检索结果-南通市图书馆

作者：闫鑫延边大学

学位级别：硕士

目的描述2型糖尿病住院患者自我管理行为及其希望、社会资源利用现状;分析2型糖尿病住院患者自我管理行为、希望、社会资源在一般人口学特征上的差异;探讨2型糖尿病住院患者自我管理行为与其希望、社会资源利用的关系。方法本研究属于... 详细信息

目的描述2型糖尿病住院患者自我管理行为及其希望、社会资源利用现状;分析2型糖尿病住院患者自我管理行为、希望、社会资源在一般人口学特征上的差异;探讨2型糖尿病住院患者自我管理行为与其希望、社会资源利用的关系。方法本研究属于非实验性研究中的相关性研究。通过便利抽样方法对吉林省四所三级甲等综合医院的2型糖尿病住院患者进行问卷调查。本次调查共发放问卷200份,最后回收有效问卷191份,有效回收率为95.5%。研究工具包括一般人口学特征调查表、2型糖尿病自我管理行为量表、Herth希望指数量表、慢性病资源问卷。应用SPSS17.0统计软件对所收集的数据进行描述性统计分析、独立t检验、单因素方差分析、Pearson相关分析。结果1.2型糖尿病住院患者自我管理行为及其希望、社会资源利用现状(1)研究对象的自我管理行为总得分为(87.02±17.40)分,总得分指标为66.94%;其中,自我管理处于中等水平者居多,占55.0%;各项管理项目按得分评价标准由高到低依次为：遵医嘱服药、足部护理、高低血糖控制、血糖监测、饮食控制、锻炼。(2)研究对象希望总得分为(35.17±4.23)分,中等水平组0例,高等水平组所占比例较高达50.79%,且高等水平组希望总分及各维度得分显著高于中等水平组希望总分及各维度得分(P研究对象自我管理行为在一般人口学特征上存在差异,其中不同年龄、性别、工作情况、家庭月收入、生活自理程度、本人参加糖尿病教育次数、因糖尿病或并发症住院次数、家族遗传史对自我管理行为有显著性影响。(2)研究对象希望在一般人口学特征上存在差异,其中不同性别、性格、工作情况、家庭月收入、生活自理程度、本人参加糖尿病教育次数、住院次数、家族遗传史对希望有显著性影响。(3)研究对象社会资源利用在一般人口学特征上存在差异,其中不同性格、家庭月收入、生活自理程度、本人参加糖尿病教育次数、家族遗传史对社会资源利用有显著性影响。3.2型糖尿病住院患者自我管理行为及其希望、社会资源利用间的关系自我管理行为总分及其各个维度(饮食控制行为、锻炼行为、遵医服药、血糖监测、足部护理、高低血糖处理)与希望总分及其各个维度(对现实和未来的积极态度、采取积极的行动、与他人保持密切关系)呈正相关。自我管理行为总分与社会资源利用总分及其6个维度(医护人员、家人和朋友、自己、邻里和社区、媒体政策、社团组织)呈正相关,与1个维度(工作环境)无关。社会资源利用总分与自我管理行为各个维度(饮食控制行为、锻炼行为、遵医服药、血糖监测、足部护理、高低血糖处理)呈正相关。希望总分与社会资源利用总分及其6个维度(医护人员、家人和朋友、自我调节、邻里和社区、媒体政策、社团组织)呈正相关,与1个维度(工作环境)无关。社会资源利用总分与希望各个维度(对现实和未来的积极态度、采取积极的行动、与他人保持密切关系)呈正相关。结论(1)研究对象的自我管理行为处于中等水平,其中遵医服药行为最理想达到优秀水平,而锻炼行为最差。希望处于中等偏上水平。研究对象对于社会资源总体利用情况及医护人员、家人朋友、邻里社区、自我调节资源利用比较理想。(2)研究对象的自我管理行为与年龄、性别、工作情况、家庭月收入、生活自理程度、本人参加糖尿病教育次数、因糖尿病或并发症住院次数、家族遗传史均有关;希望与性别、性格、工作情况、家庭月收入、生活自理程度、本人参加糖尿病教育次数、住院次数、家族遗传史均有关;社会资源利用与性格、工作情况、家庭月收入、生活自理程度、本人参加糖尿病教育次数、住院次数、家族遗传史均有关。(3)研究对象的自我管理行为、希望、社会资源利用存在一定相关性,且三者之间互为正相关。

关键词：糖尿病自我管理行为希望社会资源利用

中职学校学生顶岗实习管理问题研究 ——以长春市JS学院为例

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中职学校学生顶岗实习管理问题研究 —...

