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基层全科医生应诊能力评价指标体系的信效度研究

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中国全科医学 2024年第4期27卷 476-484页

作者：顾劲梅纪舒妤奚谦彭厚瑄覃丽赵璨陈培萌黄小翠梁睿莹申颖广西医科大学第一附属医院全科医学科广西壮族自治区南宁市530021 广西壮族自治区梧州市龙圩区新地镇卫生院 543103 广西壮族自治区南宁市江南区延安镇卫生院 530229 广西壮族自治区南宁市马山县周鹿中心卫生院 530603 广西壮族自治区南宁市西乡塘区坛洛中心卫生院 530041 广西壮族自治区岑溪市糯垌中心卫生院 543214 广西壮族自治区南宁市江南区江西中心卫生院 530047 广西医科大学全科医学院广西壮族自治区南宁市530021

背景目前,我国缺乏在农村基层卫生环境中评估全科医生临床能力的研究,缺少适用于农村基层医疗环境的医疗服务能力评价工具是导致该类研究偏少的重要原因之一。目的本文旨在验证前期构建的基层全科医生应诊能力评价指标体系的内部一致性... 详细信息

背景目前,我国缺乏在农村基层卫生环境中评估全科医生临床能力的研究,缺少适用于农村基层医疗环境的医疗服务能力评价工具是导致该类研究偏少的重要原因之一。目的本文旨在验证前期构建的基层全科医生应诊能力评价指标体系的内部一致性信度和结构效度,为在农村基层中科学、客观测评全科医生应诊能力提供具备较高信效度的评估工具。方法依据基层全科医生应诊能力评价指标体系设计相应的调查量表,以Likert 5级评分法为各选项赋分。于2022年9—12月,采用目的性和分层抽样方法,抽取正在广西壮族自治区乡镇卫生院工作的全科医生或助理全科医生为研究对象,通过“问卷星”平台将调查量表发送给研究对象。基于量表实测数据,计算量表及各部分的Cronbach'α系数、折半信度系数、临界比值(CR)及相关系数;采用验证性因子分析法(CFA)将量表实测数据和假设理论模型拟合,计算模型基本拟合度(PFC)、整体模型拟合度(OMF)及模型内在结构拟合度(FISM)3类指标验证实测数据拟合程度及结构效度。结果共发放600份调查量表,有效回收366份,有效回收率为61.0%。量表应答者来自南宁市、桂林市、梧州市、百色市、贵港市5个城市的204家乡镇卫生院,86.1%(315/366)为全科医师、13.9%(51/366)为助理全科医师。总量表及除基本人口学信息外的各部分的Cronbach'sα系数均>0.700,总量表折半信度Guttman Split-Half系数为0.931。初始一阶7因子模型的各项PFC指标均达理想;除拟合优度指数(GFI)、调和拟合优度指数(AGFI)、标准拟合指数(NFI)外,修正后的最终一阶模型的OMF指标均已达理想;FISM指标中有9个观察变量的项目信度(R^(2))<0.5,其余均达理想;初始二阶模型的PFC与初始一阶模型相似;修正后的最终二阶模型的OMF与最终一阶模型接近,FISM则逊于最终一阶模型。量表实测数据最终与一阶7因子模型拟合良好。结论基层全科医生应诊能力评价指标体系具备较高的信度和效度,可用于农村基层执业环境中全科医生应诊能力测评研究和实际工作。

关键词：全科医生应诊能力信效度验证验证性因子分析二阶验证性因子模型

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HBA2:c.2T>C和HBA2:c.2delT两例罕见突变引起血红蛋白H病家系分析

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中国实验血液学杂志 2024年第2期32卷 520-524页

作者：王秋华陈杏园唐宁严提珍黄钧钟青燕罗世强柳州市妇幼保健院医学遗传科广西柳州545001 广西壮族自治区人民医院广西南宁530000 广西壮族自治区生殖医院广西南宁530000

目的:分别对HBA2:c.2T>C和HBA2:c.2delT两种罕见HBA2基因起始密码子突变复合东南亚型α-地贫的血红蛋白H病病例及其家系成员进行致病基因分析,了解HBA2:c.2T>C和HBA2:c.2delT突变与临床表型的关系。方法:采集家系成员外周血进行血细胞... 详细信息

