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妇幼医院新生儿医院细菌感染病原菌分布和危险因素分析

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全科医学临床与教育 2024年第3期22卷 265-267页

作者：卢李群姜慧萍麻晓敏湖州市妇幼保健院医院感染管理科浙江湖州313000

新生儿由于身体抵抗力差,容易受到病原菌感染,是医院感染易感对象[1]。近年来各种医疗器械和抗菌药物广泛使用,增加了医院感染的防控难度。医院感染延长了患儿住院时间,加重经济负担,严重的甚至可能危及生命。目前,国内针对新生儿感染... 详细信息

新生儿由于身体抵抗力差,容易受到病原菌感染,是医院感染易感对象[1]。近年来各种医疗器械和抗菌药物广泛使用,增加了医院感染的防控难度。医院感染延长了患儿住院时间,加重经济负担,严重的甚至可能危及生命。目前,国内针对新生儿感染危险因素的研究,由于不同研究的地区、对象、纳入因素的差异,结果不尽相同。本次研究通过回顾性分析新生儿主要感染的病原菌分布,探讨新生儿医院感染的危险因素,为制定新生儿医院感染的预防措施,减少医院感染发生提供可靠依据。

关键词：病原菌分布妇幼医院病原菌感染医院感染感染危险因素医疗器械危险因素分析抗菌药物

江苏省医院感染预防与控制专职人员核心能力影响因素与自我效能感的相关性

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中华医院感染学杂志 2024年 2785-2790页

作者：曹红梅连玉龙陈琦王鑫扬杨乐南通大学公共卫生学院江苏省镇江市妇幼保健院院感科江苏省镇江市妇幼保健院产前诊断中心镇江市第一人民医院感染管理办公室常州市第二人民医院感染管理办公室

目的评价医院感染预防与控制(简称感控)专职人员的核心能力现况,分析其影响因素并探讨其与自我效能感之间的关联程度。方法选取江苏省镇江市、常州市和盐城市各医疗机构感控专职人员431名为研究对象,采用一般资料调查表、感控专职人... 详细信息

目的评价医院感染预防与控制(简称感控)专职人员的核心能力现况,分析其影响因素并探讨其与自我效能感之间的关联程度。方法选取江苏省镇江市、常州市和盐城市各医疗机构感控专职人员431名为研究对象,采用一般资料调查表、感控专职人员核心能力问卷和一般自我效能感量表进行问卷调查。结果单因素分析结果显示,年龄、医院性质、医院等级、医院规模(床位数)、职称、工作年限、从事感控工作年限、个人月收入、有无外出进修、每年参加感控学习次数、医院对感控工作支持力度、医院感控氛围对感控专职人员的核心能力有显著影响(P医院规模(床位数)、医院感控氛围、从事感控工作年限、每年外出感控学习次数、医院对感控工作支持力度是感控专职人员核心能力的影响因素,共可解释感控专职人员核心能力总变异的86.5%;Spearman相关性分析结果显示,自我效能感与核心能力总分以及各维度评分均呈中等正相关(rs=0.4521～0.5770,P医院感染风险预测能力、感控专业发展能力方面仍有提升空间,医疗机构应加强对医院感控工作的支持力度,强化其体系和内涵建设,以不断提高感控专职人员的核心能力。

关键词：医院感染预防与控制专职人员核心能力医院感染自我效能感影响因素江苏

镜像神经元康复训练系统对学龄前发育性协调障碍儿童手灵巧性及精细运动功能的影响

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中国儿童保健杂志 2024年第5期32卷 491-495页

作者：葛向阳王飞英徐仁杰顾秋燕倪钰飞南通大学附属妇幼保健院(南通市妇幼保健院) 昆山市康复医院

目的观察镜像神经元康复训练系统(MNST)对学龄前发育性协调障碍(DCD)儿童手灵巧性及精细运动功能的影响，为DCD儿童的康复治疗提供参考依据。方法选取2021年6月—2023年4月就诊于南通大学附属妇幼保健院的DCD儿童56例，按随机数字表... 详细信息

