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松解下肺韧带在非小细胞肺癌胸腔镜下右肺上叶尖段切除术中的应用

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：韩乐洋赵龙陈栋何一奇宁波市第二医院心胸外科浙江萧山医院心胸外科

目的比较非小细胞肺癌胸腔镜下右肺上叶尖段切除术中保留与松解下肺韧带（inferior pulmonary ligament,IPL）对手术效果的影响，探讨术中IPL的合适处置方法。方法本研究按照前瞻性、开放性原则随机选取2020年1月—2022年11月在宁波... 详细信息

目的比较非小细胞肺癌胸腔镜下右肺上叶尖段切除术中保留与松解下肺韧带（inferior pulmonary ligament,IPL）对手术效果的影响，探讨术中IPL的合适处置方法。方法本研究按照前瞻性、开放性原则随机选取2020年1月—2022年11月在宁波市第二医院心胸外科行胸腔镜下右肺上叶尖段切除术的非小细胞肺癌患者，随机分为松解组（胸腔镜下右肺上叶尖段切除术术中接受IPL松解）和保留组（接受相同的右肺上叶尖段切除术，但术中保留IPL），比较两组患者的临床资料。结果共纳入70例患者，其中男33例、女37例，年龄35～76岁。松解组与保留组各35例，其中松解组平均年龄（57.02±9.25）岁，保留组平均年龄（56.81±9.94）岁。松解组平均手术时间长于保留组（P=0.017）；两组术中出血量、术后持续漏气时间、肺复张达标时间、胸腔引流量、胸腔引流管留置时间、术后并发症发生率、术后住院时间及术后1个月后残腔率等差异均无统计学意义（P>0.05）。结论胸腔镜下右肺上叶尖段切除术中，相较于松解IPL，保留IPL可在简化手术操作的同时，缩短手术时间，减少创伤，也不会增加术后不利影响，这更进一步体现出微创的理念，可适用于临床。

关键词：非小细胞肺癌胸腔镜右肺上叶尖段切除术下肺韧带

经验性肺段切除术与人工智能指导下精准肺段切除术的对比研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：陈剑詹必成汤勇刘永志李根水刘建安庆市立医院心胸外科

目的比较通过薄层CT二维图像进行胸腔镜下经验性肺段切除手术和通过人工智能（AI）软件进行规划的精准肺段切除手术在临床中的应用情况，为临床开展肺段切除术提供一些参考。方法回顾分析2019—2022年在安庆市立医院心胸外科完成的胸... 详细信息

目的比较通过薄层CT二维图像进行胸腔镜下经验性肺段切除手术和通过人工智能（AI）软件进行规划的精准肺段切除手术在临床中的应用情况，为临床开展肺段切除术提供一些参考。方法回顾分析2019—2022年在安庆市立医院心胸外科完成的胸腔镜下肺段手术患者。将2019年1月—2021年9月手术患者纳为经验性治疗组（A组），2021年10月—2022年12月为精准肺段切除组（B组）。观察临床指标包括：（1）术前Hookwire定位针用量；（2）是否满足肿瘤学标准：包括肺段切除标本中最短切缘0.05）。结论术前借助AI软件进行手术规划，能有效指导完成胸腔镜下解剖性肺段切除，在有效保证结节切缘符合肿瘤学要求同时显著减肺结节定位针的数量。

关键词：人工智能肺段切除术肺结节术前定位

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铁死亡抑制基因在食管癌中的高表达分析

南方医科大学学报 2024年第7期44卷 1389-1396页

作者：王元国张鹏天津医科大学总医院心胸外科天津300052

目的通过生物信息学分析和实验验证探讨铁死亡基因在食管鳞癌中的作用。方法从基因表达数据库(GEO)下载食管鳞癌数据集GSE161533和GSE20347,采用R软件分析获得差异基因(DEGs),将DEGs与铁死亡数据库(FerrDb)中的基因取交集获得食管癌铁... 详细信息

