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可吸收钉内固定术配合活血止痛散治疗老年踝关节骨折临床观察

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实用中医药杂志 2024年第10期 2006-2008页

作者：孔雷河南省开封市祥符区第一人民医院骨科

目的：观察可吸收钉内固定术配合活血止痛散治疗老年踝关节骨折的疗效。方法：79例根据单双数法分为对照组39例和观察组40例。两组均行可吸收钉内固定术治疗，观察组加用活血止痛散治疗。结果：总有效率观察组高于对照组（P<0.05）。观... 详细信息

目的：观察可吸收钉内固定术配合活血止痛散治疗老年踝关节骨折的疗效。方法：79例根据单双数法分为对照组39例和观察组40例。两组均行可吸收钉内固定术治疗，观察组加用活血止痛散治疗。结果：总有效率观察组高于对照组（P<0.05）。观察组术后住院时间、骨折愈合时间短于对照组（P<0.05）。术后14d观察组VAS评分低于治疗前、AOFAS评分高于治疗前，且变化幅度大于对照组（P<0.05）。术后14d观察组跖屈、背伸度高于治疗前，且升高幅度大于对照组（P<0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论：活血止痛散联合可吸收钉内固定术治疗老年踝关节骨折可提高疗效，加快康复进程，缓解疼痛，提高踝关节功能和活动度，且并发症少。

关键词：老年踝关节骨折可吸收钉内固定术活血止痛散对照治疗观察

锁骨外侧钢板倒置非跨关节固定锁骨内侧骨折的诊疗分析

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中国骨与关节杂志 2024年第3期13卷 161-166页

作者：石强李祥祥李传丰赵坤济宁市兖州区人民医院创伤骨科山东省272100

目的探讨应用锁骨外侧钢板,不跨关节固定锁骨内侧骨折的诊疗疗效。方法回顾分析2019年2月至2022年10月我院收治的8例锁骨内侧骨折患者的临床资料,采用锁骨外侧钢板倒置、不跨关节固定于锁骨内侧,术后应用Constant-Murley评分对患者治... 详细信息

目的探讨应用锁骨外侧钢板,不跨关节固定锁骨内侧骨折的诊疗疗效。方法回顾分析2019年2月至2022年10月我院收治的8例锁骨内侧骨折患者的临床资料,采用锁骨外侧钢板倒置、不跨关节固定于锁骨内侧,术后应用Constant-Murley评分对患者治疗后的肩关节功能及疼痛进行评价。结果 8例患者术后均无切口感染,均达到骨折复位及骨折愈合,平均愈合时间为术后9.5周,术后患者均无胸锁关节慢性疼痛,Constant-Murley评分为平均88分。结论对于不稳定的锁骨内侧骨折,若至少存在一块有效骨块面积超过2 cm,则可采用锁骨外侧钢板倒置、不跨关节固定锁骨,并可以取得较为满意的治疗效果。

关键词：骨折锁骨骨折固定术,内

保残修补对退行性肩袖全层撕裂术后肩袖愈合及肩关节功能的影响研究

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中国修复重建外科杂志 2024年第2期38卷 145-150页

作者：李行星窦强兵周亮郑权孙良业任龙王启伟安徽医科大学附属六安医院骨科安徽六安237001 霍邱县第二人民医院骨科安徽霍邱237400

目的探讨保留足印区残端的肩袖修补术对退行性肩袖全层撕裂术后肩袖愈合以及肩关节功能的影响。方法回顾性分析2019年4月—2022年5月152例接受关节镜下肩袖修补术的退行性肩袖全层撕裂患者临床资料。男76例,女76例;年龄24~78岁,平均55.... 详细信息

目的探讨保留足印区残端的肩袖修补术对退行性肩袖全层撕裂术后肩袖愈合以及肩关节功能的影响。方法回顾性分析2019年4月—2022年5月152例接受关节镜下肩袖修补术的退行性肩袖全层撕裂患者临床资料。男76例,女76例;年龄24~78岁,平均55.4岁。术后6个月复查MRI,根据Sugaya分型评估肩袖愈合情况。对年龄(≥60岁/3个月)、保残修补(是/否)、缝线桥技术固定(是/否)、打结时肩关节外展角度(2周)、术后开始主动锻炼时间(≤3个月/>3个月)进行单因素分析,初步筛选肩袖愈合的影响因素;进一步采用logistic回归进行多因素分析,筛选危险因素。以是否使用保残修补作为分组条件,使用倾向性评分匹配平衡两组数据,对术后6、12个月肩关节功能美国肩肘外科协会评分(ASES)、Constant-Murley评分以及术后6个月肩袖愈合进行组间比较。结果术后152例患者均获随访,随访时间12~33个月,平均23.8个月。术后25~31周复查MRI示肩袖愈合121例、未愈合31例。单因素分析示病程、保残修补、打结时肩关节外展角度及术后开始主动锻炼时间是修补术后肩袖愈合的影响因素(P0.05)。结论对于退行性全层肩袖撕裂患者,与不保留残端修补相比,保留足印区残端的肩袖修补术可以缩短肩袖愈合时间,肩关节功能恢复更快,但术后1年肩关节功能无明显差异。