作者：吴政珉延边大学

学位级别：硕士

随着我国经济社会的发展和产业结构的调整,新型工业化的发展对技术技能型人才的需求越来越大,中职学校在培养适应生产、建设、服务一线所需的人才方面,发挥了不可替代的作用。中职学校以就业为导向的办学目标决定了实践教学体系在人才... 详细信息

随着我国经济社会的发展和产业结构的调整,新型工业化的发展对技术技能型人才的需求越来越大,中职学校在培养适应生产、建设、服务一线所需的人才方面,发挥了不可替代的作用。中职学校以就业为导向的办学目标决定了实践教学体系在人才培养中的重要作用,顶岗实习作为职业院校特有的人才培养模式,近年来在我国各职业学校广泛展开。中职学校学生顶岗实习是职业学校培养高素质技术技能型人才的重要环节,顶岗实习作为一种实践教学模式,顶岗实习教学管理直接影响和决定着顶岗实习教学秩序和教学质量。而目前我国中职学校学生顶岗实习教学管理在具体实施过程中存在着很多问题,如校企双方在对顶岗实习的认识上有偏差、顶岗实习教学管理体制和机制不完善,更有新闻媒体报道的职业学校学生实习放羊现象等问题。因此,基于这些问题与现象,制定中职学校学生顶岗实习教学管理评价标准,并以此为抓手,充分发挥评价标准的导向作用,使中职学校学生顶岗实习教学管理的组织与实施工作有章可循,使其管理工作更加规范。本文以长春市JS学院的中职学生的实习管理情况为研究对象,先后运用文献法、观察法、问卷调查法、访谈调查法等研究方法进行系统的研究。笔者先通过中国知网查阅关于中职学生实习管理的相关文献,在整理文献的基础上,结合对165名不同专业的中职学生的顶岗实习情况进行实地观察以及相关研究的理论基础和相关政策。在此基础上形成对中职学生顶岗实习管理情况的基本了解,据此自编《中职学校学生顶岗实习管理现状调查问卷》,向165名中职实习生发放,回收数据,对数据进行统计分析,形成对长春市JS学院中职学生实习管理现状的基本认知。自编访谈提纲,对企业、学校以及学生进行访谈,且再选取30名不同专业的实习学生进行跟踪观察和访谈,对其顶岗实习的状况进行记录。进而找出中职学生顶岗实习管理中存在的问题,根据顶岗实习管理中存在的问题进一步提出有针对性的解决策略。形成以下几条结论:第一,目前长春市JS中职学院的顶岗实习管理水平,处于一般水平,实习考核管理、实习安全管理处于较好水平;实习组织管理和实习过程管理,处于一般水平。目前长春市JS中职顶岗实习管理水平需要进一步提升,学校顶岗实习组织管理、实习过程管理需要进一步加强。第二,学校教师对学生的实习的了解皮毛化、指导内容不全面、指导动力不足;第三,学校实习管理制度不完善、缺乏过程考核、没有构建实习信息化管理平台;第四,企业没有构建实习信息化管理平台,校企沟通机制不流畅;针对上述结论,形成以下几条建议:教师方面要增强责任意识,树立以教书育人为本的教育理念。主动学习关于学生实习管理相关知识,提升学生顶岗实习管理能力。学校要调试和完善实习管理制度,加强对顶岗实习管理的重视。学校要构建顶岗实习信息化管理平台,加强顶岗实习过程管理与考评机制。加强对指导教师的培训与考核,增强指导教师的专业性,提高指导教师参与管理的积极性。企业方面要构建实习信息化管理平台,建立完善顺畅的校企沟通机制。加强学生的实习安全教育与完善考评机制。

