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普外科术后操作性疼痛发生现状及其影响因素分析

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临床医学研究与实践 2024年第9期9卷 35-38页

作者：桑娜娜开封市中心医院外科河南开封475000

目的探究普外科术后操作性疼痛发生现状及其影响因素。方法采用便利抽样法选取2021年7月至2023年2月我院普外科收治的190例术后患者作为研究对象,术后24 h内采用疼痛数字评价量表(NRS)进行调查,根据是否发生操作性疼痛将患者分为发生组(... 详细信息

目的探究普外科术后操作性疼痛发生现状及其影响因素。方法采用便利抽样法选取2021年7月至2023年2月我院普外科收治的190例术后患者作为研究对象,术后24 h内采用疼痛数字评价量表(NRS)进行调查,根据是否发生操作性疼痛将患者分为发生组(n=137)和未发生组(n=53)。通过问卷调查获取两组患者的临床资料,通过多因素Logistic回归分析普外科术后操作性疼痛发生的影响因素。结果190例患者术后操作性疼痛发生率为72.11%,其中51.82%的患者选择积极报告疼痛,48.18%的患者选择隐瞒或忍耐疼痛。两组的性别、慢性疼痛史、负面心理、引流管数量、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分比较,差异具有统计学意义(P3根、高APACHEⅡ评分是普外科术后操作性疼痛发生的影响因素(P外科术后操作性疼痛发生率较高,性别、慢性疼痛史、负面心理、引流管数量、APACHEⅡ评分均会影响术后操作性疼痛发生,临床医护人员应根据操作性疼痛的影响因素,采取针对性策略进行管理。

关键词：普外科术后操作性疼痛疼痛数字评价量表

低吗啡综合镇痛方式在术后镇痛领域的临床应用

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科技导报 2024年第19期 113-118页

作者：李敬朱新炜黄波张华臧睿济南市第四人民医院外科济南市中心医院外科

为评价综合镇痛方式的疗效、安全性，观察了氢吗啡酮联合布托啡诺静脉自控镇痛对术后疼痛递质、炎症因子及氧化应激水平的影响。以骨科术后患者为研究对象，随机分为联合麻醉组（氢吗啡酮联合布托啡诺）和对照组（布托啡诺），利用血清... 详细信息

为评价综合镇痛方式的疗效、安全性，观察了氢吗啡酮联合布托啡诺静脉自控镇痛对术后疼痛递质、炎症因子及氧化应激水平的影响。以骨科术后患者为研究对象，随机分为联合麻醉组（氢吗啡酮联合布托啡诺）和对照组（布托啡诺），利用血清P物质（SP）、前列腺素E2(PGE2)、β-内啡肽（β-EP）作为疼痛递质指标，利用白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)作为炎症因子指标，利用皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）作为氧化应激指标，利用疼痛的视觉模拟评分（VAS）来衡量临床镇痛疗效。结果显示，联合组术后的疼痛VAS更低，进一步降低了血清SP、PGE2、NE、Cor水平，提高了β-内啡肽水平，降低了不良反应发生率。说明布托啡诺联合低剂量氢吗啡酮能进一步降低疼痛递质的水平、减轻氧化应激反应，提高疼痛阈值、降低患者的疼痛程度，提高麻醉安全性。

关键词：术后镇痛综合镇痛方式低剂量疼痛递质炎症因子氧化应激反应麻醉安全性

CT引导钻孔穿刺抽吸引流术治疗老年小脑出血患者的临床研究

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第6期26卷 661-664页

作者：吴恒浩申娟茹王景波张圣旭宋振曹廷亮杨文涛张万宏开封市中心医院神经外科 475000 开封大学医学部

目的探讨CT引导钻孔血肿穿刺抽吸引流术治疗75岁以上小脑出血患者的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2022年12月开封市中心医院收治的75岁以上小脑出血患者89例,根据患者意愿采用不同手术方式并分为穿刺组42例(采用CT引导钻孔血肿穿刺... 详细信息

目的探讨CT引导钻孔血肿穿刺抽吸引流术治疗75岁以上小脑出血患者的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2022年12月开封市中心医院收治的75岁以上小脑出血患者89例,根据患者意愿采用不同手术方式并分为穿刺组42例(采用CT引导钻孔血肿穿刺抽吸引流治疗)和开颅组47例(采用开颅手术治疗)。比较2组患者格拉斯哥昏迷评分(GCS)、术前出血量、ICU住院时间、术后并发症、病死率及术后3个月存活患者改良的Rankin量表(mRS)评分。结果2组患者年龄、男性、GCS、术前出血量、术后24 h再出血发生率、术后3个月病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。穿刺组ICU住院时间、术后颅内感染发生率低于开颅组[(7.10±1.43)d vs(8.87±1.39)d,P=0.000;4.76%vs 19.15%,P=0.040]。术后随访3个月,穿刺组存活患者(39例)mRS评分良好率高于开颅组存活患者(42例),mRS评分低于开颅组存活患者(P<0.05)。结论CT引导钻孔穿刺抽吸引流术治疗75岁以上小脑出血患者能降低手术感染率,改善预后,是有效的治疗方法。

