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机器学习预测肱骨近端骨折钢板内固定后继发性螺钉切出的风险

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中国组织工程研究 2025年第15期29卷 3179-3187页

作者：徐大星涂泽松纪木强许伟鹏牛维广州中医药大学广东省广州市510006 佛山市中医院三水医院骨科广东省佛山市528100 佛山市中医院骨科广东省佛山市528000 广东省中医院关节外科广东省广州市510120

背景:继发性螺钉切出关节面是肱骨近端骨折锁定钢板内固定术后的主要并发症之一,切出的螺钉会磨损关节盂和引起肩峰撞击,影响肩关节功能。因此,准确的风险预测有积极的临床意义。目的:通过机器学习方法筛选肱骨近端骨折钢板内固定后继... 详细信息

背景:继发性螺钉切出关节面是肱骨近端骨折锁定钢板内固定术后的主要并发症之一,切出的螺钉会磨损关节盂和引起肩峰撞击,影响肩关节功能。因此,准确的风险预测有积极的临床意义。目的:通过机器学习方法筛选肱骨近端骨折钢板内固定后继发性螺钉切出的风险因素,开发并验证风险预测模型,便于临床医生早期甄别并干预高风险患者。方法:收集2013年6月至2022年6月接受锁定钢板内固定治疗的214例肱骨近端骨折患者的临床资料作为训练组建立模型,将同一时间段另一医院收治的同类患者61例纳入外部验证组。按照患者术后是否出现继发性螺钉切出,分为螺钉切出组和螺钉维持组。训练组利用随机森林、支持向量机、逻辑回归3种机器学习算法构建预测模型;采用递归特征消除法、10折交叉验证重抽样作为变量的筛选方法,并将3种模型准确度最高时纳入变量的交集作为与螺钉切出高度相关的可靠风险变量。通过R语言软件构建动态预测模型,以网页计算器形式展示,并对模型进行内、外部验证。模型内部检验采用Bootstrap法重抽样1000次,使用受试者工作特征曲线下面积、校准曲线、临床决策曲线评价模型的区分度、校准能力及临床应用价值。通过Youden指数确定预测模型的最佳风险分界值,据此将外部验证组患者分为高、低风险组,根据模型风险预测能力的准确度来评价其稳定性和外延性。结果与结论:①机器学习算法筛选出继发性螺钉切出高度相关的4个风险变量,分别为肱骨近端内侧柱皮质支撑、三角肌结节指数、骨折类型及术后复位情况;②构建的风险预测模型表现出良好的区分度和准确度[曲线下面积=0.874,95%置信区间(0.827,0.922)],校准曲线显示模型预测风险和实际发生风险有较好的一致性;③临床决策曲线提示风险阈值概率在0.1-0.75范围内时,模型具有较好的临床适用性;④风险概率为26%是模型风险分层的最佳阈值,外部验证组利用模型风险分层预测螺钉切出的总正确率为84%;⑤结果说明该风险预测模型准确度和外延性较好,可为指导临床治疗提供依据。

关键词：肱骨近端骨折继发性螺钉切出机器学习影响因素风险预测模型

lncRNA-TNFRSF13C调控miR-1246对牙周细胞低氧诱导因子1α的作用

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中国组织工程研究 2025年第5期29卷 928-935页

作者：白静张雪任燕李月辉田晓宇唐山中心医院口腔科河北省唐山市063000 唐山市丰润区人民医院河北省唐山市063000 开滦(集团)有限责任公司唐家庄医院河北省唐山市063000 遵化市人民医院河北省遵化市064200

背景:LncRNA-TNFRSF13C是B细胞发育和功能中的一个重要因子,在牙周炎患者牙周组织中高表达,但具体机制还不清楚。目的:探讨lncRNA-TNFRSF13C调控miR-1246对牙周细胞低氧诱导因子1α的作用机制。方法:人牙周膜细胞经过脂多糖处理后分为7... 详细信息

