检索结果-南通市图书馆

伴右心房肿块的Erdheim-Chester病1例

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中华心血管病杂志 2024年第7期52卷 836-839页

作者：董立平黎梦张丽张跃力上海市第六人民医院超声医学科上海201306 上海市第六人民医院病理科上海201306

该文报道了1例以右心房肿块为首要发现,伴有多系统受累的Erdheim-Chester病(ECD)患者,详细阐述其临床资料、影像学特征、病理检查及基因检测结果,并进行了文献回顾,以提高临床医师对ECD诊治的认识。

关键词： Erdheim-Chester病右心房占位组织细胞增生性疾病免疫组化 BRAF V600E基因

限制性假体对全膝关节置换术后假体周围感染二期翻修效果的影响

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中华骨科杂志 2024年第4期44卷 226-232页

作者：程萌旗王俏杰沈灏王琦陈云苏张先龙上海交通大学附属第六人民医院骨科上海200233

目的比较采用高或低限制性假体对初次全膝关节置换术后假体周围关节感染(periprosthetic joint infection,PJI)二期翻修术后膝关节功能及感染控制效果的影响。方法回顾性分析2019年2月至2022年2月于上海交通大学附属第六人民医院接受全... 详细信息

目的比较采用高或低限制性假体对初次全膝关节置换术后假体周围关节感染(periprosthetic joint infection,PJI)二期翻修术后膝关节功能及感染控制效果的影响。方法回顾性分析2019年2月至2022年2月于上海交通大学附属第六人民医院接受全膝关节翻修术的患者40例,按照初次全膝关节置换假体的种类分为低限制性假体组和高限制性假体组。低限制性假体组28例(28膝),男12例、女16例,年龄69.0(63.0,74.0)岁,体质指数为(25.18±0.55)kg/m^(2);高限制性假体组12例(12膝),男5例、女7例,年龄66.5(65.0,71.5)岁,体质指数为(23.94±0.51)kg/m^(2)。均采用二期翻修术治疗,低限制性假体组1例使用旋转铰链膝RHK、27例使用髁限制性假体LCCK;高限制性假体组3例使用旋转铰链膝RHK、1例使用髁限制性假体PFC Sigma MBT、8例使用髁限制性假体LCCK。比较两组患者手术前后的关节活动度(range of motion,ROM)、美国膝关节协会评分(Knee Society score,KSS)以及术后感染控制率等。结果所有患者均获得随访,低限制性假体组随访时间为(22.79±8.02)个月,高限制性假体组为(23.92±7.04)个月,差异无统计学意义(t=0.426,P=0.680)。末次随访时低限制性假体组的KSS评分和ROM分别为(77.96±9.74)分和93.48°±7.45°,均高于术前的(38.93±8.01)分和68.89°±9.44°(P0.05),末次随访时低限制性假体组均高于高限制性假体组(P<0.05)。细菌培养结果显示感染的主要细菌为凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌,总体感染控制率为80%(32/40),其中低限制性假体组的感染控制率为89%(25/28),高限制性假体组为58%(7/12),差异无统计学意义(χ^(2)=3.283,P=0.070)。结论二期翻修能有效控制全膝关节术后假体周围感染,且使用高限制性假体的初次全膝关节置换术后PJI二期翻修术后的膝关节功能较使用低限制性假体效果更差。

关键词：关节成形术,置换,膝再手术假体相关感染

神经调控技术在帕金森病治疗中的应用研究进展

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上海交通大学学报（医学版） 2024年第2期44卷 258-263页

作者：胡灿芳钟传钰曹立上海交通大学医学院附属第六人民医院神经内科上海200233 上海市第六人民医院金山分院神经内科上海201599 上海交通大学医学院附属第六人民医院超声医学科上海200233

帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是一种常见的神经系统退行性疾病,以静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势异常为主要临床特征。多巴胺能药物是治疗PD的主要药物,但长期使用会使患者出现药效减退,甚至发生异动症、“开-关”现象等不... 详细信息

帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是一种常见的神经系统退行性疾病,以静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势异常为主要临床特征。多巴胺能药物是治疗PD的主要药物,但长期使用会使患者出现药效减退,甚至发生异动症、“开-关”现象等不良反应。神经调控技术是一种通过电能、磁场、超声等方式来兴奋或抑制大脑神经元活动、调节神经可塑性变化,从而达到治疗、改善疾病的生物医学工程技术。在PD的非药物治疗方面,神经调控技术作为一类新型的治疗手段,显示出了良好的疗效并具有不良反应少、易耐受等优点。基于此,该文针对脑深部电刺激、经颅磁刺激、经颅直流电刺激、经颅聚焦超声等常见神经调控技术在PD治疗中的应用研究进展进行综述。