目的:分别对HBA2:c.2T>C和HBA2:c.2delT两种罕见HBA2基因起始密码子突变复合东南亚型α-地贫的血红蛋白H病病例及其家系成员进行致病基因分析,了解HBA2:c.2T>C和HBA2:c.2delT突变与临床表型的关系。方法:采集家系成员外周血进行血细胞分析及毛细管电泳血红蛋白分析,缺口PCR(Gap-PCR)、反向点杂交法(RDB)检测ɑ-地贫基因常见类型突变,Sanger测序法对HBA1和HBA2基因序列进行分析。结果:检测出两个先证者基因型分别为--SEA/αα复合HBA2:c.2T>C和--SEA/αα复合HBA2:c.2delT,家系成员中检出HBA2:c.2T>C/WT和HBA2:c.2delT/WT,均表现为小细胞低色素性贫血。结论:HBA2:c.2T>C和HBA2:c.2delT为杂合突变时机体可出现静止型α-地贫的表型,当其复合轻型α-地贫时可使机体出现血红蛋白H病的临床表现,本研究为遗传咨询提供依据。

关键词： α-珠蛋白基因 HBA2:c.2T>C HBA2:c.2delT 血红蛋白H病

基于列斯特评估量表的基层全科医生应诊能力评价指标体系构建研究

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中国全科医学 2024年第4期27卷 468-475页

作者：顾劲梅覃丽赵璨彭厚瑄奚谦申颖广西医科大学第一附属医院全科医学科广西壮族自治区南宁市530021 广西壮族自治区南宁市西乡塘区坛洛中心卫生院 530041 广西壮族自治区南宁市马山县周鹿中心卫生院 530603 广西壮族自治区南宁市江南区延安镇卫生院 530229 广西医科大学全科医学院广西壮族自治区南宁市530021

背景大力培养全科医生和提升以全科医生为核心的基层医疗卫生队伍执业能力是我国基层卫生人力资源发展的重要方向。目前,我国缺乏适用于基层执业环境测评全科医生临床能力的指标体系,阻碍了准确鉴定全科医生临床能力缺口,不利于持续改... 详细信息

背景大力培养全科医生和提升以全科医生为核心的基层医疗卫生队伍执业能力是我国基层卫生人力资源发展的重要方向。目前,我国缺乏适用于基层执业环境测评全科医生临床能力的指标体系,阻碍了准确鉴定全科医生临床能力缺口,不利于持续改善全科医生及基层医疗卫生队伍的教育培训工作。目的基于经典列斯特评估量表(LAP)构建适用于我国基层医疗执业环境的全科医生应诊能力评价指标体系,为客观评价基层全科医生临床能力提供指标模型参考。方法于2022年5—8月,采用目的抽样法,邀请15名专家以函询的方式实施德尔菲法,评价初始基层全科医生应诊能力评价指标体系中各指标的重要性、可行性等。运用层次分析法计算指标体系中各一级指标和二级指标的权重及组合权重。结果共计实施2轮专家咨询,专家积极系数、熟悉程度、判断系数、权威系数在两轮咨询中均为100%、0.77、0.91、0.84;各指标重要性及可行性评分均数均>3.5分,变异系数均<0.3,两轮咨询中指标重要性及可行性的专家肯德尔系数均有统计学意义(P<0.001),且第2轮高于第1轮;专家咨询共计提出10条新增指标类意见、1条合并指标类意见、29条修改指标表述类意见。经两轮德尔菲法修订,最终构建的指标体系共计含7个一级指标和42个二级指标。指标体系中,7个一级指标的权重为13.61%~14.69%,二级指标的组合权重为0.95%~4.91%。结论本研究基于经典LAP,构建了适用于我国基层医疗环境的全科医生应诊能力评价指标体系。指标体系包括7个一级指标和42个二级指标,内容覆盖全科医生应诊工作的各主要环节和重点任务,具备较高的科学性和实用性。

关键词：全科医生应诊能力层次分析法评价指标体系列斯特评估量表

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人工智能影像诊断系统在老年人肺结核主动筛查中的应用

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医学动物防制 2024年第6期40卷 618-622页

作者：黄宝杨吴世幸周丽芳廖维洲杨俊赖文胜韦概龙柳州市疾病预防控制中心广西壮族自治区柳州545007

目的初步评估人工智能(artificial intelligence,AI)影像诊断系统(简称“AI系统”)在柳州市老年人中开展肺结核主动筛查的应用价值。方法2021年9月—2022年5月柳州市基层医疗卫生机构应用AI系统对老年人进行肺结核主动筛查。分别收集AI... 详细信息