背景:LncRNA-TNFRSF13C是B细胞发育和功能中的一个重要因子,在牙周炎患者牙周组织中高表达,但具体机制还不清楚。目的:探讨lncRNA-TNFRSF13C调控miR-1246对牙周细胞低氧诱导因子1α的作用机制。方法:人牙周膜细胞经过脂多糖处理后分为7组:A组(无转染的人牙周膜细胞株)、B组(人牙周膜细胞株转染TNFRSF13C NC-siRNA)、C组(人牙周膜细胞株转染TNFRSF13C-siRNA)、D组(人牙周膜细胞株转染miR-1246 mimics)、E组(人牙周膜细胞株转染miR-1246 siRNA)、F组(人牙周膜细胞株转染TNFRSF13C-siRNA+miR-1246 mimics)及G组(人牙周膜细胞株转染TNFRSF13C-siRNA+miR-1246 siRNA)。采用qRT-PCR检测各组细胞lncRNA-TNFRSF13C、miR-1246相对表达;CCK-8检测细胞活性;流式细胞仪检测细胞凋亡率;免疫印迹检测细胞中低氧诱导因子1α、血管内皮生长因子蛋白的表达;Pearson分析lncRNA-TNFRSF13C与miR-1246相关性,双荧光素酶分析靶向关系。结果与结论:①A、B两组人牙周膜细胞活性、凋亡率及蛋白指标比较差异均无显著性意义(P>0.05),与B组相比,C组细胞活性升高、凋亡率及低氧诱导因子1α、血管内皮生长因子蛋白降低(P<0.05),与C组相比,D组细胞活性降低,凋亡率及低氧诱导因子1α、血管内皮生长因子蛋白均升高(P<0.05),D组相比,E组细胞活性升高(P<0.05),F组细胞活性低于E组,E、F组细胞凋亡率降低(P<0.05),与F组相比,G组细胞活性升高、凋亡率及低氧诱导因子1α、血管内皮生长因子蛋白降低(P<0.05)。②lncRNA-TNFRSF13C与miR-1246呈现正相关(P<0.05)。③TNFRSF13C-siRNA组与TNFRSF13C-NC组在miR-1246-wt荧光活性降低(P<0.05);与miR-1246-NC组相比,miR-1246 mimics组低氧诱导因子1α-wt、血管内皮生长因子-wt荧光活性升高(P<0.05)。④结果说明,下调lncRNA-TNFRSF13C对脂多糖处理的牙周细胞具有促进活性、降低凋亡的作用,同时也可抑制低氧诱导因子1α、血管内皮生长因子的表达,其机制与调控miR-1246活性相关。

关键词：牙周炎牙周膜细胞脂多糖炎症 miR-1246 lncRNA-TNFRSF13C

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外周渗出性出血性脉络膜视网膜病变一例

中华眼底病杂志 2021年第6期37卷 472-473页

作者：张树军苗慧吕爱国河北省邯郸市眼科医院(邯郸市第三医院)眼科 056001

患者女,32岁。因左眼下方视物遮挡1周于2015年12月11日在河北省邯郸市眼科医院(邯郸市第三医院)眼科就诊。既往高度近视,无慢性病史,无外伤史。眼科检查:右眼最佳矫正视力(BCVA)-10.00-2.50×50→0.3,左眼BCVA-10.00-4.75×25→0.25。... 详细信息

患者女,32岁。因左眼下方视物遮挡1周于2015年12月11日在河北省邯郸市眼科医院(邯郸市第三医院)眼科就诊。既往高度近视,无慢性病史,无外伤史。眼科检查:右眼最佳矫正视力(BCVA)-10.00-2.50×50→0.3,左眼BCVA-10.00-4.75×25→0.25。右眼、左眼眼压分别为14、16 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。双眼眼前节未见异常。双眼晶状体透明。眼底检查,左眼视盘上方视网膜下片状出血(图1A)。

关键词：脉络膜疾病视网膜疾病病例报告

氧诱导视网膜病变模型小鼠肾组织代谢组学研究

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中华实验眼科杂志 2024年第1期42卷 19-28页

作者：董利军祁慧杨宇航毛星星张国明张少冲雷和田深圳市眼科医院、暨南大学附属深圳眼科医院、深圳市眼病防治研究所深圳518040

目的探讨高氧环境对氧诱导视网膜病变(OIR)模型小鼠肾脏代谢物的影响,了解病理性视网膜血管新生和肾损伤之间的潜在机制。方法采用随机数字表法将16只健康SPF级C57/B6J新生小鼠随机分为OIR组与正常对照组,每组8只。小鼠自出生后标准饲... 详细信息

