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高压氧综合治疗对胫骨中下段骨折老年患者术后谵妄的疗效及对血清IGF-1、MMP9的影响

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中华航海医学与高气压医学杂志 2024年第3期31卷 336-340页

作者：郭俊强陈兰涛河南大学淮河医院急诊科开封475000 开封市中心医院骨科开封475000

目的:研究高压氧(HBO)综合治疗对胫骨中下段骨折老年患者术后谵妄的疗效及对血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、基质金属蛋白酶9(MMP9)的影响。方法:选取2020年8月至2022年9月河南大学淮河医院骨科收治的106例胫骨中下段骨折老年患者作为... 详细信息

目的:研究高压氧(HBO)综合治疗对胫骨中下段骨折老年患者术后谵妄的疗效及对血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、基质金属蛋白酶9(MMP9)的影响。方法:选取2020年8月至2022年9月河南大学淮河医院骨科收治的106例胫骨中下段骨折老年患者作为研究对象,按照随机数字法分为对照组( n=53例)和研究组( n=53例)。对照组患者予以胫骨髓内钉固定术治疗,研究组患者术前3 d进行HBO预处理及术后7 d进行HBO治疗。分别于麻醉前(T1)、手术前(T2)、手术开始后30 min(T3)及手术后2 h(T4)测定2组患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平。记录2组患者术后1、3、7 d 疼痛视觉模拟评分(VAS)及简易智力状态检查(MMSE)量表评分。采用重症监护病房谵妄评估(CAM-ICU)量表对患者术后7 d内谵妄发生情况进行诊断。结果:T2、T3、T4时2组患者HR和MAP水平比较差异均有统计学意义(均 P<0.05)。研究组术后7 d内谵妄发生率(5.66%)明显低于对照组(22.64%),差异有统计学意义( χ^(2)=6.627 ,P=0.007)。研究组患者术后3、7 d VAS明显低于对照组,MMSE评分明显高于对照组( P<0.05)。研究组患者术后3、7 d血清IGF-1评分明显低于对照组,MMP9评分明显高于对照组( P<0.05)。结论:术前HBO预处理及术后继续HBO治疗可以明显降低胫骨中下段骨折老年患者术后谵妄的发生率,其可能是通过调节患者血清IGF-1、MMP9水平实现的。

关键词：胫骨中下段骨折高压氧老年患者术后谵妄胰岛素样生长因子-1 基质金属蛋白酶9

经腹腔入路腹腔镜根治性肾切除术中两体一面解剖技术定位肾动脉的应用效果

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中华外科杂志 2021年第11期59卷 912-917页

作者：任选义李腾飞周云飞于栓宝朱照伟张雪培开封市中心医院泌尿外科河南省开封市475000 郑州大学第一附属医院泌尿外科 450052

目的探讨经腹腔入路腹腔镜根治性肾切除术(LRN)中应用两体一面解剖技术定位肾动脉的临床效果。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月实施经腹腔入路LRN并应用两体一面解剖技术定位肾动脉的206例肾肿瘤患者资料,其中71例来自开封市中心... 详细信息

目的探讨经腹腔入路腹腔镜根治性肾切除术(LRN)中应用两体一面解剖技术定位肾动脉的临床效果。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月实施经腹腔入路LRN并应用两体一面解剖技术定位肾动脉的206例肾肿瘤患者资料,其中71例来自开封市中心医院泌尿外科,135例来自郑州大学第一附属医院泌尿外科。男性126例,女性80例,中位年龄54岁(范围:35~82岁)。肿瘤位于左肾102例,右肾104例,肿瘤最大径(6.8±2.5)cm(范围:3.0~12.7 cm)。术中循生殖静脉定位肾静脉,以肾静脉复合体、肾下极复合体和腰大肌平面作为两体一面解剖标志定位肾动脉,记录两体一面解剖技术的实施情况、肾动脉解剖特征及其定位时间、血管相关并发症等。不同侧别手术结果的比较采用χ^(2)检验或t检验。结果手术均顺利完成,手术时间(54.4±13.6)min(范围:22~116 min),无中转开放,未发生肝、脾或肠管等副损伤。163例为单支肾动脉,43例为2~4支肾动脉,肾动脉主干之外共检出副肾动脉60支。右侧手术检出副肾动脉的比例为27.9%(29/104),高于左侧手术的13.7%(14/102)(χ^(2)=6.251,P=0.012)。肾动脉主干在肾静脉下、后方直接定位占80.1%(165/206),因位置偏高,在肾静脉复合体上缘开窗辅助定位占19.9%(41/206)。副肾动脉在肾静脉下、后方直接定位占76.7%(46/60),因位置偏高,辅助开窗定位占23.3%(14/60)。左侧手术肾动脉定位时间为(21.2±9.4)min(范围:11~43 min),右侧为(17.5±9.3)min(范围:9~32 min),两侧差异有统计学意义(t=2.840,P=0.005)。术中估计出血量(51.8±25.2)ml(范围:20~400 ml),发生4例血管损伤并发症,予以腔镜下处理,1例接受输血治疗。结论经腹腔入路腹腔镜LRN中以肾静脉复合体、肾下极复合体和腰大肌平面作为标志能够准确定位多种位置和解剖类型的肾动脉,肾动脉定位时间较短,血管损伤并发症发生率低。