关键词：退行性肩袖全层撕裂保留残端肩袖修补

不同入路人工全髋关节置换后步态及髋关节活动能力的比较

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中国组织工程研究 2024年第18期28卷 2846-2851页

作者：潘云春卫红军任国清张其亮平度市人民医院骨科山东省青岛市266700 青岛市市立医院(东院区) 山东省青岛市266071 青岛市市立医院关节与运动医学科山东省青岛市266071

背景:在微创全髋关节置换手术入路的选择上,有关直接前入路与后侧入路在术后步态、肢体平衡及髋部运动能力方面是否存在差异还有很大争议,因此,有必要进行进一步的研究。目的:采用前瞻性随机对照研究的方法评估直接前入路与后侧入路人... 详细信息

背景:在微创全髋关节置换手术入路的选择上,有关直接前入路与后侧入路在术后步态、肢体平衡及髋部运动能力方面是否存在差异还有很大争议,因此,有必要进行进一步的研究。目的:采用前瞻性随机对照研究的方法评估直接前入路与后侧入路人工全髋关节置换后早期患者的步态及髋关节活动能力恢复情况。方法:纳入2019年1月至2020年6月青岛市市立医院收治的单侧股骨头坏死患者61例,其中男40例,女21例,平均年龄(64.83±5.52)岁,采用随机数字表法分为直接前入路组(n=28)与后侧入路组(n=33),分别经直接前入路、后侧入路进行初次人工全髋关节置换手术。术前及术后1,3,6个月对患者进行步态分析(步长、步频、单足支撑时间、足底压力差等步态时间-空间参数)及髋关节活动能力(站立-行走计时测试与2 min步行测试)测评。结果与结论:①随着术后时间的延长,两组患者的步态时间-空间参数逐步改善,直接前入路组患者术后1个月的步长、步频、单足支撑时间、足底压力差测试结果均显著优于后侧入路组(P一致,直接前入路组患者术后早期步态和髋关节活动能力优于后侧入路组。

关键词：直接前入路后侧入路全髋关节置换术股骨头坏死步态髋关节活动能力

不同入路内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者的临床疗效对比研究

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系统医学 2024年第15期9卷 55-58页

作者：李传丰张峰山东省兖州区人民医院创伤骨科山东济宁272000

目的分析不同入路内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者的临床疗效。方法非随机选取2021年6月—2023年7月济宁市兖州区人民医院收治的70例旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者为研究对象,根据手术方式不同分为对照组与研究组,各35例。... 详细信息

目的分析不同入路内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者的临床疗效。方法非随机选取2021年6月—2023年7月济宁市兖州区人民医院收治的70例旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者为研究对象,根据手术方式不同分为对照组与研究组,各35例。对照组实施经腓骨入路内固定术治疗,研究组实施经腓骨后外侧入路内固定术治疗。对比两组临床疗效及足功能评分系统评分、并发症发生率。结果研究组术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间、骨折愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);研究组踝关节优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为5.71%(2/35),低于对照组的22.86%(8/35)差异有统计学意义(χ^(2)=4.200,P<0.05)。结论在旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折内固定手术治疗中,采用经腓骨后外侧入路临床疗效较优,术中对患者损伤较小,有利于患者术后康复,且能够提高踝关节功能,降低并发症风险。

关键词：经腓骨入路经腓骨后外侧入路踝关节骨折术后康复踝关节功能并发症

3D打印个性化导板辅助后路寰枢椎置钉治疗寰枢椎脱位并齿突骨折

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脊柱外科杂志 2024年第2期22卷 111-116页

作者：余海林顾小荣郑贵浩上饶市人民医院骨科上饶334099 广丰区中医院骨科上饶334699

目的评价3D打印个性化导板辅助后路寰枢椎置钉治疗寰枢椎脱位并齿突骨折的临床疗效。方法选取2018年1月-2022年6月在上饶市人民医院接受治疗的20例寰枢椎脱位并齿突骨折患者,按照随机数字表法分为3D组和对照组,每组10例,3D组在3D打印... 详细信息

