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下肢带状疱疹合并下肢动脉硬化性闭塞症1例

血管与腔内血管外科杂志 2024年第3期10卷 383-384页

作者：史国鑫安君赵雯马东明金成洙延边大学附属医院(延边医院)心血管外科/心衰中心吉林延吉133000

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染所致,是一种影响皮肤和神经的感染性疾病,呈带状分布,并且具有一定的传染性~([1])。疼痛是带状疱疹常见的并发症之一,其发病部位常位于一侧胸部、三叉神经(眼支)或颈部,其中,胸部占50%,头面部、颈部... 详细信息

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染所致,是一种影响皮肤和神经的感染性疾病,呈带状分布,并且具有一定的传染性~([1])。疼痛是带状疱疹常见的并发症之一,其发病部位常位于一侧胸部、三叉神经(眼支)或颈部,其中,胸部占50%,头面部、颈部及腰部分别各占10%~20%,骶尾部占2%~8%,其他部位占﹤1%~([2])。带状疱疹位于下肢且合并下肢动脉硬化性闭塞症较为少见,现结合既往文献对本例患者的临床特点、诊疗经过和预后等进行总结分析,旨在加深对该病的认识,为其诊断与治疗提供参考。

关键词：带状疱疹动脉硬化下肢闭塞症

91种炎症蛋白与5种心血管疾病的因果关系:双向孟德尔随机化研究

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海军军医大学学报 2024年第5期45卷 558-568页

作者：陈世崧黄凯徐泓杰徐志云韩林刘晓红海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院心血管外科上海200433

目的采用孟德尔随机化(MR)和反向MR方法评估91种炎症蛋白与5种心血管疾病(主动脉夹层、动脉瘤、冠心病、非风湿性心瓣膜病和风湿性心瓣膜病)之间的因果关系。方法使用来自欧洲人群的全基因组关联研究(GWAS)数据,利用MR方法和反向MR方法... 详细信息

目的采用孟德尔随机化(MR)和反向MR方法评估91种炎症蛋白与5种心血管疾病(主动脉夹层、动脉瘤、冠心病、非风湿性心瓣膜病和风湿性心瓣膜病)之间的因果关系。方法使用来自欧洲人群的全基因组关联研究(GWAS)数据,利用MR方法和反向MR方法对91种炎症蛋白与5种心血管疾病之间的双向因果关系进行评估分析。MR分析方法包括逆方差加权法、加权中位数法、MR-Egger回归、简单模式和加权模式,敏感性分析包括Cochran’s Q检验、MR-Egger截距检验、MR-PRESSO法和留一法。结果共有16种炎症蛋白可能与心血管疾病风险存在相关性,分别为C-C趋化因子配体(CCL)20、CD5、CCL28、白细胞介素20受体α(IL-20RA)、潜在转化生长因子β1前体(LAP-TGF-β1)、胸腺基质淋巴细胞生成集(TSLP)、胱抑素D(CST5)、白血病抑制因子(LIF)、翻译起始因子4E结合蛋白1(EIF4EBP1)、CCL4、白细胞介素22受体α1(IL-22RA1)、IL-10、IL-17C、单核细胞趋化蛋白(MCP)-2/CCL8、神经秩蛋白(NRTN)、MCP-3/CCL7。此外,心血管疾病的进展可能会导致10种炎症蛋白水平的变化,包括CCL11、IL-8、TNF-β、成纤维细胞生长因子(FGF)-19、白细胞介素10受体α(IL-10RA)、FGF-21、白细胞介素10受体β(IL-10RB)、β-神经生长因子(β-NGF)、CD5和MCP-1/CCL2。结论多种炎症蛋白与5种心血管疾病之间存在双向因果关系,进一步研究各种炎症蛋白与上述心血管疾病之间的相关性具有潜在临床价值。

关键词：炎症炎症蛋白心血管疾病孟德尔随机化全基因组关联研究

Castor支架在主动脉病变中的临床应用及疗效分析

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中华胸心血管外科杂志 2024年第2期40卷 79-84页

作者：庄家祥王韧马宪鲁谢琦窦志郑富臻陈海宇陈远翔严李程周宏杰福建医科大学省立临床医学院、福建省立医院心血管外科福州350001 上海交通大学附属仁济医院心血管外科上海200127