目的通过生物信息学分析和实验验证探讨铁死亡基因在食管鳞癌中的作用。方法从基因表达数据库(GEO)下载食管鳞癌数据集GSE161533和GSE20347,采用R软件分析获得差异基因(DEGs),将DEGs与铁死亡数据库(FerrDb)中的基因取交集获得食管癌铁死亡相关基因,将获得食管癌铁死亡相关基因进行基因本体论(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)分析、String构建蛋白互作网络(PPI)、Cytoscape筛选铁死亡核心基因及抑制基因,筛选获得食管癌铁死亡抑制基因在癌症基因图谱(TCGA)中进行验证。应用qPCR检测食管癌铁死亡抑制基因在正常食管细胞和食管癌细胞中的表达水平,在TE1食管癌细胞系中下调6个食管癌铁死亡抑制基因,分为对照组(Control组)、siRNA阴性对照组(Negative组)和每个siRNA干扰组(包括RRM2-siRNA组、GCLC-siRNA组、TFRC-siRNA组、TXN-siRNA组、SLC7A11-siRNA组和EZH2-siRNA组),对照组不加任何转染试剂,其余各组使用Lipofectamine 2000(终浓度为3μL/mL)和siRNA(终浓度为100 nmol/L)的转染体系转染细胞,转染后分别进行流式细胞学实验、CCK8实验以验证食管癌铁死亡抑制基因对食管癌细胞功能的影响,Western blotting实验验证食管癌铁死亡抑制基因对铁死亡进程的影响。结果共获得58个食管癌铁死亡相关基因,GO分析显示其主要参与谷胱甘肽跨膜转运、铁离子输运和细胞凋亡等生物学过程,KEGG富集分析显示其主要参与铁死亡、谷胱甘肽代谢、抗叶酸抵抗等信号通路。PPI网络包含54个节点和74条边,局部聚类系数为0.522,PPI富集值为P<0.001。RRM2、TFRC、TXN、EZH2、SLC7A11、GCLC 6个食管癌铁死亡抑制基因,在TCGA数据集的食管癌组织中表达高于正常食管组织(P<0.01),与正常食管细胞系比较,这些基因在食管癌细胞系中表达升高(P<0.05)。在食管癌TE1细胞中,应用siRNA分别下调RRM2、TFRC、TXN、EZH2、SLC7A11、GCLC可抑制细胞增殖(P<0.05)、促进细胞凋亡(P<0.05),铁死亡进程标志蛋白GPX4、FIH1表达下调(P<0.05)、ACSL4表达上调(P<0.05)。结论铁死亡抑制基因在食管癌中的高表达可能阻碍了食管癌细胞的铁死亡进程,导致肿瘤发生,抑制这些基因可恢复铁死亡进程,促进细胞凋亡,铁死亡抑制基因有望成为食管癌治疗的新靶点。

关键词：食管鳞癌铁死亡细胞凋亡

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改良三尖瓣隔瓣成形术在儿童完全性房室间隔缺损中的应用及随访分析

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中华胸心血管外科杂志 2024年第4期40卷 201-206页

作者：范明莫绪明郁迪戚继荣孙剑彭卫武开宏江南大学附属儿童医院(无锡市儿童医院)心胸外科无锡214000 南京医科大学附属儿童医院心胸外科南京210000

目的总结并评价改良三尖瓣隔瓣成形技术处理完全性房室间隔缺损患儿三尖瓣隔瓣的疗效。方法选取2017年1月至2022年1月南京市儿童医院心胸外科治疗完全性房室间隔缺损患儿共计96例,术中三尖瓣处理均采用改良三尖瓣隔瓣成形术,通过超声心... 详细信息