目的探讨高氧环境对氧诱导视网膜病变(OIR)模型小鼠肾脏代谢物的影响,了解病理性视网膜血管新生和肾损伤之间的潜在机制。方法采用随机数字表法将16只健康SPF级C57/B6J新生小鼠随机分为OIR组与正常对照组,每组8只。小鼠自出生后标准饲养至第7天(P7),OIR组小鼠和母鼠置于(75±2)%的高氧箱中饲养至P12,然后正常饲养;正常对照组一直在正常环境下饲养。各组小鼠在饲养P17时采用二氧化碳安乐死,取视网膜组织铺片并行血管异凝集素(IB4)染色,观察视网膜血管形态、中央无灌注区及病理性新生血管情况;另取小鼠肾组织进行液相色谱-质谱分析,取其对应小鼠的全血进行抗凝处理,通过离心沉淀,获得不含细胞成分的血浆,对血浆进行靶向代谢组学分析。使用代谢组学数据处理软件Progenesis QI v2.3对质谱信息进行解析,用无监督的主成分分析及正交偏最小二乘法分析(OPLS-DA)来区分各组间代谢轮廓的总体差异,比较2个组间代谢物的倍数变化。以变量权重值>1且P学意义(t=12.07,P学结果显示,差异的氨基酸类代谢产物主要富集于氨酰-tRNA生物合成、精氨酸生物合成代谢以及ABC转运蛋白等代谢通路。结论OIR小鼠的ABC转运蛋白、氨酰-tRNA生物合成、精氨酸生物合成代谢通路可能参与了肾损伤及早产儿视网膜病变新生血管形成的病理变化过程。

关键词：氧诱导视网膜病变小鼠肾脏液相色谱-质谱代谢产物分析早产儿视网膜病变

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复合式小梁切除术后低眼压及滤过泡并发症的临床分析

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中国实用眼科杂志 2001年第3期19卷 218-220页

作者：成洪波黄丽娜赖铭荣深圳市眼科医院 518001

为了探讨复合式小梁切除术后常见滤过泡并发症及低眼压并发症的发生与处理 ,我们对随访了 1～ 3年的 75眼 ( 6 4例 )青光眼复合式小梁切除术后患者进行了回顾性分析。结果发现 :滤过泡并发症中 ,滤过泡渗漏发生率为 9.3% ,巨大薄壁滤过... 详细信息

为了探讨复合式小梁切除术后常见滤过泡并发症及低眼压并发症的发生与处理 ,我们对随访了 1～ 3年的 75眼 ( 6 4例 )青光眼复合式小梁切除术后患者进行了回顾性分析。结果发现 :滤过泡并发症中 ,滤过泡渗漏发生率为 9.3% ,巨大薄壁滤过泡发生率为 8% ,包裹囊样滤过泡发生率为 12 % ,无滤过泡形成发生率为 6 .7% ;低眼压并发症中 ,持续性低眼压发生率为 8% ,低眼压性黄斑病变发生率为 2 .7%。说明复合式小梁切除术由于术中或术后使用 MMC或 5 - Fu,滤过泡及低眼压已成为常见并发症 ,而低眼压性黄斑病变已成为最严重的并发症。如果能在术后早期严密观察 ,及时处理滤过泡并发症 ,大部分滤过泡仍可恢复功能。

关键词：青光眼复合式小梁切除术并发症低眼压滤过泡并发症

年龄相关性白内障患者14万例角膜前表面散光的分布特征

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中华眼科杂志 2021年第1期57卷 56-62页

作者：李黄恩王勇陈茂盛李雪婷徐艳雪唐琼燕周衍文武哲明司马晶巫雷曾庆森曹向荣高岩党秀红邱志方李莉李志强单明华祖皮丽娅徐惠芳李海祥中南大学爱尔眼科学院武汉爱尔眼科医院430061 中南大学爱尔眼科学院重庆爱尔眼科医院400020 中南大学爱尔眼科学院长沙爱尔眼科医院410015 中南大学爱尔眼科学院沈阳爱尔眼科医院110001 中南大学爱尔眼科学院广州爱尔眼科医院510030 中南大学爱尔眼科学院深圳爱尔眼科医院518048 成都爱尔眼科医院 610015 浙江省宁波爱尔光明眼科医院 315020 天津爱尔眼科医院 300190 中南大学爱尔眼科学院太原爱尔眼科医院030012 中南大学爱尔眼科学院哈尔滨爱尔眼科医院150076 湖北省襄阳爱尔眼科医院 441002 中南大学爱尔眼科学院南宁爱尔眼科医院530001 浙江省绍兴爱尔眼科医院 312099 河北省唐山爱尔眼科医院 063016 阿迪娅爱尔眼科医院乌鲁木齐830004 银川爱尔眼科医院 750001 贵州省遵义爱尔眼科医院 563003