关键词：肾切除术腹腔镜检查肾动脉两体一面解剖技术

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降低脑卒中患者口服给药差错率的临床对策

中国现代药物应用 2016年第19期10卷 255-256页

作者：姜蕾朱洁高园林开封市中心医院神经内科一病区 465000

目的观察分析脑卒中患者口服给药差错的原因,并提出有效的临床措施。方法 96例接诊的老年脑卒中患者,随机分为观察组和对照组,各48例,对照组给予常规护理,观察组则在此基础上给予给药护理,对比两组患者出现口服给药差错的原因以及口服... 详细信息

目的观察分析脑卒中患者口服给药差错的原因,并提出有效的临床措施。方法 96例接诊的老年脑卒中患者,随机分为观察组和对照组,各48例,对照组给予常规护理,观察组则在此基础上给予给药护理,对比两组患者出现口服给药差错的原因以及口服给药差错发生率,并提出有效的临床措施。结果观察组口服给药差错发生率为8.33%,显著低于对照组的22.92%(P<0.05)。服用量错误、服用时间错误、药名错误、给药对象错误以及漏给药是主要的口服给药差错。结论给予脑卒中患者针对性的给药护理,并增加对护理人员相关的培训以及管理,可以有效的降低脑卒中患者口服给药差错的发生率。

关键词：脑卒中口服给药差错率临床对策

放射状角膜切开术后人工晶状体屈光度计算的临床观察

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国际眼科杂志 2019年第11期19卷 1967-1969页

作者：朱珂珂穆红梅中国河南省开封市中心医院眼科

目的:评估Barrett True K公式应用于放射状角膜切开术(RK)术后的白内障患者的屈光准确性。方法:选取2017-02/2019-02在我院确诊为RK屈光手术后的白内障患者22例42眼,术前分别用两种方法计算人工晶状体屈光度:(1)选取术眼角膜中央直径3m... 详细信息

目的:评估Barrett True K公式应用于放射状角膜切开术(RK)术后的白内障患者的屈光准确性。方法:选取2017-02/2019-02在我院确诊为RK屈光手术后的白内障患者22例42眼,术前分别用两种方法计算人工晶状体屈光度:(1)选取术眼角膜中央直径3mm区域最小的前表面K值,应用SRK/T公式计算,目标屈光度设为-1.0D;(2)用Barrett True K在线计算公式,选择RK术后模式,目标屈光度设为-1.0D。术后3mo检查术眼屈光状态,对比两种方法计算的屈光误差。结果:术后3mo,Barrett公式法屈光误差为0.61(-0.37,0.88)D,明显低于传统公式法的0.35(-0.25,0.63)D(P0.05)。传统公式法屈光误差在±0.5、±1.0、±2.0D的范围的分别占21%、45%、90%,Barrett公式法屈光误差在±0.5、±1.0、±2.0D的范围的分别占31%、74%、100%(P<0.05)。结论:Barrett True K在线公式应用于RK术后的白内障患者可达到较满意的屈光状态。

关键词：放射状角膜切开术白内障屈光误差 Barrett True K公式

经皮椎体成形术与关节突封闭治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床治疗效果分析

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西安交通大学学报（医学版） 2021年第6期42卷 808-812页

作者：白航航高伟仉培武李征宇卢洋郭华西安交通大学医学部附属西安市中心医院骨科一病区陕西西安710003

目的比较经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty, PVP)与关节突封闭(facet blocking, FB)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法选取2015年1月至2019年6月因骨质疏松性椎体压缩骨折接受PVP与FB治疗的患者162例,其中PVP组(接受PV... 详细信息