关键词：脑出血创伤性预后 CT引导钻孔穿刺抽吸引流术

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小檗碱诱导骨肉瘤细胞铁死亡的作用及机制

中国药房 2024年第3期35卷 296-303页

作者：姬健钧邱文奎开封市中心医院骨科二病区河南开封475000

目的探讨小檗碱对MG63骨肉瘤细胞铁死亡的影响及机制。方法以不加药的细胞为对照,用不同浓度(2.5、5.0、10.0μmol/L)小檗碱作用于细胞24 h,检测细胞存活率、铁死亡相关指标[细胞核增殖相关抗原Ki-67(Ki67)、线粒体超微结构、Fe^(2+)... 详细信息

目的探讨小檗碱对MG63骨肉瘤细胞铁死亡的影响及机制。方法以不加药的细胞为对照,用不同浓度(2.5、5.0、10.0μmol/L)小檗碱作用于细胞24 h,检测细胞存活率、铁死亡相关指标[细胞核增殖相关抗原Ki-67(Ki67)、线粒体超微结构、Fe^(2+)、活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)和谷胱甘肽(GSH)]变化、信号转导及转录活化因子3(STAT3)与DNA结合活性以及磷酸化STAT3(pSTAT3)、肿瘤蛋白53(p53)和溶质载体家族7成员11(SLC7A11)蛋白表达水平。为观察p53在小檗碱诱导细胞铁死亡中的作用,转染p53 siRNA,将细胞分为对照组、p53 siRNA组、小檗碱组和p53 siRNA+小檗碱组,以10.0μmol/L小檗碱作用24 h后,检测细胞内p53和SLC7A11蛋白表达水平、线粒体膜电位、GSH水平以及MDA含量。为探究STAT3在小檗碱调控p53/SLC7A11信号通路中的作用,转染STAT3过表达质粒,将细胞分为对照组、小檗碱组、STAT3组和STAT3+小檗碱组,以10.0μmol/L小檗碱作用24h后,检测细胞内p-STAT3、STAT3、p53和SLC7A11蛋白表达水平。结果与对照细胞比较,2.5、5.0、10.0μmol/L小檗碱均能降低细胞存活率和细胞内Ki67蛋白表达,引起线粒体形态改变,升高细胞内Fe^(2+)、ROS和MDA水平以及p53蛋白表达水平,降低GSH水平、STAT3与DNA的结合活性以及p-STAT3和SLC7A11蛋白表达水平,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。与小檗碱组比较,p53 siRNA+小檗碱组细胞内p53蛋白表达水平和MDA水平降低,SLC7A11蛋白表达水平、线粒体膜电位以及GSH水平升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。与小檗碱组比较,STAT3+小檗碱组细胞内p-STAT3、STAT3、SLC7A11蛋白表达水平升高,p53蛋白表达水平降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论小檗碱可通过STAT3/p53/SLC7A11信号通路诱导MG63细胞铁死亡。

关键词：小檗碱铁死亡骨肉瘤信号转导及转录活化因子3 肿瘤蛋白53 溶质载体家族7成员11

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氧化苦参碱通过COX-2/PINK1/Parkin信号通路介导的线粒体自噬对MG63骨肉瘤细胞的促凋亡机制

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中国药房 2024年第1期35卷 44-50页

作者：姬健钧邱文奎开封市中心医院骨科二病区河南开封475000

目的基于环氧合酶2(COX-2)/PTEN诱导激酶1(PINK1)/帕金森病蛋白2(Parkin)信号通路介导的线粒体自噬研究氧化苦参碱对人骨肉瘤MG63细胞的促凋亡机制。方法取MG63细胞经2.0、4.0、8.0 mg/mL的氧化苦参碱和6μmol/L的5-氟尿嘧啶(5-FU)作用... 详细信息