关键词：神经调控技术帕金森病脑深部电刺激经颅磁刺激经颅直流电刺激经颅聚焦超声

2016—2020年张家港市第一人民医院鸦胆子油乳注射液的临床使用情况及用药合理性分析

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临床合理用药杂志 2024年第6期17卷 149-153页

作者：余彬彬许春红严佳栋江苏省张家港市第一人民医院药学部 215600

目的分析2016—2020年张家港市第一人民医院鸦胆子油乳注射液的临床使用情况及用药合理性。方法采用回顾性研究和持续追踪的方法,选取2016—2020年张家港市第一人民医院采用鸦胆子油乳注射液治疗的住院患者615例。对患者的一般资料、适... 详细信息

目的分析2016—2020年张家港市第一人民医院鸦胆子油乳注射液的临床使用情况及用药合理性。方法采用回顾性研究和持续追踪的方法,选取2016—2020年张家港市第一人民医院采用鸦胆子油乳注射液治疗的住院患者615例。对患者的一般资料、适应证、疗程、药品用法用量、不良反应等数据进行统计分析,并分析用药合理性。结果2016年鸦胆子油乳注射液销售量最高,年销售量为8307支,2017—2020年销售量逐年降低,2020年销售量最低,年销售量仅为1897支;用药病例数由2016年190例降至2020年87例;2016—2020年患者适应证符合率分别为91.05%、87.38%、81.89%、96.30%、98.85%。615例患者中男440例(71.54%),女175例(28.46%);年龄28~94岁,其中>60岁患者占比(73.17%)最高,50~60岁患者占比(18.86%)次之,医院占比次之(17.72%)。结论经过辅助用药专项整治和“三合理”临床巡查鸦胆子油乳注射液使用合理性逐年提升,但其临床应用中还存在着诸多不合理,临床药师应加强与临床医护人员进行药学知识沟通,严格审核鸦胆子油乳注射液等辅助用药的医嘱,避免不规范用药带来的不良反应发生风险,关于药物单次剂量、疗程还有待更多相关研究指导用药。

关键词：鸦胆子油乳注射液癌症适应证不良反应合理用药

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盆底重建手术术后疼痛的评估和处理

中国实用妇科与产科杂志 2024年第3期40卷 266-271页

作者：邱雨吴氢凯上海市第六人民医院妇产科上海200233

术后疼痛是盆底重建手术的常见并发症之一。经久不愈的术后疼痛会严重影响患者的生活质量,甚至导致其出现心理精神问题,需采取多学科合作模式诊疗。文章就盆底重建手术术后疼痛的病因、评估、处理和预防进行阐述和讨论。

关键词：盆底重建手术并发症疼痛多学科诊疗

总胆红素与2型糖尿病微血管并发症发生风险的相关性分析

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中华糖尿病杂志 2024年第9期16卷 1047-1051页

作者：宋雯婧肖元元祝超瑜蒋伏松魏丽上海市第六人民医院内分泌科上海201306

目的探讨总胆红素(TBIL)与2型糖尿病(T2DM)微血管并发症之间的相关性。方法本研究为横断面研究。选取2019年6月至2020年5月在上海市第六人民医院东院内分泌科住院的T2DM患者344例作为研究对象,记录患者身高、体重、糖尿病病程及并发症... 详细信息