目的初步评估人工智能(artificial intelligence,AI)影像诊断系统(简称“AI系统”)在柳州市老年人中开展肺结核主动筛查的应用价值。方法2021年9月—2022年5月柳州市基层医疗卫生机构应用AI系统对老年人进行肺结核主动筛查。分别收集AI系统与柳州市结核病定点医院影像专家的肺结核诊断结果。采用配对χ^(2)检验考察AI系统和影像专家诊断结果的差异,采用Kappa分析考察诊断结果的一致性。结果共6320名研究对象,男女比例为1∶1.21,年龄65~98岁,中位年龄为70(67,75)岁(D=0.127,P柳州市老年人肺结核主动筛查,AI系统的诊断结果与柳州市结核病定点医院影像专家的诊断结果有较高的一致性,AI系统在柳州市老年人肺结核主动筛查中有较高的诊断价值。

关键词：人工智能肺结核老年人筛查

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广西糯玉米品种种质构成及穗部性状选育探讨

玉米科学 2024年第3期32卷 14-19页

作者：韦林汕侯青光黄柄壬卢亚妮韦贵剑李宏滇韦佳毅蔡理文韦敏超韦成鲜广西壮族自治区河池市农业科学研究所广西河池547000 广西壮族自治区河池市宜州区植保站广西河池547000

对2011-2022年广西审定的173个糯玉米品种进行分析,研究广西糯玉米品种种质来源、构成,探析品种选育路径。结果表明,广西糯玉米主要种质由A(宜山糯)类、B(京科糯2000)类、C(万糯2000)类、D(燕禾金2000)类、E(中糯1号)类、F(中糯2号)类... 详细信息

对2011-2022年广西审定的173个糯玉米品种进行分析,研究广西糯玉米品种种质来源、构成,探析品种选育路径。结果表明,广西糯玉米主要种质由A(宜山糯)类、B(京科糯2000)类、C(万糯2000)类、D(燕禾金2000)类、E(中糯1号)类、F(中糯2号)类、G(衡白522)类、H(华珍)类、I(花甜糯179)类、J(NA群体)类、K(NB群体)类等11类种质构成,A、B类种质是广西糯玉米品种的基础种质。根据亲本主要种质类型,排除年份间的环境变化因素,可将93个品种归入AB等15个群组。各群组穗部性状相关分析表明,穗行数、穗粗与产量及其他穗部性状分别呈显著负效应及无显著效应,群组相关性受到种质组合及组配模式共同影响,通常情况下种质组合的影响力更强,涉及F类种质的群组则相反。因此,穗部性状选育重点要根据亲本主要种质类型确定。

关键词：糯玉米种质构成种质组合组配模式

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生成式人工智能冲击下的创新思维教育研究

中国现代教育装备 2024年第16期 8-11页

作者：罗业荣张锋黄春芝广西壮族自治区柳州市电化教育站 545616 广西壮族自治区柳州市景行小学 545001

对生成式人工智能背景下创新思维教育的底层逻辑、面临的困境及突破路径进行了研究。首先,辨析了生成式人工智能与创新思维教育的概念,明确了两者之间的联系。其次,分析了创新思维教育的底层逻辑,包括共情利他、打破常规、应变坚韧与跨... 详细信息

对生成式人工智能背景下创新思维教育的底层逻辑、面临的困境及突破路径进行了研究。首先,辨析了生成式人工智能与创新思维教育的概念,明确了两者之间的联系。其次,分析了创新思维教育的底层逻辑,包括共情利他、打破常规、应变坚韧与跨界探索等核心要素。再次,探讨了生成式人工智能对创新思维教育的冲击。最后,提出了在生成式人工智能冲击下,创新思维教育的突破路径,包括构建智能化和个性化学习环境、促进跨学科融合与创新实践、提升教师信息素养和创新能力、建立开放协作的创新教育生态系统。