目的总结Castor支架在主动脉病变中的临床应用并进行疗效分析。方法收集福建省立医院2017年11月至2022年8月应用Castor支架治疗的主动脉病变患者的临床资料,根据手术方式分为分支支架组、分支支架联合手术组,对两组的临床资料进行归纳... 详细信息

目的总结Castor支架在主动脉病变中的临床应用并进行疗效分析。方法收集福建省立医院2017年11月至2022年8月应用Castor支架治疗的主动脉病变患者的临床资料,根据手术方式分为分支支架组、分支支架联合手术组,对两组的临床资料进行归纳总结。结果主动脉病变患者应用Castor支架治疗75例,最终53例归入分支支架组,22例为分支支架联合手术组。两组手术全部成功。分支支架组中位手术时间120(100,160)min,中位术后住院7.0(5.5,10.5)天。术后患者无缺血性卒中、无脊髓缺血,1例新发夹层。随访期间,失访1例,死亡2例,其余未出现支架内漏、分支支架狭窄、缺血性卒中及再次干预。在分支支架联合手术组中,术后出现缺血性卒中1例,随访过程中出现左锁骨下动脉轻度狭窄1例,余病例术后效果满意。结论Castor支架在主动脉疾病治疗中是安全、有效的手术方式,可同时联用血管腔内修复技术治疗复杂主动脉病变,安全、可靠,疗效良好。

关键词：主动脉疾病 Castor支架临床应用疗效分析

肠脂肪酸结合蛋白在慢加急性肝衰竭发生发展中的预测价值

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临床肝胆病杂志 2024年

作者：韩才均朴美花黄媛吴政燮金星李光一延边大学附属医院感染科延边大学附属医院消化内科延边大学附属医院检验科延边大学附属医院肝胆外科

目的探讨肠脂肪酸结合蛋白(I-FABP)对慢加急性肝衰竭(ACLF)发生发展的预测价值。方法回顾性分析2020年9月—2023年3月延边大学附属医院收治的168例成年肝硬化失代偿患者的临床资料，评估器官衰竭评分(CLIF-OF)和终末期肝病模型(MELD)... 详细信息

目的探讨肠脂肪酸结合蛋白(I-FABP)对慢加急性肝衰竭(ACLF)发生发展的预测价值。方法回顾性分析2020年9月—2023年3月延边大学附属医院收治的168例成年肝硬化失代偿患者的临床资料，评估器官衰竭评分(CLIF-OF)和终末期肝病模型(MELD)评分，观察入院合并ACLF和随访6个月新发ACLF事件。用ELISA法测定患者入院血清I-FABP水平。多因素Cox回归分析确定随访发生ACLF的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线确定最佳截断值，曲线下面积(AUC)比较预测效能。结果入组168例患者中有43例合并ACLF,125例无ACLF患者中有19例在随访期间新发ACLF。纳入时合并以及随访发展为ACLF患者的I-FABP水平均高于无ACLF者，差异均有统计学意义(Z=4.359,3.414,P均<0.001)。I-FABP随ACLF分级增加而升高(H=17.385,P<0.001,P趋势<0.001)。多因素分析显示I-FABP与随访期间新发ACLF独立相关(HR=2.138,95%CI:1.297～3.525,P=0.003)，且I-FABP三分位数显示出良好的预测区分能力(χ2=12.16,P<0.001)。ROC曲线显示I-FABP对ACLF发生和发展具有较高的诊断和预测效能，AUC分别为0.854(95%CI:0.791～0.903)和0.747(95%CI:0.661～0.820)，最佳截断值为2.07μg/L和1.86μg/L。结论 I-FABP是预测ACLF发生和发展的生物标志物，有助于临床识别高危患者，改善临床管理。

关键词：慢加急性肝衰竭胃肠道功能障碍肠脂肪酸结合蛋白

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肾动脉狭窄腔内治疗护理规范专家共识

军事护理 2024年第5期41卷 1-5页

作者：国际血管联盟中国分部护理专业委员会邹秋红李海燕植艳茹胡智飞陆清声不详海军军医大学第一附属医院血管外科解放军总医院第一医学中心血管外科

目的形成《肾动脉狭窄腔内治疗护理规范专家共识》(以下简称《共识》),规范肾动脉狭窄患者腔内治疗的护理。方法以循证证据为基础,结合临床实践经验,形成共识初稿。邀请48名血管外科及相关领域医护专家,对初稿进行修改及完善,形成共识... 详细信息