目的评价3D打印个性化导板辅助后路寰枢椎置钉治疗寰枢椎脱位并齿突骨折的临床疗效。方法选取2018年1月-2022年6月在上饶市人民医院接受治疗的20例寰枢椎脱位并齿突骨折患者,按照随机数字表法分为3D组和对照组,每组10例,3D组在3D打印个性化导板辅助下置钉,对照组采用徒手置钉。记录并比较2组手术时间、置钉时间、术中出血量、术中透视次数、置钉优良率及并发症发生情况。术前和术后1、6、12个月时采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分评估疼痛程度,采用日本骨科学会(JOA)评分评估颈椎功能。术后复查CT评价螺钉位置准确性。结果所有手术顺利完成,所有患者术后随访> 6个月。术中共置入椎弓根螺钉80枚,无血管、神经损伤等并发症发生。3D组手术时间、置钉时间、术中出血量、术中透视次数、置钉优良率明显优于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。2组术后各随访时间点VAS评分和JOA评分较术前明显改善,3D组术后6、12个月VAS评分及术后1、6、12个月JOA评分较对照组改善更明显,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 3D打印个性化导板辅助后路寰枢椎置钉治疗寰枢椎脱位并齿突骨折可显著提升安全性和便捷性。

关键词：寰椎枢椎脱位脊柱骨折内固定器计算机辅助设计成像三维

血清MANF，sTWEAK水平与重症高血压性脑出血患者预后的关系

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检验医学与临床 2024年

作者：倪安琪黄岷岷褚一鸣巩绪勇江苏省南通市海门区人民医院重症监护室江苏省南通市海门区人民医院骨科

目的探讨重症高血压性脑出血（HICH）患者血清中脑星形胶质细胞源性神经营养因子（MANF）和可溶性肿瘤坏死因子样凋亡弱诱导因子（sTWEAK）水平与患者预后的关系。方法选取2020年1月至2022年12月在南通市海门区人民医院的确诊重症HICH... 详细信息

目的探讨重症高血压性脑出血（HICH）患者血清中脑星形胶质细胞源性神经营养因子（MANF）和可溶性肿瘤坏死因子样凋亡弱诱导因子（sTWEAK）水平与患者预后的关系。方法选取2020年1月至2022年12月在南通市海门区人民医院的确诊重症HICH的82例患者作为重症HICH组，治疗结束后对所有患者进行6个月的随访，依据格拉斯哥预后量表（GOS）评分将重症HICH患者分为预后良好组和预后不良组；另选取同期在南通市海门区人民医院体检且健康的人群80例作为对照组。采用酶联免疫吸附实验（ELISA）检测所有受试者血清MANF，sTWEAK水平；采用Logistic回归分析影响重症HICH患者发生预后不良的因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清MANF、sTWEAK水平对重症HICH患者预后不良的预测效能。结果重症HICH组患者血清MANF、sTWEAK水平显著高于对照组（P＜0.05）。随访结果显示，预后良好组45例，预后不良组37例；预后不良组血清MANF、sTWEAK水平显著高于预后良好组（P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示，血清MANF、sTWEAK水平升高均是重症HICH患者预后不良的独立危险因素（P＜0.05）；ROC曲线结果显示，血清MANF、sTWEAK单独及联合预测重症HICH患者预后不良的曲线下面积（AUC）分别为0.868、0.847、0.931，二者联合预测重症HICH患者预后不良的灵敏度为83.78%，特异度为95.56%，二者联合预测重症HICH患者预后不良的AUC明显优于血清MANF，sTWEAK单独预测（Z=2.261，P=0.024；Z=2.276，P=0.023）。结论重症HICH患者血清MANF，sTWEAK水平显著升高，且二者联合预测患者预后的临床效能较高。

关键词：高血压性脑出血重症脑星形胶质细胞源性神经营养因子可溶性肿瘤坏死因子样凋亡弱诱导因子预后

不同载荷条件下三种内固定方式治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折的有限元分析

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中国组织工程研究 2025年第3期29卷 455-463页

作者：李正刚尚学红吴张李红孙朝军陈华东孙哲杨毅大理大学第一附属医院创伤骨科云南省大理市671000 大理市第一人民医院骨科云南省大理市671000 大理大学第一附属医院关节外科云南省大理市671000 昆明医科大学第一附属医院骨科云南省昆明市650032

背景:治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折的最佳内固定方式仍未达成共识,既往相关有限元分析大多采用单一简化载荷条件,对于常用内固定装置的生物力学特性还需进一步探究。目的:通过有限元方法分析空心加压螺钉、动力髋螺钉和股骨颈系统治疗Pauw... 详细信息