关键词：人工智能创新思维底层逻辑智能化个性化

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广西公立医院负债情况分析

卫生经济研究 2024年第8期41卷 68-71页

作者：蒋祖康林柔邹岐峰广西壮族自治区妇幼保健院广西南宁530021 广西壮族自治区来宾市卫生健康委广西来宾546100

目的:分析广西公立医院负债情况及成因,为促进医院高质量发展提供参考。方法:基于2019—2022年384家公立医院财务年报数据,采用Excel软件进行统计分析。结果:2019—2022年广西公立医院资产和负债规模持续上升,负债增长速度快于资产,资... 详细信息

目的:分析广西公立医院负债情况及成因,为促进医院高质量发展提供参考。方法:基于2019—2022年384家公立医院财务年报数据,采用Excel软件进行统计分析。结果:2019—2022年广西公立医院资产和负债规模持续上升,负债增长速度快于资产,资产构成以非流动资产为主,负债以流动负债为主;资产负债率持续上升并接近50%的警界线,流动比率偏低;规模扩张过快、医疗服务价格调整滞后和财政投入不足是导致公立医院债务负担加重的主要原因。结论:广西公立医院资产与负债结构失调,医疗亏损持续扩大,存在债务风险,应严禁医院举债建设,优化医疗资源规划布局,完善财政补助政策,建立医疗服务价格动态调整机制,提高医院运营管理水平。

关键词：公立医院资产负债广西

二氧化碳激光联合克霉唑阴道片治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病临床观察

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中国药业 2024年第10期33卷 114-117页

作者：卢迎新韦玮张春兰方梓羽广西壮族自治区柳州市工人医院广西柳州545000

目的探讨二氧化碳(CO_(2))激光联合克霉唑阴道片治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)的临床疗效。方法选取医院2021年7月至2022年6月收治的RVVC患者100例,随机分为对照组和观察组,各50例。两组患者均予克霉唑阴道片治疗,观察组患者加... 详细信息

目的探讨二氧化碳(CO_(2))激光联合克霉唑阴道片治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)的临床疗效。方法选取医院2021年7月至2022年6月收治的RVVC患者100例,随机分为对照组和观察组,各50例。两组患者均予克霉唑阴道片治疗,观察组患者加用CO_(2)激光治疗。两组均连续治疗6个月,并于治疗后1个月、3个月、6个月、12个月随访。结果观察组总有效率为92.00%,显著高于对照组的72.00%(P<0.05)。观察组患者治疗后的阴道菌群密度及菌种多样性均为Ⅱ-Ⅲ级的例数多于对照组,且观察组阴道微生态正常率为86.00%,显著高于对照组的46.00%(P<0.05)。观察组患者治疗后的白细胞介素6、降钙素原及肿瘤坏死因子-α水平均显著低于对照组(P<0.05),白带异常、外阴瘙痒、外阴灼痛、黏膜红肿消失时间均显著短于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗后3个月、6个月、12个月的复发率均显著低于对照组(P<0.05)。结论CO_(2)激光联合克霉唑阴道片治疗RVVC,可有效改善患者的临床症状,恢复阴道菌群平衡,减轻炎性反应,缩短症状消失时间,减少复发。

关键词：二氧化碳激光克霉唑阴道片复发性外阴阴道假丝酵母菌病阴道菌群炎性因子临床疗效

老年医学科患者住院期间护理安全隐患及对策研究

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第3期 0121-0124页

作者：梁春谢晓露谭爱金广西壮族自治区柳州市工人医院广西柳州545000

探究分析老年医学科患者住院期间护理安全隐患及对策。方法选取我院2022年1月-2022年12月老年医学科收治的86例老年患者,随机分为两组,即研究组、参照组,各43例,分别运用常规护理管理、安全护理管理,对比护理结果。结果研究组老年患... 详细信息

探究分析老年医学科患者住院期间护理安全隐患及对策。方法选取我院2022年1月-2022年12月老年医学科收治的86例老年患者,随机分为两组,即研究组、参照组,各43例,分别运用常规护理管理、安全护理管理,对比护理结果。结果研究组老年患者不良事件出现概率为2.33%(1/43),明显比参照组不良事件出现概率16.28%(7/43)低(P<0.05)。结论通过对住院期间的老年医学科患者运用安全护理管理,分析护理中存在的安全隐患,并采取有效的处理对策,能降低不良事件出现概率,值得推广应用。

关键词：老年医学科患者住院期间护理安全隐患对策