验证组180例,根据欧洲泌尿生殖放射学会关于CIAKI诊断标准定义,将训练组分为CIAKI组91例和非CIAKI组640例。比较CIAKI组与非CIAKI组及训练组与验证组一般临床资料,采用多因素logistic回归分析,采用ROC曲线分析胱抑素C、抗凝血酶Ⅲ及二者联合的预测价值。结果空腹血糖、三酰甘油、胱抑素C、利尿剂为老年高血压患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗术后发生CIAKI的独立危险因素(OR=1.116,95%CI:1.009~1.235;OR=1.786,95%CI:1.363~2.339;OR=13.360,95%CI:4.462~39.999;OR=10.606,95%CI:4.110~27.370),左心室射血分数、抗凝血酶Ⅲ为保护因素(OR=0.932,95%CI:0.897~0.968;OR=0.949,95%CI:0.929~0.969)。胱抑素C和抗凝血酶Ⅲ二者联合预测急诊经皮冠状动脉介入治疗术后CIAKI的曲线下面积为0.818(95%CI:0.773~0.863,P<0.01),优于单独预测。当胱抑素C≥1.10 mg/L时,CIAKI发生风险随胱抑素C水平的升高而增加;当抗凝血酶Ⅲ≥69%时,CIAKI发生风险随抗凝血酶Ⅲ水平的升高而降低。结论高胱抑素C水平及低抗凝血酶Ⅲ水平为CIAKI发生的独立危险因素,二者联合能提高老年高血压AMI患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术后CIAKI发生预测的准确性。

关键词：高血压急性肾损伤半胱氨酸蛋白酶抑制物C 抗凝血酶Ⅲ 预测

系统性免疫炎症指数和N末端B型钠尿肽前体对老年患者对比剂急性肾损伤的预测价值

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第1期26卷 25-29页

作者：申国旗王琳升张旭东徐路红李芳芳纵静徐通达李文华徐州医科大学第一临床医学院 221002 徐州医科大学附属医院心内科

目的探讨术前系统性免疫炎症指数(SII)和N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平对老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生对比剂急性肾损伤(CIAKI)的预测价值。方法连续纳入2018年1月至2023年3月于... 详细信息

目的探讨术前系统性免疫炎症指数(SII)和N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平对老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生对比剂急性肾损伤(CIAKI)的预测价值。方法连续纳入2018年1月至2023年3月于徐州医科大学附属医院接受急诊PCI的老年STEMI患者1085例为训练组,2021年1月至2023年6月于徐州医科大学附属医院东院接受急诊PCI的老年STEMI患者287例为验证组。训练组根据CIAKI诊断标准分为CIAKI组95例和非CIAKI组990例。根据限制性立方样条(RCS)分析结果,将训练组分为低危组292例、中危组515例和高危组278例。采用多因素logistic回归分析老年STEMI患者PCI术后CIAKI发生风险的独立危险因素,通过ROC曲线分析SII、NT-proBNP及二者联合的预测价值。进一步比较不同危险等级患者CIAKI发生风险的关系。结果年龄、SII、血清肌酐、NT-proBNP、空腹血糖、利尿剂是老年STEMI患者急诊PCI术后CIAKI发生风险的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。SII和NT-proBNP联合检测预测CIAKI的曲线下面积为0.801(95%CI:0.761~0.842,P<0.01),敏感性为83.2%,特异性为67.5%,优于单独检测SII或NT-proBNP。SII≥1084.97×109/L或NT-proBNP≥296.12 ng/L时,CIAKI发生风险增加。CIAKI的发生率随患者危险等级增加而升高(1.71%vs 6.41%vs 20.50%)。结论SII和NT-proBNP是老年STEMI患者急诊PCI术后发生CIAKI的独立危险因素,二者联合检测对CIAKI的发生有更好的预测价值。

关键词：心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗急性肾损伤利钠肽脑预测免疫炎症指数

血清CysC、CT-1联合FFR值预测冠状动脉中度狭窄冠心病患者PCI术后主要心脏不良事件发生风险的临床研究

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现代生物医学进展 2024年第7期24卷 1306-1311页

作者：俞江郑甲陈建州康丽娜张荣林徐州医科大学鼓楼临床学院江苏南京210008 南京鼓楼医院心血管内科江苏南京210008

目的:探讨血清胱抑素C(Cys C)、心肌营养素-1(CT-1)联合冠状动脉血流储备分数(FFR)值预测冠状动脉中度狭窄冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后主要心脏不良事件(MACE)发生风险的预测价值。方法:选取2020年1月~2022年3月南京鼓楼... 详细信息