目的探讨总胆红素(TBIL)与2型糖尿病(T2DM)微血管并发症之间的相关性。方法本研究为横断面研究。选取2019年6月至2020年5月在上海市第六人民医院东院内分泌科住院的T2DM患者344例作为研究对象,记录患者身高、体重、糖尿病病程及并发症等资料,采用比色法检测血清TBIL,同时检测24 h尿微量白蛋白、空腹血糖、餐后0.5 h血糖、餐后1 h血糖、餐后2 h血糖、餐后3 h血糖、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、肌酐、血红蛋白(Hb)等生化指标。采用标准心血管反射试验(CART)检测Valsalva R-R值、深呼吸心率差值、立卧位心率差值、立卧位舒张压差值和立卧位收缩压差值。将研究对象按照有无糖尿病视网膜病变(DR)、糖尿病肾脏病(DKD)、糖尿病周围神经病变(DPN)以及糖尿病心血管自主神经病变(DCAN)并发症进行分组。组间比较采用单因素方差分析、Kruskal-Wallis H检验或χ^(2)检验。采用Spearman相关分析法分析TBIL和一般临床指标之间的相关性。采用多因素二元logistic回归分析法分析TBIL和T2DM多种并发症的关系。结果随着并发症数量的增多TBIL水平逐渐下降(P0.05);TBIL与Valsalva R-R值、深呼吸心率差值、立卧位心率差值呈正相关(r=0.211、0.135、0.172,P<0.02),与立卧位舒张压差值呈负相关(r=-0.177,P=0.001),而与立卧位收缩压差值无明显相关性(P=0.068)。多因素二元logistic回归分析显示,TBIL水平是T2DM患者发生DR、DKD、DPN、DCAN的保护因素(OR=0.939、0.941、0.902、0.950,均P<0.05)。结论TBIL与T2DM微血管病变密切相关,正常范围内的TBIL水平可能是糖尿病微血管并发症的保护因素。

关键词：糖尿病,2型总胆红素糖尿病微血管病变

河南省2018年至2022年抗反转录病毒治疗失败的人类免疫缺陷病毒感染/艾滋病患者基因型耐药的影响因素

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中华传染病杂志 2024年第4期42卷 219-224页

作者：孙燕陈昭云霍玉奇冯梦瑶刘金瑾杨萱赵清霞张晓华赵淑娴张雪王艳郑州市第六人民医院感染科郑州450015 郑州市第六人民医院临床医学研究中心郑州450015 郑州市第六人民医院转化医学研究中心郑州450015

目的分析河南省抗反转录病毒治疗(ART)失败的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染/艾滋病(AIDS)患者基因型耐药的情况及其影响因素,为调整ART方案、减少耐药提供依据。方法纳入2018年1月至2022年12月河南省接受ART 24周以上并出现病毒学失败(HIV ... 详细信息

目的分析河南省抗反转录病毒治疗(ART)失败的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染/艾滋病(AIDS)患者基因型耐药的情况及其影响因素,为调整ART方案、减少耐药提供依据。方法纳入2018年1月至2022年12月河南省接受ART 24周以上并出现病毒学失败(HIV RNA≥500拷贝/mL)的HIV感染/AIDS患者,收集基线CD4+T淋巴细胞计数、ART方案等临床资料,并于郑州市第六人民医院进行HIV-1基因亚型及其耐药序列突变检测,将序列提交美国斯坦福大学HIV耐药解释系统比对检测结果,确定对核苷类反转录酶抑制剂(NRTI)、非核苷类反转录酶抑制剂(NNRTI)、蛋白酶抑制剂(PI)、整合酶抑制剂(INSTI)的基因型耐药结果。采用多因素logistic回归分析ART失败患者发生耐药的影响因素。结果982例HIV感染/AIDS患者中899例成功扩增获得序列,检出耐药737例,耐药率为81.98%(737/899),其中对NRTI、NNRTI、PI、INSTI的耐药率分别为71.97%(647/899)、79.31%(713/899)、5.23%(47/899)和2.72%(20/734)。737例耐药患者中发生2类药物同时耐药者最多,占79.78%(588/737),主要为NRTI+NNRTI耐药[79.10%(583/737)];99例(13.43%)仅发生1类药物耐药,48例(6.51%)发生3类药物同时耐药,2例(0.27%)对上述4类药物均耐药。共检测到10种HIV-1基因亚型,其中B亚型最多,占59.73%(537/899),其次为流行重组型(CRF)01AE亚型[21.91%(197/899)]和CRF07BC亚型[9.45%(85/899)]。基线CD4+T淋巴细胞计数、ART方案和HIV-1基因亚型是耐药发生的独立危险因素,基线CD4+T淋巴细胞计数<100/μL的患者发生耐药的风险是CD4+T淋巴细胞计数≥250/μL的4.55倍[95%可信区间(CI)2.69~7.70];使用2NRTIs+NNRTI方案的患者发生耐药的风险是使用2NRTIs+INSTI方案的4.51倍(95%CI 1.75~11.63);感染B亚型和CRF01AE亚型的患者发生耐药的风险分别是感染CRF07BC亚型的2.18倍(95%CI 1.10~4.29)和2.70倍(95%CI 1.26~5.78)。结论河南省ART失败的HIV感染/AIDS患者基因型耐药发生率较高,基线低CD4+T淋巴细胞水平、2NRTIs+NNRTI治疗方案、B亚型和CRF01AE亚型是患者发生耐药的危险因素。

