高压氧综合治疗对胫骨中下段骨折老年患者术后谵妄的疗效及对血清IGF-1、MMP9的影响

作     者：郭俊强 陈兰涛 Guo Junqiang;Chen Lantao

作者机构：河南大学淮河医院急诊科开封475000 开封市中心医院骨科开封475000 

出 版 物：《中华航海医学与高气压医学杂志》 (Chinese Journal of Nautical Medicine and Hyperbaric Medicine)

年 卷 期：2024年第31卷第3期

页      面：336-340页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100215[医学-康复医学与理疗学] 10[医学] 

主　　题：胫骨中下段骨折 高压氧 老年患者 术后谵妄 胰岛素样生长因子-1 基质金属蛋白酶9 

摘      要：目的:研究高压氧(HBO)综合治疗对胫骨中下段骨折老年患者术后谵妄的疗效及对血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、基质金属蛋白酶9(MMP9)的影响。方法:选取2020年8月至2022年9月河南大学淮河医院骨科收治的106例胫骨中下段骨折老年患者作为研究对象,按照随机数字法分为对照组( n=53例)和研究组( n=53例)。对照组患者予以胫骨髓内钉固定术治疗,研究组患者术前3 d进行HBO预处理及术后7 d进行HBO治疗。分别于麻醉前(T1)、手术前(T2)、手术开始后30 min(T3)及手术后2 h(T4)测定2组患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平。记录2组患者术后1、3、7 d 疼痛视觉模拟评分(VAS)及简易智力状态检查(MMSE)量表评分。采用重症监护病房谵妄评估(CAM-ICU)量表对患者术后7 d内谵妄发生情况进行诊断。 结果:T2、T3、T4时2组患者HR和MAP水平比较差异均有统计学意义(均 P0.05)。研究组术后7 d内谵妄发生率(5.66%)明显低于对照组(22.64%),差异有统计学意义( χ^(2)=6.627 ,P=0.007)。研究组患者术后3、7 d VAS明显低于对照组,MMSE评分明显高于对照组( P0.05)。研究组患者术后3、7 d血清IGF-1评分明显低于对照组,MMP9评分明显高于对照组( P0.05)。 结论:术前HBO预处理及术后继续HBO治疗可以明显降低胫骨中下段骨折老年患者术后谵妄的发生率,其可能是通过调节患者血清IGF-1、MMP9水平实现的。