背景:治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折的最佳内固定方式仍未达成共识,既往相关有限元分析大多采用单一简化载荷条件,对于常用内固定装置的生物力学特性还需进一步探究。目的:通过有限元方法分析空心加压螺钉、动力髋螺钉和股骨颈系统治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折在单腿站立载荷及侧方跌倒载荷条件下的生物力学特性。方法:通过CT扫描获取健康成人股骨DICOM数据,导入Mimics 15.0软件,得到骨组织的粗糙模型,再通过Geomagics软件对Mimics导出的数据进行优化处理,然后根据空心加压螺钉、动力髋螺钉和股骨颈系统的临床应用参数采用Pro/E软件建立3种内固定模型并与股骨模型组装,最后导入Ansys软件进行加载、计算,分析3种内固定模型在单腿站立载荷及侧方跌倒载荷的不同工况下股骨和内固定的应力分布和位移情况,以及股骨距和Ward三角区的应力特点。结果与结论:(1)单腿站立载荷及侧方跌倒载荷下,3种内固定模型的股骨近端应力均主要分布在股骨颈骨折端内上方,3种内固定模型的股骨近端、骨折端、Ward三角以及股骨距的应力峰值均为股骨颈系统内固定模型最小,空心加压螺钉内固定模型最大;(2)单腿站立载荷及侧方跌倒载荷下,3种内固定模型的股骨近端位移峰值均位于股骨头顶端,且位移峰值均为股骨颈系统内固定模型最小,空心加压螺钉内固定模型最大;(3)3种内固定模型在单腿站立及侧方跌倒载荷条件下内固定的位移峰值均位于内固定装置上方顶端,且位移峰值均为股骨颈系统内固定模型最小,空心加压螺钉内固定模型最大;(4)3种内固定模型在单腿站立及侧方跌倒载荷条件下内固定的应力均主要集中在内固定装置的骨折端附近区域,且内固定应力峰值均为股骨颈系统内固定模型最小,空心加压螺钉内固定模型最大;(5)结果表明,股骨颈系统的机械稳定性最佳,但是可能存在对于骨折端和股骨距应力遮挡的风险;股骨颈系统的内固定装置应力更为分散,内固定断裂风险更低。

关键词：股骨颈骨折内固定有限元分析生物力学单腿站立侧方跌倒股骨距 Ward三角

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铡草机绞轧致手部毁损伤显微外科治疗60例

中华显微外科杂志 2024年第4期47卷 438-442页

作者：陈禺董书男江吉勇刘承伟彭龙关翰辉北京积水潭医院贵州医院上肢修复重建外科贵阳550014 广西医科大学第一临床医学院南宁530000 贵州省人民医院骨科贵阳550002

目的探讨铡草机绞轧致手部毁损伤的临床特点与诊治经验。方法回顾性分析2015年1月-2022年6月,北京积水潭医院贵州医院收治的60例(193指)铡草机绞轧致手部毁损伤的病例资料。其中男39例,女21例;年龄10~72岁,平均42.6岁。右手41例,左手19... 详细信息

目的探讨铡草机绞轧致手部毁损伤的临床特点与诊治经验。方法回顾性分析2015年1月-2022年6月,北京积水潭医院贵州医院收治的60例(193指)铡草机绞轧致手部毁损伤的病例资料。其中男39例,女21例;年龄10~72岁,平均42.6岁。右手41例,左手19例。毁损部位均为手部从指尖到腕关节间不同程度软组织、骨骼毁损。其中,5指全部毁损8例,包含拇指在内的3个手指毁损12例,包含拇指在内的4个手指毁损10例,不包含拇指的3个及以上手指毁损8例,单纯手掌毁损8例,手指、手掌联合毁损8例,全手毁损6例。创面面积:1.8 cm×2.0 cm~6.8 cm×15.6 cm。入院后根据患者创面污染、组织毁损程度,采用清创、残端修整、原位再植、移位再植、静脉皮瓣桥接移植以及急诊或二期行游离第2足趾、游离皮瓣移植等方法修复。皮瓣切取面积:3.0 cm×5.0 cm~7.0 cm×16.0 cm。再造及皮瓣供区均一期直接闭合。出院后定期门诊或微信随访,观察皮瓣、手指的成活和功能恢复情况。结果本组60例,急诊行原位再植112指,成活96指;移位再植16指,成活12指;静脉皮瓣桥接移植5指,成活4指;Flow-through股前外侧穿支皮瓣(ALTPF)5例,成活5例;急诊及二期行游离第2足趾移植再造12指,均成活;二期行游离皮瓣移植18例[其中ALTPF 10例,旋髂浅动脉穿支皮瓣(SCIAPF)8例]均成活。术后出现伤口渗出、发热等感染征象者8例,予清创、抗感染对症处理后均控制。术后随访6~18个月,平均12个月,随访截止时间:2024年1月。手功能按密歇根大学手概况问卷调查表(MHQ)得分20.3~72.8分,平均(42.6±16.6)分。结论铡草机绞轧所致手部毁损伤伤情复杂,需充分评估创面污染程度、残余手指及组织,经急诊和择期采用多种显微外科技术、多次手术修复重建,可取得相对满意的疗效,但此类损伤最终手部整体功能恢复不理想。

关键词：手指再造毁损伤铡草机显微外科技术