关键词：中职学生顶岗实习管理

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杜甫和松尾芭蕉的自然观比较研究

杜甫和松尾芭蕉的自然观比较研究

作者：金茂林延边大学

学位级别：硕士

本文通过杜甫和松尾芭蕉的自然观比较,探求两者的自然观的异同点。杜甫是中国著名的“诗圣”,松尾芭蕉则是日本影响深远的“徘圣”。杜甫常常以景喻情,把个人遭遇跟国家的现状联系在一起;松尾芭蕉虽然受到杜甫很大的影响,然而两人的艺... 详细信息

本文通过杜甫和松尾芭蕉的自然观比较,探求两者的自然观的异同点。杜甫是中国著名的“诗圣”,松尾芭蕉则是日本影响深远的“徘圣”。杜甫常常以景喻情,把个人遭遇跟国家的现状联系在一起;松尾芭蕉虽然受到杜甫很大的影响,然而两人的艺术风格又存在差异。松尾芭蕉的俳句则多是单纯表示对艺术的追求,缺少社会现实。众所周知,芭蕉是一位融入自然,并在自然中度完人生的艺术家。不过通过原典解析可知,深川隐居前的芭蕉,只把自然看作制造诗句的料子,隐居后,才渐渐与自然亲近,后在游历过程中,爱上自然,决定此生与自然相依。杜甫自然观也分三个阶段。即,自然为人的附属、自然为鉴赏对象、自然与人融合。由此可见,杜甫自然观与芭蕉自然观存有很大相似性。通过对历史背景、对杜甫和芭蕉的诗俳分析、对二者漂泊情结的探究,可以看出自然观的异同。杜甫自然观的核心是人,而芭蕉自然观的核心是自然。本论文分五个章节进行分析,第一章主要阐述本论文研究的对象及意义,第二章探求杜甫自然观的变迁,第三章探求芭蕉自然观的变迁,第四章分析杜甫和松尾芭蕉的自然观的异同点,第五章根据前四章分析论证,得出的结论为:杜甫的自然观一直是以人为中心,而芭蕉的自然观则是以自然为中心。

关键词：杜甫松尾芭蕉自然观比较天人合一

高中地理课堂教学提问有效性研究——以D中学为例

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高中地理课堂教学提问有效性研究——以D中学为例

作者：李晶延边大学

学位级别：硕士

课堂提问是课堂教学的重要行为之一,对于教师组织教学、深化学生学习有重要意义。以往的课堂提问以理论性研究为主,对教师的课堂提问诊断缺乏统一的评价标准,研究者一般通过调查获取目前高中地理课堂提问的现状,提出课堂有效提问的策略... 详细信息

课堂提问是课堂教学的重要行为之一,对于教师组织教学、深化学生学习有重要意义。以往的课堂提问以理论性研究为主,对教师的课堂提问诊断缺乏统一的评价标准,研究者一般通过调查获取目前高中地理课堂提问的现状,提出课堂有效提问的策略与建议。本文尝试以课堂观察为研究方法,从另一个视角对高中地理课堂提问有效性进行研究。努力营造和激励学生自主学习氛围,调动学生自主学习意识,教师在课堂中的教学提问的有效性尤为重要,不可忽视。强化学生的问题意识和提高问题解决能力是培养学生情感、态度、价值观的重要手段,提高学生课堂学习注意力和教学过程中教学提问是师生实现互动和交流的有效方法。课堂提问有效性可以集中学生学习注意力,促使教师课堂提出的问题得到学生的积极思考。针对课堂提问有效性的研究集中分布在课堂提问的原则、方法、提问技巧、提问的有效性及如何引导学生提问等方面。研究结果主要是文献研究和建议性方面的理论研究,对实践研究方面较少;研究的重点集中在教师在课堂提问活动中的行为,而把学生作为课堂提问主体的相关研究需要进一步深入。笔者通过问卷调查法和访谈法等方法来了解高中地理教学中提问有效性的现状,让我们对地理课堂提问情况有一个比较全面的、系统的认识。通过对课堂提问有效性现状的分析,提出一些有助于优化课堂提问的建议,从而为高中地理教师提高课堂提问有效性提供帮助。通过对课堂提问有效性研究让学生成为受益者。优化课堂提问的根本目的在于改变学生的学习状态,促进学生的发展。