目的总结并评价改良三尖瓣隔瓣成形技术处理完全性房室间隔缺损患儿三尖瓣隔瓣的疗效。方法选取2017年1月至2022年1月南京市儿童医院心胸外科治疗完全性房室间隔缺损患儿共计96例,术中三尖瓣处理均采用改良三尖瓣隔瓣成形术,通过超声心动图比较患儿术前及术后三尖瓣的反流程度以及右心室大小,评估改良三尖瓣隔瓣成形术的早中期疗效。结果96例患儿随访(32.04±17.62)个月,早期死亡3例,晚期死亡2例,8例患儿需二次手术。患儿术后1年、2年、5年免于三尖瓣中度以上反流率分别为:(97.8±1.5)%,(89.7±3.8)%,(78.5±11.0)%。术后超声心动图显示其末次随访时三尖瓣反流程度、右心室大小与术前相比均明显改善,心功能分级(NYHA分级)亦有明显好转。结论改良三尖瓣隔瓣成形术治疗完全性房室间隔缺损患儿三尖瓣病变,早中期疗效满意,具有很好的临床应用价值。

关键词：改良三尖瓣隔瓣成形术完全性房室间隔缺损儿童

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河南新乡地区冠状动脉搭桥术后疾病恐惧现状

现代预防医学 2024年第5期51卷 951-954+960页

作者：张颖朱海芳新乡市中心医院心胸外科

目的调查研究河南新乡地区冠状动脉（简称冠脉）搭桥手术后疾病恐惧现状与自我效能、心理韧性的关系。方法采用便利抽样法选取新乡市中心医院三甲医院接受冠脉搭桥手术治疗的137例患者作为研究对象，分别于出院前、术后6周及术后3个... 详细信息

目的调查研究河南新乡地区冠状动脉（简称冠脉）搭桥手术后疾病恐惧现状与自我效能、心理韧性的关系。方法采用便利抽样法选取新乡市中心医院三甲医院接受冠脉搭桥手术治疗的137例患者作为研究对象，分别于出院前、术后6周及术后3个月采用恐惧疾病进展简化量表（Fo P-Q-SF）调查患者术后对疾病恐惧现状，并采用自我效能量表（GSES）、心理韧性量表（CD-RISC）分别评估其自我效能与心理韧性。采用Pearson法分析GSES评分、CD-RISC评分与Fo P-Q-SF评分的相关性，logistic回归模型分析自我效能、心理韧性对疾病恐惧进展的影响因素。结果患者出院前、术后6周、术后3个月的Fo P-Q-SF各条目评分、总分、GSES评分、CD-RISC评分呈逐渐上升趋势，差异具有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关性显示，GSES评分、CD-RISC评分与Fo P-Q-SF评分呈正相关（P<0.05）。逐步多因素logistic回归分析，结果显示，GSES评分、CD-RISC评分是影响患者术后疾病恐惧进展的影响因素（P<0.05）。结论河南新乡地区冠脉搭桥手术后患者的疾病恐惧现状处于较高水平，自我效能与心理韧性与其密切相关，也是患者术后疾病恐惧进展的影响因素。

关键词：冠状动脉搭桥手术疾病恐惧现状自我效能心理韧性相关性

Mimics软件系统行三维重建指导胸腔镜下解剖性肺段切除术的临床应用分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第1期31卷 59-64页

作者：李爽施益军丁国文孙扬永吕本博刘建超朱静峰江苏大学附属人民医院心胸外科江苏镇江212000

目的探讨Mimics软件系统行三维计算机断层扫描支气管血管成像(three-dimensional computed tomography bronchography and angiography,3D-CTBA)指导胸腔镜下解剖性肺段切除术的临床效果。方法回顾性纳入2020年6月—2022年12月在江苏大学附属人民医院胸外科行胸腔镜肺段切除术患者,术前用交互式医学图像控制系统(Materiaise’s interactive medical image control system,Mimics)制作3D-CTBA的患者纳入观察组,未行3D-CTBA患者纳入对照组,比较两组患者的临床资料。结果共纳入59例患者,其中男29例、女30例,年龄25~79岁。观察组37例,对照组22例。观察组在手术时间[(163.0±48.7)min vs.(188.8±43.0)min,P=0.044]、术中出血量[10.0(10.0,20.0)mL vs.20.0(20.0,35.0)mL,P0.05)。结论对于需行解剖性肺段切除的患者,术前使用Mimics软件制作3D-CTBA有助于准确辨识肺动静脉解剖,缩短手术时间,减少术中出血量,有助于术前判断结节所在位置,减少术前有创定位,减轻患者痛苦,值得临床推广。