目的分析中国18家医院的14万例年龄相关性白内障患者角膜前表面散光的分布特征。方法回顾性系列病例研究。连续性收集2015年7月至2018年10月于中国18家爱尔眼科医院就诊的40岁以上年龄相关性白内障患者143889例(143889只右眼)的眼部生... 详细信息

目的分析中国18家医院的14万例年龄相关性白内障患者角膜前表面散光的分布特征。方法回顾性系列病例研究。连续性收集2015年7月至2018年10月于中国18家爱尔眼科医院就诊的40岁以上年龄相关性白内障患者143889例(143889只右眼)的眼部生物学参数资料。角膜前表面散光度数和轴向、前房深度、角膜屈光力、眼轴长度等眼球参数采用IOLMaster 500测量,获取3次测量结果的平均值。各医院将资料整理分析后提交给武汉爱尔眼科医院进行总体分析。非正态分布数据以M(P25~P75)表示;采用Mann-Whitney检验、Kruskal-Wallis检验、χ^(²)检验等分析角膜前表面散光度数和轴向在不同性别、年龄、前房深度、角膜屈光力、眼轴长度中的分布差异。结果143889例患者中女性84319例,男性59570例;年龄为72(65~78)岁;角膜散光度数为0.84(0.51~1.33)D,散光度数≥0.75 D者80895例(56.22%),散光度数≥1.00 D者57304例(39.83%)。女性角膜散光度数为0.87(0.53~1.37)D,男性为0.82(0.50~1.29)D(U=-14.891);女性顺规散光比例为33.26%(28046/84319),逆规散光比例为49.08%(41385/84319);男性顺规散光比例为34.26%(20408/59570),逆规散光比例为46.91%(27945/59570)(χ^(²)=70.913),差异均有统计学意义(均P学意义(H=1263.438,P学意义(χ^(²)=10174.496,P学意义(H=409.961,χ²=120.995;均P学意义(H=808.562,χ^(²)=752.147;均P25.00 mm时,角膜散光度数最大,为1.04(0.62~1.65)D;逆规散光比例最大,为49.00%(10964/22376),差异均有统计学意义(H=2071.198,χ^(²)=131.130;均P25.00 mm时,角膜前表面散光度数和逆规散光比例最大。

关键词：白内障散光轴长度,眼前房年龄分布性别分布

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眶尖部及视神经肿瘤的早期诊断

中华眼科杂志 2004年第1期40卷 34-36页

作者：张长河张铁锤钟建胜李寅伟张春梅河南省南阳市眼科医院 473014

目的　探讨眶尖部及视神经肿瘤在眼球突出前的临床表现、影像学检查特征及临床诊断要点。方法　回顾性分析 2 2例无明显眼球突出单侧眼眶肿瘤患者的病历资料 ,包括主要症状、首发表现、临床诊治过程及影像学检查结果。结果　 2 2例肿瘤... 详细信息

目的　探讨眶尖部及视神经肿瘤在眼球突出前的临床表现、影像学检查特征及临床诊断要点。方法　回顾性分析 2 2例无明显眼球突出单侧眼眶肿瘤患者的病历资料 ,包括主要症状、首发表现、临床诊治过程及影像学检查结果。结果　 2 2例肿瘤患者中 ,海绵状血管瘤 6例 ,神经鞘瘤、视神经鞘脑膜瘤、鼻窦及鼻咽腔恶性肿瘤眶内蔓延各 4例 ,后组筛窦黏液囊肿 2例 ,神经纤维瘤和视神经胶质瘤各 1例。以视力下降为首发症状者 17例 ,视力下降合并复视者 3例。全部患者均在CT或MRI检查后确诊。肿瘤位于眶尖部或起源于视神经。结论　眶尖部及视神经肿瘤的早期症状是视功能障碍 ,无眼球突出表现。视力呈缓慢进行性下降 ,按视神经炎治疗效果差。CT或MRI检查对早期诊断起重要作用。 (中华眼科杂志 ,2 0 0 4,40 :3 4 3 6)

