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VRD与TCD化疗方案治疗老年多发性骨髓瘤效果对比

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中国老年学杂志 2024年第16期 3876-3879页

作者：吴晓顾玲陈锦豪张家港市第一人民医院苏州大学附属张家港医院血液科

目的探究地塞米松联合来那度胺和硼替佐米(VRD)方案与地塞米松联合沙利度胺和环磷酰胺(TCD)方案在治疗老年多发性骨髓瘤(MM)中的疗效及安全性。方法前瞻性选90例MM患者，随机分为VRD组和TCD组，各45例。VRD组采用VRD化疗方案，TCD组采... 详细信息

目的探究地塞米松联合来那度胺和硼替佐米(VRD)方案与地塞米松联合沙利度胺和环磷酰胺(TCD)方案在治疗老年多发性骨髓瘤(MM)中的疗效及安全性。方法前瞻性选90例MM患者，随机分为VRD组和TCD组，各45例。VRD组采用VRD化疗方案，TCD组采用TCD化疗方案，均诱导化疗4个周期。比较两组疾病总缓解率、血清单克隆免疫球蛋白(M蛋白)、β2微球蛋白、乳酸脱氢酶和毒副反应分级；随访1年，记录两组无进展生存期和总生存期。结果治疗4个周期结束后，VRD组疾病总缓解率明显高于TCD组(P0.05)。随访1年期间，VRD组和TCD组总生存率分别为88.8%、84.44%。绘制Kaplan-Meier生存曲线，结果显示，两组随访1年内无进展生存期和总生存期差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与TCD方案比较，VRD方案在提高老年MM患者疾病缓解率、改善血液指标方面具有明显优势，但TCD方案的毒副反应更轻，而二者治疗MM的远期疗效相当，建议临床可根据患者的具体情况来合理选择化疗方案。

关键词：多发性骨髓瘤地塞米松联合亚那度胺和硼替佐米(VRD)方案地塞米松联合沙利度胺和环磷酰胺(TCD)方案毒副反应

抑制Ras转化酶1表达对喉鳞状细胞癌放疗敏感性的影响

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中国老年学杂志 2024年第21期 5301-5304页

作者：黄倩芸刘剑勇吴俣佳陈晨李梦琳苏州大学附属张家港医院(张家港市第一人民医院)耳鼻咽喉头颈外科

目的探讨抑制Ras转化酶1表达对喉鳞状细胞癌放疗敏感性的影响。方法将人喉癌上皮细胞HEp-2随机分为空白对照组(常规培养基)、空载体转染组(常规培养基+空载体shRNA-Nc)、shRNA-Ras转化酶1组(常规培养基+Ras转化酶1干扰载体shRNA),转染... 详细信息

目的探讨抑制Ras转化酶1表达对喉鳞状细胞癌放疗敏感性的影响。方法将人喉癌上皮细胞HEp-2随机分为空白对照组(常规培养基)、空载体转染组(常规培养基+空载体shRNA-Nc)、shRNA-Ras转化酶1组(常规培养基+Ras转化酶1干扰载体shRNA),转染48 h后给予单次剂量2 Gy的放射线照射。噻唑蓝(MTT)法检测细胞增殖抑制率，划痕实验检测细胞迁移率，Transwell侵袭实验检测细胞侵袭个数，流式细胞术检测细胞凋亡率；逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和Western印迹检测半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(Caspase)-3、B细胞淋巴瘤(Bcl)-2、存活蛋白(Survivin) mRNA和蛋白表达水平。结果转染72 h后，shRNA-Ras转化酶1组Ras转化酶1蛋白表达水平明显低于空白对照组、空载体转染组(P<0.01);shRNA-Ras转化酶1组细胞增殖抑制率明显高于空载体转染组、空白对照组，细胞迁移率、细胞侵袭个数明显低于空载体转染组、空白对照组(P<0.01);shRNA-Ras转化酶1组Hep-2细胞凋亡率明显高于空载体转染组、空白对照组(P<0.01);shRNA-Ras转化酶1组Caspase-3 mRNA和蛋白表达水平明显高于空载体转染组、空白对照组，Bcl-2、Survivin mRNA和蛋白表达水平明显低于空载体转染组、空白对照组(P<0.01)。结论抑制Ras转化酶1表达能够提高喉鳞状细胞癌的放疗敏感性，增加凋亡蛋白Caspase-3表达，减少凋亡抑制蛋白Bcl-2、Survivin表达。

关键词：喉鳞状细胞癌 Ras转化酶1 放疗敏感性半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(Caspase)-3 B细胞淋巴瘤(Bcl)-2 存活