关键词：高中地理课堂教学课堂有效性提问

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朝鲜古代青词研究

朝鲜古代青词研究

作者：陈康哲延边大学

学位级别：硕士

青词是道教在举行斋醮仪式时为神灵敬献的祈祷文书。由于道教的不断发展,斋醮仪式广泛流行于社会各个阶层,青词创作随之而兴。文人的大量创制,使得青词本身的文学品格日益提升,成为一种特殊的宗教文学体裁。道教流传到朝鲜半岛,青词也... 详细信息

青词是道教在举行斋醮仪式时为神灵敬献的祈祷文书。由于道教的不断发展,斋醮仪式广泛流行于社会各个阶层,青词创作随之而兴。文人的大量创制,使得青词本身的文学品格日益提升,成为一种特殊的宗教文学体裁。道教流传到朝鲜半岛,青词也在朝鲜半岛的文人圈中传开,高丽、朝鲜朝时期的青词创作蔚为大观。本文主要考察古代朝鲜半岛的青词,通过对朝鲜青词发展史的勾勒,从文体方面考察朝鲜青词的文书特质,以文学研究的概念观照其文学的审美品格,进而通过宗教学范畴展现其作为道教文献的宗教特质。本文共分五章:第一章为绪论。阐述写作的目的及意义,梳理相关研究现状,限定论文写作范围,明晰路径与方法,提出创新点。第二章介绍朝鲜青词的历史发展。考察朝鲜青词的创作背景,以道教文化在朝鲜半岛的发展传播历程为时间线,综合分析高丽,朝鲜两朝的国家政策对青词创作的影响。第三章是朝鲜青词的文体考察。首先厘清朝鲜青词的文体归类,根据现存青词文献,分析朝鲜青词的两种仪文形式的程式化特征及其结构逻辑,梳理其在朝鲜半岛的演化情况。其次考察朝鲜青词中特殊的程式用语,发掘其受公文文体与道教科仪用语的影响。第四章是朝鲜青词的文学特色。以文学研究为切入点,主要分析朝鲜青词的修辞手法,从文史用典、道教用典、本土化用典和对偶四方面体现其文学品格。在此基础上,分析青词中情感表现的影响因素,揭示其潜藏于字里行间的情感表达。最后是结语部分,通过文体学、文学与宗教学的交叉研究,以朝鲜古代青词文献文本为基础,较为全面地发掘朝鲜青词的多元特质,进而探讨在文献变异中,域外道教的本土化与当地文化之间的互动,展现中国与朝鲜半岛千年文化交流之一隅。

关键词：朝鲜古代青词历史发展文体考察文学特色

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关于马丁的语篇语法隐喻分类的再思考

关于马丁的语篇语法隐喻分类的再思考

作者：王霞延边大学

学位级别：硕士

本文对马丁的语篇语法隐喻分类进行了探讨。对其分类的合理性给予了积极的肯定，并分析了该理论的贡献性;同时分析了其分类的不足之处，并给予了两点补充，即主张将篇章替代和篇章及物性过程纳入其分类的框架。全文共分四个部分。第一... 详细信息

本文对马丁的语篇语法隐喻分类进行了探讨。对其分类的合理性给予了积极的肯定，并分析了该理论的贡献性;同时分析了其分类的不足之处，并给予了两点补充，即主张将篇章替代和篇章及物性过程纳入其分类的框架。全文共分四个部分。第一章是绪论，简要介绍了课题背景和隐喻理论发展概况。阐明了本文的研究内容、目的、意义和方法。第二章详细阐述了马丁的语篇语法隐喻分类。他的分类包括五种类型，即元信息，语篇照应，内部连接，协商篇章，隐喻性主位。对每种类型用实例进行了详尽的介绍。第三章阐明笔者对语篇语法隐喻的理解与补充。首先分析了其分类的合理性及贡献。合理性在于它形成了自己的体系，研究范围和方法。贡献在于进一步证实了隐喻的经验主义哲学基础，对高质量的语篇生成有着重要作用。然后指出了其分类的不足之处，建议引进两种新的类型，即篇章替代和篇章及物性过程，并且论证了它们的可行性。最后一章是结论。高度概括总结了本文的研究内容。结论是在马丁的五种类型分类的基础上，加上笔者的研究成果，形成了相对完善的七种类型分类，即元信息，语篇照应，篇章替代，内部连接，协商篇章，隐喻性主位和篇章及物性过程。总之，本文是对建立完善的语篇语法隐喻分类的一种尝试性努力。

