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冠状动脉造影微循环阻力指数对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后预后的评估价值

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医用生物力学 2024年第2期39卷 346-354页

作者：伍逸轩陈磊任燕飞杨玉琳陆远徐州医科大学附属医院心血管内科江苏徐州221002 徐州医科大学第一临床医学院江苏徐州221002

目的探究冠状动脉造影微循环阻力指数(coronary angiography-derived index of microcirculatory resistance,caIMR)对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后发生主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的预测价值。方法连续纳入2019年9月~2022年3月在徐州医科大学附属医院诊断为STEMI的患者541例。使用FlashAngio系统(苏州润迈德医疗科技有限公司)计算caIMR。按照住院或随访期间MACE发生与否将患者分为MACE组和非MACE组,MACE定义为全因死亡、心力衰竭再入院、非计划性血运重建。采用COX回归分析、受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线、Kaplan-Meier生存曲线探究caIMR对STEMI患者急诊PCI术后预后的评估价值。结果随访时间为1年,其中发生MACE 61例(11.28%)。与非MACE组比较,MACE组患者有着更高的caIMR。多因素COX分析表明,caIMR是MACE的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,caIMR预测MACE的曲线下面积0.688,最佳截断值为25.3 U。caIMR加入到临床危险因素模型中后显著增加了模型的判别和重新分类能力;进一步将患者分为低caIMR组(caIMR<25 U,n=377)和高caIMR组(caIMR≥25 U,n=164)。Kaplan-Meier曲线显示caIMR≥25 U患者预后更差。结论caIMR是STEMI患者行PCI术后预后不良的独立危险因素,caIMR≥25 U患者预后更差。

关键词：急性ST段抬高型心肌梗死冠状动脉造影微循环阻力指数急诊经皮冠状动脉介入术冠状动脉微循环功能障碍主要心血管不良事件

布加综合征介入治疗患者出院准备度现状与影响因素分析

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介入放射学杂志 2024年第6期33卷 674-678页

作者：吴晨晨郑雯孟雪晴徐州医科大学护理学院徐州医科大学附属医院

目的了解布加综合征介入治疗患者出院准备情况，分析影响其出院准备度的相关因素。方法选取2022年9月至2023年9月徐州市某三甲医院介入放射科收治的150例布加综合征患者进行横断面调查，研究工具为修订版出院准备度量表及出院指导质... 详细信息

目的了解布加综合征介入治疗患者出院准备情况，分析影响其出院准备度的相关因素。方法选取2022年9月至2023年9月徐州市某三甲医院介入放射科收治的150例布加综合征患者进行横断面调查，研究工具为修订版出院准备度量表及出院指导质量量表、自行设计的一般资料收集表。结果调查结果显示，150例布加综合征介入治疗患者出院准备度得分为（102.59±7.88）分；出院指导质量、文化程度、家庭人均月收入和此次发病情况是影响患者做好出院准备的关键因素（P<0.001）。结论布加综合征介入治疗患者出院准备度整体水平较高，但护士需重点评估首次发病、低学历、低收入患者的出院意向及顾虑，开展针对性健康指导，以提高患者出院准备度。

关键词：布加综合征介入治疗出院准备影响因素

重症监护患者再喂养综合征发生率及危险因素的Meta分析

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军事护理 2024年第6期41卷 98-102页

作者：孟莹莹刘玉平梁蒙蒙徐州医科大学附属医院消化内科江苏徐州221004 徐州医科大学附属医院护理部

目的明确重症监护(intensive care unit, ICU)患者再喂养综合征(refeeding syndrome, RFS)发生率及危险因素,为早期识别和预防再喂养综合征提供依据。方法计算机检索国内外数据库中与ICU患者RFS发生率及危险因素相关的文献,检索时限... 详细信息

目的明确重症监护(intensive care unit, ICU)患者再喂养综合征(refeeding syndrome, RFS)发生率及危险因素,为早期识别和预防再喂养综合征提供依据。方法计算机检索国内外数据库中与ICU患者RFS发生率及危险因素相关的文献,检索时限为建库至2023年5月31日,利用Stata 17软件进行Meta分析。结果共纳入21篇文献,总样本量5056例,阳性病例1935例,RFS发生率37.88%[95%CI(30.33%~45.43%)]。其中,年龄(MD=3.40)、合并糖尿病(OR=2.49)、体质量指数(MD=-1.21)、急性生理与慢性健康评分(MD=2.63)、序贯器官功能衰竭评分(MD=1.87)、格拉斯哥昏迷评分(MD=-2.53)、重症营养风险评分(MD=1.00)、血清磷水平(MD=-0.45)、血清钾水平(MD=-0.38)、血清钙水平(MD=-0.19)、血清钠水平(MD=-2.96)、白蛋白水平(MD=-1.64)、前白蛋白水平(MD=-67.83)等13项为ICU患者发生RFS的危险因素(均P<0.01)。结论护理人员可依据上述危险因素早期识别ICU患者RFS高发人群,及时采取针对性措施,从而改善患者的预后。