不同浓度布比卡因脂质体髂筋膜间隙阻滞用于老年患者全髋置换术镇痛效果的比较

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中华麻醉学杂志 2024年第7期44卷 811-815页

作者：周准孙韧钮铮谢杰杜宪谭和莲徐振华苏州大学附属张家港医院麻醉科张家港215600

目的比较不同浓度布比卡因脂质体髂筋膜间隙阻滞用于老年患者全髋置换术的镇痛效果。方法本研究为前瞻性研究。选择苏州大学附属张家港医院2023年9月至12月拟行全髋关节置换术的髋部骨折老年患者64例,性别不限,年龄65~85岁,BMI 20~30 kg... 详细信息

目的比较不同浓度布比卡因脂质体髂筋膜间隙阻滞用于老年患者全髋置换术的镇痛效果。方法本研究为前瞻性研究。选择苏州大学附属张家港医院2023年9月至12月拟行全髋关节置换术的髋部骨折老年患者64例,性别不限,年龄65~85岁,BMI 20~30 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ-Ⅲ级,采用随机数字表法分为4组(n=16):麻醉诱导前在超声引导下行髂筋膜间隙阻滞,LB1组、LB2组、LB3组和LB4组分别给予布比卡因脂质体66.5、133.0、199.5和266.0 mg,均用生理盐水稀释至30 ml。记录术中舒芬太尼、瑞芬太尼用量和气管拔管时间。分别于术后4、8、12、24和48 h时,记录静态和动态疼痛数字量表评分(NRS)。NRS≥4分时静脉注射帕瑞昔布钠,并记录帕瑞昔布钠使用情况。分别于术后4、8、12、24和48 h时,采用改良Bromage评分法评估患侧下肢运动神经阻滞效果。记录术后首次下床时间及住院时间。记录术后48 h时患者对镇痛效果满意度评分及术后48 h内不良反应发生情况。结果与LB1组相比,LB2组、LB3组和LB4组术中舒芬太尼和瑞芬太尼用量减少,气管拔管时间缩短,术后12、24和48 h时静态NRS评分及术后8、12、24和48 h时动态NRS评分降低,镇痛满意度评分升高,LB2组术后4和8 h时改良Bromage评分升高,术后首次下床时间及住院时间缩短,LB3组和LB4组术后4、8、12、24和48 h时改良Bromage评分升高(P0.05)。结论布比卡因脂质体髂筋膜间隙阻滞用于老年患者全髋置换术镇痛的适宜浓度为133 mg/30 ml。

关键词：布比卡因脂质体髂骨筋膜神经传导阻滞镇痛关节成形术置换髋

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儿童急性皮肤衰竭研究进展

中华烧伤与创面修复杂志 2024年第4期40卷 395-400页

作者：尹希常菲陈杰顾丽娟葛燚红毛佳敏苏州大学附属张家港医院烧伤整形科苏州215600 苏州大学附属张家港医院神经内科苏州215600 苏州大学附属张家港医院泌尿外科苏州215600 苏州大学附属张家港医院普外科苏州215600 苏州大学附属张家港医院产科苏州215600

急性皮肤衰竭(ASF)是指发生在皮肤和皮下组织因血流动力学不稳定和/或低灌注所导致的不可避免的损伤。目前国内外对于成人ASF已有一定的认识和报道,但对儿童ASF鲜有报道。该文从儿童ASF的定义、病理生理学变化、危险因素、临床表现与管... 详细信息

急性皮肤衰竭(ASF)是指发生在皮肤和皮下组织因血流动力学不稳定和/或低灌注所导致的不可避免的损伤。目前国内外对于成人ASF已有一定的认识和报道,但对儿童ASF鲜有报道。该文从儿童ASF的定义、病理生理学变化、危险因素、临床表现与管理等方面进行综述,提出建议以期为儿童ASF的临床诊断和治疗提供思路,推动对儿童ASF的深入研究。

关键词：儿童压力性溃疡多器官功能衰竭皮肤急性皮肤衰竭

左室心肌做功与STEMI患者急诊PCI术后出现左室重构的相关性研究

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东南大学学报（医学版） 2024年第1期43卷 78-84页

作者：徐芳徐俊杰王莉任骋钱雪松宋佳贤苏州大学附属张家港医院/张家港市第一人民医院心血管内科江苏张家港215600 苏州大学附属张家港医院/张家港市第一人民医院急诊科江苏张家港215600

目的:探讨左室心肌做功与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠脉介入术(PCI术)后出现左室重构的相关性。方法:自2019年1月到2020年12月连续纳入行急诊PCI术后的54例STEMI患者[男45例,(59.7±12.4)岁],分别在术后48 h以及术后6... 详细信息

