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老年慢性病患者疲乏发生风险列线图模型的构建

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长治医学院学报 2024年第3期38卷 184-188,193页

作者：陈梦奇迟晨汝杨丹周志庆刘欢王晓晔皖南医学院研究生学院安徽芜湖241002 皖南医学院第一附属弋矶山医院

目的:探讨老年慢性病患者疲乏的现状及影响因素,并构建其风险预测模型。方法:采用便利抽样法选择2023年2—8月芜湖市某三级甲等医院320例老年慢性病患者作为研究对象,选用一般资料调查表、疲劳量表、Frail衰弱量表及肌少症量表对320例... 详细信息

目的:探讨老年慢性病患者疲乏的现状及影响因素,并构建其风险预测模型。方法:采用便利抽样法选择2023年2—8月芜湖市某三级甲等医院320例老年慢性病患者作为研究对象,选用一般资料调查表、疲劳量表、Frail衰弱量表及肌少症量表对320例老年慢性病患者进行问卷调查,将单因素分析有意义的变量纳入二元Logistic回归,筛选出影响疲乏的危险因素,使用ROC曲线、Homster-Lemeshow拟合度检验、校准曲线、DCA曲线分别对模型进行评价。结果:178例老年慢性病患者发生疲乏,疲乏发生率为55.63%;二元Logistic回归分析显示,高龄(OR=2.135)、多重患病(OR=2.111)、多重用药(OR=2.952)、衰弱(OR=7.565)、肌少症(OR=3.284)均是老年慢性病患者疲乏的危险因素;基于以上5项独立危险因素建立老年慢性病患者疲乏发生风险的列线图模型,经ROC曲线和H-L验证该模型具有较好的区分度和准确度,临床决策曲线均在有效范围内。结论:老年慢性病患者疲乏发生率较高,受到年龄、多重患病、多重用药、衰弱、肌少症的影响;基于以上危险因素构建的列线图模型具有较好的预测作用,可为临床医务人员筛选疲乏高风险人群及提前采取干预措施提供科学依据。

关键词：老年疲乏慢性病影响因素预测模型

盐摄入量对不同盐敏感性高血压患者反应性充血指数及颈-股动脉脉搏波传导速度的影响

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中华高血压杂志（中英文） 2024年第3期32卷 243-250页

作者：孙赞陈春伟王雷戚尧王刘迪陈玲瑶李春梅宫海滨徐州医科大学研究生院江苏徐州221000 徐州市心血管病研究所徐州市中心医院心内科徐州医科大学徐州临床学院

目的探讨不同盐敏感性高血压患者盐摄入量对反应性充血指数(RHI)及颈-股动脉脉搏波传导速度(cfPWV)的影响。方法纳入徐州市中心医院2016年6月至2022年8月住院的高血压患者299例。根据急性盐水负荷试验分为盐敏感组(n=146)、中间型盐敏感... 详细信息

目的探讨不同盐敏感性高血压患者盐摄入量对反应性充血指数(RHI)及颈-股动脉脉搏波传导速度(cfPWV)的影响。方法纳入徐州市中心医院2016年6月至2022年8月住院的高血压患者299例。根据急性盐水负荷试验分为盐敏感组(n=146)、中间型盐敏感组(n=84)、盐抵抗组(n=69)。收集24h尿液,通过24h尿钠水平评估盐摄入量,根据盐摄入量将3组患者分别分为低(盐摄入量12g/d)3个亚组。比较不同亚组中心动脉压、cfPWV、RHI等指标的差异。采用Pearson相关分析cfPWV、RHI与盐摄入量之间的关系。采用多元线性回归分析探究高血压患者RHI、cfPWV的影响因素。结果RHI比较:盐抵抗组高于中间型盐敏感组,高于盐敏感组,差异有统计学意义(1.99±0.42比1.81±0.35比1.68±0.28,F=19.335,P<0.001);cfPWV比较:盐抵抗组、中间型盐敏感组低于盐敏感组[(8.90±2.40)、(9.45±2.86)比(11.00±2.91)m/s,F=16.187,P<0.001]。在盐抵抗组及中间型盐敏感组,高盐摄入量亚组的RHI低于低盐摄入量亚组(均P<0.05);在盐敏感组,高盐摄入量亚组的RHI低于中、低盐摄入量亚组(P<0.001),cfPWV高于中、低盐摄入量亚组(P<0.001)。Pearson相关性分析显示,高血压患者盐摄入量与RHI呈负相关(r=-0.293,P<0.001),与cfPWV呈正相关(r=0.165,P=0.004)。多元线性回归分析显示,RHI的影响因素有盐抵抗(β=0.371)、中间型盐敏感(β=0.150)、盐摄入量(β=-0.298)、中心动脉收缩压(β=-0.294)、男性(β=-0.146)、高血压病程(β=-0.135),cfPWV的影响因素有盐抵抗(β=-0.221)、中间型盐敏感(β=-0.162)、盐摄入量(β=0.143)、中心动脉脉压(β=0.358)、增强压(β=0.128)、年龄(β=0.237)、男性(β=0.106)。结论在高血压患者中,盐敏感较非盐敏感加重血管内皮功能损害和动脉硬化,中间型盐敏感较盐抵抗加重血管内皮功能的损害。盐敏感性、盐摄入量是RHI、cfPWV的独立影响因素,且两因素对cfPWV的影响具有交互作用。