目的观察镜像神经元康复训练系统(MNST)对学龄前发育性协调障碍(DCD)儿童手灵巧性及精细运动功能的影响，为DCD儿童的康复治疗提供参考依据。方法选取2021年6月—2023年4月就诊于南通大学附属妇幼保健院的DCD儿童56例，按随机数字表法分为治疗组和对照组，失访5例，最终治疗组26例，对照组25例。两组儿童均给予常规康复治疗，治疗组在对照组基础上联合采用MNST训练。治疗前及治疗12周后，比较两组儿童的儿童运动协调能力评估量表第二版(MABC-2)手灵巧度因子量表、Peabody精细运动发育量表(PDMS-FM)和儿童功能独立性评定量表(WeeFIM)得分。结果治疗前，两组儿童的MABC-2手灵巧度量表评分、PDMS-FM发育商评分和WeeFIM评分组间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组儿童MABC-2手灵巧度量表评分、PDMS-FM发育商评分和WeeFIM评分均较组内治疗前显著改善(治疗组：t=35.620、42.084、40.072,对照组：t=14.000、12.017、14.054,P<0.001),且治疗组各项评分均优于对照组(t=2.611、3.120、2.331,P<0.05)。结论镜像神经元康复训练系统联合常规康复训练能够更明显地改善DCD儿童的手灵巧性和精细运动功能，并提高其日常生活活动能力。

关键词：镜像神经元发育性协调障碍精细运动运动想象动作观察

全国妇幼保健机构医院感染监测与防控实施现状调查报告

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中国感染控制杂志 2024年第3期23卷 323-329页

作者：李硕姚希贾会学李卫光黄勋孙树梅程曦孟庆兰张翔张静萍邢亚威姜青青吴联萱张冰丽刘晓静李六亿北京大学第一医院感染管理-疾病预防控制处北京100034 山东第一医科大学附属省立医院医院感染管理办公室山东济南250021 中南大学湘雅医院医院感染控制中心湖南长沙410008 南方医科大学南方医院医院感染管理科广东广州510515 昆明医科大学第二附属医院医院感染管理办公室云南昆明650033 内蒙古医科大学附属医院医院感染管理与疾病预防控制部内蒙古呼和浩特010000 江苏省妇幼保健院感染管理处江苏南京210036 中国医科大学附属第一医院院内感染管理办公室辽宁沈阳110002 河北医科大学第四医院感染管理科河北石家庄050011 烟台市奇山医院院感管理科山东烟台264001

目的了解全国各级妇幼保健机构医院感染监测和防控措施的实施现状,为优化妇幼保健机构医院感染防控工作提供政策依据。方法从8个省/自治区的省部级、地市级和区县级妇幼保健机构中分层抽样,设计统一的调查问卷,以“问卷星”的形式开... 详细信息

目的了解全国各级妇幼保健机构医院感染监测和防控措施的实施现状,为优化妇幼保健机构医院感染防控工作提供政策依据。方法从8个省/自治区的省部级、地市级和区县级妇幼保健机构中分层抽样,设计统一的调查问卷,以“问卷星”的形式开展线上调查。结果 123所妇幼保健机构的数据纳入统计分析。90.24%的妇幼保健机构开展了医院感染综合性监测,开展新生儿监护室医院感染目标性监测、手术部位感染目标性监测、多重耐药菌目标性监测和重症监护病房(非新生儿)医院感染目标性监测的妇幼保健机构比率分别为89.66%、85.96%、80.77%和74.19%,51.22%的妇幼保健机构实现了医院感染病例信息化监测。94.31%的妇幼保健机构开展了手卫生依从性监测工作,90%以上的妇幼保健机构中医院感染高风险部门开展了环境卫生学监测,71.54%的妇幼保健机构由消毒供应中心对复用诊疗器械集中清洗、消毒、灭菌和供应。>90%的妇幼保健机构建立了三级预检分诊制度,86.18%的妇幼保健机构设置了过渡病房。妇幼保健机构对建档孕产妇、高危新生儿、保健人群和长期康复患者等特殊就诊人群普遍采取了建立有效沟通机制、全预约就诊和单独分区就诊的管理模式,但开展互联网复诊的妇幼保健机构比率妇幼保健机构普遍开展了医院感染综合性监测和目标性监测,信息化监测程度有待提高。手卫生和环境卫生学监测在各级妇幼保健机构中普及程度较高,少数妇幼保健机构复用诊疗器械清洗、消毒、灭菌和供应流程不规范。特殊就诊人群得到有效管理,互联网医疗有待进一步推广。

