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重型颅脑外伤应用标准外伤大骨瓣开颅术联合亚低温治疗对患者远期预后的影响

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大医生 2022年第8期7卷 10-13页

作者：刘思溯张雪松开远市人民医院神经外科云南开远661699

目的分析标准外伤大骨瓣开颅术基础上亚低温辅助用于重型颅脑外伤治疗的疗效及对远期预后的影响。方法对2020年4月至2021年5月开远市人民医院收治重型颅脑外伤92例患者展开分组研究(分组方法:随机数字表法),均分为对照组和观察组,各46... 详细信息

目的分析标准外伤大骨瓣开颅术基础上亚低温辅助用于重型颅脑外伤治疗的疗效及对远期预后的影响。方法对2020年4月至2021年5月开远市人民医院收治重型颅脑外伤92例患者展开分组研究(分组方法:随机数字表法),均分为对照组和观察组,各46例。对照组患者开展标准外伤大骨瓣开颅术治疗,观察组在此基础上联合亚低温治疗。对比两组治疗前后神经功能缺损评分、颅内压变化情况、脑氧代谢指标水平变化情况,术后3个月预后情况、术后6个月日常生活能力及认知功能变化情况和围手术期并发症发生情况。结果治疗后,两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及颅内压均下降,且观察组低于对照组(P神经行为认知状态检查表(NCSE)、日常生活能力(ADL)评分均高于对照组(均P<0.05)。结论标准外伤大骨瓣开颅术联合亚低温治疗重型颅脑外伤效果明确,促使颅内压降低,改善其脑氧代谢情况,利于脑损伤减轻;同时可减少围手术期并发症发生情况,对改善其远期预后具有积极意义。

关键词：重型颅脑外伤标准外伤大骨瓣开颅术亚低温

丙戊酸钠联合拉莫三嗪治疗对癫痫患儿癫痫发作次数与认知功能的影响

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中外女性健康研究 2023年第10期 77-79页

作者：张敬冉临清市人民医院神经外科山东聊城252600

目的:探讨丙戊酸钠联合拉莫三嗪治疗对癫痫患儿癫痫发作次数与认知功能的影响。方法:选择120例癫痫患儿随机数字法分组各60例,对照组采用丙戊酸钠单药物治疗,观察组采用丙戊酸钠联合拉莫三嗪治疗,比较两组治疗前后癫痫发作次数、认知功... 详细信息

目的:探讨丙戊酸钠联合拉莫三嗪治疗对癫痫患儿癫痫发作次数与认知功能的影响。方法:选择120例癫痫患儿随机数字法分组各60例,对照组采用丙戊酸钠单药物治疗,观察组采用丙戊酸钠联合拉莫三嗪治疗,比较两组治疗前后癫痫发作次数、认知功能评分、炎性因子水平。结果:治疗前后两组癫痫发作次数减少,同时治疗后观察组癫痫发作次数少于对照组(P神经元功能稳定,改善癫痫症状,整体治疗效果十分理想。

关键词：丙戊酸钠拉莫三嗪小儿癫痫发作次数认知功能

重型颅脑外伤并大面积脑梗死神经外科治疗临床研究

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2022年第9期 57-59页

作者：张超李豆豆河北省新乐市医院神经外科河北石家庄050700

分析和讨论重型颅脑外伤并大面积脑梗死的治疗方案,探究神经外科手术治疗的临床体会以及预后效果。方法本文调取2020年1月--2021年3月期间,在我院神经外科室中接受治疗的重型颅脑外伤并大面积脑梗死患者进行治疗研究,患者总人数是100例... 详细信息