关键词：眶尖部肿瘤视神经肿瘤早期诊断影像学检查

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白内障手术前后眼轴和屈光状态的变化

眼科 2016年第2期25卷 90-93页

作者：郁琪华邬一楠沈降浙江省宁波市眼科医院 315040

目的比较白内障手术前后眼轴及屈光状态的变化,以期指导术后配镜时间选择及术后屈光度的预留。设计前瞻性病例系列。研究对象白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术患者30例（37眼）。方法根据术前眼轴长度将患者分为两组,超长眼轴组1... 详细信息

目的比较白内障手术前后眼轴及屈光状态的变化,以期指导术后配镜时间选择及术后屈光度的预留。设计前瞻性病例系列。研究对象白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术患者30例（37眼）。方法根据术前眼轴长度将患者分为两组,超长眼轴组15例（17眼）,眼轴长度29.71~32.89 mm,普通眼轴组15例（20眼）,眼轴长度22.16~25.54 mm。应用相干光生物测量仪（IOL Master）测量术前,术后1天、1周、1个月、3个月的眼轴长度,并在术后1周、1个月、3个月同时进行验光,比较各个时间眼轴长度及屈光度的变化。采用随机区组设计的方差分析进行统计学分析。主要指标眼轴长度,屈光度。结果超长眼轴组患者术后3个月眼轴（30.60±0.88）mm,较术前（31.07±1.02）mm短（P=0.000）。普通眼轴组患者术后3个月眼轴（23.37±0.75）mm,较术前（23.51±0.78）mm短（P=0.000）。超长眼轴组患者术后1个月眼轴（30.61±0.90）mm与术后3个月眼轴（30.60±0.88）mm比较差异无统计学意义（P=0.683）;普通眼轴组患者眼轴在术后1周（23.38±0.79）mm、术后1个月（23.38±0.78）mm、术后3个月（23.37±0.75）mm间比较无统计学意义（P=0.750）。超长眼轴组患者术后1天等效球镜度数（-3.78±0.68）D,较术后1个月（-3.01±0.55）D高（P=0.000）,术后1个月与3个月（-3.03±0.54）D比较差异无统计学意义（P=0.563）。普通眼轴组患者术后1天等效球镜（-0.53±0.10）D,较1周（-0.40±0.07）D高（P=0.013）,术后1周、术后1个月（-0.42±0.11）D、术后3个月（-0.41±0.08）D比较差异无统计学意义（P=0.502）。结论白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术后眼轴不同程度缩短,超高度近视眼尤其明显。超高度近视眼的眼轴和屈光状态术后1个月达到稳定,而普通眼的眼轴和屈光状态术后1周即可达到稳定。

关键词：白内障/外科学眼轴长度屈光状态 IOL Master

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自然复瓣法在LASIK手术中的应用

中国实用眼科杂志 2006年第5期24卷 467-468页

作者：顾宝文胡建荣严宗辉孙勉董爱蕊深圳市眼科医院暨南大学附属深圳眼科医院深圳518001

目的观察准分子激光原位角膜磨镶(Lasik)手术中自然复瓣法的应用效果。方法对自然复瓣法在1836眼Lasik手术中的应用效果进行回顾性研究。结果与棉签复瓣组相比,自然复瓣组术后角膜瓣的透明性增加,而角膜瓣移位的发生率明显降低,且未见... 详细信息

目的观察准分子激光原位角膜磨镶(Lasik)手术中自然复瓣法的应用效果。方法对自然复瓣法在1836眼Lasik手术中的应用效果进行回顾性研究。结果与棉签复瓣组相比,自然复瓣组术后角膜瓣的透明性增加,而角膜瓣移位的发生率明显降低,且未见严重的并发症发生。结论自然复瓣法是一种安全、有效的Lasik手术角膜瓣复位方法。

关键词：准分子激光原位角膜磨镶术角膜瓣复位