关键词：重症监护再喂养综合征危险因素 Meta分析

脑静脉引流与急性前循环大血管闭塞机械取栓术首通效应的关系

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中华神经医学杂志 2024年第2期23卷 146-151页

作者：王星智吕炳辰祖洁顾诗媛朱士光崔桂云徐州医科大学附属医院神经内科徐州221006

目的探讨行机械取栓术治疗的急性前循环大血管闭塞患者中,通过术前CT血管造影(CTA)评估的脑静脉引流情况与首通效应(FPE)之间的关系。方法回顾性连续纳入徐州医科大学附属医院神经内科自2018年7月至2021年6月收治的急性前循环大血管闭... 详细信息

目的探讨行机械取栓术治疗的急性前循环大血管闭塞患者中,通过术前CT血管造影(CTA)评估的脑静脉引流情况与首通效应(FPE)之间的关系。方法回顾性连续纳入徐州医科大学附属医院神经内科自2018年7月至2021年6月收治的急性前循环大血管闭塞患者,所有患者均行机械取栓术治疗并完成术前CTA检查。使用皮质静脉显影评分(COVES)对基线CTA中脑静脉引流进行评估,根据首次机械取栓后闭塞血管的再通情况将患者分为FPE组和非FPE组,比较2组患者一般资料、临床特征、影像学资料和手术相关数据;将单因素分析中P<0.1的变量纳入多因素Logistic回归模型,以明确COVES评分和FPE之间的关系,同时通过受试者工作特征(ROC)曲线评估COVES评分对FPE的预测价值。结果研究共纳入143例患者,其中FPE组患者52例,非FPE组患者91例。与非FPE组患者比较,FPE组患者的COVES评分较高、脑静脉引流良好(COVES评分≥3分)患者的比例较高、核心梗死体积较小、股动脉穿刺至血管再通时间较短,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,调整患者的基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、核心梗死体积和股动脉穿刺至血管再通时间等协变量后,COVES评分仍然和急性前循环大血管闭塞机械取栓FPE相关(OR=0.730,95%CI:0.567~0.940,P=0.015)。ROC曲线显示COVES评分联合其他因素(COVES评分+基线NIHSS评分+核心梗死体积+股动脉穿刺至血管再通时间)模型预测FPE的曲线下面积为0.757(95%CI:0.672~0.841,P<0.001),对应的敏感性为61.5%,特异性为78.0%。结论在接受机械取栓治疗的急性前循环大血管闭塞患者中,良好的脑静脉引流是FPE的独立预测因素。

关键词：急性缺血性脑卒中大血管闭塞机械取栓首通效应脑静脉引流

腹膜透析并发感染性腹膜炎的危险因素及血清sCD14和HNL与SAA的诊断价值

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中华医院感染学杂志 2024年 2292-2296页

作者：张林董相爱陈丹萍薛松张晓翠徐州医科大学附属徐州市立医院肾内科徐州医科大学附属淮海医院心内科徐州医科大学附属医院东院儿科

目的探讨腹膜透析患者并发感染性腹膜炎的危险因素及血清可溶性CD14(sCD14)、中性粒细胞载脂蛋白(HNL)、淀粉样蛋白A(SAA)的诊断价值。方法选取2021年1月—2022年12月徐州市第一人民医院收治的腹膜透析患者352例,根据是否并发感染性... 详细信息

目的探讨腹膜透析患者并发感染性腹膜炎的危险因素及血清可溶性CD14(sCD14)、中性粒细胞载脂蛋白(HNL)、淀粉样蛋白A(SAA)的诊断价值。方法选取2021年1月—2022年12月徐州市第一人民医院收治的腹膜透析患者352例,根据是否并发感染性腹膜炎分为发生组(61例)和未发生组(291例);采用Logistic法分析腹膜透析患者并发感染性腹膜炎的危险因素;分别采用流式细胞仪、酶联免疫吸附法检测血清sCD14、HNL、SAA表达水平;比较发生组和未发生组血清sCD14、HNL、SAA表达水平,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析三者对腹膜透析患者并发感染性腹膜炎的诊断价值。结果多因素Logistic回归分析结果显示,年龄大、初中以下文化程度、合并糖尿病、使用高糖透析液及血清内蛋白(Alb)水平低均是腹膜透析患者并发感染性腹膜炎的危险因素(P<0.05);发生组血清sCD14、HNL、SAA表达水平均高于未发生组(P<0.05);绘制ROC曲线获得sCD14、HNL、SAA联合检测诊断腹膜透析患者并发感染性腹膜炎的AUC高于各项单独检测(P<0.05),敏感度和特异度为80.30%,68.00%。结论腹膜透析患者并发感染性腹膜炎后血清sCD14、HNL、SAA呈高表达,联合检测有助于诊断腹膜透析患者并发感染性腹膜炎;腹膜透析患者并发感染性腹膜炎的高危因素有年龄大、初中以下文化程度、合并糖尿病、使用高糖透析液及血清Alb水平低等。

