肠脂肪酸结合蛋白在慢加急性肝衰竭发生发展中的预测价值

作     者：韩才均 朴美花 黄媛 吴政燮 金星 李光一 

作者机构：延边大学附属医院感染科 延边大学附属医院消化内科 延边大学附属医院检验科 延边大学附属医院肝胆外科 

出 版 物：《临床肝胆病杂志》 (Journal of Clinical Hepatology)

年 卷 期：2024年

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：延边大学应用基础项目（YDKJ202327） 

主　　题：慢加急性肝衰竭 胃肠道功能障碍 肠脂肪酸结合蛋白 

摘      要：目的 探讨肠脂肪酸结合蛋白(I-FABP)对慢加急性肝衰竭(ACLF)发生发展的预测价值。方法 回顾性分析2020年9月—2023年3月延边大学附属医院收治的168例成年肝硬化失代偿患者的临床资料，评估器官衰竭评分(CLIF-OF)和终末期肝病模型(MELD)评分，观察入院合并ACLF和随访6个月新发ACLF事件。用ELISA法测定患者入院血清I-FABP水平。多因素Cox回归分析确定随访发生ACLF的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线确定最佳截断值，曲线下面积(AUC)比较预测效能。结果 入组168例患者中有43例合并ACLF,125例无ACLF患者中有19例在随访期间新发ACLF。纳入时合并以及随访发展为ACLF患者的I-FABP水平均高于无ACLF者，差异均有统计学意义(Z=4.359,3.414,P均0.001)。I-FABP随ACLF分级增加而升高(H=17.385,P0.001,P趋势0.001)。多因素分析显示I-FABP与随访期间新发ACLF独立相关(HR=2.138,95%CI:1.297～3.525,P=0.003)，且I-FABP三分位数显示出良好的预测区分能力(χ2=12.16,P0.001)。ROC曲线显示I-FABP对ACLF发生和发展具有较高的诊断和预测效能，AUC分别为0.854(95%CI:0.791～0.903)和0.747(95%CI:0.661～0.820)，最佳截断值为2.07μg/L和1.86μg/L。结论 I-FABP是预测ACLF发生和发展的生物标志物，有助于临床识别高危患者，改善临床管理。