分析和讨论重型颅脑外伤并大面积脑梗死的治疗方案,探究神经外科手术治疗的临床体会以及预后效果。方法本文调取2020年1月--2021年3月期间,在我院神经外科室中接受治疗的重型颅脑外伤并大面积脑梗死患者进行治疗研究,患者总人数是100例,根据随机数字法,将100例患者平均分为两组,即观察组和对照组,对照组进行药物保守治疗,观察组例患者则给予神经外科手术治疗,观察并分析不同治疗方法的干预效果。结果在治疗效果中显示,观察组患者出现中残、重残、植物人和死亡的概率比对照组低,患者的恢复率提高,P神经外科手术治疗,不仅可以获取更佳的治疗效果,也可以减少患者的并发症,促进机体功能的恢复,具有较高的临床实践价值。

关键词：重型颅脑外伤大面积脑梗死神经外科护理治疗临床体会

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髓母肌母细胞瘤1例报道及文献复习

国际神经病学神经外科学杂志 2017年第4期44卷 416-419页

作者：钱静何俊平王刚高喆张瑞南京医科大学附属儿童医院神经外科江苏南京210000

髓母肌母细胞瘤是一种神经上皮来源的恶性肿瘤,属髓母细胞瘤中极为罕见的一种亚型,侵袭性强,对化疗不敏感[1-3],术后辅以放化疗的生存率远低于髓母细胞瘤.其病理表现为肿瘤组织由髓母细胞瘤细胞和肌源成分组成[4].其组织学起源目前仍存... 详细信息

髓母肌母细胞瘤是一种神经上皮来源的恶性肿瘤,属髓母细胞瘤中极为罕见的一种亚型,侵袭性强,对化疗不敏感[1-3],术后辅以放化疗的生存率远低于髓母细胞瘤.其病理表现为肿瘤组织由髓母细胞瘤细胞和肌源成分组成[4].其组织学起源目前仍存在争议,有学者认为髓母肌母细胞瘤是髓母细胞瘤的肌源性分化,也有人认为其是一种畸胎瘤样变[5].自1933年Marinesco和Goldstein首次报道以来[15],至今国内外文献约报道60例[3,4,6-10].

关键词：髓母细胞瘤肌母细胞瘤文献复习肌源性分化恶性肿瘤神经上皮成分组成肿瘤组织

儿科护士忍耐力水平现状及影响因素的路径分析

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中华现代护理杂志 2022年第11期28卷 1467-1471页

作者：张纯静郝丽李冬梅石彩晓郑州大学附属儿童医院河南省儿童医院郑州儿童医院耳鼻咽喉头颈外科郑州450018 郑州大学护理与健康学院郑州450000 郑州大学附属儿童医院河南省儿童医院郑州儿童医院护理部郑州450018

目的探讨儿科护士忍耐力水平现状,分析自我效能感、社会支持以及应对方式对忍耐力的影响,并分析其影响路径。方法采用便利抽样法,于2021年2—4月选取郑州市3所三级甲等医院的240名儿科护士作为研究对象,采用忍耐力量表、自我效能感量表... 详细信息

目的探讨儿科护士忍耐力水平现状,分析自我效能感、社会支持以及应对方式对忍耐力的影响,并分析其影响路径。方法采用便利抽样法,于2021年2—4月选取郑州市3所三级甲等医院的240名儿科护士作为研究对象,采用忍耐力量表、自我效能感量表、社会支持评定量表和简易应对方式量表进行调查。采用AMOS 22.0软件建立结构方程模型。本研究共发放问卷240份,回收有效问卷229份,有效回收率为95.42%。结果229名儿科护士忍耐力量表总分为(80.37±11.47)分。路径分析模型显示,积极应对和消极应对均可直接影响忍耐力,而自我效能和主观支持不但可以直接影响忍耐力,还可以通过积极应对和消极应对的中介效应影响儿科护士忍耐力。结论儿科护士忍耐力处于较高水平,且自我效能感水平越高、主观支持程度越强、积极应对方式越多,儿科护士的忍耐力水平越高。因此建议护理管理者应加强儿科护士自我效能感、主观支持以及积极应对方式等内容的培训教育,以进一步提升儿科护士的忍耐力水平,进而提升护理质量。