目的基于环氧合酶2(COX-2)/PTEN诱导激酶1(PINK1)/帕金森病蛋白2(Parkin)信号通路介导的线粒体自噬研究氧化苦参碱对人骨肉瘤MG63细胞的促凋亡机制。方法取MG63细胞经2.0、4.0、8.0 mg/mL的氧化苦参碱和6μmol/L的5-氟尿嘧啶(5-FU)作用后,检测细胞凋亡率、凋亡相关蛋白[B细胞淋巴瘤2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)]表达水平、线粒体膜电位降低比例、线粒体自噬水平以及PINK1、Parkin、微管相关蛋白1轻链3Ⅱ(LC3-Ⅱ)蛋白表达水平。采用PINK1小干扰RNA(PINK1 siRNA)干扰PINK1的表达,将细胞分为对照组、PINK1 siRNA组、氧化苦参碱组、PINK1 siRNA+氧化苦参碱组,检测细胞中PINK1、Parkin、LC3-Ⅱ蛋白表达水平和线粒体膜电位降低比例以及细胞凋亡率。采用慢病毒感染使COX-2过表达,将细胞分为对照组、氧化苦参碱组、COX-2组、COX-2+氧化苦参碱组,检测细胞中COX-2、PINK1和Parkin蛋白表达水平以及线粒体膜电位降低比例。结果经氧化苦参碱干预后,细胞凋亡率,Bax、PINK1、Parkin、LC3-Ⅱ蛋白表达水平,线粒体自噬水平和线粒体膜电位降低比例均显著升高(P<0.05),Bcl-2蛋白表达水平显著降低(P<0.05)。与氧化苦参碱组比较,PINK1 siRNA+氧化苦参碱组细胞中PINK1、Parkin、LC3-Ⅱ蛋白表达水平和细胞凋亡率以及线粒体膜电位降低比例均显著降低(P<0.05)。与氧化苦参碱组比较,COX-2+氧化苦参碱组细胞中COX-2蛋白表达水平显著升高(P<0.05),PINK1、Parkin蛋白表达水平和线粒体膜电位降低比例均显著降低(P<0.05)。结论氧化苦参碱可通过抑制COX-2表达,介导线粒体自噬信号通路PINK1/Parkin的过度活化,从而促进骨肉瘤细胞凋亡。

关键词：氧化苦参碱骨肉瘤细胞凋亡线粒体自噬环氧合酶2 PTEN诱导激酶1 帕金森病蛋白2

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经皮肾微通道激光碎石术患者应用同伴支持教育联合ERAS理念的护理效果探析

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黑龙江医药科学 2024年第1期47卷 38-39,42页

作者：李单单陈博李飞开封市中心医院外科重症二病区河南开封475000

目的:研究同伴支持教育联合快速康复外科(ERAS)理念应用于经皮肾微通道激光碎石术的护理效果。方法:选取于开封市中心医院行经皮肾微通道激光碎石术治疗后患者80例,随机分为观察组和对照组各40例。对照组采用基于ERAS理念的护理方案进... 详细信息

目的:研究同伴支持教育联合快速康复外科(ERAS)理念应用于经皮肾微通道激光碎石术的护理效果。方法:选取于开封市中心医院行经皮肾微通道激光碎石术治疗后患者80例,随机分为观察组和对照组各40例。对照组采用基于ERAS理念的护理方案进行护理,观察组在对照组的护理基础上应用同伴支持教育进行护理。于术前及术后3d比较两组患者疼痛情况、生活质量、自我管理情况变化;比较两组患者术后恢复情况差异。结果:持续护理3d后,两组健康促进生活方式评分与自我管理效能感评分均显著升高,且观察组高于对照组(P<0.05);两组疼痛评分均较术前显著下降,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组拔管时间、术后下床时间、住院时间均显著短对照组(P<0.05)。结论:同伴支持教育联合ERAS理念应用于经皮肾微通道激光碎石术能有效缓解患者疼痛,同时促进术后恢复并提高患者生活质量与自我管理情况。

关键词：经皮肾微通道激光碎石术同伴支持教育加速康复外科理念

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后稳定全膝置换衬垫安放次序的影响

中国矫形外科杂志 2024年第10期32卷 936-940页

作者：栗磊苏振炎张益宏邱文奎李晓龙姬建钧开封市中心医院骨科二病区河南开封475000

[目的]探讨后稳定型全膝关节置换术(posterior-stabilized total knee arthroplasty,PS-TKA)衬垫安放次序的影响。[方法]2021年1月—2021年10月本院骨科收治的初次TKA患者93例,随机分为先安组47膝和后安组46膝,比较两组临床与影像资料。... 详细信息

[目的]探讨后稳定型全膝关节置换术(posterior-stabilized total knee arthroplasty,PS-TKA)衬垫安放次序的影响。[方法]2021年1月—2021年10月本院骨科收治的初次TKA患者93例,随机分为先安组47膝和后安组46膝,比较两组临床与影像资料。[结果]先安组的手术时间显著少于后安组[(49.1±3.8)min vs(55.3±4.2)min,P0.05)。与术前相比,两组患者出院时VAS评分、HSS评分、膝ROM均显著改善(P0.05),术后先安组的mLDFA显著大于后安组[(91.1±1.1)°vs(90.6±1.3)°,P=0.011]。[结论]后稳定型全膝关节置换术中优先装配衬垫能够减少手术操作步骤,缩短手术时间,有利于关节功能恢复。