目的形成《肾动脉狭窄腔内治疗护理规范专家共识》(以下简称《共识》),规范肾动脉狭窄患者腔内治疗的护理。方法以循证证据为基础,结合临床实践经验,形成共识初稿。邀请48名血管外科及相关领域医护专家,对初稿进行修改及完善,形成共识终稿。结果本共识包括肾动脉狭窄术前专科护理评估、危险因素干预、术前准备、术后并发症的预防及护理、出院前健康教育等。结论本《共识》具有一定的科学性及实用性,可为肾动脉狭窄腔内治疗规范化护理提供实践依据。

关键词：肾动脉狭窄腔内治疗护理专家共识

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生物材料异物反应的调控策略

中国组织工程研究 2024年

作者：叶超刘晓红海军军医大学附属长海医院心血管外科

背景：生物材料植入体内后引发的异物反应会导致其被纤维组织包裹，阻碍植入物与宿主组织的相互作用，损害植入物的功能，进而缩短其寿命。目的：重点讨论生物材料异物反应的调控策略进展，包括基于生物材料表面改性、药物递送和仿生表... 详细信息

背景：生物材料植入体内后引发的异物反应会导致其被纤维组织包裹，阻碍植入物与宿主组织的相互作用，损害植入物的功能，进而缩短其寿命。目的：重点讨论生物材料异物反应的调控策略进展，包括基于生物材料表面改性、药物递送和仿生表面修饰的策略，同时探讨了这些方法的优势和局限性。方法：应用计算机在PubMed、Wiley、EBSCOhost、ScienceDirect和Elsevier数据库检索2000年1月至2024年3月期间的相关文献，以“biological materials,foreign body reaction,fibrosis,macrophage,myofibroblasts,inflammation,regulation,tissue repair”为检索词，最终纳入69篇文献进行分析。结果与结论：通过调整生物材料的表面特性(例如尺寸、形状、粗糙度、表面电荷、亲水性以及机械刚度等)能够减轻其对免疫系统的刺激，进而降低发生异物反应的风险；通过可控量的药物刺激产生持久的化学反应，结合使用可控降解的载体材料，可以减轻异物反应；生物材料仿生表面修饰(如两性离子涂层、蛋白质分子涂层等生物活性分子涂层)在短期能有效减轻异物反应。由于植入物和组织再生的免疫反应具有复杂性，在设计和制造植入物时也应考虑异物反应和组织再生之间的整体平衡。

关键词：生物材料异物反应纤维化巨噬细胞肌成纤维细胞炎症调控组织修复

主动脉腔内全程重塑装置(AERD)治疗Stanford B型主动脉夹层术后远端残余夹层临床效果

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中华胸心血管外科杂志 2024年第6期40卷 331-334页

作者：张静隆陈佳李超孙子兰李子林左健空军军医大学西京医院心血管外科西安710032

目的评估主动脉腔内全程重塑装置(aortic endovascular remodeling device,AERD)在Stanford B型主动脉夹层术后远端残余夹层治疗中的安全性和有效性。方法采用前瞻性队列研究设计,根据入排标准,纳入2022年1月至2023年12月,共60例Stanfor... 详细信息

目的评估主动脉腔内全程重塑装置(aortic endovascular remodeling device,AERD)在Stanford B型主动脉夹层术后远端残余夹层治疗中的安全性和有效性。方法采用前瞻性队列研究设计,根据入排标准,纳入2022年1月至2023年12月,共60例Stanford B型主动脉夹层胸主动脉腔内修复术(TEVAR)术后患者,利用AERD进行治疗,收集术前术后CTA影像资料,采用计算机三维重建流体力学进行分析,评估术后远端主动脉重塑情况。结果术后30天内无主要不良事件发生,无与主动脉夹层相关死亡。术后短期结果显示,应用AERD治疗Stanford B型主动脉夹层术后远端残余夹层是安全的。AERD治疗明显增加夹层段真腔体积,增幅达到88.44%,同时AERD治疗明显减少夹层段假腔体积,减幅达到61.04%,效果显著。AERD治疗除对支架远端主动脉真腔最长径和肠系膜上动脉上缘主动脉真腔最长径无明显影响外,相比于主动脉真腔最长径的变化,主动脉真腔最短径的变化更为显著,支架远端主动脉真腔最短径增幅32.29%,主动脉短径最窄处真腔最短径增幅204.15%,肠系膜上动脉上缘主动脉真腔最短径增幅80.76%,肾动脉下缘主动脉真腔最短径增幅115.26%,左髂动脉开口处真腔最短径增幅152.01%,右髂动脉开口处真腔最短径增幅144.21%,AERD显著促进Stanford B型主动脉夹层术后远端主动脉良性重塑。结论AERD在Stanford B型主动脉夹层术后远端残余夹层治疗中安全有效,术后早期就能促进真腔扩张、假腔缩减,促进Stanford B型主动脉夹层TEVAR术后主动脉远端良性重塑。