关键词：高血压盐敏感盐摄入量颈-股动脉脉搏波传导速度反应性充血指数中心动脉压血管损害

针药联合对阿尔兹海默病模型大鼠小脑皮质谷氨酸受体2及Caspase-3表达的影响

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右江民族医学院学报 2024年第1期46卷 7-12页

作者：李楠王梓萌邵紫祎王如雪黄锐王林赵健皖南医学院临床医学院安徽芜湖241000 皖南医学院研究生学院安徽芜湖241000 皖南医学院基础医学院安徽芜湖241000

目的观察针药联合对阿尔兹海默病(AD)模型大鼠小脑皮质谷氨酸受体(GluR2)及天冬氨酸蛋白水解酶(Caspase-3)表达的影响,探讨小脑在AD发病机制中的作用。方法30只雄性SD大鼠随机分为5组:对照组(C组)、模型组(M组)、电针组(EA组)、天麻素组... 详细信息

目的观察针药联合对阿尔兹海默病(AD)模型大鼠小脑皮质谷氨酸受体(GluR2)及天冬氨酸蛋白水解酶(Caspase-3)表达的影响,探讨小脑在AD发病机制中的作用。方法30只雄性SD大鼠随机分为5组:对照组(C组)、模型组(M组)、电针组(EA组)、天麻素组(Gas组)、针药联合组(EA+Gas组),每组6只。C组不作任何处理;M组大鼠给予双侧海马内微量注射5μL的Aβ1-42进行造模;EA组予以频率2 Hz、强度1mA的电针刺激,选取穴位“大椎”“百会”“足三里”,每日30 min,连续4周。Gas组予以腹腔注射Gas注射液(10 mg/kg),每天1次,连续4周;EA+Gas组同时予以电针和Gas治疗,连续4周。Morris水迷宫检测大鼠学习记忆行为能力,Nissl染色和免疫组化方法观察各组大鼠小脑皮质细胞形态和数量,Western Blot法检测各组GluR2和Caspase-3蛋白的表达。结果M组小脑皮质中浦肯野层细胞数量减少(P<0.05),GluR2表达降低(P<0.05),Caspase-3表达增高(P<0.05);各治疗组较M组的细胞形态趋于正常,GluR2的表达增加(P<0.05),Caspase-3的表达降低(P<0.05),其中以EA+Gas组改变最为明显。结论电针、天麻素及针药联合均可通过调节GluR2和Caspase-3的表达水平进而改善AD模型大鼠学习记忆能力,其中针药联合效果最佳。

关键词：阿尔茨海默病谷氨酸受体2 半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3 电针天麻素

Apelin-13对创伤后应激障碍模型小鼠行为学和海马自噬通路的影响

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中华行为医学与脑科学杂志 2024年第1期33卷 2-8页

作者：周阳孟子钧韩雨清蒯锦霞包海军徐州医科大学基础医学院法医学教研室徐州221000

目的研究Apelin-13对创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)模型小鼠行为学的影响及其神经机制。方法32只SPF级雄性C57BL/6J小鼠,6周龄,采用随机数字表法分为4组(每组n=8):对照组、模型组、生理盐水组、Apelin-13组。采... 详细信息