关键词：妇幼保健机构医院感染监测预防控制抽样调查

Nice结渐进牵张技术在Gustilo ⅢA及ⅢB型开放性胫骨骨折创面闭合中的应用

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中国修复重建外科杂志 2024年第1期38卷 46-50页

作者：姚志鹏王敏行朱文雄王善仪黄弘轩陈泽群南方医科大学第十附属医院(东莞市人民医院)骨科东莞市骨科常见骨病基础、临床与数字化研究重点实验室广东东莞523059 东莞市妇幼保健院医院感染管理科广东东莞523059

目的探讨应用Nice结渐进牵张技术闭合Gustilo ⅢA、ⅢB型开放性胫骨骨折创面的疗效。方法回顾性分析2021年6月—2022年6月收治且符合选择标椎的22例Gustilo ⅢA、ⅢB型开放性胫骨骨折患者临床资料,均采用Nice结渐进牵张技术闭合创面。... 详细信息

目的探讨应用Nice结渐进牵张技术闭合Gustilo ⅢA、ⅢB型开放性胫骨骨折创面的疗效。方法回顾性分析2021年6月—2022年6月收治且符合选择标椎的22例Gustilo ⅢA、ⅢB型开放性胫骨骨折患者临床资料,均采用Nice结渐进牵张技术闭合创面。男15例,女7例;年龄18~67岁,平均41.9岁。致伤原因:交通事故伤11例,高处坠落伤7例,重物砸伤4例。骨折侧别:左侧9例,右侧13例。骨折Gustilo分型:ⅢA型9例,ⅢB型13例。创面广泛软组织挫裂伤,未合并血管、神经损伤。受伤至清创时间3~8 h,平均6.5 h。测量术前及术后2周时创面面积,计算创面愈合率;记录创面愈合时间以及愈合等级;创面愈合时采用温哥华瘢痕量表(VSS)评分评定创面瘢痕情况,并计算瘢痕优良率。结果22例术前创面面积为21.0~180.0 cm^(2),平均57.82 cm^(2);术后2周时为1.2~27.0 cm^(2),平均6.57 cm^(2)。术后2周创面愈合率为76%~98%,平均88.6%。2例因皮肤切割重新调整Nice结缝合,1例创面出现软组织感染;其余患者创面均顺利愈合。创面愈合时间18~44 d,平均27.8 d;创面愈合等级:甲级13例、乙级9例。创面愈合时VSS评分为2~9分,平均4.1分;获优10例、良10例、可2例,创面瘢痕优良率为90.9%。所有患者均获随访,随访时间9~24个月,平均14.6个月。随访期间均未发生深部感染及骨髓炎。2例发生骨折不愈合,行手术加压固定及自体髂骨植骨处理;其余患者骨折均顺利愈合,愈合时间85~190 d,平均148.2 d。结论Nice结渐进牵张技术可用于闭合Gustilo ⅢA、ⅢB型开放性胫骨骨折创面,操作简便,疗效满意。

关键词： Nice结渐进牵张技术开放性胫骨骨折创面闭合

子宫NTRK重排的梭形细胞肉瘤2例临床病理学分析

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中华病理学杂志 2024年第5期53卷 480-482页

作者：胡桂明陈慧萍张瑞珍吴会芳郑州大学第二附属医院病理科郑州450014 郑州市妇幼保健院病理科郑州450052

目的探讨子宫NTRK重排的梭形细胞肉瘤的临床病理学特征。方法回顾性分析2例原发于子宫的NTRK重排的梭形细胞肉瘤,包括肿瘤形态学、免疫表型、遗传学特征及预后,并复习相关文献。结果患者年龄分别为29岁(例1)和51岁(例2);肿瘤均位于宫颈... 详细信息