关键词： Stanford B型主动脉夹层残余夹层主动脉腔内重塑装置远端主动脉重塑

1例肺动静脉瘘患者术后继发急性缺血性脑卒中的护理

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中华护理杂志 2024年第6期59卷 719-722页

作者：谢徐萍余立梅陈明祥李福平李志平重庆医科大学附属第三医院(捷尔医院)心血管外科重庆市401120

总结1例肺动静脉瘘患者术后继发急性缺血性脑卒中的护理经验。护理要点如下:实施预见性护理,保证应急通道通畅;准确评估与早期识别,抓住黄金抢救时间;加强术后管理,促进重要器官康复;动态调整抗凝策略,保障患者最大获益;积极纠正围手术... 详细信息

总结1例肺动静脉瘘患者术后继发急性缺血性脑卒中的护理经验。护理要点如下:实施预见性护理,保证应急通道通畅;准确评估与早期识别,抓住黄金抢救时间;加强术后管理,促进重要器官康复;动态调整抗凝策略,保障患者最大获益;积极纠正围手术期贫血,预防并发症;通过智能随访系统实施延续性护理,促进身心康复。该患者经过多学科团队合作及精心护理,康复出院。

关键词：肺动静脉瘘卒中外科手术护理

经皮卵圆孔未闭封堵术后残余分流对偏头痛及隐源性脑卒中的影响

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海南医学院学报 2024年

作者：廖陆枭张顺利谢彩婵张石龙陈永昆王小啟海南医科大学第二附属医院心血管外科云南省阜外心血管病医院心外科

目的：评估卵圆孔未闭（PFO）封堵术后残余分流程度对合并偏头痛及隐源性脑卒中（CS）患者术后症状缓解程度及有无再发脑卒中的影响。方法：分析2021年6月～2023年2月间于海南医科大学附属第二医院行经皮卵圆孔未闭封堵术的73例PFO合并... 详细信息

目的：评估卵圆孔未闭（PFO）封堵术后残余分流程度对合并偏头痛及隐源性脑卒中（CS）患者术后症状缓解程度及有无再发脑卒中的影响。方法：分析2021年6月～2023年2月间于海南医科大学附属第二医院行经皮卵圆孔未闭封堵术的73例PFO合并偏头痛和73例PFO合并CS患者的临床资料，并在术后通过经食道超声心动图（TEE）结合右心声学造影（ASCE）对残余分流程度进行评估，再通过反常性栓塞量表（RoPE）、偏头痛失能程度评估问卷（MIDAS）等测试问卷分别评估脑卒中与反常性栓子的关系及偏头痛程度，根据术后残余分流量大小分别对两类不同合并症的患者进行分组：无残余分流组、轻度残余分流组、中度及以上残余分流组，比较各自3组不同术后残余分流量的患者脑卒中诱发及偏头痛程度的差异。结果：卵圆孔未闭封堵术后无残余分流或轻度残余分流合并偏头痛的100%患者的偏头痛症状有效改善，67.1%的患者偏头痛症状完全消除，所有隐源性脑卒中患者在术后均无再发脑卒中且术前伴随的相关脑梗后遗症均得到改善。结论：卵圆孔未闭合并偏头痛、隐源性脑卒中的患者在经皮卵圆孔未闭封堵术后即使存在残余分流也可达到治疗目的。术后无残余分流可能是偏头痛负担完全消除的独立预测因子。偏头痛先兆症状中视物模糊可能是术后产生残余分流现象的一个关联性因素。

关键词：卵圆孔未闭残余分流偏头痛隐源性脑卒中