关键词：护士儿科忍耐力自我效能感主观支持应对方式路径分析

三维可视化手术规划系统引导立体定向脑活检术的临床应用

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中国临床神经外科杂志 2022年第5期27卷 396-397页

作者：刘剑光刘文锦朱基伟陈涛唐山市利康医院神经外科河北063000 解放军总医院第六医学中心神经外科医学部北京100048

目的探讨三维可视化手术规划系统引导立体定向脑活检术的临床应用价值。方法回顾性分析2019年3月至2020年4月收治的10例脑内病变的临床资料,均在三维可视化手术规划系统引导下进行立体定向脑活检术。结果病变位于额叶2例、颞叶2例、... 详细信息

目的探讨三维可视化手术规划系统引导立体定向脑活检术的临床应用价值。方法回顾性分析2019年3月至2020年4月收治的10例脑内病变的临床资料,均在三维可视化手术规划系统引导下进行立体定向脑活检术。结果病变位于额叶2例、颞叶2例、胼胝体2例、脑干及丘脑3例,多发病灶1例。术后病理结果显示胶质母细胞瘤2例,间变星形细胞瘤2例,弥漫型星形细胞瘤3例,弥漫性大B细胞淋巴瘤3例。术后复查头颅CT未见出血。结论三维可视化引导立体定向脑活检手术,手术创伤小,穿刺路径可规划,可控制,提高了脑活检术的安全性。

关键词：脑内病变三维可视化手术规划系统立体定向脑活检术

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简易榫卯成形骨瓣固定治疗单侧冠状缝早闭

中华小儿外科杂志 2017年第9期38卷 681-685,703页

作者：翁建彬施旭聪王宁林超沈志鹏浙江大学医学院附属儿童医院神经外科杭州310052 浙江大学医学院附属儿童医院心脏外科杭州310052

目的总结简易榫卯成形骨瓣固定治疗单侧冠状缝早闭的经验效果。方法回顾性分析2014年9月至2015年12月间，采用额眶桥前移＋额骨瓣榫卯成形骨瓣固定术治疗6例单侧冠状缝早闭患儿，运用计算机三维重建软件（Mimics 10.01和Magics 19.0.1... 详细信息

目的总结简易榫卯成形骨瓣固定治疗单侧冠状缝早闭的经验效果。方法回顾性分析2014年9月至2015年12月间，采用额眶桥前移＋额骨瓣榫卯成形骨瓣固定术治疗6例单侧冠状缝早闭患儿，运用计算机三维重建软件（Mimics 10.01和Magics 19.0.1）分析患儿术前、术后颅骨形态改变，测量头颅指数（CI）、颅顶不对称差值（CVAI）、前颅顶不对称差值（ACVAI）、后颅顶不对称差值（PCVAI）等数据，并随访结果，总结治疗经验.结果6例患儿中，男1例，女5例；年龄5～17个月；左侧2例，右侧4例，合并颅内高压2例。术前6例CI值均大于85%，均值为95.4%±8.9%，CVAI、ACVAI和PCVAI分别为10.1%±7.4%、17.1%±7.1%和7.5%±6.1%，均有不同程度增大。2例合并颅内高压患儿颅骨变形严重：CI〉100%，CVAI〉18.7%，ACVAI〉20%且PCVAI〉14%。术后1个月复测6例患儿头颅形态CI（92.7%±8.1%）、CVAI（3.7%±4.0%）、ACVAI（6.6%±3.2%）和PCVAI（5.2%±3.5%）均较术前明显改善，且差异有统计学意义（P〈0.05）。其中CVAI和ACVAI改善尤为突出。本组患儿术后除术侧额眶部肿胀，3例贫血予以输血治疗外，未出现脑脊液漏、颅内外感染、头皮坏死等严重并发症。随访6～12个月，外观满意，无骨瓣移位及复发。结论应用简易榫卯成形骨瓣固定术治疗单侧冠状缝早闭，手术操作难度小，术后固定效果稳定，能明显改善颅面骨外观，扩大颅腔容积，近期效果良好，远期对大脑发育的影响及外观改善有待进一步观察。