目的:探讨左室心肌做功与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠脉介入术(PCI术)后出现左室重构的相关性。方法:自2019年1月到2020年12月连续纳入行急诊PCI术后的54例STEMI患者[男45例,(59.7±12.4)岁],分别在术后48 h以及术后6个月行常规心超、斑点追踪超声以及左室心肌做功检查,测得常规心超数据、左室纵向应变和左室心肌做功各指标,以术后6个月左室舒张末期容积增大≥15%作为左室重构的标准,探讨左室心肌做功与左室重构的相关性。结果:17例患者在术后6个月出现左室重构,左室重构患者组48 h的左室整体做功指数明显低于左室无重构组[(1099.7±426.1)mmHg%vs.(1582.3±557.6)mmHg%,P=0.003]。多因素回归分析显示,48 h左室整体做功指数是行急诊PCI术后的STEMI患者出现左室重构的独立危险因素。ROC曲线下面积为0.757(95%CI为0.622~0.891,截点为1382 mmHg%,特异度为64.9%,敏感度为82.4%,P=0.035)。结论:48 h左室整体做功指数是行急诊PCI术后STEMI患者出现左室重构的独立危险因素。

关键词：左室心肌做功左室整体做功指数急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠脉介入术左室重构

磁共振在肩袖损伤诊断中的准确率及对肩关节镜术后患者预后预测价值研究

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吉林医学 2024年第3期45卷 627-629页

作者：彭冠亮许逸超张炜张家港市第一人民医院(苏州大学附属张家港医院)影像中心江苏张家港215600 张家港市第一人民医院(苏州大学附属张家港医院)骨科江苏张家港215600

目的:分析磁共振(MRI)在肩袖损伤诊断中的准确率及对肩关节镜术后患者预后预测价值。方法:选取张家港市第一人民医院2019年1月~2022年1月接诊的102例高度疑似肩袖损伤患者均给予MRI检查,将关节镜检查作为本次研究的金标准,观察MRI诊断... 详细信息

目的:分析磁共振(MRI)在肩袖损伤诊断中的准确率及对肩关节镜术后患者预后预测价值。方法:选取张家港市第一人民医院2019年1月~2022年1月接诊的102例高度疑似肩袖损伤患者均给予MRI检查,将关节镜检查作为本次研究的金标准,观察MRI诊断准确率、灵敏度、特异度,Kappa检验MRI与关节镜的一致性,明确肩袖损伤分级。对确诊的肩袖损伤患者进行为期6个月的随访,根据美国加州大学肩关节评分(UCLA)分为肩关节优良组、不良组,比较术前、术后6个月优良组、不良组T2值,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),观察MRI对肩关节镜术后预后的预测效能。结果:MRI诊断准确率96.08%,灵敏度96.91%,特异度80.00%,Kappa检验MRI与关节镜的一致性较好(Kappa值=0.792,P一定的参考价值。

关键词：磁共振肩袖损伤肩关节镜手术诊断效能

腹腔镜开窗引流术与CT引导下穿刺硬化术治疗肝囊肿的对照研究

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中外医学研究 2024年第7期22卷 26-29页

作者：郭科刘秋华王刚黄频张家港市第一人民医院(苏州大学附属张家港医院) 江苏张家港215600

目的:分析腹腔镜开窗引流术与CT引导下穿刺硬化术治疗肝囊肿的效果。方法:选择2019年1月—2023年6月张家港市第一人民医院接收的100例肝囊肿患者作为研究对象,按照入院顺序编号,利用最新统计学软件生成随机序列并分为对照组、观察组,各5... 详细信息

目的:分析腹腔镜开窗引流术与CT引导下穿刺硬化术治疗肝囊肿的效果。方法:选择2019年1月—2023年6月张家港市第一人民医院接收的100例肝囊肿患者作为研究对象,按照入院顺序编号,利用最新统计学软件生成随机序列并分为对照组、观察组,各50例。对照组采用CT引导下穿刺硬化术,观察组予以腹腔镜开窗引流术。比较两组临床疗效、围手术期指标、不良事件发生情况及生活质量。结果:对照组手术时间、术后下床时间、住院时间短于观察组,且出血量少于观察组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在肝囊肿患者的治疗中,腹腔镜开窗引流术的治疗效果优于CT引导下穿刺硬化术,而CT引导下穿刺硬化术治疗后康复进展更快,安全性更高。两种方式均存在不同优势,临床上应根据肝囊肿患者的实际情况选择手术方式。