关键词：语篇语法隐喻篇章替代篇章及物性过程

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喹唑啉酮类化合物的合成及抗菌作用研究

喹唑啉酮类化合物的合成及抗菌作用研究

作者：王迪延边大学

学位级别：硕士

目的：由于人们对抗菌药的使用不当,使得耐药菌层出不穷,作为药物研究对象,寻找到对临床耐药菌有效的化合物意义重大。方法：首先采用结构拼合原理设计,合成了化合物1-29,然后模仿含有烯酮结构转变成嘧啶硫酮的思想设计合成了化合物3a-... 详细信息

目的：由于人们对抗菌药的使用不当,使得耐药菌层出不穷,作为药物研究对象,寻找到对临床耐药菌有效的化合物意义重大。方法：首先采用结构拼合原理设计,合成了化合物1-29,然后模仿含有烯酮结构转变成嘧啶硫酮的思想设计合成了化合物3a-t和化合物4a-t。采用常规合成方法合成了所有化合物,并采用氢谱,碳谱进行了结构确证。采用临床药敏筛选方法筛选出9种耐药菌,采用TCC比色法将所有化合物进行了抗多药耐药菌的活性筛选。结果：最终合成了化合物69个,经过药理活性测定,化合物1-29展示出良好的抗多药耐药菌活性,很多化合物最低抑菌浓度在0.5μg/ml,其中化合物3,6和21对革兰氏阳性和革兰氏阴性菌同样有效,化合物14可以同时对抗四种菌,我们所采用的菌株都是在临床患者身上取得并经过培养和鉴定的,因此我们筛选出的这些化合物表现出良好的抗菌活性体现出这些化合物的药用价值。很多化合物的抗菌效果优于临床现行用药氨曲南和头孢他汀。然而,嘧啶-2-硫酮类化合物活性较差,两个系列40个化合物中,没有一个化合物的最低抑菌浓度在0.5ug/ml以下。推测主要原因是化合物的溶解性较差所致。结论：经过2步,3步反应获得69个化合物,这些化合物全部经过氢谱和碳谱结构确证,抗菌活性筛选证实多个化合物抗菌活性良好,尤其是化合物14值得进一步研究与开发。

关键词：喹唑琳酮查尔酮抗菌嘧啶硫酮

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《生活小情趣》油画创作与研究

《生活小情趣》油画创作与研究

作者：申慧敏延边大学

学位级别：硕士

如今,绘画逐渐的融入到日常生活中后,我们在生活中随处可见的事物,都可以以绘画的方式去展示它非常美的一面。比如我们自己养的盆栽、我们在食堂吃的盒饭、我们自己书桌的一角或者是我们和朋友宵夜过后杯盘狼藉的餐桌,这些生活中琐碎的... 详细信息