关键词：腹膜透析感染性腹膜炎危险因素可溶性CD14 中性粒细胞载脂蛋白淀粉样蛋白A 诊断价值受试者工作特征曲线

基于AEViT与先验知识的胶质瘤IDH1突变状态预测

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智能系统学报 2024年

作者：徐华畅许倩赵钰琳梁峰宁徐凯朱红徐州医科大学附属医院医学影像科徐州医科大学医学信息与工程学院

针对目前预测胶质瘤异柠檬酸脱氢酶1（isocitrate dehydrogenase1， IDH1）突变状态存在的数据不足、准确率较低等问题，提出了一种基于AEViT（auto-encoder vision transformer）与先验知识的胶质瘤IDH1突变状态预测方法。首先使用改进... 详细信息

针对目前预测胶质瘤异柠檬酸脱氢酶1（isocitrate dehydrogenase1， IDH1）突变状态存在的数据不足、准确率较低等问题，提出了一种基于AEViT（auto-encoder vision transformer）与先验知识的胶质瘤IDH1突变状态预测方法。首先使用改进的K-Means聚类算法为无IDH1突变状态标签的胶质瘤MRI数据标注伪标签，并采用ViT（vision transformer）网络对伪标签进行修正，得到最终的胶质瘤IDH1突变状态。为避免不准确的伪标签数据影响模型精度，采用果蝇优化算法为伪标签数据赋予最优的权重。然后，提出基于Auto-Encoder和ViT的分类模型AEViT，利用Auto-Encoder提取胶质瘤MRI特征，再将特征输入ViT中对胶质瘤IDH1突变状态进行分类。最后将基于胶质瘤位置信息的先验知识加入模型，达到了99.01%的预测准确率。实验结果表明，该方法优于其他现有模型，能够实现胶质瘤数据扩增和术前无创、准确地预测胶质瘤IDH1突变状态，从而辅助诊疗过程。

关键词：胶质瘤异柠檬酸脱氢酶1 K-Means聚类算法伪标签 Auto-Encoder Vision Transformer 果蝇优化算法先验知识

急性多发伤后早期血糖波动对创伤后应激障碍发病的影响

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中华急诊医学杂志 2024年第5期33卷 623-629页

作者：王京京蒋文佳李彦泽薛婷叶英燕宪亮许铁花嵘徐州医科大学附属医院急诊医学科徐州221002 徐州医科大学研究生院/急救与救援医学系徐州221002 江苏省卫生应急研究所徐州221002 南京医科大学附属江宁医院急诊科南京211100

目的探讨急性多发伤后早期血糖波动对创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)发病的影响。方法本研究为病例对照研究,选取2022年3月至2023年3月因急性多发伤入住徐州医科大学附属医院ICU的患者。依据是否合并创伤性脑损伤... 详细信息

目的探讨急性多发伤后早期血糖波动对创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)发病的影响。方法本研究为病例对照研究,选取2022年3月至2023年3月因急性多发伤入住徐州医科大学附属医院ICU的患者。依据是否合并创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)将患者分为TBI组与非TBI组。观察创伤后早期血糖波动,包括应激性高血糖(stress-induced hyperglycemia,SIH)、入院初次血糖值、血糖极值以及短期血糖变异性(glycemic variability,GV)等相关指标,并应用72 h血糖变异系数(glucose coefficient of variation,Glu-CV)反映短期GV。1个月后使用PTSD检查量表(the PTSD checklist for DSM-5,PCL-5)评估患者PTSD症状,以PCL-5得分38分为界将患者分为PTSD组与非PTSD组。比较各组患者的早期血糖波动情况;采用Logistic回归分析PTSD发病的影响因素;绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估相关指标对PTSD发病的预测价值。结果共纳入159例急性多发伤患者,其中TBI组94例,非TBI组65例。TBI组PTSD发生率、PCL-5量表得分、SIH发生率以及72 h Glu-CV均高于非TBI组,差异有统计学意义(均P<0.05)。PTSD组中SIH发生率以及Glu-CV均高于非PTSD组,差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示72 h Glu-CV(OR=1.333,95%CI:1.028~1.727,P=0.030)是急性多发伤后发生PTSD的独立危险因素。ROC曲线下面积为0.861(95%CI:0.789~0.933,P<0.001),敏感度为62.9%,特异度为93.5%。结论合并TBI的急性多发伤患者更易出现早期血糖波动以及发生PTSD,且短期血糖变异性增加是急性多发伤后发生PTSD的独立危险因素。