目的探讨子宫NTRK重排的梭形细胞肉瘤的临床病理学特征。方法回顾性分析2例原发于子宫的NTRK重排的梭形细胞肉瘤,包括肿瘤形态学、免疫表型、遗传学特征及预后,并复习相关文献。结果患者年龄分别为29岁(例1)和51岁(例2);肿瘤均位于宫颈,直径分别为26 mm和39 mm,国际妇产科联盟分期均为ⅠA期。低倍镜下密集的梭形肿瘤细胞呈条束状、"人"字形或无序分布,浸润性生长,可见血管外皮瘤样结构;高倍镜下瘤细胞中等大小,轻-中度异型,胞界不清,细胞核卵圆形,染色质粗糙,核仁不明显,核分裂象>20个/10 HPF。免疫组织化学染色显示2例均弥漫表达广谱原肌球蛋白受体激酶(pan-Trk)和cyclin D1,部分表达S-100蛋白和CD34,不表达雌激素受体、孕激素受体、平滑肌肌动蛋白及结蛋白,Ki-67阳性指数分别为40%和70%。采用断裂分离探针荧光原位杂交(FISH)检测发现2例均为NTRK3断裂;RNA靶向二代测序检测,例1存在MYH9-NTRK3融合,例2存在SPECC1L-NTRK3融合。分别随访30和6个月,患者均存活,无复发或转移。结论子宫NTRK重排的梭形细胞肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤,组织学形态与多种子宫梭形细胞肿瘤有重叠,免疫组织化学抗体pan-Trk、S-100蛋白、CD34及cyclin D1可用于初筛,借助FISH或二代测序证实NTRK重排或融合有助于选择恩曲替尼或拉罗替尼指导靶向治疗。

关键词：梭形细胞肉瘤临床病理学

2022年某院侵袭性念珠菌医院感染临床及流行病学特征

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中华医院感染学杂志 2024年第5期34卷 668-672页

作者：臧凤刘娟李松琴张卫红李占结杨乐宋舸江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院江苏省妇幼保健院)感染管理处江苏南京210029 南京医科大学附属常州第二人民医院感染管理科江苏常州213000

目的研究念珠菌分离及医院感染的流行病学特征,为控制侵袭性念珠菌医院感染提供依据。方法回顾性收集江苏省人民医院2022年1月1日-2022年12月31日检出的7667株假丝酵母及临床资料,分析假丝酵母分离来源及医院感染分布情况。结果白假... 详细信息

目的研究念珠菌分离及医院感染的流行病学特征,为控制侵袭性念珠菌医院感染提供依据。方法回顾性收集江苏省人民医院2022年1月1日-2022年12月31日检出的7667株假丝酵母及临床资料,分析假丝酵母分离来源及医院感染分布情况。结果白假丝酵母整体分离率最高(58.49%),其次为近平滑假丝酵母(22.58%)、热带假丝酵母(15.52%)、光滑假丝酵母(2.13%)、克柔假丝酵母(1.02%),标本类型中来自于痰标本的菌株数量4550株,占59.35%,其次为泌尿道(1183株,15.43%)及粪便(682株,8.90%)。分离科室最多是内科(2879株,37.55%),其次为外科(2366株,30.86%)、重症监护病房(ICU)(2232株,29.11%)及急诊(190株,2.48%)。共有688例患者发生侵袭性念珠菌医院感染,占全年医院感染的23.93%,年龄>60岁的侵袭性念珠菌医院感染患者占66.72%(459/688),基础疾病以高血压和心血管疾病为主,感染科室主要在ICU(41.13%,283/688),住院时间主要集中在15~30d(49.42%,340/688),抗菌药物使用时间≥3周的比例占65.12%(448/688)。结论侵袭性念珠菌医院感染的患者逐渐增多,侵袭性念珠菌医院感染与年龄、基础疾病、科室、住院时间、抗菌药物使用时间等因素有关,亟需加强医院防控。

关键词：医院感染侵袭性真菌假丝酵母流行病学分布感染防控侵袭性念珠菌病

心脏听诊、血氧饱和度检测联合吸氧情况在广西新生儿先天性心脏病筛查中的应用分析

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中国儿童保健杂志 2024年

作者：韦萍韦霁珊黄旭华张宇星刘湘红何仲彪莫靖媛黄增帅玉群广西壮族自治区妇幼保健院保健部广西壮族自治区妇幼保健院儿童群体保健科

目的分析心脏听诊、血氧饱和度(POX)检测联合吸氧情况在广西新生儿先天性心脏病(CHD)筛查中的准确性和可行性,为进一步推广此筛查方法提供依据。方法选取2021年1月1日—12月31日在广西助产机构出生的活产新生儿作为研究对象,分别进行... 详细信息