目的:探讨血清胱抑素C(Cys C)、心肌营养素-1(CT-1)联合冠状动脉血流储备分数(FFR)值预测冠状动脉中度狭窄冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后主要心脏不良事件(MACE)发生风险的预测价值。方法:选取2020年1月~2022年3月南京鼓楼医院收治的冠状动脉中度狭窄冠心病患者260例,根据PCI术后1年是否发生MACE分为MACE组36例和非MACE组224例。检测血清Cys C、CT-1水平和计算FFR值。构建多因素Logistic回归模型分析影响冠状动脉中度狭窄冠心病患者PCI术后MACE发生的风险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Cys C、CT-1联合FFR值对冠状动脉中度狭窄冠心病患者PCI术后MACE发生风险的预测价值。结果:随访1年,无失访病例,260例冠状动脉中度狭窄冠心病患者PCI术后MACE发生率为13.85%(36/260)。与非MACE组比较,MACE组血清Cys C、CT-1水平升高,FFR值降低(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,KILLIP分级≥Ⅲ级、Cys C升高、CT-1升高为影响冠状动脉中度狭窄冠心病患者PCI术后MACE发生的独立危险因素,左室射血分数升高和FFR值升高为独立保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清Cys C、CT-1联合FFR值预测冠状动脉中度狭窄冠心病患者PCI术后MACE发生风险的曲线下面积为0.906,大于血清Cys C、CT-1、FFR值单独预测的0.771、0.775、0.797。结论:血清Cys C、CT-1水平升高和FFR值降低与冠状动脉中度狭窄冠心病患者PCI术后MACE发生密切相关,血清Cys C、CT-1联合FFR值预测冠状动脉中度狭窄冠心病患者PCI术后MACE发生风险的价值较高。

关键词：冠状动脉中度狭窄经皮冠状动脉介入治疗 CysC CT-1 FFR 主要心脏不良事件

肠道大肠杆菌对老年急性缺血性脑卒中患者短期预后影响的初步研究

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第3期26卷 309-312页

作者：汪婷魏秀娥刘海艳徐州医科大学第二附属医院神经内科 221000

目的检测急性缺血性脑卒中患者肠道大肠杆菌浓度,分析大肠杆菌与脑卒中患者短期预后的关系。方法选取2022年3~12月徐州医科大学第二附属医院收治的老年急性缺血性脑卒中患者75例,根据患者3个月后改良Rankin量表评分分为预后良好组47例... 详细信息

目的检测急性缺血性脑卒中患者肠道大肠杆菌浓度,分析大肠杆菌与脑卒中患者短期预后的关系。方法选取2022年3~12月徐州医科大学第二附属医院收治的老年急性缺血性脑卒中患者75例,根据患者3个月后改良Rankin量表评分分为预后良好组47例和预后不良组28例。采用多因素logistic回归分析影响脑卒中患者预后的因素,采用ROC曲线分析大肠杆菌水平对脑卒中患者短期预后不良的预测价值。结果预后不良组入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、大肠杆菌浓度[log(CFU/g)]水平显著高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,NIHSS评分(OR=1.302,95%CI:1.077~1.573,P=0.006)和大肠杆菌浓度(OR=2.803,95%CI:1.454~5.404,P=0.002)是急性缺血性脑卒中患者短期预后不良的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,大肠杆菌的ROC曲线下面积(AUC)为0.758,NIHSS评分的AUC为0.718,大肠杆菌含量联合NIHSS评分的AUC为0.818。结论肠道中大肠杆菌浓度、NIHSS评分可能与急性老年缺血性脑卒中患者预后不良相关,肠道中大肠杆菌浓度越大,神经功能恢复情况可能更差,影响患者的短期预后。

关键词：卒中大肠杆菌粪便预测危险因素预后 logistic模型

主动脉瓣环内径诊断2型糖尿病合并冠心病的效能研究

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陆军军医大学学报 2024年第14期46卷 1647-1652页