关键词：人类免疫缺陷病毒感染获得性免疫缺陷综合征抗逆转录病毒治疗基因型耐药影响因素

宫颈上皮内瘤变患者宫颈锥切术后免疫状态的变化与HR-HPV转归的关系

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中国免疫学杂志 2024年

作者：陈绵绵张振威彭小莲晋江市医院(上海市第六人民医院福建医院)妇科

目的探究了宫颈上皮内瘤变（cervicalintraepithelialneoplasia，CIN）患者宫颈锥切术后免疫状态的变化以及与高危型人乳头瘤病毒（highrisk-humanpapillomavirus，HR-HPV）转归的关系。方法选取2019年1月至2022年11月我院收治的CIN... 详细信息

目的探究了宫颈上皮内瘤变（cervicalintraepithelialneoplasia，CIN）患者宫颈锥切术后免疫状态的变化以及与高危型人乳头瘤病毒（highrisk-humanpapillomavirus，HR-HPV）转归的关系。方法选取2019年1月至2022年11月我院收治的CINⅡ～Ⅲ患者，共227例，分析不同患者HPV分型情况，根据术后患者转阴情况，将患者分为转阴组和持续感染组，观察不同患者术后各项免疫指标以及转归情况，分析HPV分型以及免疫指标与术后转归的关系。结果 CINⅡ患者以HPV16型、33型、52型和58型为主；CINⅢ患者以HPV16型、58型为主。转阴组和持续感染组在手术时间、IL-10、TGF-β、TNF-α、CD4+和CD4+/CD8+方面的差异具有统计学意义（P<0.05）。术后，患者CD8+水平随时间的延长而下降，CD4+、CD4+/CD8+水平随时间的延长呈现上升趋势，HPV分型16、33、52、58与免疫指标显著相关。广义线性混合效应模型显示，CD8+是患者转归的危险因素，CD4+和CD4+/CD8+是患者转归的保护因素。广义多因子降维模型交互作用分析显示，CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、HPV分型对术后转归呈交互作用。结论术后患者CD8+水平下降，CD4+、CD4+/CD8+水平上升CD8+是患者转归的危险因素，CD4+和CD4+/CD8+是患者转归的保护因素。

关键词：宫颈上皮内瘤变宫颈锥切术免疫高危型人乳头瘤病毒

巨大肩袖损伤部分修补与肩关节外展负荷关系的生物力学研究

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医用生物力学 2024年第S1期 299-300页

作者：康育豪王立人赵金忠上海市第六人民医院运动医学科

目的利用人体肩关节标本建立巨大肩袖损伤模型,针对不同部位的肩袖(前、上、后)进行修复,期望能提供巨大肩袖损伤部分修补部位选择上的力学依据。方法通过5具肩关节标本进行测试,顺序建立正常、巨大肩袖损伤(Defect)、前肩袖修补(A)...

目的利用人体肩关节标本建立巨大肩袖损伤模型,针对不同部位的肩袖(前、上、后)进行修复,期望能提供巨大肩袖损伤部分修补部位选择上的力学依据。方法通过5具肩关节标本进行测试,顺序建立正常、巨大肩袖损伤(Defect)、前肩袖修补(A)、后肩袖修补(P)、前+上肩袖修补(A+S)、前+后肩袖修补(A+P)、上+后肩袖修补(S+P)等,进行负荷状态下的动态外展力学测试(0°～90°),在本生物力学平台模型中完整肩关节外展约可负重2.75 kg,作为最大负荷参考值。测试不同负荷状态肩关节动态外展时三角肌施力(MDF)、肩峰下压强(SAP)、盂肱关节压强(CP)及最大外展角度。结果0%负荷下,MRCT肩关节外展过程中SAP、MDF显著增加(P<0.01),盂肱关节稳定性降低(P<0.01),任意部位的部分修补均可恢复正常水平,唯A的盂肱关节稳定性仍较差。45%负荷状态下,MRCT及A无法完全外展,而P组有部分外展功能丧失,其余组别在所有负荷状态下均可外展至90°。90%负荷状态下,A+P、A+S、P+M均可完成外展测试,且MDF无显著差异,但SAP及盂肱关节稳定性P+M显著优于其他组别。结论优先修补后肩袖力学效果可能优于前肩袖修补。对于大部分肩袖可修复患者,优先修补后+上肩袖可获得更好的治疗效果。

关键词：