目的比较经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty, PVP)与关节突封闭(facet blocking, FB)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法选取2015年1月至2019年6月因骨质疏松性椎体压缩骨折接受PVP与FB治疗的患者162例,其中PVP组(接受PVP治疗)86例,FB组(接受FB治疗)76例,比较两组围手术期相关指标、伤椎前缘高度、矢状位后凸Cobb角、术前和术后随访(1 d、1周、1个月、3个月、6个月、12个月)的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、功能障碍指数(oswestry disability index, ODI)、腰椎功能障碍评分(roland morris disability, RMD)评分。结果PVP组手术时间(34.25±6.04)min与FB组(21.47±4.58)min比较,差异有统计学意义(P0.05);PVP组和FB组术后3 d、6个月、12个月伤椎前缘高度有统计学差异(P0.05),术后PVP组与FB组存在统计学差异(P0.05)。结论 PVP组和FB组均能有效缓解疼痛;对部分患者,如贫困、高龄、可耐受疼痛患者,FB可以成为代替PVP的治疗方式。

关键词：骨质疏松椎体压缩骨折经皮椎体成形术关节突封闭术脊柱微创

新型含Mn生物陶瓷粉体减轻软骨细胞的氧化应激损伤

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中国组织工程研究 2025年第16期29卷 3335-3342页

作者：张梓宁邓荣辉余家阔北京大学第三医院运动医学科北京市100191 北京清华长庚医院骨科与运动医学中心清华大学医学中心北京市102218

背景:Mn可参与到多种生物体内氧化还原反应中,比如作为超氧化物歧化酶2中的金属辅助基团发挥辅助清除活性氧的作用,因此近些年开发含Mn的新型抗氧化应激材料成为研究的热点。目的:探讨含Mn生物陶瓷粉体通过降低活性氧途径对软骨细胞氧... 详细信息

背景:Mn可参与到多种生物体内氧化还原反应中,比如作为超氧化物歧化酶2中的金属辅助基团发挥辅助清除活性氧的作用,因此近些年开发含Mn的新型抗氧化应激材料成为研究的热点。目的:探讨含Mn生物陶瓷粉体通过降低活性氧途径对软骨细胞氧化应激损伤的保护作用。方法:采用熔盐法制备含Mn生物陶瓷粉体。分离培养小鼠原代软骨细胞。在H_(2)O_(2)溶液中分别加入含0,0.15,0.30 mg/mL Mn生物陶瓷粉体,避光孵育后检测H_(2)O_(2)清除率。将第2-4代软骨细胞分别与含不同质量浓度(0,0.15,0.30 mg/mL)含Mn生物陶瓷粉体的完全培养基共培养,采用细胞活死染色检测细胞活性。将第2-4代软骨细胞(或软骨组织)分4组干预:空白对照组加入完全培养基培养,H_(2)O_(2)组加入用含H_(2)O_(2)的完全培养基培养,H_(2)O_(2)+低质量浓度Mn粉体组加入含H_(2)O_(2)+0.15 mg/mL含Mn生物陶瓷粉体的完全培养基培养,H_(2)O_(2)+高质量浓度Mn粉体组加入含H_(2)O_(2)+0.30 mg/mL含Mn生物陶瓷粉体的完全培养基,采用CCK-8法检测软骨细胞活力,2,7-二氯荧光素二乙酸酯探针检测软骨细胞活性氧生成,qRT-PCR检测软骨细胞相关因子表达,甲苯胺蓝染色检测软骨组织结构与功能。结果与结论:①两种剂量的含Mn生物陶瓷粉体均可以于体外显著清除H_(2)O_(2),并且具有质量浓度依赖性;细胞活死染色结果显示,0.15 mg/mL含Mn生物陶瓷粉体具有软骨细胞安全性,0.30 mg/mL含Mn生物陶瓷粉体存在软骨细胞毒性;②CCK-8检测结果显示,两种质量浓度的含Mn生物陶瓷粉体均可以显著减轻H_(2)O_(2)对软骨细胞活力的抑制作用,并可抑制H_(2)O_(2)诱导的软骨细胞活性氧生成,并且具有质量浓度依赖性;两种质量浓度的含Mn生物陶瓷粉体均可逆转H_(2)O_(2)诱导的软骨细胞血小板反应蛋白解整合素金属肽酶5 mRNA表达升高与蛋白聚糖mRNA表达降低;③甲苯胺蓝染色结果显示,两种质量浓度的含Mn生物陶瓷粉体均可保护氧化应激下软骨组织结构的完整,其中0.30 mg/mL含Mn生物陶瓷粉体还可以减轻软骨组织的功能损伤;④结果表明,含Mn生物陶瓷粉体可以通过清除活性氧途径维持软骨细胞外基质稳态,从而对氧化应激下的软骨细胞发挥保护作用,但0.30 mg/mL含Mn生物陶瓷粉体具有一定的软骨细胞毒性,因此更倾向使用0.15 mg/mL含Mn生物陶瓷粉体进行后续研究。