目的研究Apelin-13对创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)模型小鼠行为学的影响及其神经机制。方法32只SPF级雄性C57BL/6J小鼠,6周龄,采用随机数字表法分为4组(每组n=8):对照组、模型组、生理盐水组、Apelin-13组。采用单一连续刺激(single-prolonged stress,SPS)法制备PTSD模型,生理盐水组和Apelin-13组小鼠在PTSD造模后分别给予侧脑室微量注射0.9%氯化钠溶液(2μL)和Apelin-13(1.5μg/μL,2μL)。采用旷场实验、高架十字迷宫实验、Morris水迷宫实验评估小鼠的行为学改变,采用苏木素-伊红染色观察海马的形态结构,采用Western blot检测海马磷脂酰肌醇3-激酶(phosphoinositide 3-kinase,PI3K)、磷酸化PI3K(phosphorylated-PI3K,p-PI3K)、蛋白激酶B(protein kinase B,Akt)、磷酸化Akt(phosphorylated-Akt,p-Akt)、叉头框蛋白O3a(forkhead box O3a,FoxO3a)及磷酸化FoxO3a(phosphorylated-FoxO3a,p-FoxO3a)、自噬相关蛋白包括微管相关蛋白1轻链3(microtubule-associated protein 1 light chain 3,LC3)和SQSTM1蛋白(sequestosome 1,p62)的表达。采用SPSS 26.0进行数据分析,水迷宫4 d重复学习训练的逃避潜伏期数据采用重复测量方差分析,其他数据多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD检验和Tamhane检验。结果(1)旷场实验结果显示,4组小鼠在中央区活动路程和停留时间均差异有统计学意义(F=15.37,9.63,均P生理盐水组[(0.06±0.02)m,(2.82±1.52)s](均P生理盐水组(均P生理盐水组小鼠海马CA1区及CA3区神经元排列疏松紊乱,神经元肿胀呈透明空泡化;对照组和Apelin-13组小鼠神经元排列较为致密整齐。(3)Western blot结果显示,4组间的p-PI3K、p-Akt、p-FoxO3a、p62蛋白水平和LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比率均差异有统计学意义(F=21.37,37.35,20.71,13.26,37.65,均P生理盐水组[(0.61±0.06),(0.50±0.08),(0.53±0.11),(0.70±0.05)](均P生理盐水组(0.99±0.05)(均P<0.05)。结论Apelin-13可以改善PTSD小鼠焦虑样行为,提高空间学习记忆能力,其机制可能与上调PI3K/Akt/FoxO3a自噬通路有关。

关键词：创伤后应激障碍 Apelin-13 海马自噬小鼠

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影像组学在肝内胆管细胞癌诊疗中的研究进展

中国中西医结合影像学杂志 2024年第3期22卷 272-277页

作者：王晴马喜娟李古涛李莹师毅冰蚌埠医学院研究生院安徽蚌埠233000 江苏省徐州市中心医院影像科江苏徐州221009

肝内胆管细胞癌(ICC)作为一种高度侵袭性肿瘤,近年来发病率、死亡率不断上升。影像组学通过从医学影像图像中提取高通量影像特征来量化肿瘤异质性,可用于肿瘤鉴别诊断、分子分型预测、预后评估等方面,辅助个体化诊疗。就影像组学在ICC... 详细信息

肝内胆管细胞癌(ICC)作为一种高度侵袭性肿瘤,近年来发病率、死亡率不断上升。影像组学通过从医学影像图像中提取高通量影像特征来量化肿瘤异质性,可用于肿瘤鉴别诊断、分子分型预测、预后评估等方面,辅助个体化诊疗。就影像组学在ICC诊疗领域现阶段的研究进展进行综述。

关键词：肝内胆管细胞癌影像组学磁共振成像

低灌注强度比评估前循环大血管闭塞性急性缺血性卒中患者预后的价值

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中华实用诊断与治疗杂志 2024年第7期38卷 735-742页

作者：孙梦飞蒋兰李怡萍吴宇鹏李宁傅新民蚌埠医学院研究生院安徽蚌埠233000 徐州医科大学徐州临床学院江苏徐州221004 徐州市中心医院导管室江苏徐州221009

目的观察前循环大血管闭塞性急性缺血性卒中(LVO-AIS)患者血管内治疗(EVT)前低灌注强度比(HIR)变化,探讨HIR评估患者90 d预后的价值。方法 2022年8月—2023年10月徐州市中心医院诊治前循环LVO-AIS患者101例,均于发病24 h内行EVT,记录桥... 详细信息