关键词：颅缝早闭冠状缝骨瓣

依达拉奉对惊厥持续状态幼年大鼠海马中caspase-3和caspase-12表达的影响

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中国病理生理杂志 2015年第3期31卷 562-567,571页

作者：黄红宇李光乾杭州市儿童医院神经科浙江杭州310014

目的：探讨依达拉奉（edaravone,ED）对幼年大鼠惊厥持续状态（status convulsion,SC）后海马中caspase-3和caspase-12表达的影响。方法：将195只SD幼年雄性大鼠随机分为生理盐水对照组（NS组）、SC组和ED组;各组又均按时点分为4 h、12 ... 详细信息

目的：探讨依达拉奉（edaravone,ED）对幼年大鼠惊厥持续状态（status convulsion,SC）后海马中caspase-3和caspase-12表达的影响。方法：将195只SD幼年雄性大鼠随机分为生理盐水对照组（NS组）、SC组和ED组;各组又均按时点分为4 h、12 h、24 h、48 h和72 h 5个亚组,每组13只。采用氯化锂-匹鲁卡品化学点燃法制备幼年大鼠SC模型。应用免疫组织化学法检测大鼠海马中caspase-3和caspase-12蛋白表达情况,逆转录多聚酶链反应（RT-PCR）法检测caspase-3和caspase-12 mRNA的表达。结果：（1）免疫组织化学法检测SC 24~72 h组幼年大鼠海马中caspase-3表达增强,与NS组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;与SC组比较,ED 48~72 h组的caspase-3表达明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;RT-PCR法检测结果显示caspase-3 mRNA的表达趋势与蛋白基本相似。（2）免疫组织化学法检测SC组幼年大鼠海马中12~72 h组caspase-12表达增强,与NS组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;与SC组比较,ED 24~72组caspase-12表达明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;RT-PCR法检测结果显示caspase-12 mRNA的表达趋势与蛋白基本相似。（3）经比较,ED组Ⅴ级惊厥率较SC组低,差异有统计学意义（P〈0.05）;且ED组惊厥潜伏期也较SC组明显延长,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：依达拉奉可抑制匹鲁卡品所致SC大鼠海马caspase-12和caspase-3的表达,提示依达拉奉对SC引起的脑损伤可能有保护作用。

关键词： Caspase-3 Caspase-12 惊厥持续状态依达拉奉

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脊柱内镜手术并发类脊髓高压综合征2例

临床骨科杂志 2024年第1期27卷 5-5页

作者：梁威卓瑞立孙韶东濮阳市油田总医院脊柱外科河南濮阳457001

患者1:男,47岁,腰痛7年余,加重伴左下肢疼痛、麻木3个月,于2022年7月3日至我院就诊,诊断为L5~S1椎间盘脱出伴坐骨神经痛。2022年7月4日患者在全身麻醉俯卧位下,经左侧椎板间入路行内镜下L5~S1髓核摘除术。手术时间约70 min,生理盐水灌... 详细信息

患者1:男,47岁,腰痛7年余,加重伴左下肢疼痛、麻木3个月,于2022年7月3日至我院就诊,诊断为L5~S1椎间盘脱出伴坐骨神经痛。2022年7月4日患者在全身麻醉俯卧位下,经左侧椎板间入路行内镜下L5~S1髓核摘除术。手术时间约70 min,生理盐水灌注时间约60 min。患者麻醉复苏后诉会阴区麻木,双下肢剧痛、麻木,臀部症状尤重,伴双下肢抽搐,烦躁,心率加快。查体:鞍区皮肤感觉明显减退,下肢肌力正常。

关键词：脊柱内镜椎间孔镜类脊髓高压综合征并发症