关键词：生物陶瓷 Mn粉体材料软骨损伤氧化应激活性氧骨关节炎细胞外基质生物安全性

高负压引流系统在乳腺癌患者术后恢复中的价值

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中华实验外科杂志 2017年第1期34卷 166-167页

作者：程双玉单建华钟洁开封市中心医院乳腺外科 475000 开封市中心医院护理部 475000

我院近年来在乳腺癌改良根治术后使用德国pfm公司的Redon Set一次性闭合高负压双管引流系统，并对比观察其疗效，现报道如下。一、资料与方法1．一般资料：2014年10月至2016年9月收治的女性乳腺癌患者，在经病理学检查确诊后实施乳腺癌... 详细信息

我院近年来在乳腺癌改良根治术后使用德国pfm公司的Redon Set一次性闭合高负压双管引流系统，并对比观察其疗效，现报道如下。一、资料与方法1．一般资料：2014年10月至2016年9月收治的女性乳腺癌患者，在经病理学检查确诊后实施乳腺癌改良根治术。术前签署知情同意协议书，按数字表法随机分组，确定术毕引流方式。入组患者均为首次接受手术，未行化疗、放疗和内分泌治疗，无手术禁忌症。排除标准：其他术式、其他引流方式、双侧乳腺癌、凝血功能异常或Ⅰ期进行乳腺整形手术者。

关键词：乳腺癌患者负压引流系统术后恢复乳腺癌改良根治术手术禁忌症价值改良根治术后凝血功能异常

质子泵抑制剂专项处方点评的标准制定及临床改进

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药学服务与研究 2019年第1期19卷 5-9页

作者：席文立蒋薇谢芸开封市中心医院药剂科河南开封475000 开封市中心医院神经内科河南开封475000

目的:开展质子泵抑制剂(PPI)专项处方点评,促进临床合理用药,为规范使用PPI提供参考。方法:通过成立PPI专项处方点评小组,检索相关指南,制定了PPI专项处方点评标准。随机抽查开封市中心医院2016年7月-9月和2017年7月-9月使用PPI的住院... 详细信息

目的:开展质子泵抑制剂(PPI)专项处方点评,促进临床合理用药,为规范使用PPI提供参考。方法:通过成立PPI专项处方点评小组,检索相关指南,制定了PPI专项处方点评标准。随机抽查开封市中心医院2016年7月-9月和2017年7月-9月使用PPI的住院病人病历各300份,系统点评并分析其用药合理性。结果:2016年7月-9月300份病历有132份存在不合理用药情况(不合理率为44%),主要表现为无指征用药(29.1%),剂型选择不合理(16.5%),用法用量不合理(15.8%)等。点评结果及时反馈给行政部门与临床医师。通过反复沟通和临床宣教,PPI的不合理用药现象得到有效控制。2017年7月-9月对其用药进行复查,不合理用药的病历下降至36份,不合理率明显降低(不合理率为12%)。结论:制定质子泵抑制剂专项处方点评的标准,能够有效地避免此类药物的不合理应用,保障病人的用药安全。

关键词：质子泵抑制剂专项处方点评指南合理用药

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双节段尿培养在结石性肾积脓治疗中的意义

中华实验外科杂志 2016年第4期33卷 1154-1155页

作者：任选义李华强窦建卫黄随富开封市中心医院泌尿外科 475000 开封市中心医院整形外科 475000

结石梗阻性肾积脓的治疗可采取I期或分期经皮肾镜碎石术（PCNL）以通畅引流并清除结石，围术期合理应用抗生素可防止感染蔓延，但临床经验用药有较大盲目性。

关键词：梗阻性肾积脓结石性治疗尿培养双节段经皮肾镜碎石术通畅引流防止感染