关键词：创伤后应激障碍急性多发伤创伤性脑损伤脑葡萄糖代谢紊乱应激性高血糖血糖变异性 PCL-5评分

单极电剪在达芬奇机器人辅助胰体尾切除术中的应用分析

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中华肝胆外科杂志 2024年第5期30卷 335-340页

作者：蔡天阳马红钦刘利杜羽升王骥赵文星徐州医科大学附属医院普通外科徐州221002

目的对比单极电剪与超声刀在达芬奇机器人辅助胰体尾切除术中的应用效果。方法回顾分析2020年7月至2023年12月在徐州医科大学附属医院普通外科接受达芬奇机器人辅助胰体尾切除术的31例术前诊断为胰体尾良性占位性病变患者资料,其中男性9... 详细信息

目的对比单极电剪与超声刀在达芬奇机器人辅助胰体尾切除术中的应用效果。方法回顾分析2020年7月至2023年12月在徐州医科大学附属医院普通外科接受达芬奇机器人辅助胰体尾切除术的31例术前诊断为胰体尾良性占位性病变患者资料,其中男性9例,女性22例,年龄(54.4±15.7)岁。31例患者中行达芬奇机器人辅助胰体尾切除术且术中使用单极电剪的纳入单极电剪组(n=12),单极电剪自带多关节可灵活旋转的机械臂,完成解剖及分离操作;使用超声刀的纳入超声刀组(n=19),超声刀完成解剖及分离操作。比较两组手术时间、术中出血量、保脾率、术后排气时间、术后住院时间、术后并发症(胰瘘、出血等)及住院总费用等指标。结果术后病理证实31例患者中胰腺浆液性囊腺瘤6例(19.4%)、胰腺黏液性囊腺瘤5例(16.1%)、胰腺神经内分泌肿瘤3例(9.7%)、胰腺实性假乳头状瘤6例(19.4%)、胰腺囊肿5例(16.1%)、胰腺良性囊性病变3例(9.7%)、不易分类3例(9.7%)。所有患者手术均顺利完成,均无中转开腹及死亡患者。两组手术时间、术中出血量、保脾率、术后住院时间、住院总费用等比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。单极电剪组术后排气时间为(2.8±0.7)d,比超声刀组的(3.6±0.7)d更短,差异有统计学意义(t=-2.88,P=0.007)。两组均无术后出血,单极电剪组共有4例术后出现并发症,均为胰瘘,其中生化漏2例,B级胰瘘2例;超声刀组有8例术后出现并发症,胰瘘7例,其中生化漏3例,B级胰瘘4例,另有腹腔感染3例,均予以对症治疗后痊愈。两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P=0.717)。结论达芬奇机器人辅助胰体尾切除时,应用单极电剪可以达到与超声刀同样的效果,并且能够充分发挥机器人手术系统的优势。

关键词：胰腺肿瘤机器人手术超声刀单极电剪

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陈旧性跟腱断裂手术治疗的现状与挑战

中华外科杂志 2024年第6期62卷 520-524页

作者：冯仕明徐州医科大学徐州临床学院徐州市中心医院运动医学科徐州221009

随着对运动锻炼需求的增多,越来越多的陈旧性跟腱断裂患者接受外科手术治疗。手术方式包括直接吻合术、肌腱瓣技术、肌腱转位术和游离肌腱移植术等,在手术方式选择及手术适应证把握方面,需重点考虑跟腱缺损长度,同时兼顾患者年龄、外观... 详细信息

随着对运动锻炼需求的增多,越来越多的陈旧性跟腱断裂患者接受外科手术治疗。手术方式包括直接吻合术、肌腱瓣技术、肌腱转位术和游离肌腱移植术等,在手术方式选择及手术适应证把握方面,需重点考虑跟腱缺损长度,同时兼顾患者年龄、外观要求、功能需求、局部组织条件等方面。随着医疗器械的更新和手术技术的改进,手术的适应证也在不断变化,基于现有文献证据,为每种手术技术制定合理的修复跟腱缺损长度范围,更加符合临床需求。此外,生物治疗技术、新型仿生材料等方面的辅助技术在实验室或动物模型中被证实存在积极作用,未来如何促进相关临床成果转化是辅助技术的发展重点。

关键词：跟腱外科手术跟腱断裂,陈旧肌腱转位术肌腱瓣技术关节镜技术