目的观察前循环大血管闭塞性急性缺血性卒中(LVO-AIS)患者血管内治疗(EVT)前低灌注强度比(HIR)变化,探讨HIR评估患者90 d预后的价值。方法 2022年8月—2023年10月徐州市中心医院诊治前循环LVO-AIS患者101例,均于发病24 h内行EVT,记录桥接EVT比率、EVT术式、取栓次数、入院至穿刺成功时间(DPT)、血管再通情况(mTICI分级2b或3级)、术后并发症(大面积脑水肿、肺部感染、PH_2型出血转化)发生情况。101例EVT前行CT/CT血管成像/CT灌注成像检查,记录责任大脑半球、Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)、HIR、局部脑血容量(rCBV)及脑侧支循环、大脑中动脉高密度征(HMCAS)比率。依据EVT后90 d改良Rankin量表评分(mRS),将101例患者分为预后良好组(mRS≤2分)和预后不良组(mRS>2分),记录2组卒中危险因素、TOAST病因分型、进展性卒中比率、发病至入院时间及入院时美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)、血压、血糖、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、中性粒细胞与淋巴细胞计数比值(NLR)、血小板与淋巴细胞计数比值(PLR)、D-二聚体升高比率等临床资料;多因素logistic回归分析前循环LVO-AIS患者EVT后90 d预后不良的影响因素;绘制ROC曲线,评估发病至入院时间、EVT前HIR及rCBV、术后大面积脑水肿预测前循环LVO-AIS患者EVT后90 d预后不良的效能。结果 (1)101例中28例行桥接EVT,EVT后再灌注成功98例,未成功3例。EVT后90 d预后良好36例,预后不良65例。(2)预后良好组年龄[64(57,74)岁]小于预后不良组[67(63,79)岁](P生率均低于预后不良组[18.00(13.00,27.50)分、6.90(5.70,8.49)mmol/L、5.91(4.85,8.38)×10~9/L、5.28(2.71,8.09)%、84.62%、0.17(0.13,0.22)、75.38%、73.85%、61.54%、47.69%](P0.05)。(3)发病至入院时间(OR=1.299,95%CI:1.045~1.615,P=0.019)、rCBV(OR=14.791,95%CI:1.816~15.944,P=0.033)、HIR(OR=1.171,95%CI:1.067~14.190,P=0.008)、术后大面积脑水肿(OR=0.036,95%CI:0.007~0.179,P生大面积脑水肿预测前循环LVO-AIS患者EVT后90 d预后不良的AUC分别为0.667(95%CI:0.555~0.782,P生大面积脑水肿、高HIR的前循环LVO-AIS患者EVT后90 d预后不良的风险增大,HIR预测EVT后90 d预后的价值较高。

关键词：急性缺血性卒中前循环大血管闭塞血管内治疗低灌注强度比脑侧支循环预后

回授法健康教育对中青年脑卒中患者康复自我效能及跌倒恐惧的影响研究

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牡丹江医学院学报 2024年第2期45卷 31-35页

作者：张雨婷陈春丽周鑫莲孙翠玲皖南医学院研究生学院合肥市第二人民医院护理部蚌埠医学院研究生学院安徽合肥230011

目的制定回授法健康教育方案并应用于中青年脑卒中患者中,评价对康复自我效能及跌倒恐惧的影响。方法采取便利抽样法,选取2022年8月至2023年5月合肥市某三级甲等医院神经内科两个病区的70例中青年脑卒中患者作为研究对象,采用随机数字... 详细信息

目的制定回授法健康教育方案并应用于中青年脑卒中患者中,评价对康复自我效能及跌倒恐惧的影响。方法采取便利抽样法,选取2022年8月至2023年5月合肥市某三级甲等医院神经内科两个病区的70例中青年脑卒中患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为两组,实验组(n=35)和对照组(n=35)。对照组采用常规的健康教育方案护理,实验组采用回授法健康教育模式进行护理。评价干预前后患者的跌倒恐惧症状和康复自我效能状况。结果实验组33例、对照组31例完成干预。两组跌倒效能组间和时间存在交互作用(F=44.925,P<0.001),简单效应分析显示,干预15 d和干预2个月时,实验组跌倒效能水平高于对照组(P<0.05),两组活动功能维度(F交互=35.199,P交互<0.001)、自我管理维度(F交互=9.550,P交互<0.001)组间与时间有交互效应,简单效应分析,干预15 d和干预2个月,实验组在活动功能、自我管理方面得分均高于对照组(P<0.05)。结论回授法健康教育模式可改善中青年脑卒中患者的跌倒恐惧症状,并提高其康复自我效能。

关键词：卒中自我效能跌倒恐惧健康教育讲授-反馈式交流

FEES联合DSS对卒中后咽反射消失吞咽障碍的诊断价值

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中国实用神经疾病杂志 2024年第2期27卷 170-175页