关键词：腹腔镜开窗引流术 CT引导下穿刺硬化术肝囊肿临床疗效围手术期指标不良事件

改良Stoppa入路联合髂嵴前入路治疗累及方形区的复杂髋臼骨折

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实用骨科杂志 2024年第1期30卷 59-63页

作者：朱寅王黎明田守进沙卫平严飞宋锦程苏州大学附属张家港医院张家港市第一人民医院骨科江苏张家港215600

目的探讨改良Stoppa切口与髂嵴前切口的联合手术入路在治疗累及方形区的复杂髋臼骨折中的应用价值与临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2021年12月期间在苏州大学附属张家港医院骨科收治的21例累及方形区复杂髋臼骨折的病例资料,均应... 详细信息

目的探讨改良Stoppa切口与髂嵴前切口的联合手术入路在治疗累及方形区的复杂髋臼骨折中的应用价值与临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2021年12月期间在苏州大学附属张家港医院骨科收治的21例累及方形区复杂髋臼骨折的病例资料,均应用改良Stoppa切口与髂嵴前切口的联合手术入路切开复位内固定。其中男14例,女7例;年龄37~72岁,平均(53.43±9.16)岁。记录手术相关指标(包括手术时间、出血量),对术后并发症及发生率、骨折愈合情况、影像学指标(Matta评份)及髋关节功能(改良Merle D’Aubigné-Postel评分)进行评价。结果21例患者术后均获随访,随访时间12~36个月,平均(21.71±5.52)个月;手术时间110~240 min,平均(163.57±31.23)min;术中出血量300~700 mL,平均(385.71±92.39)mL。根据Matta影像学评估标准:优13例,良6例,差2例,总复位满意率90.48%。骨折愈合时间12~22周,平均(15.86±3.29)周。末次随访时,采用改良Merle d’Aubigné-Postel评分评价,优14例,良3例,可3例,差1例,优良率80.95%。术后1例手术切口延迟愈合,1例出现患髋创伤性关节炎,1例异位骨化,并发症发生率为14.29%。结论应用改良Stoppa切口与髂嵴前切口的联合手术入路治疗累及方形区的复杂髋臼骨折,可以充分利用每种入路的优势,能清楚显露髋臼的前柱及方形区,能直视下复位固定骨折块,放置标准的耻骨后钢板,可获得良好临床疗效,值得在临床上推广。

关键词：联合手术入路复杂髋臼骨折髋臼方形区改良Stoppa切口髂嵴前切口

单侧双通道内镜下双侧减压治疗腰椎管狭窄症的临床疗效

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实用骨科杂志 2024年第8期30卷 732-736页

作者：赵理平王黎明曹泽宋锦程陈国兆沙卫平张家港市第一人民医院苏州大学附属张家港医院骨科江苏张家港215600

目的分析单侧双通道内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)下行单侧椎板切除双侧椎管减压(unilateral laminotomy for bilateral decompression,ULBD)治疗腰椎管狭窄症的短期临床疗效。方法回顾性分析2022年6月至2023年4月张家港市第一人民医院应用UBE-ULBD治疗68例腰椎管狭窄症患者。其中中央椎管狭窄组(C组)30例,男17例,女13例;年龄55~82岁,平均(71.83±5.61)岁;术前腰椎管狭窄程度Schizas分级:B级14例,C级11例,D级5例。双侧侧隐窝狭窄组(L组)38例,男21例,女17例;年龄52~87岁,平均(70.92±9.27)岁;术前Schizas分级:A级5例,B级21例,C级12例。采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scales,VAS)及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评估疗效,依据Macnab标准评估优良率。术后硬脊膜囊改善率=(术后硬脊膜囊横截面积-术前硬脊膜囊横截面积)/术前硬脊膜囊横截面积×100%。结果C组患者随访10~18个月,平均(13.27±1.60)个月;L组患者随访10~18个月,平均(12.75±2.70)个月。手术时间C组为(105.72±10.54)min,L组为(108.16±13.04)min;术后患者血红蛋白下降C组为(9.32±6.71)g/L,L组为(10.17±7.18)g/L;术后引流量C组为(32.27±5.81)mL,L组为(35.62±3.19)mL;术后下地时间C组为(1.24±0.27)d,L组为(1.36±0.54)d;术后住院时间C组为(4.18±1.17)d,L组为(4.38±1.40)d。所有患者术后各时间点腰、腿痛VAS和ODI均明显改善(P一种安全、高效的微创手术方式。

关键词：腰椎管狭窄症单侧双通道双侧椎管减压内镜技术