如今,绘画逐渐的融入到日常生活中后,我们在生活中随处可见的事物,都可以以绘画的方式去展示它非常美的一面。比如我们自己养的盆栽、我们在食堂吃的盒饭、我们自己书桌的一角或者是我们和朋友宵夜过后杯盘狼藉的餐桌,这些生活中琐碎的细节都是我这次创作的源泉。而在画面表现手法方面,我喜欢运用单一的色彩块面与简化的静物几何形体轮廓相结合的方式来追求画面本身的一种和谐美。而为什么会选择以这种表现形式来完成自己的画面呢,就是因为受到了很多书本上的一些插画的启发,每当我看到那些画面都会被他们的用色感动到,那种色彩与形体的结合,总会让我钦佩不已。因为本次毕业创作主要的切入点是生活,所以主体都是在日常生活中随处可见的东西,并且在组织画面的过程中,在构图与色彩的运用上就更加花费了一些时间,才能够让画面看起来更加生动一些。在我的画面中,我运用了极具个性化风格的冷暖色块,并且在静物的造型方面进行了一系列的主观处理,拒绝再现自然。从而更加直观的表达自己对油画的理解。并且我认为,将物体的形态通过个人理解后进行"变形"重组后的物体比直观画出现实事物给人带来的感觉更为真实、可信和生动。所以在我自身的绘画过程中,也学习了那种摒弃真实的自然光源,而是尽可能记录与画面和谐的瞬间光源的方式,这也是我创作过程中重要的一个探寻方向。并且希望可以通过真诚率直的从我的日常生活题材的探寻中去表现我对绘画的一些理解。在文章的最后,总结和记录了自己在研究生期间的绘画实践和理论知识,对于《生活小情趣》系列作品进行了介绍,从创作初期到最终定稿自己是如何一步步把握画面的构图与色彩的关系,以及对自己作品的分析。

关键词：日常生活单一色块构图自然

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东北沦陷时期东北作家笔下的女性形象研究

东北沦陷时期东北作家笔下的女性形象研究

作者：李扬延边大学

学位级别：硕士

东北作家的作品真实的再现了东北三省在日本侵华战争的历史时期里,在这片气候条件恶劣、生存艰难、又惨遭日本殖民统治的土地上,人们是怎样自发、勇敢的抵御外敌入侵,以及各种不同的人在国难面前的种种选择而引起文坛的高度关注。然而,... 详细信息

东北作家的作品真实的再现了东北三省在日本侵华战争的历史时期里,在这片气候条件恶劣、生存艰难、又惨遭日本殖民统治的土地上,人们是怎样自发、勇敢的抵御外敌入侵,以及各种不同的人在国难面前的种种选择而引起文坛的高度关注。然而,当人们在关注时代的主旋律——战争的思维影响下,东北女性所特有性格、品质、行为被许多人忽略了。但萧红、梅娘、白朗等女性作家出于女性本位的思考,则更多的从女性视角,通过女性形象去表现当时的历史,同样引起了极大反响。由此,我们可以确认东北女性形象研究具有重要意义,只是由于多方面原因,未能引起足够的关注。本文将从美学角度对东北沦陷时期东北作家笔下的女性形象进行研究和探索,借以让人们了解东北女性在东北沦陷时期的真实生活,还历史以完整和真实。这篇论文首先阐述了东北女性形象研究的目的、意义和研究现状。进而对东北沦陷时期东北作家笔下女性隐忍、坚强、无私的性格特征给予分析和概括。东北女性在东北极度酷寒的自然环境中磨砺出坚韧、顽强的性格品质。在东北沦陷后,人们生存的社会环境不断恶化,东北女性只有以隐忍的性格顾全小家,才能使男人在反抗、斗争时没有后顾之忧。而当她们因为种种原因失去男性对家庭的支持时,她们则坚强的为亲人子女构筑起避风挡雨的家。她们在与男性共同分担社会、家庭的重担时,还以自己无私的爱给男性以理解、宽容、鼓励和支持,让他们在面对日本人的侵略时,以坚定的信念,进行英勇的反抗。在对东北女性所具有的基本性格特征有所了解的基础上,对作为审美主体的作家和其审美对象东北沦陷期女性形象的审美关系进行考察。东北作家根据自己的生存体验和审美需求,创作出一系列极富个性的东北女性形象。而这些东北女性形象在作家的审美创作过程中,不断的被丰富与充实,这样也更贴近东北人民的真实生活,更加真实化、自然化。最终东北作家与其笔下的女性形象实现深层的“共通”,使审美对象的存在与本质得到最充分的展示与实现。东北作家塑造了众多个性鲜明的女性形象,对这些女性形象的表现则具有极大的丰富性。当作为审美受体的读者,通过阅读作品了解、认识到她们存在的不同意义,而对生活有新的认识,对生命有新的感悟,思想上得以升华,行为上得以矫正,这样也就达到了作家的创作目的。无私的女性给人们以反抗的动力;坚强的女性给人们以生存的希望;隐忍的女性给人们以心理的慰藉;堕落的女性给人们以生活的警示。我们通过对东北女性形象的研究,了解了那段被黑暗笼罩的历史时期的真实状况,让我们真切的感受到东北女性的独特魅力,给我们以思想的提高和心灵的洗礼。