作者：张莉孙洁唐艳高思宇司徒功瑶蚌埠医学院研究生院安徽蚌埠233000 徐州市中心医院江苏徐州221009 徐州医科大学第二临床学院江苏徐州221009

目的评估纤维鼻咽喉镜吞咽功能检查(FEES)联合视频透视吞咽造影(DSS)在卒中后咽反射消失患者中的应用价值。方法选取徐州市中心医院卒中后咽反射消失的住院患者90例,均进行FEES及DSS检查。结果(1)FEES与DSS对不同稠度食物误吸检出率的... 详细信息

目的评估纤维鼻咽喉镜吞咽功能检查(FEES)联合视频透视吞咽造影(DSS)在卒中后咽反射消失患者中的应用价值。方法选取徐州市中心医院卒中后咽反射消失的住院患者90例,均进行FEES及DSS检查。结果(1)FEES与DSS对不同稠度食物误吸检出率的差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)咽期FEES检查结果:咽期吞咽障碍40例,其中渗漏34例,误吸29例,梨状窝残留35例,会厌谷残留38例。咽期DSS检查结果:咽期吞咽障碍38例,其中渗漏34例,误吸27例,梨状窝残留31例,会厌谷残留35例。以FEES检查为金标准,DSS检查在渗漏、误吸、梨状隐窝残留及会厌谷残留方面的灵敏度分别为100.00%、93.10%、88.57%、92.11%,特异度高达100.00%。两种检查方法在评估咽期吞咽障碍上一致性较强,Kappa值为0.85。(3)FEES检查结果:咽部感觉障碍25例,咽肌收缩无力21例,Yale分级法3级及以上43例,咽部异常分泌10例。DSS检查结果:唇闭合障碍7例,咀嚼失用3例,口腔残留15例,舌骨上抬障碍15例,环咽肌开放障碍13例,食管蠕动异常2例。结论FEES与DSS对误吸检出率基本一致、咽期吞咽障碍检出一致性较强,DSS评估包括从口腔期到咽期到食道期,而FEES能直接观察咽期、咽部感觉及咽肌收缩,在卒中后咽反射消失病变中有不可替代的价值。两种检查方法联用既能相互佐证,又能相互补充。

关键词：纤维内镜下吞咽功能检查动态吞咽造影脑卒中咽反射消失吞咽障碍

老年慢性心功能不全患者衰弱与健康素养相关性分析

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沈阳医学院学报 2024年第1期26卷 18-24页

作者：吴银银马原窦俊凯焦敏武仪冉陶秀彬皖南医学院研究生院安徽芜湖241000 安徽中医药大学研究生院皖南医学院弋矶山医院护理部

目的:分析老年慢性心功能不全患者衰弱与健康素养的相关性。方法:运用便利抽样法,选取2022年3月至6月芜湖市某三级甲等医院老年科和心血管内科住院的290例老年慢性心功能不全患者作为调查对象,使用一般资料调查表、FRAIL衰弱筛查量表、... 详细信息

目的:分析老年慢性心功能不全患者衰弱与健康素养的相关性。方法:运用便利抽样法,选取2022年3月至6月芜湖市某三级甲等医院老年科和心血管内科住院的290例老年慢性心功能不全患者作为调查对象,使用一般资料调查表、FRAIL衰弱筛查量表、健康素养量表等进行调查。应用Spearman分析健康素养与衰弱的相关性,采用二元Logistic回归分析老年心功能不全患者衰弱影响因素。结果:老年心功能不全患者衰弱发生率为22.8%。Spearman分析结果显示,慢性病健康素养总分与衰弱呈负相关(r=-0.291,P=0.000)。二元Logistic回归分析结果显示,慢性病健康素养(OR=0.419,95%CI:0.266~0.908)、长期失眠(OR=6.466,95%CI:2.099~19.914)、存在营养风险(OR=11.202,95%CI:3.983~31.508)、存在抑郁风险(OR=10.014,95%CI:1.963~51.075)、所患慢病种类≥5种(OR=12.784,95%CI:3.811~42.878)、运动自我效能得分(OR=0.512,95%CI:0.304~0.956)、慢性病信息获取能力得分(OR=1.860,95%CI:1.002~3.454)是老年心功能不全患者衰弱独立预测因子(P生存质量、降低再入院率。

关键词：衰弱心功能不全老年人健康素养自我效能