关键词：全膝关节置换术聚乙烯衬垫影像学参数预后

高压氧联合艾地苯醌治疗老年帕金森病患者的临床疗效及作用机制

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中华航海医学与高气压医学杂志 2024年第2期31卷 241-244页

作者：赵振彪蒋鹏旭赵璐璐河南大学淮河医院开封475000 开封市中心医院神经内科开封475000

目的探讨高压氧(HBO)联合艾地苯醌治疗老年帕金森病患者的临床疗效及作用机制。方法前瞻性选取2019年11月至2022年11月河南大学淮河医院和开封市中心医院神经内科收治的老年帕金森病患者96例作为研究对象。采用随机数字法将患者分为对... 详细信息

目的探讨高压氧(HBO)联合艾地苯醌治疗老年帕金森病患者的临床疗效及作用机制。方法前瞻性选取2019年11月至2022年11月河南大学淮河医院和开封市中心医院神经内科收治的老年帕金森病患者96例作为研究对象。采用随机数字法将患者分为对照组和观察组,每组48例。对照组患者予以艾地苯醌治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上联用HBO治疗。采用统一帕金森病评定量表(UPDRS)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评价患者认知功能,并评估临床治疗效果;应用酶联免疫吸附法检测2组患者治疗前后血清人甲壳质酶蛋白40(YKL-40)和骨桥蛋白(OPN)水平。结果观察组患者治疗总有效率(89.58%)明显高于对照组(72.91%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.376,P=0.036)。观察组患者治疗后UPDRSⅠ、UPDRSⅡ、UPDRSⅢ评分均明显低于对照组,MoCA评分明显高于对照组(P<0.01)。与治疗前比较,2组患者治疗后血清OPN和YKL-40水平明显降低(P<0.01),且观察组患者治疗后明显低于对照组(P<0.05)。结论HBO联合艾地苯醌治疗老年帕金森患者具有较好的临床疗效,能够显著提高患者的认知功能,其作用机制可能与降低患者血清YKL-40和OPN表达水平有关。

关键词：帕金森病高压氧艾地苯醌骨桥蛋白

高压氧综合治疗对胫骨中下段骨折老年患者术后谵妄的疗效及对血清IGF-1、MMP9的影响

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中华航海医学与高气压医学杂志 2024年第3期31卷 336-340页

作者：郭俊强陈兰涛河南大学淮河医院急诊科开封475000 开封市中心医院骨科开封475000

目的:研究高压氧(HBO)综合治疗对胫骨中下段骨折老年患者术后谵妄的疗效及对血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、基质金属蛋白酶9(MMP9)的影响。方法:选取2020年8月至2022年9月河南大学淮河医院骨科收治的106例胫骨中下段骨折老年患者作为... 详细信息

目的:研究高压氧(HBO)综合治疗对胫骨中下段骨折老年患者术后谵妄的疗效及对血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、基质金属蛋白酶9(MMP9)的影响。方法:选取2020年8月至2022年9月河南大学淮河医院骨科收治的106例胫骨中下段骨折老年患者作为研究对象,按照随机数字法分为对照组( n=53例)和研究组( n=53例)。对照组患者予以胫骨髓内钉固定术治疗,研究组患者术前3 d进行HBO预处理及术后7 d进行HBO治疗。分别于麻醉前(T1)、手术前(T2)、手术开始后30 min(T3)及手术后2 h(T4)测定2组患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平。记录2组患者术后1、3、7 d 疼痛视觉模拟评分(VAS)及简易智力状态检查(MMSE)量表评分。采用重症监护病房谵妄评估(CAM-ICU)量表对患者术后7 d内谵妄发生情况进行诊断。结果:T2、T3、T4时2组患者HR和MAP水平比较差异均有统计学意义(均 P<0.05)。研究组术后7 d内谵妄发生率(5.66%)明显低于对照组(22.64%),差异有统计学意义( χ^(2)=6.627 ,P=0.007)。研究组患者术后3、7 d VAS明显低于对照组,MMSE评分明显高于对照组( P<0.05)。研究组患者术后3、7 d血清IGF-1评分明显低于对照组,MMP9评分明显高于对照组( P<0.05)。结论:术前HBO预处理及术后继续HBO治疗可以明显降低胫骨中下段骨折老年患者术后谵妄的发生率,其可能是通过调节患者血清IGF-1、MMP9水平实现的。

关键词：胫骨中下段骨折高压氧老年患者术后谵妄胰岛素样生长因子-1 基质金属蛋白酶9