关键词：东北作家东北女性隐忍坚强审美

糖尿病自主神经功能障碍的交感神经皮肤反应研究

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糖尿病自主神经功能障碍的交感神经皮肤反应研究

作者：刘萍延边大学

学位级别：硕士

糖尿病周围神经病是糖尿病神经系统最常见的并发症，而自主神经构成了周围神经的主要成分。近年来，糖尿病自主神经功能障碍已经愈来愈受到重视。由于症状缺乏特异性，并且效应器官受躯体内外环境的影响较大，缺乏有效的检查手段。交感... 详细信息

糖尿病周围神经病是糖尿病神经系统最常见的并发症，而自主神经构成了周围神经的主要成分。近年来，糖尿病自主神经功能障碍已经愈来愈受到重视。由于症状缺乏特异性，并且效应器官受躯体内外环境的影响较大，缺乏有效的检查手段。交感神经皮肤反应(Sympathetic Skin Response，SSR)是客观评价交感神经功能且无创性的检查方法。SSR主要反映的是小纤维，特别是节后C类无髓小纤维的电生理特点，能够反映潜意识的自主神经的功能。SSR的检测结合肌电图及神经传导速度(EMG-NCV)的检查，可对周围神经进行较全面的评价，是对传统EMG的补充，也是检查小纤维神经功能的较新的电生理方法之一。目的：分析糖尿病患者交感神经皮肤反应(Sympathetic Skin Response，SSR)的改变特点，观察是否有交感神经小纤维受累表现以及与临床自主神经功能障碍的相关性，探讨SSR在早期诊断糖尿病伴自主神经功能障碍中的应用。方法：2006年2月至2006年12月期间，大连市友谊医院门诊及病房诊治的糖尿病患者50例，均符合美国糖尿病协会2002年最新的糖尿病诊断标准。健康对照组36例，年龄、性别及身高与糖尿病组相匹配。以上两组分别行四肢SSR检测，首先建立健康对照组SSR的正常值以及相关因素，然后比较糖尿病组与健康对照组之间在SSR各项参量之间的差异。根据电生理诊断标准将糖尿病组分为伴与不伴糖尿病周围神经病和按临床表现分为有与无糖尿病自主神经功能障碍两组，分别分析SSR与神经传导速度及临床症状之间的关系。同时，将糖尿病组按多伦多糖尿病周围神经病临床评分标准进行评分，比较不同程度临床病变的糖尿病患者SSR各项参量的变化情况。结果： 1、健康对照组：上、下肢SSR潜伏期与身高有明显的相关性，波幅无明显的相关性。波幅和潜伏期与年龄、性别无相关性。 2、糖尿病组：(1)不伴有周围神经病的糖尿病组SSR的潜伏期较对照组延长，波幅较对照组降低，波形缺失占11％;(2)伴有周围神经病的糖尿病组SSR改变更明显，且波幅下降为著，波型缺失占30.3％，且下肢重于上肢。下肢SSR的潜伏期、波幅与CSS评分及病程呈正相关;(3)有或无自主神经症状的患者SSR异常率为分别为65％和61％，可见SSR可发现亚临床病变;(4)SSR与CSS评分及病程相关。结论： 1．糖尿病自主神经功能障碍的SSR检测可提示小纤维之一自主神经纤维受累;从功能上可提示亚临床自主神经病变。 2．当糖尿病伴有周围神经受损时，反映小纤维—交感神经纤维的SSR异常将进一步加重。 ***是一种简单易行、无创的自主神经功能检测方法，与传统的EMG—NCV检查相结合，可更好的对周围神经病变作出全面的评价。

关键词：糖尿病自主神经功能障碍交感神经皮肤反应