目的分析心脏听诊、血氧饱和度(POX)检测联合吸氧情况在广西新生儿先天性心脏病(CHD)筛查中的准确性和可行性,为进一步推广此筛查方法提供依据。方法选取2021年1月1日—12月31日在广西助产机构出生的活产新生儿作为研究对象,分别进行心脏杂音听诊和血氧饱和度测定,并结合出生后吸氧情况进行综合筛查评估。任一项筛查指标阳性的新生儿即为CHD筛查阳性,所有筛查阳性新生儿均进行超声心动图诊断。根据筛查结果,分别计算各项筛查指标和多项指标联合筛查的灵敏度、特异度、阳性/阴性预测值、阳性/阴性似然比、约登指数等,并进行比较,评估CHD筛查方法的准确性。结果共对469 261例新生儿进行筛查,共筛查阳性5 199例,确诊3 459例。多因素分析显示,心脏杂音(OR=620.17,95%CI:564.18～618.72)、异常POX结果(OR=235.52,95%CI:214.59～258.49)、吸氧≥72h(OR=333.45,95%CI:293.76～378.50)均是CHD的独立危险因素(P<0.05)。杂音组、血氧组、吸氧组检出CHD的灵敏度分别为53.34%(51.66%～55.01%)、34.32%(32.74%～35.93%)、22.23%(20.86%～23.66%);杂音联合POX筛查的灵敏度为79.73%(78.35%～81.05%),加入吸氧指标后检出CHD的灵敏度可提高至91.73%(90.75%～92.62%),ROC曲线下面积为0.96(95%CI:0.95～0.96)。结论心脏听诊和POX联合吸氧情况筛查具有无创、简易、可靠的特点,能够及时在新生儿早期发现CHD,值得推广应用。

关键词：新生儿先天性心脏病筛查心脏听诊经皮血氧饱和度

小于32周早产儿支气管肺发育不良影响因素及预测模型研究

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大医生 2024年第7期9卷 1-3页

作者：蒋婷赵林唐瑜吕林兰桂林市妇幼保健院新生儿科桂林市妇幼保健院感染管理科广西桂林541001

目的研究小于32周早产儿发生支气管肺发育不良(BPD)的危险因素及预测模型。方法选取2021年7月至2023年10月桂林市妇幼保健院收治的76例小于32周早产儿进行回顾性分析。根据是否发生BPD将早产儿分为对照组(62例,未发生BPD)和观察组(14例... 详细信息

目的研究小于32周早产儿发生支气管肺发育不良(BPD)的危险因素及预测模型。方法选取2021年7月至2023年10月桂林市妇幼保健院收治的76例小于32周早产儿进行回顾性分析。根据是否发生BPD将早产儿分为对照组(62例,未发生BPD)和观察组(14例,发生BPD)。比较两组早产儿的临床特征指标、各项血清指标和相关评分,分析影响小于32周早产儿发生BPD的独立危险因素,建立并验证模型的预测价值。结果观察组早产儿体质量低于对照组,母体孕期和产后并发症中宫内感染和早产儿呼吸窘迫综合征发生率均高于对照组,机械通气时间长于对照组,嗜酸性粒细胞增多症总发生率高于对照组(均P0.05)。观察组早产儿血清白细胞介素-6(IL-6)、血清脑钠肽(BNP)、肺超声评分法计分和新生儿急性生理学评分(SNAP)均高于对照组(均P感染、机械通气时间>7 d、嗜酸性粒细胞增多症、血清IL-6水平升高、血清BNP水平升高和肺超声评分法计分升高均是影响小于32周早产儿发生BPD的独立危险因素。根据多因素Logistic分析结果建立预测模型,受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示,该模型判断小于32周早产儿发生BPD的曲线下面积(AUC)达0.813,敏感度为0.846,特异度为0.702。结论小于32周早产儿BPD的发生与孕妇宫内感染、机械通气时间、嗜酸性粒细胞增多症、血清IL-6、血清BNP和肺超声评分法计分相关,据此建立的预测模型有助于判断BPD发生风险,指导临床诊疗。

关键词：小于32周早产儿支气管肺发育不良预测模型

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