简易榫卯成形骨瓣固定治疗单侧冠状缝早闭

作     者：翁建彬 施旭聪 王宁 林超 沈志鹏 Weng Jianbin;Shi Xucong;Wang Ning;Lin Chao;Shen Zhipeng

作者机构：浙江大学医学院附属儿童医院神经外科杭州310052 浙江大学医学院附属儿童医院心脏外科杭州310052 

出 版 物：《中华小儿外科杂志》 (Chinese Journal of Pediatric Surgery)

年 卷 期：2017年第38卷第9期

页      面：681-685,703页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

基　　金：2013年浙江省医药卫生一般研究计划(B类)(2013KYB153) 

主　　题：颅缝早闭 冠状缝 骨瓣 

摘      要：目的总结简易榫卯成形骨瓣固定治疗单侧冠状缝早闭的经验效果。方法回顾性分析2014年9月至2015年12月间，采用额眶桥前移＋额骨瓣榫卯成形骨瓣固定术治疗6例单侧冠状缝早闭患儿，运用计算机三维重建软件（Mimics 10.01和Magics 19.0.1）分析患儿术前、术后颅骨形态改变，测量头颅指数（CI）、颅顶不对称差值（CVAI）、前颅顶不对称差值（ACVAI）、后颅顶不对称差值（PCVAI）等数据，并随访结果，总结治疗经验.结果6例患儿中，男1例，女5例；年龄5～17个月；左侧2例，右侧4例，合并颅内高压2例。术前6例CI值均大于85%，均值为95.4%±8.9%，CVAI、ACVAI和PCVAI分别为10.1%±7.4%、17.1%±7.1%和7.5%±6.1%，均有不同程度增大。2例合并颅内高压患儿颅骨变形严重：CI〉100%，CVAI〉18.7%，ACVAI〉20%且PCVAI〉14%。术后1个月复测6例患儿头颅形态CI（92.7%±8.1%）、CVAI（3.7%±4.0%）、ACVAI（6.6%±3.2%）和PCVAI（5.2%±3.5%）均较术前明显改善，且差异有统计学意义（P〈0.05）。其中CVAI和ACVAI改善尤为突出。本组患儿术后除术侧额眶部肿胀，3例贫血予以输血治疗外，未出现脑脊液漏、颅内外感染、头皮坏死等严重并发症。随访6～12个月，外观满意，无骨瓣移位及复发。结论应用简易榫卯成形骨瓣固定术治疗单侧冠状缝早闭，手术操作难度小，术后固定效果稳定，能明显改善颅面骨外观，扩大颅腔容积，近期效果良好，远期对大脑发育的影响及外观改善有待进一步观察。