关键词： Mimics软件电视胸腔镜三维重建肺段切除术早期肺癌

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冠状动脉异常主动脉起源的研究进展

中华胸心血管外科杂志 2024年第2期40卷 117-123页

作者：叶明棠王洋郁迪戚继荣莫绪明南京医科大学附属儿童医院心胸外科南京210000

冠状动脉异常主动脉起源(anomalous aortic origin of a coronary artery,AAOCA)是一种罕见的先天性心血管畸形,指冠状动脉的起始、走行或分布异常,一般认为是胚胎时期冠状动脉异常发育或未能发育完全造成的,可以不伴随其他先天性心脏... 详细信息

冠状动脉异常主动脉起源(anomalous aortic origin of a coronary artery,AAOCA)是一种罕见的先天性心血管畸形,指冠状动脉的起始、走行或分布异常,一般认为是胚胎时期冠状动脉异常发育或未能发育完全造成的,可以不伴随其他先天性心脏病而独立存在。随着医学的发展及人们对AAOCA的认识,越来越多的AAOCA被检出,其临床意义也越来越受关注。基于冠状动脉开口异常、恶性或潜在恶性走行可造成长期血流动力学改变,出现畸形血管段动脉硬化,同时由于走行于肺动脉和升主动脉两血管之间,易受大血管的挤压作用,导致冠状动脉内暂时血流中断,可引起急性心绞痛、心肌梗死、心律失常、运动性心源性晕厥,甚至猝死。本文重点综述冠状动脉异常起源于主动脉的解剖、诊断及治疗方法。

关键词：先天性心脏病冠状动脉异常心源性晕厥急性心绞痛升主动脉血流动力学改变胚胎时期畸形血管

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创伤性尿胸1例

中华胸心血管外科杂志 2024年第5期40卷 299-300页

作者：许清华倪宇阳姜志斌中南大学湘雅三医院心胸外科长沙410013

55岁男性患者,多发伤伴左侧胸腔积液,每天引流出大量胸腔积液。常规检查为漏出液,测量胸腔积液/血清肌酐比值>1,经外科手术解除尿道梗阻后胸腔积液消失,确诊为尿胸。患者病情稳定后转入康复医院,继续康复治疗。

关键词：左侧胸腔积液康复医院漏出液尿道梗阻多发伤外科手术常规检查尿胸

早期间断肠内营养在心脏外科术后重症患者中的应用效果

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中华临床营养杂志 2024年第2期32卷 122-128页

作者：张海波黄思云吴芳朱宇婷黄润上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科监护室上海200092

目的探讨早期间断肠内营养(enteral nutrition,EN)在心脏外科术后重症患者中的应用效果。方法构建心脏外科术后重症患者早期EN喂养方案,前瞻性分析2022年5月至2023年5月上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科重症监护室心脏外科术后... 详细信息

目的探讨早期间断肠内营养(enteral nutrition,EN)在心脏外科术后重症患者中的应用效果。方法构建心脏外科术后重症患者早期EN喂养方案,前瞻性分析2022年5月至2023年5月上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科重症监护室心脏外科术后的重症患者178例,采用随机数字表法将其分为对照组88例和观察组90例,对照组采用常规EN喂养方案,观察组采用早期间断EN喂养方案。比较两组患者EN耐受性指标、喂养中断情况、营养相关结局指标及患者预后指标。结果实施EN期间,观察组腹胀、腹泻、恶心呕吐(或反流)、喂养中断率、中断时间均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论早期间断EN方案可改善患者喂养不耐受症状,减少喂养中断次数及时间,提高心脏外科术后重症患者热卡达标率,改善患者营养状态,促进患者预后及转归。

关键词：早期肠内营养喂养不耐受间断喂养心脏外科术后重症患者