作者：李佳芮刘璇徐海凤徐州医科大学第一临床医学院江苏徐州221000 徐州医科大学附属医院内分泌科江苏徐州221000

目的探讨超声心动图(ultrasound cardiogram,UCG)常见指标主动脉瓣环内径诊断2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并冠心病(coronary heart disease,CHD)的效能。方法采用病例-对照研究设计方案,纳入2022年10月1日至2023年10月31日徐州医科大学附属医院心血管内科收治入院并行冠状动脉造影的患者。训练集440例,其中确诊T2DM合并CHD(T2DM-CHD)患者217例,单纯T2DM患者223例。验证集按照7∶3比例抽取187例,其中T2DM-CHD患者91例,单纯T2DM患者96例。同步采集患者一般临床资料和UCG各项指标,统计分析各项UCG指标与T2DM合并CHD的相关性,根据受试者操作曲线下面积(area under the subject curve,AUC)大小选择最佳预测指标,并进一步确定用于诊断的切点并验证诊断的准确性。结果所有UCG指标中只有主动脉窦内径和主动脉瓣环内径两项指标组间具有显著性差异(P<0.05)。同时,此两项指标与两组的诊断分型显著相关(P<0.05)。主动脉瓣环内径对诊断分型的AUC最大为0.920(P<0.01),敏感性(0.819)和特异性(0.843)最佳,切点为23.00 mm,此切点验证诊断的准确率为90.37%。结论主动脉瓣环内径可作为一个识别T2DM-CHD患者的关键预测指标,当T2DM患者心脏主动脉瓣环内径<23.00 mm时合并CHD的可能性大。

关键词： 2型糖尿病冠状动脉粥样硬化性心脏病心脏超声主动脉瓣环

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心房颤动与缺血性卒中关系的研究进展

中华心律失常学杂志 2024年第3期28卷 269-272页

作者：秦会园岳鹏张超群陆小伟褚明南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)心血管内科南京210029 徐州医科大学附属医院心血管内科徐州221002 南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)老年神经内科南京210029 南京医科大学附属泰州人民医院心内科泰州225300

心脑血管疾病是全球致残和致死的主要原因之一。其中,心房颤动与缺血性卒中之间相互联系、相互作用,但机制尚不明确。深入了解两者的共同危险因素,研究两者临床特征和病理生理学之间的联系,可为两种疾病的同防同治提供有效的指导意见。... 详细信息

心脑血管疾病是全球致残和致死的主要原因之一。其中,心房颤动与缺血性卒中之间相互联系、相互作用,但机制尚不明确。深入了解两者的共同危险因素,研究两者临床特征和病理生理学之间的联系,可为两种疾病的同防同治提供有效的指导意见。因此,本综述从基础和临床研究多维度探究缺血性卒中和心房颤动相互关系的进展及其证据。

关键词：心房颤动缺血性卒中心源性卒中脑心综合征

心电图结合血清肌酸激酶同工酶水平对急性心肌梗死并发室性心律失常的诊断价值

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中国医药导报 2024年第2期21卷 81-84,103页

作者：李海玲刘海云江苏省淮安市第二人民医院徐州医科大学附属淮安医院心血管内科江苏淮安223022

目的探讨心电图结合血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平对急性心肌梗死(AMI)并发室性心律失常(VA)的诊断价值。方法回顾性分析2019年5月至2022年7月江苏省淮安市第二人民医院收治的305例AMI患者的临床资料,根据患者是否并发VA分为VA组(124例... 详细信息

目的探讨心电图结合血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平对急性心肌梗死(AMI)并发室性心律失常(VA)的诊断价值。方法回顾性分析2019年5月至2022年7月江苏省淮安市第二人民医院收治的305例AMI患者的临床资料,根据患者是否并发VA分为VA组(124例)与非VA组(181例)。比较两组T波峰-末间期(Tp-Te)、经心率校正的Tp-Te间期(Tp-Tec)、血清CK-MB水平,分析AMI并发VA的影响因素,分析Tp-Te、Tp-Tec、血清CK-MB水平对AMI并发VA的诊断价值。结果VA组Killip心功能分级Ⅲ~Ⅳ级例数占比、肌钙蛋白I、血肌酐、白细胞计数、Tp-Te、Tp-Tec、血清CK-MB水平高于非VA组(P<0.05)。logistic回归结果显示,Killip心功能分级Ⅲ~Ⅳ级(OR=2.832)、Tp-Te升高(OR=3.611)、Tp-Tec升高(OR=4.315)、血清CK-MB升高(OR=3.770)为AMI并发VA的影响因素(P<0.05)。Tp-Te、Tp-Tec、血清CK-MB水平及三者联合诊断AMI并发VA的曲线下面积(AUC)值分别为0.790、0.802、0.813、0.895(P<0.05),且三者联合诊断的AUC值高于单独指标诊断的AUC值(P<0.05)。结论心电图(Tp-Te、Tp-Tec)结合血清CK-MB水平诊断AMI并发VA具有重要价值。

关键词：心电图肌酸激酶同工酶急性心肌梗死室性心律失常诊断价值